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Liquido Amniotico
Liquido Amniotico
Es un líquido claro y ligeramente amarillento que rodea y protege al feto dentro del útero
durante el embarazo y que está contenido en el saco amniótico. El líquido amniótico no
solamente protege al feto de lesiones, sino que también circula por el feto cada 3 horas.
Cantidades normales pueden variar, pero, en general, las mujeres llevan unos 500 ml
de líquido amniótico. El líquido amniótico provee al feto de un medio ambiente protector,
el cual es adecuado para la defensa, el desarrollo y el crecimiento fetal. El volumen de
líquido amniótico es la suma de los líquidos que entran y salen del saco amniótico.
Durante las etapas iniciales de la gestación, antes del desarrollo de la micción fetal y la
deglución, el líquido amniótico es un resultado de gradientes osmóticos. En etapas mas
tardías, cuando se queratiniza la piel fetal, la mayor parte del liquido se produce a partir
de la orina fetal, la deglución, la secreción del liquido pulmonar y la producción
intramembranosa.
El líquido amniótico se mueve (circula) constantemente a medida que el bebé lo traga y
lo "inhala" y luego lo libera.
El líquido amniótico también ayuda:
Al feto a moverse en el útero, lo cual permite el crecimiento óseo apropiado.
Al desarrollo apropiado de los pulmones.
A mantener una temperatura relativamente constante alrededor del bebé, protegiéndolo
así de la pérdida de calor.
A proteger al bebé de lesiones externas al amortiguar golpes o movimientos repentinos.
Protección fetal frente agresiones por contracciones.
Propiedades antibacterianas para enfrentar infecciones
Evita que el cordón umbilical se comprima y se reduzca el suministro de oxígeno del
bebé.
Fuente a corto plazo de líquidos y nutrimentos para el feto
Origen Amniótico:
La membrana amniótica al comienzo de la gestación esta revestida de una sola hilera celular,
lo que permite la trasudación de líquidos. El apartao secretorio celular constituye la fuentes del
líquido amniótico hasta la semana 20. La composición del L.A. y el plasma es muy similar.
Origen Fetal:
En el quinto mes, la orina fetal se añade diariamente al líquido amniótico, pero esta orina es
principalmente agua, ya que la placenta se encarga del intercambio de los residuos
metabólicos.
El feto orina a partir de la semana 20 en adelante, la cantidad de orina es de 20 a 30 ml/h. Se
calcula que al final del embarazo pasan diariamente alrededor de 450 ml de orina fetal al
líquido amniótico. Las secreciones pulmonares contribuyen en forma notable en sus
componentes lipídicos.
El árbol traqueobronquioalveolar contribuye a la formación del líquido por medio de la
trasudación y ultra filtración del pplasma por el lecho pulmonar. La piel representa un órgano de
transporte activo hasta la semana 20 en donde se da el comienzo de la queratinización.
Origen materno:
Diálisis de agua hacia la cavidad amniótica lo que contribuye al volumen de líquido amniótico.
Esto por la amplia irrigación y activa circulación del útero grávido. Esto se confirma por la
inyección de sustancias como colorantes y sustancias radiactivas que pasan hacia la cavidad
amniótica.
Color:
El color del Líquido Amniótico varía según la situación en la que se encuentra, pudiendo ser
normal, con eritroblastosis, en Hipoxia fetal o en Muerte Fetal.
Presentamos el siguiente cuadro para los distintos colores del líquido Amniótico que se
presentan en distintas fases.
Olor:
Densidad:
1.007
El Líquido amniótico posee un peso específico de 1006 y una composición acuosa de 96.4% -
98% y 1% a 2% de solutos, distribuyéndose por igual entre sustancias orgánicas e inorgánicas.
Está constituido por albúminas, sales, glucosa, lípidos, urea, ácido úrico, creatinina, vitaminas,
bilirrubina, y hormonas. En el sedimento se encuentran células epidérmicas fetales y del
amnios, lanugo y materias sebáceas. Se han hallado también hormona gonadotrófica,
progesterona, estrógenos, andrógenos, corticoides, lactógeno placentaria, oxitocina,
prostaglandinas, etc.
PH: desciende, de 7.13 antes de las 32 semanas, a 7.08 desde esa EG en delante.
Líquido amniótico
Fluido líquido que rodea y amortigua al embrión y luego al feto en desarrollo en el
interior del saco amniótico.
- Es el que hace posible los movimientos fetales.
- También es una fuente de abundantes células madre no embrionarias.
-Líquido secretado y sintetizado por los alveólos pulmonares, que evita el colapso de los
pulmones en el feto.
- Contribuye a la formación de líquido amniótico juntamente con la orina y otros componentes.
Se trata de un líquido claro y ligeramente amarillento que rodea al feto dentro del útero y que
está contenido en la bolsa o saco amniótico. El feto flota en este líquido amniótico y a medida
que progresa el embarazo la cantidad de líquido aumenta. Llegando a su máximo en la semana
34 de gestación, cuando llega a un promedio de 800 ml. La guagua hace circular
constantemente este líquido al tragarlo e inhalarlo y reemplazarlo.
Defincion:
Tipos e Indicaciones:
A) Amniocentesis precoz:
AnomaliasCongenitas.
Anomalias recesivas ligadas al sexo.
Determ. De alfa-fetoproteina.
Determ. De Acetilcolinesterasa.
INDICACIONES:
Edad materna de 35 años o mas.
Progenitor con translocación cromosómica.
Antecedente con hijo anterior con anomalía cromosómica.
Antecedente familiar de enfermedades recesivas, autosómicas o ligadas al sexo.
Hijo anterior con defecto del tubo neural.
INDICACIONES:
Investigacion de Surfactantes:
B) DIAGNOSTICO de SF:
Hipertension Arterial
Embarazo prolongado
1. Gestaciones múltiples.
2. Viabilidad fetal.
3. Edad gestacional.
4. Localización de la placenta, así como del polo cefálico fetal.
5. Malformaciones fetales, así como la existencia de una mola o enfermedad genética.
Procedimiento:
Para el procedimiento en sí, tienes que acostarte en una camilla. Se limpia el abdomen con
alcohol o una solución de yodo. Un médico o técnico hace un ultrasonido para localizar una
parte del líquido amniótico que se encuentre a una distancia segura tanto de tu bebé como de
la placenta. Esto puede llevar hasta 20 minutos.
Luego, con la guía constante de las imágenes del ultrasonido, el médico o el técnico inserta
una aguja larga, delgada y hueca a través de tu vientre, hasta llegar dentro del saco de líquido
donde se encuentra el bebé. Absorbe en la aguja una cantidad pequeña del líquido amniótico
alrededor de una onza o dos cucharadas y luego retira la aguja.
Recoger el líquido debería demorar menos de 30 segundos. El bebé producirá más para
reemplazar el que se quitó.
9. Polihidramnios.
Definición:
Diagnóstico:
Se define polihidramnios como la medida de ILA superior a 25, se definen tres niveles de
severidad:
Diagnóstico Clínico:
Las gestantes con polihidramnios agudo pueden llegar a presentar disnea severa, y en
casos extremos sólo son capaces de respirar en posición vertical.
La compresión del sistema venoso por el útero sobredistendido es la causa del edema
que pueden presentar las gestantes y que aparece en los miembros inferiores, vulva y
abdomen inferior; la oliguria es poco frecuente.
Causas:
10.1. Definición.
Término médico que significa poco amniótico. Los Oligohidramnios complica el 0.5% al 8%
de los embarazos y el pronóstico está asociado con la edad gestacional, aunque es más
común que se desarrolle en el último trimestre, puede aparecer en cualquier nivel del
embarazo, pero en general la alteración es leve, idiopática, ocurre en el tercer trimestre y
no produce secuelas. La orina fetal es la fuente más importante de Líquido amniótico en la
segunda mitad del embarazo y cualquier condición que altera la formación de orina o la
entrada al saco amniótico resulta en oligohidramnios.
10.2. Diagnóstico
Un examen por ultrasonido permite diagnosticar si hay poco o demasiado líquido
amniótico. La ecografía utiliza ondas sonoras a fin de crear imágenes detalladas del interior
de la matriz. Generalmente, los médicos miden la profundidad del líquido en cuatro
cuadrantes del útero y los suman, llamada índice del líquido amniótico.
- ILA: Es el valor obtenido a partir de la suma de las máximas columnas verticales de
líquido, libre de partes fetales o cordón umbilical, en cada uno de los cuatro cuadrantes
que se delimitan por la intersección de dos líneas perpendiculares en el abdomen
materno: la línea media longitudinal con la línea transversal media entre la sínfisis
púbica y el fondo uterino. El transductor se coloca en posición sagital y lo más
perpendicular posible al suelo. Se consideran normales valores de ILA entre 5 y 25
centímetros. La medida del ILA ha demostrado tener una superior reproducibilidad y
mejor detección de patología por lo que se considera técnica de elección en la medida
de la cantidad de líquido amniótico en las gestaciones únicas de más de 24 semanas.
Se define oligohidramnios como la presencia de un ILA inferior a 5 o de una máxima
columna vertical inferior a 2 cm.
- Altura uterina menor a la esperada para edad gestacional.
- Facilidad para palpar las partes fetales.
- Monitoreo Fetal.
10.3. Causas
Podemos dividir las causas de Oligohidramnios en tres grandes grupos:
Los problemas relacionados con la escasez de líquido amniótico difieren según la etapa
en que se encuentre el embarazo.
Si tiene lugar en el tercer trimestre condiciona que las diferentes partes del bebé
compriman el cordón umbilical y producir un cese intermitente de la oxigenación del
bebé y con ello cambios en su frecuencia cardiaca. También las causas son diversas:
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0-0l--1-es-50---20-about---00031-001-1-0utfZz-8-
00&a=d&c=ginecolo&cl=CL1&d=HASH01b6fb6a3c7d9c3080d0ca4b.23.2.4
MEDICINA FETAL PROTOCOLOS yo PERINATALSERVEI DE MEDICINA maternofetal
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Juan C.Alvarado Alva (2006) MANUAL DE OBSTETRICIA - 2da Parte - 2do Capitulo:
Procedimientos Auxiliares Usados en Obstetricia: Amniocentesis Pags: 135 - 138,
Editorial:Apuntes medicos del Peru, Lima - Peru