Desglose

Endocrinología

Enfermedades 3) Es de mal pronóstico.

T2 de la hipófisis T3 Enfermedades
tiroideas
4) Metastatiza principalmente por vía linfática.
5) Su curación se comprueba mediante deter-
y del hipotálamo minación de niveles cle calcitonina.
P019 MIR 2009-2010
P060 MIR 2009-2010 Respuesta correcta: 4
Pregunta vinculada a la imagen n° 10.
Un paciente de 40 años acude al servicio de Enfermedades
urgencias por cefalea y alteraciones visuales
no bien definidas. En el TC craneal se obje-
A la vista de la paciente que se muestra en la
imagen 10. ¿Cuál es el diagnóstico? T4 de las glándulas
suprarrenales
tiva un gran tumor hipofisario. ¿Cuál de los
siguientes datos esperaría encontrar en la ex- 1) Carcinoma anaplásico de tiroides.
ploración? 2) Enfermedad de Graves. P072 MIR 2009-2010
3) Tiroiditis de Hasimoto.
1) Hemianopsia homónima izquierda. 4) Carcinoma medular de tiroides. La insuficiencia suprarrenal por atrofia idiopática:
2) Hemianopsia bitemporal. 5) Linfoma tiroideo.
3) Hemianopsia binasal. 1) En nuestro país representa la segunda causa
4) Cuadrantanopsia nasal bilateral. Respuesta correcta: 2 más frecuente de enfermedad de Addison
5) Nistagmo horizontal bidireccional. tras la tuberculosis.
P020 MIR 2009-2010 2) Aparece cuando existe una destrucción ma-
Respuesta correcta: 2 yor del 50% de la glándula.
Pregunta vinculada a la imagen n° 10. 3) Pueden existir anticuerpos contra el enzima
P073 MIR 2009-2010 21-hidroxilasa.
En el caso de la paciente de la imagen 10, ¿cuál 4) El hallazgo de calcificaciones apoya el diag-
Mujer de 58 años diagnosticada de micro- de las siguientes pruebas diagnósticas realiza- nóstico.
prolactinoma a raíz de estudio radiológico ría en primer lugar? 5) En el 40% de los casos se asocia a hepatitis
cerebral por otro motivo. No consume ningún crónica autoimnune tipo IIa.
fármaco. Amenorrea de 6 años de evolución, 1) Gammagrafía tiroidea.
no otra clínica. Concentraciones de prolactina 2) Ecografía tiroidea. Respuesta correcta: 3
entre 150-200 ng/ml (normal < 20), resto de 3) Anticuerpos antitiroideos.
función hipofisaria normal. ¿Qué medida se 4) Niveles de T4 y TSH. P134 MIR 2009-2010
debería adoptar? 5) Niveles de tiroglobulina.
Mujer de 60 años que consulta por apari-
1) Análogos de somatostatina. Respuesta correcta: 4 ción en el último año de una pigmentación
2) Agonistas dopaminérgicos. progresiva de la piel, más evidente en áreas
3) Cirugía transesfenoidal. P071 MIR 2009-2010 fotoexpuestas, y también de mucosa oral y
4) Radioterapia hipofisaria. genital. Además refiere astenia, anorexia,
5) Seguimiento periódico sin tratamiento. Señalar la respuesta correcta en relación con el pérdida de peso y dolor abdominal en los
carcinoma papilar de tiroides: últimos meses y también pérdida del vello
Respuesta correcta: 5 axilar y púbico. En la analítica destaca una
1) Se asocia a hipertiroidismo. hiperpotasemia. El diagnóstico más proba-
2) Se asocia a mutaciones del protooncogen ret. ble es:

Desgloses 11
Endocrinología
1)
2)
Neoplasia intestinal.
Insuficiencia suprarrenal crónica.
P074 MIR 2009-2010
T7 Nutrición,
3) Melanoma metastásico. dislipemia y obesidad
Un paciente con coma hiperglicémico hiperos-
4) Síndrome de Cushing.
molar no cetósico:
5) Tumor ovárico. P076 MIR 2009-2010
1) Suele presentar respiración de Kussmaul.
Respuesta correcta: 2 2) Implica la necesidad de posterior tratamien- Ante la aparición de dolor en hipocondrio
to con insulina al solucionarse el cuadro. derecho en un paciente al que se le ha so-
metido a cirugía bariátrica o de la obesidad
T5
3) Tiene un elevado riesgo de mortalidad.
Diabetes mellitus 4) Para su diagnóstico es necesaria la existencia hace 1 año, sospecharemos como causa más
de una osmolaridad eficaz superior a 280. frecuente:
5) Precisa un aporte elevado de bicarbonato
P004 MIR 2009-2010 para su tratamiento. 1) Colelitiasis.
2) Úlcera de boca anastomótica.
Pregunta vinculada a la imagen n° 2. Respuesta correcta: 3 3) Obstrucción intestinal.
4) Hepatopatía por síndrome malabsortivo.
La enferma ingresa en el Hospital. Tras la esta- P075 MIR 2009-2010 5) Úlcera duodenal.
bilización de proceso agudo, se inicia la alimen-
tación oral. ¿Cuál cree que sería la estrategia ¿Cuál de los siguientes fármacos emplearía en Respuesta correcta: 1
más adecuada para el control de la diabetes primer lugar al establecer el diagnóstico de
mellitus? diabetes mellitus tipo 2 en un paciente con P220 MIR 2009-2010
antecedentes de HTA, obesidad e insuficiencia
1) Continuar con metformina, realizar controles cardiaca? ¿Cuál de las siguientes situaciones produce un
de glucemia y añadir bolos de insulina rápida aumento del líquido intersticial?
si la glucemia es elevada. 1) Rosiglitazona.
2) Retirar metformina y utilizar repaglinida al 2) Sulfonilureas. 1) Tratamiento continuado con diuréticos.
tener vida media más corta. 3) Repaglinida. 2) Obstrucción parcial de una arteria de gran
3) Intentar controlar la glucemia combinando 4) Metformina. calibre.
metformina y otros antidiabéticos orales para 5) Vildagliptina. 3) Tratamiento con fármacos vasoconstric-
evitar a toda costa la utilización de insulina. tores.
4) Retirar la metformina, administrar una pau- Respuesta correcta: 4 4) Malnutrición proteica grave.
ta de insulina y programar rescate según los 5) Hipertensión sistólica aislada.
controles de glucemia.
5) Retirar todos los antidiabéticos orales y ad- Respuesta correcta: 4
ministrar bolos de insulina rápida cada seis
horas según los controles de glucemia.

Respuesta correcta: 4

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