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  • Gisela Untolglich. Capítulo III. Construcciones Diagnósticas en La Infancia

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    Gisela Untolglich. "En la infancia los diagnósticos se escriben con lápiz". La patologización de las diferencias en la clínica y la educación. Capítulo III: Construcciones diagnósticas en la Infancia.

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    C.LMLE.Ps, C.LMLE.Ps. Ted epi = serial de Esti de Picea se escriben con lapiz La patologizaci6n de las diferencias ena clinica y la educacion Marfa Aparecida Affonso Moysés Cecilia Azevedo Lima Collares Jogo Wanderley Gerald Marita Terzaghi Carla Biancha Angelucci Rosa Nunes, Gisela Untoiglich En la infancia los diagnésticos | SEE Capitulo Ill 5 a (CONSTRUCCIONES DIAGNOSTICAS EN LA INFANCIA Gisela Untoiglich CCuonde 30 empl ne alan ics Hampy romp ieee iin og 9 urs ii ys ma i mos! ee km ar be Ai se pe cg el at fe ncn a ene ed ber dears Humpty Demy ‘ln anal 0 1. Carol Me gusta comensar est eptao intoduciendo a siguiente pregun a: (Camo se diagnostica ea a actualidad? En el presente noe encontramot con wns simplifessiin de ft lisca pricolgi,ltads iterminables de conductar que se tansorman ea Despmolagncn de terns. pretends dingésticos, confundindo descipciones fenoméaicas con Eiagndcos pscopstoldgios. Coa el proximo desembarque del DSM S {anual Estadico de los Tetons Meals en su guna versibn, de Ie Asocacén Ameians de Psiqnti, 2013) ete compila de wastor os promee no dejar 2 nadie afvera de sus casfcciones ya que con sus ‘pectosy poblacns vulnerable, ampinrs de modo inealeuable los Sete qu sen cereados en sus catego. Em ls nueva versin del manuals induct por ejemplo, el Trastorno de Desregulaiin Drop del Estado de Anim (DMD) con el cual Se dagnonticars ion que so mde nec # le semana ecibn cisy- iy foment: de ritubilidd,arrebnssy brinch” (ances, 2010}. [A comecvencia de lo cil, ya 0 tendeemes nines maleducados, iso porables 0 aprichoros, i pades con dfcltades e a erianza, sno que {hor or tor renrin in trastornobiodgio lamado DMDD, que por Supucsto pode see medicado. Asmismo, mis de 14 dias de wsteza en fon deel, se considera en el DSM 5 como “Duelo patolgico”: “ar Soman: de dnime depres, rd de interés on actvidadey isos, [loi de pei, y rolemas en concentra meditamente enero: fa prt el cng, erin wn srasorne mental” (Frances, op it) ‘on su consbid testament frmacoligico Como se puede observa, vvmos en una époc hist en Ia cual a= amor mach difculad parade con el males, lo doloroso y, como ‘ye sebl6 ent capicalo 1 de este ibe, esto prepara el terreno pars que {eampo dela mediclzacin yl patlogizacon de a infineia ex cada eos rl ‘Sila medina queda dota de un pode autoritaro on ndones noe malzdoras que Yan mis all del existenia de las eafermedads de la ‘demands del supsesoenfermo,entoaces no hay eampo exterior aa me ‘icin. Es peso scalar ue eta lgict no nee Slo de los médios pias intiacién, por ejemplo me parece neceraro cvesionar por gue hoy vemos con aturlidad” ques un nino se pocta mal en excel sea derivado al newrdlogo, sul el ipotss que subyace a esto? De ete ‘modo se opera sobre Ia realidad ys promucte un contol sci, pues ‘amente en nombre deal Gees Une | Conamccones War Iglesias Rios (2012) proponen pens esta uestin usando cunt categoria consuida por Clarke (2010) la “Biomediamenclize ‘Sn del sulfmiento infil que pone en evidencia los cambios peo fandos tanto socio econdmicon, como polos e ideolgicos-cultures aque van tansformando neta sociedad. La medilizacién implica la ‘xpunsin hacia el campo médico de problemas inhereates a vida La tomedicalzacion supone a intermalizaign de a necesiad! de 2utocon trol vislinca por parce dels propos individu, no requiiendo nese Sasiamente de a intervencin mdi, No slo se ata de defini detect Y uatar procesos morbide, sno de ensender todas as seals de alerta Lusponiles pans captar potencies sg indicios que poandeiat fen una patlogia. Son lov coe del TDAH y el autism, como veremes en otos capitals. Se pone a dispsciin de los usuarios, en paren, Sencllon,garanizador y univers mézodos de dtecin ydagnostio, To cual lita I ifsion de dichoscuadeos, el crecmiento exponencial ‘Ge seats que elo miamos potenian por consiguene se ex ‘eras el autocontol ya wigan Por supuesto, ete no e¢ nuestro modo de plantearnos I clinica ye suffmient infntl, es por eto queen este capo se aborarin algunas Imowaladesponibcs de pensar na cia que ale al sujet yprodiuzca Jnervncionssubjeivante ene io, sus padres a insiucn sol Dincnsticos EN LA INFANCIA Quisieraretomar elo de ee libro para pensar que a como los ios comienzan azando ss primers ers con pi, os profsionaes {Que nos ocupamos dela salud mental de los ms pequtos ambi e- ‘Stamos que uslzar un pe para exribr eas pimeras ipo gn ties, que por un lado son absolamente neces yforman pace del proven de cur, pero que no deberianconstuise munca en una mares Indeleble ea a vids de un sjeto ‘Un nfo es una perio que s eneventr en proceso de consiicién ée su subjeividad, entramado con los Ouos y stavesado por la é0ca Des progr erent hiaéeca que le toes vivir. Cuando lon padres de un pequeho reaizan tua consuls eto puede exablcer un hito relevant en wo hiro y con fecuenia hay un ates yun después no slo en la vids de exe nie sno ‘ambign en's de us pases, y por lo tant, fos profesonalesrenemoe gue ser conscientes dees poder gue ei determinado por unser Que os Suponen y del cul debemos hacemos cg Los iagnésios tendran que funciona como betjulsevietadors para los profesonse, sempre tomaado en cents que se onsrayenen un de venir que va moifcndoxe, ya que por un lado el proceso de madracion ropio del crecimiento, y pore oo, el abajo mismo que el profxona va realizado cone no, su fama ya veces escuela an candela condones, lo cl pods poilitar movimiento fundsotes cnc subj Unda en cere, Nunes een un ico encuentro ques puede exabece {qué le case un no, con lo cual lo diagnostic se resizan en un pro ‘so enmareado por la ranferenca con exe profesional y/o istic, y ‘mando en cuenta ls ples dterminaciones dl malestar dle ci eto [Noexiten dagnésticospréa pore (expresin en ances que sigs lsos para ser levatos) 0 su version en inglés: ready-to-wear (sto para ‘war / vest), los diagdicos se consruyen en el espacio transfers, ¥ pueden sui taslormaciones medida que el abajo se reais, Es necesatio tener en claro quiény poe qué soli el digi y pare qu se reais, a como desde qué marco tfco se eletn el mismo. Ya {je una inci ssponer tl como propo el Manal Estado dels Trastornos Mentales, que ve puede ser tebicoy spol ala hors de cstblecr un dagnéxico Por ora part, determinr por a observacibn de conducts ye com: Pletamiento de cuerenaroe ue un nfo es. TDA, TGD, TOD, ee, ‘es noentender i ada en sentido dindmico, tanto coo confi con Secuencis observables con eats maples que subpacen un malestar (Catoigich, 2011), Golo Uipeh | Corsrveciones HemtanientAas DINGNGSTICAS Cuando recibimos la consulta por un ait not encontramos condi sion actors ex juegos el nito, sus padesy con fecuenda Is esac (Gd insttucén, los docenes, el grupo de pares). Srs necesario indagar fn cad ona de eas istancias To que sth sucediendo, para entender Aue ke ocure este sujzo por el cual nos convoean. Para esto poems ‘Retr a dives heramienas que nos psibieran inroducrnos en as Inliples caus que oasionan et mals Las misnasaunca seri Bas y fendremos que decidir en eda instanca cules usiaremos en gut orden Yeon que Salida ara comprender lt miliplesdetrminacones del males pore xa ot conslean ser preciso abi a espacio yun dempo de wabao, que ecetars de dversonencuenteos con los pades, con el mio y muchas ‘ecer con a insiucoa escola. Ete proceso demanda tempo y dispo ibildad, nto por parte del terapeua, como de I familia. ASumie el ‘compromiso de enender qué est sucedendo es abise 2 lo dives, 2 Jo mille, al imprest, es construe el camino a medida que vamos ‘rasitand, local nos permite encoatarnos con lo inesperdo, sin ne ‘sad de tener que tranefoxmatlo en lo yx conocdo para que ena ‘nustros pavones preesablecdos. Elona com lor padrerom la linen com mir Cuando supers el wabajo lca de otros prfesionales, una pregun sa eecutene es qué hacer con los pres, Es una verdad de Petogrllo decir que todos los js enen padres, simismo esti hoy supuesamente cordad que e necesito el taba cinco con lee pads, ero 0 et tan cara qué eacachar, pars qué arts donde y qu hacer co ese materia en relacin al abajo cone 50 ‘Ya Freud (1932) nos deca en fs Conferenca 34 que elnino podia favorecese de atria analy que los its plan ser radicals y uraderos, pero avert que habla que modifcren gran media at nica de watumientoeaborada para adultos, ya quel asoicin bre y a ‘wansferencia desempenan ou papel debid aque los progenitores reales Hs pxotogiacen se as cerencas. siguen presents. Amismo nos adverte que “mule rnc annar a alin del mito als naomi area rage (p37), [M. C. Rojas (2008) plntea que somenee camo campo de tabajo px ‘oanalico, el aborje de a parental colleva la reformulacion de algunos concepos, ear elles el de tansferencn ypeopome pent lt ‘eusterencias mills, 1, Wettenge (2009) excel tabs dea purntalidad como un es bajo psiguico que va macho mis ll de tener un hijo y que se relations ‘on contends psiguicos que producen viniento subjetivo tanto en lato como en su descendenca,Indaga la moval de ee proceso permite entender parte dels cus bibinales ques exablecen et a Hoy hemos qu la fia barges yn estractura patel estén ca revisin. Aqullos que cumplen la funcén parental pueden © nose lot drs biokgicos del ni, pueden ono ser dos personas, pueden 0 no serun varén yuna mujer Sin embargo, mall des personas eles ue ‘eran la func, es necesaviosefaecles son aque fncions fan antes de a subjesiidad. ML C- Roja op. cit) destacaaqucls gadis 2 I interdicin, a sostén,cayo eric se susenta ean aimeria fundante de a relia parenolial. Por ota parte es neces ‘nancia pusional al incestoy a Ia violencia fsa piquiea soe lon Injosy ca foe conguges 1a épocs en seul somos padres, los mandsto de nuesos ances, las mosalidades socio-cultural ambi conicionan la parental nino se encuentainmewso en wn medi determina, al ual R. Rod denominé mito familiar Re neces indagar Om y de ue clementosesé compuesto est mito que lo atraves, lo determina lo ‘onsituye como sje, En el trabajo com Jos padres es neces indagar cules son los mech ‘nsmosdefensvos predominates, seg las temas que se aborden, Ya ‘8 pods haber un adultofanconando a “predomi del epresn™ ‘ye, sin embargo, en alguna eestiinpunteal con este hj prevaeaean ots defen, Gat Urge | Conant “are e abc or na mje rconcda ein profcionalme 1 gue no pena tne bij, fm embargo ml 40 air encaenora ox sna exgrafia de rin, com un embrace de S mcs, del ust no habia egisradoningon sige. Debi aa regs gu enon on abort ‘anwar, decide comtnuar sala com x embara,tninformarl op reel ion gue haba side produc de una relacnscaonal Nace 19 ibd sno, poco demas, del cual la no poke oapare y dig 1 ncn en ineas rca. Guano consular 3 as, Fabricio mo miraba lr on, baba de 4 sma on trera perma, wo aga y pasta larga bras mirando Ia madre ire que nova balay le 4 Ksoria prgae mo ensue sing relacon com logue cure i yu een segue ‘oes intomas em interes, dio cneta ue bj 2 TGD (Traore Gerais del Dera), lena wna enfermedad de eigen nv bilge. Cuando le prapunts a guién x parc ol nit da wn repinge en sills 1 ice qu gal al pare de el, el eu xe tm tn primera ‘nea: “Det mamersse mars mucho ants gue nacira Fabrice, ‘or mere mao conus. Se warié de incr de pul, obi dead (aun cincor de sear En ore memes, para epicarme lo ocarrnte gue era Fabrics exen a gue el nino l dice gue uiere tener un bb em la oe elle Contes que va ase pole porque depts gu mais, ib ge bs Como podemos observa, en ext made aparece una rama dens » pt gu mo Sn eer, ties saren oben Caparo rechnao debs prop ecco locals ee ie ic ones pore spectre ed mei core ig PN quire guru end coma Shiv els ergata ol dierent dar Sletnito we conte rts deo dss ys aeons de po seniors ea fundamen pureed ee Ss pues, por lo tos ae ssotanent neces ee he tate pun ple ger mc cur dead, oo ea Ahi oresuy epi cacti conn. spines ene co pds de un ito (ages ie cpu de tz) son impress pn cont Caso Pipe seed qu esr shi como wpm sé fee cando nen gu had donde proce on pute ue En numero caso pines ve ue es pes een wn spacious repute sca de ot eseures joy qa ree ‘osm oo que scones conse Infarct es eon prs, or cota, le scp en ras voc So, por det comidean gue cepa to nna cnet abe 2 paras ces onto sii ue vlan pape sutn comer ques pcre. Aimtame, sooo oe ‘ncn ne con, collsdnimia dspace cine ens oe es peotepnctin cet tree ‘ada uno en a reac de pares, con repecto asa ijoy con el profesio tl Tos extaseuestiones comenzarin a dsplegarseenfaprimea ene: ‘ot, ante un eapeuta que Rincon como teceridad, en tasfrenciay {gue posltara queen ere encueatzo se esocen los primerosderoteros pur etender el porgué de I coast, ‘Una caaceritica de eos tempos esque, con el acceso mi fcitado _comideable informacion los padzes, con ecuencia, legan a cons: ta pacolgie con “et dagnénteo” dl nino ya realizado, tl vez por un fuestionanosutoadminisado realizado por interme = como en el aso te Fabricio algunas ves oto profesional ya evalu al ni, quiz fo theo la escuela, Estas cicunstanas pueden fvorecee que se piedan de ‘nls prticulardades de extent ye reemplace al sujero por esquets ‘neatorias que sulen tomar en events slo as conducts observables, sin profundizr en cals son los mails fctres que sigan el ma Teste del pequeno. Es por xo que cuando escuchamos 3 los pares es rece tatardeconetaros com lo que los preocup des ij mills te ls claseacione, que slo nos hablain de generaidades pero no del ‘ufimient singular ‘Una cuestn fundamental para entender qué le ocurre a un io es jndagar su histori Hioria ibidinad ‘Fre plates que a histor es empre historia bina, cartografla de cos enctentrs 9 desencventos, historia de dens, fntama,femores, {gue coniuyen a ito incluso macho anes de su nacimiento. nods Tents sngulares,dnios, de por lo menos es generacione, qu se tnecrran de impress moos con a legada dees bij. ‘No se wate de nagar “datos objetivo", nk buses una cronologa de ethos sucess, sino de intoducinos por ls meandros de ese recor do, que nunca es lnely que ve consaye a medida que se va reatando. "nel encuento con los padres, tenders que introducinos en como recortan, sigifean, demaren etacuso consrayen ea historia al mo: ‘mento de elusala#un ercero: la consiicién de a pareja parental, 0 [Wcirunsanca de que no ay, el momento dela legada de ext io, le Gs igi | Conroe. las modalidades de cianza, la instal de ros, cuts y lites, soén del ito el apoyo de los padres en su ade orge (oo) Is historias como hijos de los pares, sus vinulos faterno, lo ue cuenta ‘desu historia yfindamentalmene lo que ellan de eis, lox ence yloe ‘ignieantes que igen para transmit, todo extoscletentos conforma ln argamass que compare al no, inero en co eneumado wanngene ‘idonal El teapeuta tended que profundiar en cada uno de eos ele ‘mentos para poder entender qué le acre hoya es pegcBo por el ssl consulta, Asimismo, fundamental conocer los aconecimientos que demas son historia del mio y deus pares, a como insgae qué sigieanes Sc oferaros al nito para metabozar dichossicesar. Lot econ no on ‘ene mimostaumiicos, quello que los wantin en traumatic ese limpedimento pura peocesuls. Eta posibidad et habitats en ini ‘dn por adultoe que estén en condones piles deofteer al pequeio ‘ementos que permitan la elaboracion dels dieentesacontecinenten ‘ompleor que las icnsancia de In vids pueden present Los padres de Lucas, nino de 4 anos, consulandervads por leu «causa dela permanente desatencion e higerctbidad del pequeRo. Lo Primero que relatan en la encevsta es que el nio sue una empress {ue afeca ef lad derecho de su cuerpo, a misma fue dete por se ‘madre en los primero meses de vida. Tienetatanieatos de esimulcin yy Knesilogia dese temprana eda, Dicen qu ls sorprende la inch ‘encia del pequeto. Bs hijo de padres grandes, est siempre rodeado de ‘Mls que le feean todas ut ocarrenias. Cuando indago cers de {u¢ informacién ene el nio sobre sa padecimiento or pares reltan {gue han deido ao contre sobre la Hemipaeia aque consideran ue ‘simple vista no es perceptible. Suponen que “saber” de su enfermedad To volver nfl y welt, entonce le han dicho gue su mano devecha ‘no aprende como lotr ene que ensefar Por supuesto esto

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