Número 39 Volumen 25 Semana 39 Del 21 al 27 de septiembre de 2008

Casos de notificación inmediata y semanal pág. 3 •Casos por entidad federativa:

enfermedades prevenibles por vacunación pág 4 •Enfermedades infecciosas y parasitarias
del aparato digestivo pág. 8 •Enfermedades infecciosas del aparato respiratorio pág. 11
•Enfermedades de trasmisión sexual pág. 13 •Enfermedades trasmisibles por vector pág. 14
•Enfermedades zoonóticas pág. 16 •Otras enfermedades exantemáticas pág. 17 •En-
fermedades trasmisibles pág. 18 •Enfermedades no trasmisibles pág. 21 • Accidentes pág.
22.

“ASPECTOS CLÍNICOS Y EPIDEMIOLÓGICOS

DE LAS LESIONES POR ARMA DE FUEGO”

Introducción recalcar en este tema y gracias a estudios

Las lesiones por arma de fuego son le-
siones de naturaleza contusa y físico quí-
micamente ocasionadas por la bala o pro-
yectil disparado por arma de fuego y por
los elementos concurrentes más los ele-
mentos neoformados con ocasión del dis-
paro.
Epidemiología
Las lesiones por proyectil de arma de
fuego constituyen a la fecha un problema
de salud pública en el mundo. Como ejem-
plo mencionamos que las lesiones por
arma de fuego son la primera causa de
muerte en el grupo etário comprendido
entre 1 a 19 años de edad en los Estados
Unidos. En México se ha incrementado la
frecuencia de estas lesiones aunque no
disponemos de una estadística real. Como
resultado del creciente número de armas
de fuego, tantas como heridas por arma de
fuego se producen anualmente, algunos
resultados en una morbilidad significativa y
grandes costos socio-económicos. Las le-
siones por arma de fuego son en la actua-
lidad un problema de salud pública. Las
lesiones por arma de fuego han sido estu-
diadas a través de los siglos y se encuen-
tran diferentes formas de evaluación y
tratamiento. Algo importante que hay que
es que lo más importante que la velocidad
es la eficiencia de la transferencia de ener-
gía, que depende de las características
físicas del proyectil así como de su ener-
gía cinética, estabilidad, perfil del orificio
de entrada y la trayectoria que haya segui-
do a través del cuerpo y de las caracterís-
ticas biológicas de los tejidos lesionados.
En México se han elevado las frecuencias
de las lesiones pero no tenemos una esta-
dística real.
Aspectos clínicos
Todos los proyectiles pueden potencial-
mente causar la muerte por choque trau-
mático de forma instantánea. La lesión
traumática tiene lugar cuando la energía
aplicada al tejido produce la rotura o al-
teración fisiológica, con cambios micros-
cópicos y macroscópicos. Los cuadros
traumáticos suelen ser complejos, el trau-
matismo penetrante puede tener una
característica contusa asociada al mismo y
viceversa, en tanto, el traumatismo explo-
sivo puede ir asociado con lesiones incisas
y contusas. Muchos factores como la
fuente de la lesión, la cantidad de energía
cinética desarrollada, la capacidad de
transferir esa energía a los tejidos, la plas-
ticidad de los mismos, el área de apli-
2 Vigilancia Epidemiológica Semana 39, 2008

cación de la fuerza y las características tados según el área de la lesión. El trata-

de los tejidos afectados, interaccionan
para regular el tipo y el alcance de la
lesión. Cuando la presión localizada de la
fuerza excede la tolerancia al esfuerzo del
tejido implicado, se produce la penetra-
ción. Las lesiones por proyectiles resultan
en una transferencia de grandes can-
tidades de energía cinética. Se conocen
tres tipos de lesión por arma de fuego:
• Laceración: es generada por el paso
del proyectil en los órganos y es le pri-
mer mecanismo de lesión con pre-
sencia de material contaminante (ropa,
grasa, pólvora y dendritus).
• Ondas de choque: es la segunda lesión
por arma de fuego y se debe a la com-
presión de los tejidos debido a las
ondas que se anteponen al proyectil
los huesos son zonas de dispersión de
estas ondas por lo que se pueden
observar fracturas.
• Cavitación: se divide en temporal y per-
manente, la primera es por proyectiles
de alta velocidad, cuya cinética se va a
los tejidos periféricos en forma radial
for-mando una presión negativa de
succión contaminando la trayectoria,
puede ser mayor que el proyectil con
duración de milisegundos para con-
vertirse en cavitación permanente esto
por la expulsión de los tejidos al paso
del proyectil.
Tratamiento
Todo paciente lesionado por proyectil de
arma de fuego debe ser atendido de in-
mediato en un nosocomio especializado
en trauma. Aunque las balas no se esteri-
lizan por el disparo, la mayoría de disparos
de baja velocidad se pueden tratar con
seguridad sin cirugía, con tratamiento local
de la herida y tratamiento ambulatorio. Ti-
picamente, las fracturas asociadas se tra-
tan de acuerdo con los protocolos acep-
miento de las fracturas por proyectiles de
baja energía y baja velocidad se determina
por las lesiones óseas, ya que estas son
similares en muchos aspectos a las frac-
turas cerradas. Además de la profilaxis pe-
rioperatoria, se requieren antibióticos si las
heridas están francamente contaminadas;
pero sin embargo, la contaminación al no
ser siempre aparente se recomiendan una
profilaxis de rutina.
Conclusiones
Se tienen subregistros por este tipo de
lesiones ya que solo pueden ser encon-
trados en la Procuraduría General de la
República, SEDENA y SEMAR, para obte-
nerla en ocasiones, suele ser confiden-
cial. Solo se cuenta con información de
países de SudAmerica y España.
REFERENCIAS:
1.www5.aaos.org/jaaos/spanish/jf2000sp.cf
2.http://anestesia.hc.edu.uy/
3.http://www.imbiomed.com/1/1/artículos.php
?method=showDetail&id_revista=84&id_seccion=
1266&id_ejemplar=2435&id_artículo.
4.http://www.monografias.com/trabajos34/lesio-
nes-arma-fuego/lesiones-arma-fuego.shtml
Dra. Gabriela Pietrogiovanna
Directora de la Escuela Local de Capacitación de
Técnicos en Urgencias Médicas Nivel Básico,
Naucalpan, Estado de México.
C. Ricardo Pérez
Karen Nayeli García
C. Luís Vásquez
Alumnos de la Escuela Local de Capacitación de
Técnicos en Urgencias Médicas Nivel Básico,
Naucalpan, Estado de México
Dra. Ilise María Julia Herbas Rocha
Dr. Iván Renato Zúñiga Carrasco
Residente de Epidemiología
Dirección General Adjunta de Epidemiología
Secretaría de Salud

Notificación de los Eventos Emergentes con Impacto Epidemiológico al 01 800 00 448 00

Como apoyo a la Notificación se pone a disposición el teléfono 01 800 00 448 00. Esta vía no sustituye los
procedimientos citados en la NOM-017-SSA2-1998, para la Vigilancia Epidemiológica ni a los Manuales específicos.
Se entiende por evento epidemiológico de interés: la presencia de brotes; desastres naturales y los ocasionados
por el hombre.

Para consultar por INTERNET este Boletín, la hoja electrónica de la Secretaría de Salud lo
pone a su alcance cada semana a través del siguiente web:
http://www.dgepi.salud.gob.mx o http://www.salud.gob.mx/unidades/epide