Cmhempancitopeniasleucemias (Flashcards) PDF

CM21 / Hematologia: Leucemias e Pancitopenias
CLÍNICA MÉDICA
A Leucemia Mieloide
Aguda (LMA) é mais
comum em...
Hematologia: Leucemias e Pancitopenia
1a
Adultos.
1b
CLÍNICA MÉDICA
A Leucemia Linfocítica
Aguda (LLA) é mais
comum em...
2a
Crianças.
2b
CLÍNICA MÉDICA
Crônica (LLC) é mais
comum em...
3a
Idosos.
3b
CLÍNICA MÉDICA
Fatores de risco para

desenvolvimento de
Leucemia incluem...
4a
Radiação ionizante,
Benzeno, QMT, infecção
por HLTV-1 e Síndrome
de Down.
4b
CLÍNICA MÉDICA
As Leucemias Agudas
são caracterizadas por
exercerem um bloqueio
de diferenciação de
caráter... 5a
Precoce sobre células
progenitoras da medula
(BLASTOS).
5b
CLÍNICA MÉDICA
As Leucemias Crônicas
são caracterizadas por
exercerem um bloqueio
de diferenciação de
caráter... 6a
Tardio sobre células
maduras da medula.
6b
CLÍNICA MÉDICA
A proliferação de blastos
(clone leucêmico) é
representada
clinicamente pelo
achado de... 7a
Febre "neoplásica" (↑LLA).
7b
CLÍNICA MÉDICA
A ocupação da medula
óssea por clones
leucêmicos é representada
clinicamente pelos achados
de...
8a
Pancitopenia e Dor
Óssea (↑LLA).
8b
CLÍNICA MÉDICA
A leucemização sanguínea por

clones leucêmicos é
representada clinicamente
pelos...

9a
Leucocitose por blastos
e Leucostase
(↑viscosidade).
9b
CLÍNICA MÉDICA
A infiltração tecidual por

clones leucêmicos é
representada
clinicamente pelos
achados de... 10a
Hepatoesplenomegalia,
Leucemia Cutis,
alterações de mucosas e
linfonodomegalias.
10b
CLÍNICA MÉDICA
Quadro clínico de
Pancitopenia + Infiltração
tecidual + Blastocitose é
sugestiva de...
11a
Leucemia Aguda.
11b
CLÍNICA MÉDICA
O diagnóstico de
Leucemia Aguda é dado
através de biópsia +
aspirado de MO com
achado de... 12a
≥ 20% blastos na MO.
12b
CLÍNICA MÉDICA
Além da clínica clássica de

Leucemia Aguda, a LMA pode se
manifestar caracteristicamente em
seu subtipo M2/Leucemia
Mieloblástica Aguda (mais comum)
com...
13a
Cloroma orbitário.
13b
CLÍNICA MÉDICA

Leucemia Aguda, a LMA pode se
manifestar caracteristicamente em
seu subtipo M3/Leucemia
Promielocítica Aguda (melhor
prognóstico) com...
14a
CIVD.
14b
CLÍNICA MÉDICA

Leucemia Aguda, a LMA pode
se manifestar
caracteristicamente em seu
subtipo M4-M5/Leucemia
Monocítica Aguda com...
15a
Hiperplasia gengival.
15b
CLÍNICA MÉDICA
Os subtipos de LMA
considerados de melhor
prognóstico são...
16a
M2-M5 ("meio").
16b
CLÍNICA MÉDICA
Os subtipos de LMA
considerados de pior
prognóstico são...
17a
M0-M1 e M6-M7
("ponta").
17b
CLÍNICA MÉDICA
O subtipo M3 (Leucemia
Promielocítica Aguda) da
LMA pode ser tratado
com..
18a
Ácido Transretinoico
(ATRA).
18b
CLÍNICA MÉDICA
Bastonetes de Auer e
Grânulos Azurófilos são
característicos do
diagnóstico de
Leucemia... 19a
Mieloide Aguda (LMA).
19b
CLÍNICA MÉDICA
Diagnóstico por
citoquímica com
mieloperoxidase e Sudan
Black B são característicos
da Leucemia...
20a
Mieloide Aguda (LMA).
20b
CLÍNICA MÉDICA
A imunofenotipagem da
Leucemia Mieloide
Aguda (LMA) pode
indicar a presença de...
21a
CD34, CD33, CD14 e
CD13.
21b
CLÍNICA MÉDICA
O achado citogenético
de t(8,21) é característico
da Leucemia...
22a
Mieloide Aguda (subtipo
M2 ou Mieloblástica
Aguda).
22b
CLÍNICA MÉDICA
de t(15,17) é característico
da Leucemia...
23a
M3 ou Promielocítica
Aguda).
23b
CLÍNICA MÉDICA
de inv(16) é característico
da Leucemia...
24a
M4 ou Monocítica
Aguda).
24b
CLÍNICA MÉDICA
Pacientes idosos,
Hiperleucocitose, M0-
M1/M6-M7, CD34,
Proteína MDR são
achados de...
25a
Pior prognóstico para
LMA.
25b
CLÍNICA MÉDICA
No tratamento de
suporte da LMA, a
Hemoglobina deve ser
mantida acima de...
26a
6-8.
26b
CLÍNICA MÉDICA
Em situações de febre ou
infecção em pacientes com
LMA, a transfusão de
plaquetas está indicada
quando a contagem estiver
inferior a... 27a
20.000.
27b
CLÍNICA MÉDICA
Em pacientes com LMA, a

transfusão de plaquetas
está sempre indicada
quando a contagem estiver
inferior a...
28a
10.000.
28b
CLÍNICA MÉDICA
Em situações de sangramento
ativo em pacientes com LMA, a
transfusão de plaquetas está
indicada quando a contagem
estiver inferior a...
29a
50.000.
29b
CLÍNICA MÉDICA
A Neutropenia Febril é
caracterizada pelos
achados clínicos de...
30a
Neutrófilos < 500 + 1 pico
> 38,3º C OU ≥ 38º C
por >1h.
30b
CLÍNICA MÉDICA
Diante do diagnóstico de
Neutropenia Febril, deve-
se inicialmente...
31a
Coletar culturas.
31b
CLÍNICA MÉDICA
O tratamento padrão da
Neutropenia Febril
envolve a terapia
antibiótica com.
32a
Cefepime (Cefalosporina
de 4G) OU
Carbapenêmico.
32b
CLÍNICA MÉDICA
Em quadros de Neutropenia
Febril, achados de infecção
de pele, cateter, pulmão ou
hipotensão indicam o uso
de...
33a
+ Vancomicina (Gram-
positivos?).
33b
CLÍNICA MÉDICA
Em quadros de
Neutropenia Febril,
ausência de melhora clínica
em 4 a 7 dias indica o uso
de...
34a
Antifúngico.
34b
CLÍNICA MÉDICA
O tratamento
ambulatorial de
Neutropenia Febril pode
ser indicado para
pacientes com... 35a
Expectativa de
Neutropenia < 7 dias, sem
disfunção orgânica e sem
manifestações
gastrointestinais.
35b
CLÍNICA MÉDICA
O tratamento
ambulatorial de
Neutropenia Febril pode
ser realizado com o
esquema... 36a
Ciprofloxacino +
Amoxicilina/Clavulanato.
36b
CLÍNICA MÉDICA
A Síndrome de Lise
Tumoral é manifestada
clinicamente com
achados de...
37a
(1) Hipercalemia. (2)
Hiperfosfatemia +
Hipocalcemia. (3)
Hiperuricemia.
37b
CLÍNICA MÉDICA
A terapêutica
fundamental para a
Síndrome de Lise Tumoral
consiste na...
38a
Hidratação endovenosa
vigorosa e uso de
Alopurinol/Rasburicase.
38b
CLÍNICA MÉDICA
Aguda (LLA), o câncer
infantil mais comum,
divide-se nos quatro
subtipos...
39a
(1) L1 (variante infantil). (2)
L2 (variante adulta). (3) L3
(variante Burkitt-like). (4) T
(células T).
39b
CLÍNICA MÉDICA
Dor óssea, linfonodomegalias

e infiltração de SNC e
testículos são manifestações
características da Leucemia...
40a
Linfocítica Aguda (LLA).
40b
CLÍNICA MÉDICA
A citoquímica com PAS

(ácido periódico de
Schiff) é diagnóstica para
a Leucemia...
41a
41b
CLÍNICA MÉDICA
A imunofenotipagem da
Leucemia Linfocítica
Aguda (LLA) pode indicar
a presença de...
42a
CD 10, CD 19 e CD20
(linhagem B). CD 3 e CD
7 (linhagem T).
42b
CLÍNICA MÉDICA
de t(12,21) e hiperploidia
é característico da
Leucemia...
43a
43b
CLÍNICA MÉDICA
O achado citogenético de
t(9,22) ou Cromossomo
Philadelphia é um achado
de pior prognóstico para a
Leucemia...
44a
44b
CLÍNICA MÉDICA
O achado citogenético de
t(9,22)/bcr-abl ou
Cromossomo Philadelphia
é característico da
Leucemia...
45a
Mieloide Crônica (LMC).
45b
CLÍNICA MÉDICA
A Basofilia e Eosinofilia
acentuada é um achado
característico da
Leucemia...
46a
Mieloide Crônica (LMC).
46b
CLÍNICA MÉDICA
A LMC pode ser

diferenciada de uma
reação leucemoide através
do achado de baixos níveis
de...
47a
Fosfatase leucocitária
(=LMC).
47b
CLÍNICA MÉDICA
Um dos principais
achados de exame físico
característicos da LMC é
a...
48a
Esplenomegalia.
48b
CLÍNICA MÉDICA
Crônica (LLC) consiste
caracteristicamente no
acúmulo de...
49a
Linfócitos B CD5 (não se
diferenciam em
Plasmócitos)
49b
CLÍNICA MÉDICA
A não-diferenciação de
Linfócitos B CD5 em
Plasmócitos encontrada na
LLC leva ao achado clínico
de...
50a
Hipogamaglobulinemia
(↑infecções).
50b
CLÍNICA MÉDICA
O diagnóstico de LLC é
dado pelo achado de...

51a
Linfocitose > 5.000 +
Linfócitos B CD5+.
51b
CLÍNICA MÉDICA
Quadro de LLC com

anemia (Hb < 10-11) +
plaquetopenia é
classificado como...
52a
Rai III-IV ou Binet C.
52b
CLÍNICA MÉDICA
Apesar de não haver cura,

o tratamento para LLC com
Clorambucil e Fludarabina
é indicado diante da
classificação de...
53a
Rai III-IV ou Binet C.
53b
CLÍNICA MÉDICA
A Tricoleucemia ou Leucemia de
Células Pilosas é caracterizada pelos
achados de...

54a
Clones leucêmicos de Linfócito B com
projeções de superfície + Pancitopenia
(Monocitopenia).
54b
CLÍNICA MÉDICA
Qual é o tratamento da LLC?

55a
paliativo (se houver penias) com QT
(para tentar diminuir a carga tumoral).
Corticoide se PTI ou AHAI
55b
CLÍNICA MÉDICA
O que é sindrome de Ritcher?

56a
transformação da LLC em linfoma não
Hodgkin agressivo
56b
CLÍNICA MÉDICA
Qual o tratamento da LLC?

57a
Mesilato de Imatinibe (remissão
citogenética) ... se não responder:
transplante de medula óssea.
57b
CLÍNICA MÉDICA
Qual é a clinica da Policitemia Vera?

58a
• Prurido - esplenomegalia - "pancitose"
• Síndrome de hiperviscosidade - úlcera péptica
• Pletora facial - eritromelalgia (regiões palmo-plantarem ficam vermelhas + dor em
queimação associada)
58b
CLÍNICA MÉDICA
Que condiçoes hematologicas estão

associadas a prurido crônico?

59a
policitemia vera e linfoma
(principalmente Linfoma de Hodgkin)
59b
CLÍNICA MÉDICA
Qual o primeiro passo para investigar

Policitemia Vera ?

60a
1º. Passo: estimar a massa eritrocitária
(radioisótopo) - afastar
hemoconcentração
60b
CLÍNICA MÉDICA
Qual o segundo passo para investigar

policitemia vera?

61a
2º. Passo: gasometria arterial - afastar
hipoxemia (SatO2>92%)
61b
CLÍNICA MÉDICA
Qual o terceiro passo para investigar

policitemia vera?

62a
3º. Passo: clínica + mutação JAK2
62b
CLÍNICA MÉDICA
Qual o tratamento da Policitemia vera?

63a
flebotomia de repetição/ hidroxiureia
(em altas doses bloqueia a formação de
células sanguíneas)/ fósforo radioativo
63b
CLÍNICA MÉDICA
Qual é a clínica da Trombocitemia

essencial?

64a
• Plaquetas > 500.000 + esplenomegalia
• Trombose - sangramento -
eritromelalgia
• Anisocitose plaquetária
64b
CLÍNICA MÉDICA
Qual é o tratamento da Trombocitemia

essencial?

65a
Hidroxiureia/ anagrelida (mais
plaqueta-específca).
Eritromelalgia -> AAS em dose baixa
65b
CLÍNICA MÉDICA
Qual a causa mais comum de

trombocitose?

66a
reativa (infecções, neoplasias,..)
66b
CLÍNICA MÉDICA
Quando se suspeitar de Aplasia

Medular?

67a
PANCITOPENIA (E MAIS NADA)!
''LESÃO DA CÉLULA TRONCO''
67b
CLÍNICA MÉDICA
Na aplasia de medula teremos uma

biópsia de medula óssea com ...

68a
hipocelularidade com infiltração gordurosa
68b
CLÍNICA MÉDICA
Qual o tratamento para Aplasia

Medular para menores de 45 anos?

69a
transplante alogênico de medula óssea
69b
CLÍNICA MÉDICA
Qual o tratamento para aplasia Medular

para maiores de 45 anos?

70a
imunossupressão
70b
CLÍNICA MÉDICA
Quando se suspeitar de Fibrose de

Medula Óssea

71a
PANCITOPENIA +
"MEGALIAS" (ESPLENO, HEPATO,
LINFONODOS)
71b
CLÍNICA MÉDICA
Como está o sangue periferico na

Fibrose de Medula óssea?

72a
No sangue periférico:
HEMÁCIAS EM LÁGRIMA
(DACRIÓTICOS) +
LEUCOERITROBLASTOSE
72b
CLÍNICA MÉDICA
Qual o padrão clássico das

mielodisplasias?

73a
IDOSO + CITOPENIAS + CÉLULAS
ANORMAIS
(Sideroblastos em anel, plaquetas
gigantes, eliptócicos, acantócitos)
73b
CLÍNICA MÉDICA
Como diagnosticar mielodisplasias e

diferenciar de Leucemias agudas?

74a
CITOPENIAS + CÉLULAS ANORMAIS + <
20% BLASTOS NA MO
Obs.:
LEUCEMIA AGUDA ≥ 20%
MIELODISPLASIA <20%
74b
CLÍNICA MÉDICA
Qual o tratamento das mielodisplasias?

75a
suporte/ quimioterapia/ transplante de
MO
75b

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CM21 / Hematologia: Leucemias e Pancitopenias

Fatores de risco para

A leucemização sanguínea por

Hematologia: Leucemias e Pancitopenia

A infiltração tecidual por

Além da clínica clássica de

Além da clínica clássica de

Além da clínica clássica de

Em pacientes com LMA, a

Dor óssea, linfonodomegalias

A citoquímica com PAS

A LMC pode ser

Hematologia: Leucemias e Pancitopenia

Quadro de LLC com

Apesar de não haver cura,

Hematologia: Leucemias e Pancitopenia

Qual é o tratamento da LLC?

Hematologia: Leucemias e Pancitopenia

O que é sindrome de Ritcher?

Hematologia: Leucemias e Pancitopenia

Qual o tratamento da LLC?

Hematologia: Leucemias e Pancitopenia

Qual é a clinica da Policitemia Vera?

Hematologia: Leucemias e Pancitopenia

Que condiçoes hematologicas estão

Hematologia: Leucemias e Pancitopenia

Qual o primeiro passo para investigar

Hematologia: Leucemias e Pancitopenia

Qual o segundo passo para investigar

Hematologia: Leucemias e Pancitopenia

Qual o terceiro passo para investigar

Hematologia: Leucemias e Pancitopenia

Qual o tratamento da Policitemia vera?

Hematologia: Leucemias e Pancitopenia

Qual é a clínica da Trombocitemia

Hematologia: Leucemias e Pancitopenia

Qual é o tratamento da Trombocitemia

Hematologia: Leucemias e Pancitopenia

Qual a causa mais comum de

Hematologia: Leucemias e Pancitopenia

Quando se suspeitar de Aplasia

Hematologia: Leucemias e Pancitopenia

''LESÃO DA CÉLULA TRONCO''

Na aplasia de medula teremos uma

Hematologia: Leucemias e Pancitopenia

Qual o tratamento para Aplasia

Hematologia: Leucemias e Pancitopenia

Qual o tratamento para aplasia Medular

Hematologia: Leucemias e Pancitopenia

Quando se suspeitar de Fibrose de

Hematologia: Leucemias e Pancitopenia

Como está o sangue periferico na

Hematologia: Leucemias e Pancitopenia

Qual o padrão clássico das

Hematologia: Leucemias e Pancitopenia

Como diagnosticar mielodisplasias e

Hematologia: Leucemias e Pancitopenia

Qual o tratamento das mielodisplasias?

Hematologia: Leucemias e Pancitopenia

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