CASO CLINICO 1

ALUMNO: COTRINA AYALA, ANTHONY

Es una mujer de 35 años que acude al hospital por emergencia, que tiene
dificultad de deglutir alimentos sólidos, y tiene apatía.

ANTECEDENTES:

Su padre falleció de cáncer en la parte orofaríngea (células neoplásicas en la

región oral y faríngea, ya sea por consumo de tabaco, alcohol, etc.).Su madre
tiene miocardiopatía dilatada (se trata en el cual el musculo cardiaco se vuelve
débil y alargado por ende no puede bombear mucha sangre y puede afectar
otros órganos como pulmones e hígado, hay una insuficiencia cardiaca), por
consiguiente se le hizo una trasplante. Su hermano tiene esquizofrenia
paranoide (consiste que el paciente tiene claras ideas delirantes o
alucinaciones auditivas). Su tía materna tiene un trastorno afectivo depresivo
(es un tipo de trastorno de estado de ánimo, en este caso la depresión)

La paciente tuvo palpitaciones y dificultad de respiración hace 9 años, para eso

tuvieron que hacerle exámenes auxiliares como Ergometría (medida realizado
por un tipo de musculo) y ecodoppler (para ver el flujo de sangre de una válvula
del corazón), por consiguiente se descartó cualquier alteración cardiaca. Tuvo
múltiples dolores torácicos descartándose cardiopatía isquémica (por lo tanto
no puede sufrir un infarto, porque no hay una arteriosclerosis y las arterias
coronarias pueden irrigar bien el corazón).

MEDICO QUIRÚRGICOS:

Hay disminución de la fuerza muscular, tiene dolores de articulaciones y

cansancio. Por lo tanto se diagnosticó Fibromialgia (es un síndrome en donde
no se conoce la causa, pero hay percepción de dolor) y síndrome de fatiga
crónica (es una enfermedad grave y duradera por lo crónico que afecta a varios
sistemas del cuerpo porque no puede realizar actividades normales).

TRATAMIENTO:

Se le dio medicamentos antiinflamatorios no esteroides (que se les da a

pacientes con dolor, inflamación, etc.).Diagnosticada con migraña sin aurea(es
la migraña más frecuente que puede durar entre 3 a 4 horas).

Se ha diagnosticado de gastritis hace 11 años por la que tuvo síntomas de

dispepsia (es una sensación de malestar en la parte superior del abdomen que
suele estar acompañada de náuseas, vómitos, etc.) y ardor gástrico.
Realizándose EDA (enfermedades diarreicas agudas) en la que no demostró
ninguna lesión gástrica. Se le dio omeprazol 20 mg/día (es lo normal que se le
da al paciente)
Fue diagnosticada hace 9 años estreñimiento y diarrea, por lo tanto hay una
lesión gástrica. Tiene dismenorrea(es una menstruación difícil y dolorosa) y
oligomenorrea (ciclo menstrual escaso, no le viene lo normal su periodo
menstrual).

Hace 9 años se le diagnostico trastorno adaptativo mixto ansioso depresivo

(que son dificultades al intentar enfrentarse a un evento vital estresante o con
una gran carga emocional) causado por maltratos físicos/ psicológicos por
parte del padre, por la que se le dio fluoxetina (medicamento que inhibe a la
serotonina, son antidepresivos).

EXAMEN FÍSICO: De aparición normal

Pruebas diagnósticas: Tiene anemia normocítica hipocromica (trastornos por la

falta de glóbulos rojos por ende menos hemoglobina y del hierro, por eso es
hipocrómica). Hay ferritina disminuida por la que no hay almacenamiento del
hierro. Las transaminasas están altas, posible daño hepático. No hay patología
en el coprocultivo, ECG normal, Rx. de tórax sin alteraciones.

TRATAMIENTO: Escitalopram 20 mg/día (se usa para tratar la depresión y el

trastorno de ansiedad generalizada). Omeprazol 20mg/día (para su gastritis).
Sulfato ferroso 80 mg/día (para aumentar la hemoglobina en la sangre por la
anemia que tiene)