FORMATO-MANUAL (1) Urg Mio

ESCUELA DE ENFERMERÍA “BENITO JUAREZ” S. C.
PUERICULTURA Y TRABAJO SOCIAL
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
DEL SERVICIO DE URGENCIAS
Julio 2017
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
DE URGENCIAS
HOJA DE
AUTORIZACION
Junio 2017
REVISO:
Enf. Esp. Josefina Yolanda Ortiz Landa
APROBO:
M. V. Z. Fátima Piedra de León
AUTORIZO:
Lic. Enf. Ma. Dolores Piedra de León
ELABORADO POR:
Karina Iveth Campos Cisneros

Dulce Maria Grimaldi Meraz
José Luis Lares Mendoza
Marlet Martínez Cervantes
Emilia Yeramin Martínez González
Alondra Viridiana Vargas Castorena
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
DE URGENCIAS Junio 2017
INDICE
Introducción
Justificación
Objetivo general y específico
Misión y visión
Valores
Marco jurídico
Procedimientos
Lavado de manos
Los cinco momentos
Relación centrada en la información al paciente y familia
Entrevista inicial
Relación basada en la autoestima del paciente
Comunicación centrada en la relación profesional
Administración de medicamentos por vía oral
Administración de medicamentos por vía rectal
Administración de medicamentos por vía otica
Administración de medicamentos por vía sublingual
Administración de medicamentos por vía inhalación
Administración de medicamentos por vía tópica
Administración de medicamentos por vía intramuscular
Administración de medicamentos por vía subcutánea
Administración de medicación intra venosos (I.V.) en bolo
Transfusión sanguínea
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
Inserción de catéter venoso central

Inserción de catéter venoso por vía periférica
Mantenimiento y cuidado de vías y perfusiones intra venosas ( I.V )
Toma de frecuencia cardiaca radial
Toma de tensión arterial
Toma de frecuencia respiratoria
Toma de temperatura axilar
Cambios posturales
Levantar al paciente con ayuda
Deambular con ayuda
Acostar al paciente con su colaboración
Acostar al paciente sin su colaboración
Alineación corporal
Posición decúbito lateral (derecha / izquierda)
Posición decúbito prono (derecho/izquierdo)
Posición Fowler
Posición Trendelemburg
Valoración y control de la seguridad ambiental
Prevención de caídas accidentales
Sujeción del paciente
Valoración del patrón del sueño
Valoración del paciente en el insomnio
Valoración de las necesidades de ocio
Aseo del paciente encamado
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
Lavado de la cabeza del paciente encamado

Higiene y cuidado perineal masculino
Higiene y cuidado bucal
Prevención de ulceras por presión
Hacer la cama desocupada
Aspiración de secreciones
Aspiración de secreciones por tubo endotraqueal y traqueostomía
Intervención de enfermería en el manejo de ventiladores
Cánula de traqueostomía limpieza y mantenimiento
Nebulizaciones
Oxigenoterapia
Retirada del tubo pleural
Drenaje pleural
Toma de muestras glicémica basal
Realización de pruebas mediante tiras reactivas
Aplicación de vendaje
Preparación del campo quirúrgico
Curación de heridas
Colocación de férula mecánica
Cuidados y mantenimiento de tracciones
Alimentación oral
Alimentación por sonda nasogástrica
Sonda nasogástrica
Aspiración gástrica continúa
Alimentación enteral por gastrostomía y yeyustomia
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
Nutrición parenteral
Sonda vesical evacuador masculino
Cuidados y mantenimiento del sondaje vesical
Lavado vesical continúo
Lavado vesical manual
Cuidados del estado urinario
Cuidados de la incontinencia
Control de evacuación y características
Control de diuresis
Sondaje vesical masculino
Administración de edema
Enema por colostomía
Cuidados del estoma intestinal
Sondaje rectal
Traslado del paciente a pruebas de diagnostico
Recepción del paciente a prueba de diagnostico
Punción lumbar
Toracosentesis
Paracentesis y drenaje
Toma de presión venosa central
Electrocardiograma
Obtención de muestras de orina para analítica
Obtención de muestras de orina para cultivo
Recolección de orina de 24 horas
Recolección de muestras para coprocultivo
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
Recolección de muestras para determinación de parásitos

Recolección de muestras para determinación de sangre oculta en heces
Recolección de esputo para estudio
Toma de muestras para exudado de heridas para cultivo
Extracción de sangre para hemocultivo
Mantenimiento de carro de curaciones
Ordenación de medicamentos y material
Relación centrada en pacientes con enfermedades crónicas
Relación centrada en pacientes en fase terminal
Cuidados post-mortem
Conclusión
Anexos
Glosario
Bibliografía
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
INTRODUCCIÓN.
Las diversas técnicas y procedimientos que realiza el personal de enfermería son
métodos de ayuda que dispone la enfermera para facilitar la aplicación de cuidados
profesionales a la población.
Estas técnicas y procedimientos son planes de cuidados unificados y válidos para
todas las personas que presentan determinados procesos o situaciones comunes.
Detallan un grupo de diagnósticos reales o de riesgo que deben estar presentes en
función de esos procesos o situaciones comunes, así como las intervenciones
asociadas más efectivas.
Es necesario tener en cuenta siempre que se trabaje con planes de cuidados
estandarizados unificados en un manual, que no deben limitar la investigación sobre
la existencia de otros problemas adicionales en la persona que requieran el
establecimiento de planes de cuidados individualizados de enfermería ya que son
necesario para la mejoría de la salud.
Los procesos comunes que sirven de base para elaborar estos manuales basados en
los cuidados, técnicas y procedimientos, son los siguientes:
 Problemas médicos quirúrgicos.
 Estados o situaciones concretas: plan de cuidados estandarizado del
inmovilizado, del anciano, etc.
Estas estrategias de actuación son especialmente útiles en unidades y servicios de

corta duración de atención de enfermería (servicios de urgencia, banco de sangre,
quirófano, etc.).
En los procesos de duración más prolongada de atención enfermera (procesos
crónicos, hospitalización domiciliaria, cuidados de larga estancia, atención
comunitaria, etc.) los planes individualizados de cuidados son las estrategias
adecuadas de actuación de la enfermera.
Cuanto más prolongada en el tiempo es la relación de la enfermera con la persona,
mayor será la necesidad de establecer estos planes y manuales individualizados
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
de cuidados, constituyendo las principales técnicas y procedimientos que la enfermera

(o) brindara al paciente que llega al servicio de urgencias
*Durante el VI semestre que comprende de febrero a junio del año 2017, los alumnos
de la escuela de enfermería ¨Benito Juárez S.C.¨ con sede en Gómez Palacio,
Durango, México; realizaron una serie de manuales de enfermería con asesoría de la
catedrática del mismo plantel, Yolanda Josefina Ortiz Landa; mismos que se presenta
en la siguiente recopilación con el fin de ampliar nuestros conocimientos sobre los
mismos técnicas, procedimientos y cuidados aplicados durante la estancia de servicios
de urgencias.
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
JUSTIFICACIÓN
El personal de enfermería desarrolla diversas técnicas y procedimientos en la atención del paciente que
ayudan a mejorar el estado de salud de cada uno de estos en los distintos servicios en los que la
enfermera presta sus servicios, algunos ejemplos de servicios en los que labora la enfermera (o) son:
urgencias, hospitalización, quirófano, etc.
Cada uno de los procedimientos y técnicas que el personal de enfermería desarrolla tienen una base y
una fundamentación, siendo cada uno de ellos específicos para la atención del paciente que la requiera
según su estado de salud, edad, sexo, peso y talla.
El presente manual de procedimientos de enfermería es una recopilación de datos sobre los

procedimientos que se llevan a cabo en el servicio de Urgencias, con el fin de servir como guía u
orientación para el personal de dicho servicio mediante el desarrollo de las teorías y diagramas de flujo
sobre dichos procedimientos y técnicas.
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
OBJETIVOS
GENERAL
Documentar y formalizar las actividades de los servicios proporcionados por el servicio
de urgencias y otorgar una atención con calidad, orientado, capacitando e informando
el sistema de trabajo de dicho servicio.
Específicos
 Mejorar la calidad y eficiencia de la atención al paciente mediante el

establecimiento de Protocolos de coordinación multidisciplinaria con enseñanza
estandarizada.
 Realizar una evaluación clínica rápida que permita establecer prioridades
asistenciales con la finalidad de intervenciones rápidas de enfermería y
actuaciones correctas que son necesarias y garanticen la seguridad del
paciente.
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
MISION DE URGENCIAS
Contribuir a mejorar la salud de la población atendiéndola en situaciones de

emergencia y urgencia en forma oportuna y según con equidad, calidad, eficiencia y
desarrollo la docencia de la salud.
VISION DE URGENCIAS
Ser líder, centro normativo y de referencia nacional de atención, docencia e

investigación en emergencias y urgencias con tecnología de punta, personal eficiente,
innovador y comprometido con los objetivos institucionales.
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
VALORES
 Equidad
 Calidad
 Oportunidad
 Confianza
 Profesionalismo
 Respeto
 Tolerancia
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
MARCO JURIDICO
Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos.

D.O.F. 05-II-1917, Última Reforma D.O.F. 7-VII-2014.
LEYES
Ley Orgánica de la Administración Pública Federal.
D.O.F. 29-XII-1976, Última Reforma D.O.F. 11-VII-2014.
Ley Federal de las Entidades Paraestatales.

D.O.F. 14-V-1986, Última Reforma D.O.F. 11-VII-2014
.
Ley General de Salud.
D.O.F. 07-II-1984, Última Reforma D.O.F. 06-VI-2014
Ley de los Institutos Nacionales de Salud.

D.O.F. 26-V-2000, Última Reforma D.O.F. 30-V-2014.
Ley General de Bienes Nacionales.

D.O.F. 20-V-2004, Última reforma D.O.F. 7-VI-2013.
Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria.

D.O.F. 30-III-2006, Última Reforma D.O.F. 11-VII-2014.
Ley de Ingresos de la Federación para el Ejercicio Fiscal 2014.

D.O.F. 20-XI-2013.
Ley Federal de Responsabilidades Administrativas de los Servidores Públicos.

D.O.F. 13-III-2002, Última Reforma D.O.F. 14-VII-2014
Ley Federal de Responsabilidades de los Servidores Públicos.

D.O.F. 31-XII-1982, Última Reforma D.O.F. 24-XII-2013.
Ley Federal de los Trabajadores al Servicio del Estado, Reglamentaria del Apartado
B) del Artículo 123 Constitucional.
D.O.F. 28-XII-1963, Última Reforma D.O.F. 02-IV-20146.

MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
Ley Federal del Trabajo.

D.O.F. 01-IV-1970, Última Reforma D.O.F. 30-XI-2012.
Ley General de Educación.

D.O.F. 13-VII-1993, Última Reforma D.O.F. 20-V-2014.
Ley del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado.
D.O.F. 31-III-2007, Última Reforma 2-IV-2014.
Ley de Premios, Estímulos y Recompensas Civiles.

D.O.F. 31-XII-1975, Última Reforma D.O.F. 26-XII-2013.
Ley Federal de Derechos.
D.O.F. 31-XII-1981, Última Reforma D.O.F. 11-VIII-2014.
Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Público.

D.O.F. 04-I-2000, Última Reforma D.O.F. 11-VIII-2014.
Ley de Obras Públicas y Servicios Relacionados con las Mismas.

Ley General de Protección Civil.

D.O.F. 06-V-2012, Última Reforma D.O.F. 03-VI-2014.
Ley del Sistema de Protección Civil para el Distrito Federal

G.O.D.F. 08-VII-2011.
Ley Reglamentaria del artículo 5º Constitucional, relativo al Ejercicio de las Profesiones

en el
Distrito Federal.
D.O.F. 26-V-1945, Última Reforma D.O.F. 19-VIII-2010
Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental.

D.O.F. 11-VI-2002, Última Reforma D.O.F. 14-VII-2014
Ley de la Comisión Nacional de los Derechos Humanos.

D.O.F. 29-VI-1992, Última Reforma D.O.F. 02-IV-2014.
Ley de los Derechos de las Personas Adultas Mayores.

MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
Ley de Asistencia Social.

D.O.F. 02-IX-2004. Última Reforma D.O.F. 23-IV-2013.
Ley General para el Control del tabaco.

D.O.F. 30-V-2008. Última Reforma D.O.F. 19-X-2012.
Ley de ayuda alimentaria para los trabajadores.

D.O.F. 17-I-2011.
Ley Federal para prevenir y eliminar la discriminación.

D.O.F. 11-VI-2003, Última Reforma D.O.F. 20-III-2014.
Ley General para la inclusión de las personas con discapacidad.

D.O.F. 30-V-2011.
Ley para la protección de los derechos de niñas, niños y adolescentes.

D.O.F. 29-V-2000, Última Reforma D.O.F. 02-IV-2014.
Ley General para la Igualdad entre mujeres y hombres.

D.O.F. 02-VIII-2006, Última Reforma D.O.F. 14-XI-2013
Ley General de acceso de las mujeres a una vida libre de violencia.

D.O.F. 01-II-2007, Última Reforma D.O.F. 02-IV-2014.
Ley General de Contabilidad Gubernamental.

D.O.F. 12-XI-2012. Última Reforma D.O.F. 9-XII-2013.
Ley de Fiscalización y Rendición de Cuentas de la Federación.

D.O.F. 29-V-2009. Última Reforma D.O.F. 29-II-2012.
Ley del Instituto Nacional de las Mujeres.

D.O.F. 12-I-2001. Última Reforma D.O.F. 9-IV-2012.
Ley de Salud Mental del Distrito Federal

G.O.D.F. 23-II-2011.
Ley General para la prevención y gestión integral de los residuos.

D.O.F. 08-X-2012. Última Reforma D.O.F. 04-VI-2014.
Ley Federal de Derecho de Autor
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
D.O.F. 24-XII-1996. Última reforma 10-VI-2013.
CÓDIGOS
Código Fiscal de la Federación.

D.O.F. 31-XII-1981, Última Reforma D.O.F. 14-III-2014.
Código Penal Federal.

D.O.F. 14-VIII-1931, Última Reforma D.O.F. 14-VIII-2014.
Código Civil Federal.

D.O.F. 26-V-1928, Última Reforma D.O.F. 24-XII-2013.
Código Nacional de Procedimientos Penales.

D.O.F. 5-III-2014.
Código de Comercio.
D.O.F. 07-X-1889, Última Reforma D.O.F. 13-VI-2014.
Estatuto de Gobierno del Distrito Federal.

D.O.F. 26-VII-1994, Última Reforma D.O.F. 7-I-2013.
Código Fiscal del Distrito Federal.

G.O.D.F. 29-XII-2009, Última Reforma G.O.D.F. 30-VII-2013.
TRATADOS Y DISPOSICIONES INTERNACIONALES
Decreto por el que se aprueba la Convención Interamericana para la eliminación de

todas las formas de discriminación contra las personas con discapacidad, suscrita en
la ciudad de Guatemala, el 7 de julio de
1999.
D.O.F. 09-VIII-2000.
Decreto por el que se aprueba el Protocolo Facultativo de la Convención sobre los

Derechos del Niño Relativo a la Venta de Niños, la Prostitución Infantil y la Utilización
de los Niños en la Pornografía, Adopta Decreto Promulgatorio del Convenio sobre la
Readaptación Profesional y el Empleo de Personas Inválidas, adoptado por la
Conferencia General de la Organización Internacional del Trabajo durante la
Sexagésima Novena Reunión, celebrada en Ginebra, el veinte de junio de mil
novecientos ochenta y tres.
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
D.O.F. 22-IV-2002
Decreto Promulgatorio del Acuerdo entre los Estados Unidos Mexicanos y el Comité
Internacional de la Cruz Roja relativo al Establecimiento en México de una Delegación
Regional del Comité, firmado en la Ciudad de México, el veinte de julio de dos mil uno.
D.O.F. 24-V-2002
Decreto por el que se aprueba el Convenio de Estocolmo sobre Contaminantes

Orgánicos Persistentes, adoptado en Estocolmo, el veintidós de mayo de dos mil uno.
D.O.F. 03-XII-2002
Decreto Promulgatorio del Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco.
D.O.F. 25-II-2005
Decreto Promulgatorio de las Enmiendas del Protocolo de Montreal relativo a las

Sustancias que Agotan la Capa de Ozono, 1987, adoptadas durante la Novena
Reunión de las Partes, celebrada en Montreal del quince al diecisiete de septiembre
de mil novecientos noventa y siete.
D.O.F. 06-IX-2006
Decreto por el que se aprueban la Convención sobre los Derechos de las Personas
con Discapacidad y su Protocolo Facultativo aprobados por la Asamblea General de
la Organización de las Naciones Unidas el trece de diciembre de dos mil seis, así como
la Declaración Interpretativa a Favor de las Personas con Discapacidad.
D.O.F. 24-X-2007
Decreto Promulgatorio del Acuerdo entre los Estados Unidos Mexicanos y el Gobierno
de los Estados Unidos de América sobre Cooperación en la Administración de
Emergencias en Casos De Desastres Naturales y Accidentes, firmado en Puerto
Vallarta, México, el veintitrés de Octubre de dos mil ocho.
D.O.F. 18-III-2011
Convenio Internacional del trabajo NUM. 19 relativo a la igualdad de trato entre los
trabajadores extranjeros y nacionales en materia de indemnización por accidentes de
trabajo.
D.O.F. 23-I-1933
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS Junio 2017
DE URGENCIAS
Convención Internacional del trabajo (NUM. 87). Relativo a la libertad sindical y la

protección al derecho sindical.
D.O.F. 26-I-1950
Convenio Internacional del Trabajo No. 100 relativo a la igualdad de remuneración
entre la mano de obra masculina y femenina por un trabajo de igual valor. Conocido
como el convenio sobre la igualdad de remuneración.
D.O.F. 26-VI-1952
Decreto por la Asamblea General de las Naciones Unidas el veinticinco de mayo de

dos mil.
D.O.F. 16-I-2002
Convenio (NUM. 111) relativo a la discriminación en materia de empleo y ocupación.
Conocido Como Convenio sobre la Discriminación (empleo y ocupación).
D.O.F. 3-I-1961
Convenio (159) sobre la readaptación profesional y el empleo de personas inválidas.

D.O.F. 30-XI-2000.
REGLAMENTOS
Reglamento Interior de la Secretaría de Salud.

D.O.F. 19-I-2004. Última Reforma D.O.F. 10-I-2011.
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de

Atención Médica.
D.O.F. 14-V-1986. Última Reforma 24-III-2014
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Control Sanitario de la

Disposición de Órganos, Tejidos y Cadáveres de Seres Humanos.
D.O.F. 20-II-1985, Última Reforma D.O.F. 26-III-2014.
Reglamento Interior de la Comisión Interinstitucional para la Formación de Recursos

Humanos Para la Salud.
D.O.F. 31-X-1986, Última Reforma D.O.F. 12-XII-2006.
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud.

D.O.F. 06-I-1987, Última Reforma D.O.F. 2-IV-2014.
MANUAL DE
DE URGENCIAS
Reglamento del Sistema Nacional de Investigadores.

D.O.F. 21-III-2008, Última Reforma D.O.F. 11-II-2014.
Reglamento de la Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria.

Reglamento de Procedimientos para la Atención de Quejas Médicas y Gestión Pericial

de la Comisión Nacional de Arbitraje Médico.
D.O.F. 21-I-2003, Última Reforma D.O.F. 25-VII-2006.
Reglamento de la Ley General para el Control del Tabaco.

D.O.F. 31-V-2009, Última Reforma D.O.F.9-X-2012.
Reglamento Interior del Consejo Nacional contra las Adicciones.

D.O.F. 10-I-2011.
Reglamento de la Ley Federal de las Entidades Paraestatales.

Reglamento para la Prestación del Servicio Social de los Estudiantes de las

Instituciones de Educación Superior de la República.
D.O.F. 30-III-1981.
Reglamento de la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública

Gubernamental.
D.O.F. 11-VI-2003.
Reglamento Interno de la Comisión Nacional de Arbitraje Médico.
D.O.F. 10-X-2002, Última Reforma D.O.F. 25-VII-2006.
Reglamento de la Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector

Público.
D.O.F. 20-VIII-2001, Última Reforma 28-VII-2010.
Reglamento de la Ley de Obras Públicas y Servicios Relacionados con las Mismas.

D.O.F. 20-VIII-2001, Última Reforma 28-VII-2010.
Reglamento de Insumos para la Salud.

MANUAL DE
DE URGENCIAS
D.O.F. 04-II-1998, Última Reforma D.O.F. 09-X-2012.
Reglamento para el Transporte Terrestre de Materiales y Residuos Peligrosos.

D.O.F. 07-IV-1993. Última Reforma 20-XI-2012.
Reglamento de la Ley del Impuesto Sobre la Renta.

D.O.F. 17-X-2003. Última Reforma 04-XII-2006.
Reglamento Interior del Consejo de Salubridad General.

D.O.F. 11-XII-2009.
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Trasplantes.

D.O.F. 26-III-2014.
Reglamento Interior de la Comisión Interinstitucional del cuadro básico y catálogo de

insumos del sector salud.
D.O.F. 22-VI-2006. Última Reforma 16-I-2014.
DECRETOS
Decreto por el que se reforma y adiciona la Ley Orgánica de la Administración Pública

Federal (Donde cambia de Secretaría de Salubridad y Asistencia a Secretaría de
Salud).
D.O.F. 21-I-1985.
Decreto para realizar la Entrega-Recepción del informe de los asuntos a cargo de los
servidores públicos y de los recursos que tengan asignados al momento de separarse
de su empleo, cargo o comisión.
D.O.F. 14-IX-2005.
Decreto por el que se establece en favor de los trabajadores al servicio de la

Administración Pública Federal que estén sujetos al régimen obligatorio de la Ley del
Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, un sistema
de ahorro para el retiro.
D.O.F. 27-III-1992. Última Reforma 7-VI-2013.
Decreto por el que se crea el Organismo Descentralizado Hospital General de México.

MANUAL DE
DE URGENCIAS
D.O.F. 11-V-1995. Última Modificación 30-IV-2012
Decreto por el que se crea la Comisión Nacional de Arbitraje Médico.

D.O.F. 03-VI-1996.
Decreto por el que se crea el Consejo Nacional de Vacunación.

D.O.F. 05-VII-2001.
Decreto por el que se establece el Sistema de Cartillas Nacionales de Salud.
D.O.F. 24-XII-2002.
Decreto por el que se establece la Cartilla Nacional de Salud de la Mujer.

D.O.F. 06-III-1998, Última Reforma 24-XII-2002.
Decreto por el que se crea la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos
Sanitarios.
D.O.F. 05-VII-2001.
Decreto por el que se crea el Consejo Nacional para la Prevención y el Tratamiento

del Cáncer en la Infancia y la Adolescencia.
D.O.F. 5-I-2005.
Decreto por el que se crea el Órgano Desconcentrado denominado Comisión Nacional

de Bioética.
D.O.F. 07-IX-2005.
Decreto por el que se establece el Reconocimiento al Mérito en Enfermería Graciela

Arroyo de Cordero, el cual tiene por objeto reconocer y honrar a los profesionales
destacados en materia de Enfermería.
D.O.F. 10-IV-2006.
Decreto por el que se crea el Consejo Nacional para la Prevención y el Tratamiento de

las Enfermedades Visuales.
D.O.F. 04-III-2005, Última Reforma 22-I-2009.
Decreto por el que se crea el Instituto de Geriatría.

D.O.F. 29-VII-200
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
Decreto por el que se ordenan diversas acciones en materia de salubridad general,

para prevenir, controlar y combatir la existencia y transmisión del virus de influenza
estacional epidémica.
D.O.F. 25-IV-2009, Última Reforma 24-IX-2010.
Decreto por el que se expide el Reglamento Interior de la Secretaría de la Función

Pública y se reforma el Reglamento del Instituto de Administración y Avalúos de Bienes
Nacionales.
D.O.F. 15-IV-2009. Última Reforma 14-V-2012.
Decreto que establece las medidas para el uso eficiente, transparente y eficaz de los
recursos públicos, y las acciones de disciplina presupuestaria en el ejercicio del gasto
público, así como para la modernización de la Administración Pública Federal.
D.O.F. 10-XII-2012.
ACUERDOS
Acuerdo por el que se establece el reconocimiento al mérito médico.
D.O.F. 17-X-1995.
Acuerdo que establece los lineamientos y estrategias generales para fomentar el

manejo ambiental de los recursos en las oficinas administrativas de las Dependencias
y Entidades de la Administración Pública Federal.
D.O.F. 26-III-1999. Última Reforma 15-III-2001.
Acuerdo por el que se abroga el diverso por el que se crea la Comisión para la
Transparencia y el Combate a la Corrupción de la Administración Pública Federal,
como una Comisión Intersecretarial de carácter permanente.
D.O.F. 04-XII-2000. Última Reforma 19-XII-2011.
Acuerdo por el que se establece que las Instituciones Públicas del Sistema Nacional
de Salud sólo deberán utilizar los insumos establecidos en el Cuadro Básico para el
Primer Nivel de atención médica y, para el Segundo y Tercer nivel, el catálogo de
insumos.
D.O.F. 24-XII-2002.
Acuerdo de coordinación que celebra la Secretaría de Salud con la participación de la

Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud y la Comisión Federal para la
Protección contra Riesgos Sanitarios, y el Gobierno del Distrito Federal,
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
para el ejercicio de facultades en materia de control y fomento sanitarios, así como de

Sanidad Internacional.
D.O.F. 16-I-2006.
Acuerdo por el que se abroga el diverso que interpreta el Decreto Presidencial que
estableció el uso de las siglas SSA y determina que tanto éstas como su logotipo se
sigan utilizando para designar a la Secretaría de Salud, publicado el 22 de febrero de
1985.
D.O.F. 25-III-2004.
Acuerdo número 24, por el que se establecen las normas y lineamientos para la
integración y funcionamiento de los Órganos de Gobierno de las Entidades
Paraestatales Coordinadas por la Secretaría de Salubridad y Asistencia.
D.O.F. 30-III-1984.
Acuerdo número 55, por el que se integran patronatos en las unidades hospitalarias
de la Secretaría de Salud y se promueve su creación en los institutos nacionales de
salud.
D.O.F. 17-III-1986.
Acuerdo número 71, por el que se crea el Sistema de Capacitación y Desarrollo del
Sector Salud.
D.O.F. 20-IV-1987.
Acuerdo número 88, por el que se restringen áreas para consumo de tabaco en las
unidades médicas de la Secretaría de Salud y en los institutos nacionales de salud.
D.O.F. 17-IV-1990.
Acuerdo número 90, por el que se desconcentran funciones en los órganos

administrativos desconcentrados que se indican y se delegan facultades en sus
titulares.
D.O.F. 31-V-1990.
Acuerdo número 106, por el que se establece el Centro Nacional de Capacitación en

Terapia del Dolor, con sede en el Hospital General de México.
D.O.F. 19-X-1992.
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
Acuerdo número 127, por el que se crea el Comité Nacional para Estudio de la
Mortalidad Materna y Perinatal.
D.O.F. 02-VIII-1995.
Acuerdo para el desarrollo y funcionamiento del Sistema Nacional de Certificación de
Establecimientos de Atención Médica.
D.O.F. 13-VI-2008.
Acuerdo por el que se delegan en el titular de la Comisión Nacional de Arbitraje Médico

y en su Director General de Administración, las funciones y facultades que se indican.
D.O.F. 19-VI-2000.
Acuerdo mediante el cual se establecen los lineamientos para la asignación y

distribución de órganos y tejidos de cadáveres de seres humanos para trasplante.
D.O.F. 23-IV-2009.
Acuerdo por el que la Secretaría de Salud da a conocer las Reglas de Operación e

Indicadores de Gestión y Evaluación del Seguro Popular de Salud.
D.O.F. 15-III-2002. Última Modificación 4-VII-2003.
Acuerdo que reforma, adiciona y deroga diversas disposiciones del Acuerdo por el que
se designa a la Unidad de Enlace y se integra el Comité de Información de la Secretaría
de Salud.
D.O.F. 28-V-2003. Última Reforma 15-V-2012.
Acuerdo mediante el cual se adscriben orgánicamente las Unidades de la Secretaría

de Salud.
D.O.F. 03-II-2003. Última Reforma 11-III-2010.
Acuerdo Nacional para la Descentralización de los Servicios de Salud.

D.O.F. 25-IX-1996.
Acuerdo por el se establece la aplicación obligatoria en las instituciones públicas y

privadas del Sistema Nacional de Salud, de los componentes sustantivos y
estratégicos del Programa de Acción Arranque Parejo en la Vida y de la Vigilancia
Epidemiológica Activa de las Defunciones Maternas.
D.O.F. 01-XI-2004.
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
Acuerdo por el que se emite el Manual de Organización y Operación del Sistema

Nacional de Protección Civil.
D.O.F. 23-X-2006
Acuerdo por el que se establecen disposiciones generales obligatorias para la

prevención, atención y control del VIH/SIDA en las instituciones públicas del Sistema
Nacional de Salud.
D.O.F. 12-XI-2004.
Acuerdo por el que se crea el Comité Nacional por la Calidad en Salud.

D.O.F. 24-XII-2007.
Acuerdo por el cual se establecen la disposiciones relativas a la vigencia de derechos

de las familias con al menos un niño nacido en territorio nacional a partir del 1 de
diciembre de 2006 que sean incorporados al Sistema de Protección Social en Salud,
así como a la aplicación de recursos que por concepto de cuota social y aportaciones
solidarias efectuarán los gobiernos federal, estatal y del Distrito Federal.
D.O.F. 21-II-2007.
Acuerdo por el que se crea el Comité Nacional de Guías de Práctica Clínica.
D.O.F. 13-VI-2008.
Acuerdo por el que la Secretaría de Salud da a conocer los formatos de certificados

de defunción y de muerte fetal.
D.O.F. 30-I-2009. Última modificación 29-XII-2011.
Acuerdo por el que se adiciona y modifica la relación de especialidades farmacéuticas

susceptibles de incorporarse al Catálogo de Medicamentos Genéricos.
D.O.F. 29-VII-2008. Última Reforma 19-VIII-2011.
Acuerdo por el que se emiten reglas, requisitos y los modelos de contratos para
formalizar el otorgamiento de donativos.
D.O.F. 28-VIII-2008.
Acuerdo por el que se deroga el Acuerdo que declara a la influenza humana A H1N1
enfermedad grave de atención prioritaria.
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
D.O.F. 2-V-2009. Última Reforma 20-VIII-2010
Acuerdo por el que se modifica el diverso por el que se establecen las Disposiciones
Generales para la Realización de Auditorías, Revisiones y Visitas de Inspección.
D.O.F. 12-VII-2010. Última Reforma 16-VI-2011.
Acuerdo por el que se emite el Manual Administrativo de Aplicación General en Materia

de Transparencia.
D.O.F. 12-VII-2010. Última Reforma 23-XI-2012.
Acuerdo por el que se establecen los lineamientos que regulan la práctica de la cirugía
bariátrica en México.
D.O.F. 11-IX-2009.
Acuerdo mediante el cual se expide el Manual de Percepciones de los Servidores

Públicos de las Dependencias y Entidades de la Administración Pública Federal.
D.O.F. 31-V-2006. Actualización 31-V-2013.
Acuerdo por el que se establece el procedimiento para la recepción y disposición de

obsequios, donativos o beneficios en general, que reciban los servidores públicos de
la Administración Pública Federal.
D.O.F. 28-VI-2013.
Acuerdo por el que se expide el Manual de Percepciones de los Servidores Públicos

de las Dependencias y Entidades de la Administración Pública Federal.
D.O.F. 30-V-2014
CIRCULARES Y/U OFICIOS
Oficio mediante el cual se modifica la autorización otorgada a Aseguradora Hidalgo,

S.A., para suprimir de la operación de accidentes y enfermedades, el ramo de salud.
D.O.F. 18-VII-2002
Oficio-Circular por el que se da a conocer el Código de Ética de los Servidores Públicos

de la
Administración Pública Federal.
D.O.F. 31-VII-2002.
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
Oficio mediante el cual se otorga autorización a General de Salud, Compañía de

Seguros, S.A., para que funcione como institución de seguros especializada en
seguros de salud.
D.O.F. 04-IX-2003
Oficio mediante el cual se autoriza a Grupo Integral Seguros de Salud, S.A. de C.V.,
para que funcione como institución de seguros especializada en salud.
D.O.F. 06-X-2003
Oficio-Circular 0062/2013, relativo a la publicación de las Guías Técnicas para la

elaboración y actualización de los manuales de organización y de procedimientos
específicos de la Secretaría de Salud, 5 de Noviembre del 2013.
Circular relativa a los criterios de administración del Patrimonio Inmobiliario

Federal números
01/2013 y 02/2013 emitidos por el Comité del Patrimonio Inmobiliario Federal y
Paraestatal en la (4a/13) Cuarta Sesión Ordinaria celebrada el 14 de noviembre de
2013D.O.F. 30-I-2014
NORMAS OFICIALES MEXICANAS
Norma Oficial Mexicana NOM-001-SSA1-2010, que instituye el procedimiento por el

cual se revisará, actualizará y editará la farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos.
D.O.F. 26-I-2011.
Norma Oficial Mexicana NOM-253-SSA1-2012, para la disposición de sangre humana

y sus componentes con fines terapéuticos.
D.O.F. 26-X-2012.
Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2-1993, de los servicios de planificación

familiar.
D.O.F. 30-V-1994. Modificación D.O.F. 16-VI-2004.
Norma Oficial Mexicana NOM-006- SSA2-2013, Para la prevención y control de la

tuberculosis.
D.O.F. 13-IX-2012
.
Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, atención de la mujer durante el
embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
prestación del servicio, para quedar como Proyecto de Norma Oficial Mexicana PROY-
NOM-007-SSA2- 2010, Para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y
puerperio, y del recién nacido.
D.O.F. 22-VI-1995. Modificación D.O.F. 05-XI-2012.
Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA3-2011, para la organización y funcionamiento

de los laboratorios clínicos.
D.O.F. 27-III-2012.
Norma Oficial Mexicana NOM-008-SSA3-2010, para el tratamiento integral del

sobrepeso y la obesidad.
D.O.F. 12-IV-2000. Modificación D.O.F. 4-VIII-2010.
Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-2010, para la prevención y el control de la

infección por virus de la inmunodeficiencia humana.
D.O.F. 17-I-1995. Modificación D.O.F. 10-XI-2010.
Norma Oficial Mexicana NOM-012-SSA3-2012, Que establece los criterios para la
ejecución de proyectos de investigación para la salud en seres humanos.
D.O.F. 04-I-2013.
Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-2006, para la prevención y control de

enfermedades bucales.
D.O.F. 8-X-2008.
Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, para la prevención, detección,

diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer cérvico uterino.
D.O.F. 16-I-1995. Modificación a la norma D.O.F. 31-V-2007.
Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-2010, Para la prevención, tratamiento y

control de la diabetes mellitus.
D.O.F. 20-X-2009. Modificación D.O.F. 23-XI-2010.
Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-2012, para la vigilancia epidemiológica.

D.O.F. 19-II-12013.
Norma Oficial Mexicana NOM-019-SSA3-2013, para la práctica de enfermería en el

Sistema Nacional de Salud.
D.O.F. 02-IX-12013.
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-024-SSA3-2012, Sistemas de información de

registro electrónico para la salud. Intercambio de información en salud
D.O.F. 15-VIII-2012.
Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, del Expediente Clínico

D.O.F. 15-X-2012.
Norma Oficial Mexicana NOM-027-SSA3-2013, Regulación de los servicios de salud.

Que establece los criterios de funcionamiento y atención en los servicios de urgencias
de los establecimientos para la atención médica.
D.O.F. 04-IX-2013.
Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-2009, para la prevención tratamiento y

control de adicciones.
D.O.F. 21-VIII-2009.
Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-2009, para la prevención, detección,

diagnóstico, tratamiento y control de la hipertensión arterial sistémica.
D.O.F. 31-V-2010.
Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, para la atención a la salud del niño.

D.O.F. 09-II-2001. Modificación D.O.F. 26-IX-2006.
Norma Oficial Mexicana NOM-034-SSA2-2013, Para la prevención y control de los

defectos al nacimiento.
D.O.F. 24-VI-2014.
Norma Oficial Mexicana NOM-035-SSA2-2012, Para la prevención y control de

enfermedades en la pre-menopausia y postmenopausia de la mujer. Criterios para
brindar atención médica.
D.O.F. 07-I-2013.
Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2012, Prevención y control de

enfermedades. Aplicación de vacunas, toxoides, sueros, faboterápicos, antitoxinas e
inmunoglobulinas en el humano.
D.O.F. 17-VII-2003. Modificación D.O.F. 28-IX-2012, Aclaratoria D.O.F. 12-X-2012.
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
Norma Oficial Mexicana NOM-039-SSA2-2002, para la prevención y control de las

infecciones de transmisión sexual.
D.O.F. 19-IX-2003.
Norma Oficial Mexicana NOM-035-SSA3-2012, En materia de información en salud.

D.O.F. 30-XI-2012.
Norma Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-2011, para la prevención, diagnóstico,

tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer de mama.
D.O.F. 17-IX-2003. Modificación D.O.F.9-VI-2011.
Norma Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2012, Servicios básicos de salud. Promoción

y educación para la salud en materia alimentaria. Criterios para brindar orientación.
D.O.F. 22-I-2013
Norma Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2005, para la vigilancia epidemiológica,

prevención y control de las infecciones nosocomiales.
D.O.F. 20-XI-2009.
Norma Oficial Mexicana NOM-073-SSA1-2005 estabilidad de fármacos y

medicamentos.
D.O.F. 4-I-2006. Modificación D.O.F. 1-II-2012.
Norma Oficial Mexicana NOM-001-SSA3-2012, Educación en salud. Para la

organización y funcionamiento de residencias médicas.
D.O.F. 04-I-2013.
Norma Oficial Mexicana NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Protección Ambiental –

Salud Ambiental – Residuos peligrosos biológico – infecciosos – Clasificación y
especificaciones de manejo.
D.O.F. 14-IX-2005.
Norma Oficial Mexicana NOM-229-SSA1-2002 Salud Ambiental. Requisitos técnicos

para las instalaciones, responsabilidades sanitarias, especificaciones técnicas para los
equipos y protección radiológica en establecimiento de diagnóstico médico con rayos
“X”.
D.O.F. 15-IX-2006. Modificación D.O.F. 26-XII-2011.
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA3-2007, para la práctica de anestesiología.

D.O.F. 10-I-2000. Modificación D.O.F. 23-III-2012.
Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA3-2010, para la práctica de la hemodiálisis.

D.O.F. 08-VII-2010.
Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA3-2012, Para la atención integral a personas

con discapacidad.
D.O.F. 14-IX-2012.
Norma Oficial Mexicana NOM-046-SSA2-2005, violencia familiar, sexual y contra las
mujeres.
Criterios para la prevención y atención.
D.O.F. 08-III-2000. Modificación 16-IV-2009.
Norma Oficial Mexicana NOM-026-SSA3-2012, Para la práctica de la cirugía mayor
ambulatoria.
D.O.F. 07-VIII-2012.
Norma Oficial Mexicana NOM-046-SSA2-2005, violencia familiar, sexual y contra las

mujeres. Criterios para la prevención y atención.
D.O.F. 08-III-2000. Modificación 16-IV-2009.
Norma Oficial Mexicana NOM-025-SSA3-2013, Para la atención organización y

funcionamiento de las unidades de cuidados intensivos.
D.O.F. 17-IX-2012.
Norma Oficial Mexicana NOM-026-SSA3-2012, Para la práctica de la cirugía mayor

ambulatoria.
D.O.F. 07-VIII-2012.
Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA3-2012, Regulación de los servicios de salud.

Para la práctica de la ultrasonografía diagnóstica.
D.O.F. 07-I-2013.
Norma Oficial Mexicana NOM-016-SSA3-2012, que establece los requisitos mínimos

de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica
especializada.
D.O.F. 8-I-2013.
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
Norma Oficial Mexicana NOM-234-SSA1-2003, utilización de campos clínicos para

ciclos clínicos e internado de pregrado.
D.O.F. 06-I-2005.
Norma Oficial Mexicana NOM-249-SSA1-2010, Mezclas estériles: nutricionales y

medicamentosas e instalaciones para su preparación.
D.O.F. 04-III-2011.
Norma Oficial Mexicana NOM-032-SSA2-2010, Para la vigilancia epidemiológica,

prevención y control de las enfermedades transmitidas por vector.
D.O.F. 30-IX-2008. Modificación D.O.F. 1-VI-2011.
Norma Oficial Mexicana NOM-220-SSA1-2012, Instalación y operación de la fármaco-

vigilancia.
D.O.F. 07-I-2013.
Norma Oficial Mexicana NOM-251-SSA1-2009, Prácticas de higiene para el proceso

de alimentos, bebidas o suplementos alimenticios
D.O.F. 01-III-2010.
Norma Oficial Mexicana NOM-014-STPS-2000, Exposición laboral a presiones

ambientales anormales-Condiciones de seguridad e higiene.
D.O.F. 10-IV-2000. Modificación D.O.F. 22-VIII-2000.
Norma Oficial Mexicana NOM-020-STPS-2011, Recipientes sujetos a presión,

recipientes criogénicos y generadores de vapor o calderas - Funcionamiento -
Condiciones de Seguridad.
D.O.F. 27-XII-2011.
PLANES Y PROGRAMAS
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018.

D.O.F. 20-V-2013.
Programa Sectorial de Salud 2013-2018.

D.O.F. 12-XII-2013.
Programa Nacional para la igualdad de oportunidades y no discriminación contra las

mujeres 2013-2018.
D.O.F. 30-VIII-2013
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
Programa para un Gobierno Cercano y Moderno 2013-2018.

D.O.F. 30-VIII-2013.
Programa Sectorial de Medio Ambiente y Recursos Naturales 2013-2018.

D.O.F 12-XII-2013.
Programa Institucional del Archivo General de la Nación 2014–2018.

D.O.F 29-V-2014.
DOCUMENTOS NORMATIVOS
Catálogo de medicamentos genéricos. (Sexagésima Tercera Actualización)

D.O.F. 07-XI-2008. Modificación D.O.F. 21-II-2012.
Edición 2012 del Cuadro Básico y Catálogo de Medicamentos (Novena actualización).

D.O.F. 29-I-2014.
Cuadro Básico y Catálogo de Material de Curación: Segunda actualización, Edición

2012.
D.O.F. 1-VIII-2013.
Edición 2012 del Cuadro Básico y Catálogo de Auxiliares de Diagnóstico (Segunda

actualización).
D.O.F. 1-VIII-2013.
Edición 2012 del Cuadro Básico y Catálogo de Instrumental y Equipo Médico.

D.O.F. 1-VIII-2013. 1a actualización 12-XII-2013.
Normas para la operación del Registro de Servidores Públicos.

D.O.F. 04-I-2006. Última Reforma 24-IX-2012.
Guía Técnica para la elaboración y actualización de manuales de organización

específicos de la Secretaría de Salud. Septiembre, 2013.
Guía Técnica para la elaboración y actualización de manuales de procedimientos de

la Secretaría de Salud.
Septiembre, 2013.
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
OTRAS DISPOSICIONES
Lineamientos generales para la organización y conservación de los archivos de las
Dependencias y Entidades de la Administración pública Federal.
D.O.F. 20-II-2004.
Lineamientos que deberán observar las dependencias y entidades de la

Administración Pública Federal en el envío, recepción y trámite de las consultas,
informes, resoluciones, criterios, notificaciones y cualquier otra comunicación que
establezcan con el Instituto Federal de Acceso a la Información Pública.
D.O.F. 29-VI-2007
Lineamientos para evaluar la satisfacción del usuario del Sistema de Protección Social
en Salud.
D.O.F. 27-IX-2007.
Lineamientos generales para el establecimiento de acciones permanentes que

aseguren la integridad y el comportamiento ético de los servidores públicos en el
desempeño de sus empleos, cargos o comisiones.
D.O.F. 06-III-2012
Manual de Organización General de la Secretaría de Salud.

D.O.F. 17-VIII-2012.
Lineamientos Generales para la Administración de Recursos de Terceros destinados

a Financiar Proyectos de Investigación en el Hospital General de México, Dr. Eduardo
Liceaga, Noviembre
2012.
Lineamientos de protección de datos personales.

D.O.F. 22-IX-2005. Última Reforma 16-VII-2013.
Estatuto Orgánico del Hospital General de México “Dr. Eduardo Liceaga”, O.D.
Autorización por la Junta de Gobierno del Hospital en Sesión XLIV del 16-VI-2006,
Última Reforma
24-VI-2013.
Relación de Entidades Paraestatales de la Administración Pública Federal sujetas a la

Ley Federal de las Entidades Paraestatales y su Reglamento.
D.O.F. 15-VIII-2008. Última Reforma D.O.F 15-VIII-2013.
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
Acuerdo por el que se establece el Comité para el seguimiento del desarrollo de la

infraestructura física en salud.
D.O.F. 14-II-2014.
Acuerdo por el cual se determina el tabulador de becas para internos de pregrado y

pasantes que se indican.
D.O.F. 15-I-2014.
Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica 2014.

Sistema Nacional de Salud de México.
Lineamientos que regulan la aplicación de las medidas administrativas y de reparación

del daño en caso de discriminación.
D.O.F. 13-VI-2014
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
PROCEDIMIENTOS
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
1.- LAVADO DE Junio 2017
MANOS
Lavado de manos
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
MANOS
Objetivo
Eliminar la flora transeúnte en las manos, a fin de contribuir la prevención de
infecciones hospitalarias.
Material necesario
 Agua potable
 Jabón germicida: en unidades de alto riesgo (UCI, Neonatología..)
 Jabón no germicida: en el resto del hospital
Observaciones
 El lavado de manos debe ser frecuente durante la jornada de trabajo
 Debe realizarse necesariamente:
1. Al iniciar y finalizar el trabajo

2. Antes y después de usar guantes
3. Antes y después de realizar las técnicas de propias de laboratorio
4. Antes de efectuar cualquier técnica con el paciente (administración de
medicación, curar, preparar comidas…..)
5. Después de tener contacto con el paciente
6. Tras acudir al WC, tocar o manipular objetos sucios o de limpieza
7. Siempre que las manos estén visiblemente sucias
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
MANOS
Técnica
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
MANOS
Puntos de énfasis
 Utilizar los sistemas instalados: pedal codo o manos, como si fuera grifería
normal
 No utilizar demasiado jabón, ya que en exceso produce irritación
(aproximadamente 5cc)
 No usar cepillo
 Para evitar que los restos de jabón causen irritación en la piel: utilizar papel
desechable. Comenzar por las manos para terminar en los antebrazos.
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
2.- CINCO Junio 2017
MOMENTOS
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
MOMENTOS
DESCRIPCIÓN
1. Antes del contacto con el paciente
Cuando - Realizar la higiene de las manos antes de tocar al paciente, cuando
nos aproximemos a él/ella
Ejemplos: Al estrechar la mano, ayudar al paciente a moverse, realizar un
examen clínico
2. Antes de una tarea aséptica
Cuando - Realizar la higiene de las manos inmediatamente antes de cualquier
técnica aséptica
Ejemplos: Cuidado oral/dental, aspiración de secreciones, curas, inserción de
catéteres, preparación de alimento o de medicación.
3. Después de una exposición a fluidos corporales
Cuando - Inmediatamente después de una posible exposición a fluídos
corporales (y después de quitarse los guantes)
Ejemplos: Cuidado oral/dental, aspiración de secreciones, extracción y
manipulación de sangre, orina, heces, manipulación de deshechos.
4. Después del contacto con el paciente
Cuando - Realizar la higiene de las manos después de tocar al paciente o su
entorno inmediato, cuando nos alejamos de él/ella.
Ejemplos: Al estrechar la mano, ayudar al paciente a moverse, realizar un
examen clínico
5. Después del contacto con el entorno del paciente
Cuando - Después de tocar cualquier objeto o mobiliario en el entorno
inmediato del paciente, al alejarnos (incluso si no se ha tocado al paciente).
Ejemplos: Cambiar la ropa de la cama, ajustar la velocidad de perfusión.
OBJETIVO
Para evitar la proliferación de la flora patógena con fines de evitar infecciones

hospitalarias.
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
MOMENTOS
Material necesario
 Agua potable
 Jabón germicida: en unidades de alto riesgo (UCI, Neonatología..)
 Jabón no germicida: en el resto del hospital
Puntos de énfasis
 Utilizar los sistemas instalados: pedal codo o manos, como si fuera grifería
normal
 No utilizar demasiado jabón, ya que en exceso produce irritación
(aproximadamente 5cc)
 No usar cepillo
 Para evitar que los restos de jabón causen irritación en la piel: utilizar papel
desechable. Comenzar por las manos para terminar en los antebrazos.
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
3.-RELACION CENTRADA Junio 2017
EN LA INFORMACION AL
PACIENTE Y FAMILIA
Relación centrada en la
información al paciente y
familia
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
3.-RELACION CENTRADA Junio 2017
EN LA INFORMACION AL
PACIENTE Y FAMILIA
Descripción
Es la relación que se establece para que tanto el paciente como su familia
comprendan con claridad sus responsabilidades, como cuidar al paciente, asi como
la prevención de posibles complicaciones.
Objetivo
Enseñar a los familiares a comprender y aceptar la enfermedad, asi como la
identificación de síntomas.
Recursos humanos
Enfermera /o y Trabajo Social
Recursos materiales
Proporcionados por el cliente y asociaciones civiles
Técnica de ejecución
 Elaboración de estudio socio-económico a pacientes de bajos recursos.
 Ayudar al paciente y familiares a reconocer los problemas y la manera de
afrontarlos de una forma realista
 Ayudar a buscar a los medios adecuados, para hacer frente a estos problemas
 Tratar de hacer comprender y aceptar que limitantes forman parte de la
condición humana
 Informar del tratamiento y pautas a seguir
 Prevenir al paciente y familia acerca del uso indiscriminado de fármacos
 Informar tanto al paciente como a su familia, de la forma de administración de
medicamentos o técnicas especiales, si procede.
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
4.- ENTREVISTA Junio 2017
INICIAL
Entrevista inicial
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
INICIAL
Descripción
Entrevistar al paciente a su llegada al servicio, si está en condiciones.
Objetivo
Aclarar dudas y disminuir la ansiedad posible producida por el ingreso
Recursos humanos
 Encargada del servicio
 Enfermera general
 Auxiliar de enfermería
Recurso material
Materiales reseñados en el plan de recepción
 Elegir lugar y momento oportuno para asegurarse de que es escuchado
 Presentarse al paciente y decirle nuestro nombre
 Aclarar sus dudas e informarles sobre las normas, pautas, horarios, etc. Del
servicio en que se encuentra
 Informarle de cómo ponerse en contacto con el personal que le atiende en
caso de necesitarlo
 Mostrarse sereno y relajado
 Escuchar al paciente, demostrando interés por lo que nos quiere comunicar
 Hablar siempre en primera persona
 Preguntar ordenadamente
 Ser consiente en lo que se dice, no contradecirse
 Hablar para que el paciente lo entienda
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
INICIAL
Registros
Registrar las observaciones y demás datos de interés, en el documento legal de la
enfermería.
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
5.- RELACION BASADA Junio 2017
EN LA AUTONOMIA DEL
PACIENTE
Relación basada en la
autonomía del paciente
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
5.- RELACION BASADA Junio 2017
EN LA AUTONOMIA DEL
PACIENTE
Descripción
Solo a partir de una información adecuada el paciente podrá decidir libremente lo que
crea más oportuno para el.
Objetivo
Potenciar la autonomía del paciente a través de una mejor información.
Recursos humanos
 Hablar con el paciente e informar de la técnica a realizar
 Preguntarle si ha comprendido y si ha recibido la información necesaria
 Utilizar un lenguaje comprensible y adaptable a su medio
 Escuchar al paciente y responder a todas sus dudas
 Fomentar y motivar los logros conseguidos por el paciente en su autonomía
 Promover la participación del paciente en la toma de sus decisiones
 Pedir opinión
Registros
Registrar los logros conseguidos por el paciente
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
6.- COMUNICACIÓN Junio 2017
CENTRADA EN LA
RELACION PROFESIONAL
COMUNICACIÓN CENTRADA EN
LA RELACIÓN PROFESIONAL
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
CENTRADA EN LA
Descripción
Relación no buscada por el personal, ni por el propio paciente. Se adopta un papel
de experto en las elecciones terapéuticas del paciente.
Objetivo
Establecer una relación de confianza y participación mutua, manteniendo cierto
distanciamiento que le permita tomar decisiones.
Recursos humanos
 Eliminar posibles distracciones (teléfono, interrupciones, puerta, etc.)
 Escuchar activamente lo que el paciente tiene que comunicarnos
 Demostrar que estamos dispuestos a escuchar y que puede confiar en
nosotros
 Decir lo que se piensa u opina
 Ser paciente, no interrumpirle, tomar el tiempo necesario evitando la critica
 Ser coherente con la sustitución y contexto
 Expresar de forma audible, fluida y clara
 Evitar tecnicismos para facilitar la comprensión
 Explicar cualquier técnica que se realice al enfermo antes de comenzar,
aclarar sus dudas disminuyendo sus temores
 Preguntar al paciente si nos hemos explicado bien, si le queda la duda y
quiere algo mas
Observaciones
 Esta técnica también se utiliza con los familiares y acompañantes. Estar
seguro de que el paciente se ha captado lo que le hemos dicho
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
CENTRADA EN LA
 El material y el paciente procede a administrar la medicación

 Entregar la medicación al paciente y comprobar que se la toma, prestándole
ayuda si lo precisa
 En caso de alguna anomalía anotarlo en la hoja de observaciones de
enfermería de la historia clínica del paciente: si no deglute bien, reacciones
alérgicas, etc.
 Anote las posibles omisiones de esta tarea indicar su causa.
Registros
Registrar en hoja de administración de medicamentos. (Registro de
enfermería).
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
7.-ADMINISTRACION Junio 2017
DE MEDICAMENTOS
POR VIA ORAL
Administración de
medicamentos por vía oral
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
DE MEDICAMENTOS
POR VIA ORAL
Descripción
Consiste en administra un medicamento por vía oral
Objetivo
Administrar un medicamento por vía oral por preinscripción medica
Recursos humanos
Recursos materiales
 Sobres de medicación
 Vasos de medicación
 Bandeja
 Una vez preparado el materia y el paciente, proceder a administrar la
medicación
 Entregar la medicación al paciente y comprobar que se la toma, prestándole
ayuda si lo precisa.
 En caso de alguna anomalía anotarlo en la hoja de observaciones de
enfermería de la Historia clínica del paciente: si no deglute bien, reacciones
alérgicas, etc.
 Ante la posible omisión de esta tarea indicar su causa
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
DE MEDICAMENTOS
POR VIA ORAL
Observaciones
 Aplicar regla de oro

 Asegurarse de que este preinscrito el medicamento
 Compruebe la dosis y el nombre del paciente
 Verifique la hora de administración
 Comprobar la fecha de caducidad de medicamentos
 Compruebe los antecedentes de alergias medicamentosas y efectos
secundarios
 Asegurarse de que la medicación, si va asociada a las comidas, se debe
tomar antes, durante o después de las comidas.
Registros
Registrar en hoja de administración de medicamentos. (Registros de enfermería)
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
8.- ADMINISTRACION Junio 2017
DE MEDICAMENTOS
POR VIA RECTAL
Administración de medicamentos
por vía rectal
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
DE MEDICAMENTOS
POR VIA RECTAL
Descripción
Consiste en administrar un medicamento o similar por vía rectal
Objetivo
 Administrar medicamentos con fines terapéuticos
 Preparación para pruebas complementarias
Recursos humanos
Recursos materiales
 Guantes desechables
 Bandeja
 Gasas
 Vaselina
 Medicamento prescrito
 Lubrique el medicamento con vaselina
 Introduzca el medicamento lo más profundo posible
Observaciones
 Compruebe la dosis, vía de administración y nombre del paciente
 Fecha de caducidad
 Evitar los traumatismos
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
DE MEDICAMENTOS
POR VIA RECTAL
 Proteger la individualidad del paciente

 Procure que el recto este vacío
Registros
Registrar en la hoja de administración de medicamentos
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
DE MEDICAMENTOS
POR VIA OTICA
Administración de medicamento por

vía ótica
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
DE MEDICAMENTOS
POR VIA OTICA
Descripción
Es la administración por vía ótica de medicamento
Objetivo
Administrar medicamentos con fines terapéuticos
Recursos humanos
Recursos materiales
 Medicamentos
 Algodón y gasas
 Comprobar que el medicamento corresponde con la prescripción facultativa
 Comprobar que el medicamento este a temperatura ambiente
 Colocar al paciente de cubito lateral con el oído afectado al descubierto
 Traccionar del pabellón auditivo suavemente hacia arriba y hacia atrás
 Administrar el medicamento según la prescripción facultativa sin tocar él
cuenta gotas el pabellón auricular
 Colocar el tratamiento si está prescrito
Observaciones
Indicar al paciente que debe mantener la posición decúbito lateral durante al menos
10 minutos.
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
DE MEDICAMENTOS
POR VIA OTICA
Registros
Registrar en la hoja de administración de medicamentos.
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
10.-ADMINISTARACION DE Junio 2017
MEDICAMENTOS POR
INHALACION
por inhalación
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
MEDICAMENTOS POR
INHALACION
Descripción
Es la administración por vía respiratoria de un medicamento inhalado
Objetivo
Administrar un medicamento por vía respiratoria
Recursos humanos
 Enfermera especialista
Recursos materiales
 Medicación
 Cámara de nebulización si precisa
 Comprobar que la medicación corresponda con la prescrita para el paciente.
Colocar al paciente en posición de fowler con la cabeza inclinada hacia atrás.
 El paciente debe espirar la mayor cantidad de aire posible
 Colocar el inhalador en la boca del paciente y pedirle que cierre la boca
alrededor de este de forma que la dosis de medicamento que inhale sea la
prescrita
 Pedir al paciente que coordine la aplicación de la dosis con una inspiración
profunda.
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
MEDICAMENTOS POR
INHALACION
Observaciones
Si la aplicación se realiza con cámara de inhalación seguir las instrucciones de uso de la
misma.
Registros
Anotar la administración de fármacos en la hoja de registros.
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
11.- ADMINISTRACION DE Junio 2017
MEDICAMENTOS VIA
TOPICA
vía tópica
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
MEDICAMENTOS VIA
TOPICA
Descripción
Es la administración de medicamentos por vía cutánea
Objetivo
Administrar la medicación prescrita por vía cutánea
Recursos humanos
Recursos materiales
 Medicación
 Gasas
 Comprobar que la medicación sea la prescrita para el paciente

 Comprobar que la piel este limpia y seca
 Aplicar una cantidad suficiente de medicamento dependiendo de la amplitud de la
zona a tratar sobre una gasa estéril y administrar sobre la piel del paciente
 Si es necesario la oclusión de la lesión, aplicar oposito o vendaje.
Observaciones
 Evitar que el medicamento entre en contacto con los ojos o las mucosas
 Restringir la aplicación del medicamento a la zona afectada
Registros
Registrar en hoja de administración de medicamento
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
MEDICAMENTOS VIA
SUBLINGUAL
vía sublingual
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
MEDICAMENTOS VIA
SUBLINGUAL
Descripción
Consiste en administra un medicamento al paciente por vía sublingual con fines
terapéuticos.
Objetivo
Introducir el medicamento por vía sublingual
Recursos humanos
Recursos materiales
 Medicación
 Gasas
 Comprobar que el medicamento corresponde con la prescripción facultativa
 Comprobar que el medicamento este a temperatura ambiente
 Administrar el medicamento según la prescripción facultativa sin tocar el
medicamento
 Colocar el tratamiento si está prescrito
Observaciones
Vigilar que el medicamento no produzca ninguna reacción alérgica; si esto ocurre indicar de
inmediato al personal médico.
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
MEDICAMENTOS VIA
SUBLINGUAL
Registros
Firme el registro de la medicación anotando la hora de la toma en la hoja de registro.
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
MEDICAMENTOS VIA
INTRAMUSCULAR
por vía intramuscular
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
MEDICAMENTOS VIA
INTRAMUSCULAR
Descripción
Consiste en la administración d medicamento a un paciente, por vía intramuscular, con
fines terapéuticos o de preparación para una exploración completa.
Objetivo
Introducir un medicamento por vía intramuscular por prescripción facultativa
Recursos humanos
 Enfermera General
Recursos materiales
 Jeringa
 Agujas
 Alcohol al 70%
 Bandeja desinfectada
 Guantes
 Contenedor
 Verificar la dosis prescrita, en la hoja de medicación
 Si el inyectable es un vial, desinfecte con alcohol el tapón de látex
 Coloque la jeringa identificada y el algodón impregnado de alcohol, en la
bandeja
 Coloque al paciente en un posición adecuada: de cubito lateral derecho o
izquierdo, si se inyectara en el glúteo
 De cubito supino, si se inyectara en el muslo
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
MEDICAMENTOS VIA
INTRAMUSCULAR
 Desinfecte la zona donde va inyectar, con alcohol, dejándolo en contacto con la

piel durante unos 30 segundos aproximadamente
 Introduzca la aguja perpendicularmente a la piel, dando un golpe seco y rápido
 Aspire antes de inyectar el fármaco, si aspira sangre deseche la aguja y vuelva
a pinchar otro punto
 Inyecte el fármaco lentamente
 Retire la aguja y presione unos segundos la zona con el algodón impregnado
de alcohol.
Observaciones
Revisar la historia y preguntarle al paciente si es alérgico al algún medicamento, si una

vez administrado el medicamento el paciente presenta síntomas de alergia, avisar al
médico y actuar según tipo de reacción (local o general).
Registros
Firme en el registro de medicación y registre la actividad.
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
124- ADMINISTRACION DE Junio 2017
MEDICAMENTOS VIA
SUBCUTANEA
Administración de medicación
por vía subcutánea
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
MEDICAMENTOS VIA
SUBCUTANEA
Descripción
Consiste en administrar medicamento a un paciente por vía subcutánea, con fines
terapéuticos o de preparación para una exploración completa.
Objetivo
Administración de medicamentos y preparación para exploración complementaria.
Recursos humanos
Recursos materiales
 Jeringa
 Agujas
 Alcohol al 70%
 Contenedor
 Torundas
 Desinfectar la zona de punción
 Pinche rápido y firmemente en el tejido formando un ángulo de 45°
aproximadamente.
 Aspire antes de inyectar el fármaco, si aspira sangre deseche la aguja y
vuelva a pinchar en otro punto
 Inyecte el fármaco lentamente
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
MEDICAMENTOS VIA
SUBCUTANEA
 Retire la aguja y presione unos segundos con el algodón impregnado de

alcohol en la zona.
Observaciones
 Revisar la historia y preguntar al paciente si no es alérgico a algún
medicamento
 Si una vez administrado el paciente presenta cuadro alérgico, avisar al médico
y actuar según el tipo de cuadro alérgico (local o general).
Registro
Firmar el registro de medicación y anotar si existen anomalías.
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
MEDICACION
INTRAVENOSA EN BOLO
ADMINISTRACIÓN DE
MEDICACIÓN INTRAVENOSA EN
BOLO
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
MEDICACION
INTRAVENOSA EN BOLO
Descripción
Consiste en administrar un medicamento o similar a un paciente, por vía venosa
periférica, con fines terapéuticos o de preparación para una exploración
complementaria.
Objetivo
Introducir un medicamento por vía intravenosa por preinscripción facultativa.
Recursos humanos
Recursos materiales
 Jeringa
 Agujas IV
 Alcohol al 70% y provisionada de yodo
 Torniquete
 Medicación preinscrita
 Contenedor
 Compruebe la prescripción
 Mire la dosis prescrita en la hoja de tratamiento
 Desinfecte el látex con una torunda alcoholada, si su presentación es de vial
 Introduzca el disolvente en el interior del vial
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
MEDICACION
INTRAVENOSA EN BOLO
 Introduzca en el vial la cantidad de aire al igual al volumen de la solución a

extraer
 Invierta el frasco y extraiga la solución, deseche la aguja
 Identifique la jeringa
 Inyecte la solución lentamente
 Retire la jeringa y regule el goteo
 Si la administración del fármaco precisa una mayor dilución o bien en
perfusión continua, utilice la dosificación conectando en T al tramo distal del
tubo de conexión.
Observaciones
 Revisar la historia y preguntar al paciente si no es alérgico a algún
medicamento
 Si una vez administrado el paciente presenta cuadro alérgico, avisar al médico
y actuar según el tipo de cuadro alérgico (local o general).
 Si el paciente presenta algún tipo de reacción anormal durante la
administración NO CONTINUAR.
Registro
Firmar el registro de medicación y anotar si existen anomalías.
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
16.-TRANSFUSION Junio 2017
SANGUINEA
Transfusión sanguínea
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
SANGUINEA
Descripción
Perfusión sanguínea, plasma o derivados del plasma sanguíneo
Recursos humanos
 Enfermera Especializada
Material necesario
 Carro desinfectado
 Frasco o bolsa de solución a trasfundir
 Equipo de goteo (especifico de transfusión) y filtro que envía el banco de sangre
con cadena hemoderivado
 Equipo para extracción con sistema de vacío (ver procedimiento)
 Guantes protectores
 Tela adhesiva
 Bandeja
 Tijeras
 Contenedor rígido
Observaciones
 Previamente a la trasfusión de concentrados de hematíes se determinaran:
pruebas cruzadas, grupo y RH, inclusive en los casos de ser una urgencia.
(extraer un tubo de 10 ml sin anticoagulante y otro de hematimetría.
 Cuando se transfunda plasma o concentrados de plaquetas solo es necesario
determinar el grupo y RH (frasco d hematimetría)
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
SANGUINEA
 Comprobar antes de realizar la extracción de las muestras sanguíneas para las

pruebas de compatibilidad, que los datos del volante coinciden con los del
paciente
 Antes de realizar la extracción, colocar en los tubos las etiquetas de
identificación correspondientes al paciente
 Al obtener las muestras de sangre para pruebas de compatibilidad, es muy
importante que durante la extracción no se produzca hemolisis, pues la
hemoglobina que se libera al plasma puede invadir dichas pruebas
 La administración de una transfusión de sangre o de alguno de sus
componentes deberá ir precedida de la comprobación inequívoca, por parte de
la persona que la realiza, de los datos de identificación del paciente y de los
datos de identificación de la unidad de sangre a la destinada.
 La vía de entrada será exclusiva para la trasfusión, no añadiendo soluciones al
0.9%, tampoco se añadirá Ringer lactato o soluciones que contengan calcio, ya
que el anticoagulante utilizado es citrato.
 Se observa el aspecto del producto antes de iniciar la trasfusión
 Para reducir el riego de crecimiento bacteriano y mantener la eficiencia
terapéutica de los componentes sanguíneos, se debe comenzar la transfusión
una vez el componente sanguíneo del banco de sangre
 Utilizar un equipo de sangre para cada transfusión
TRANSFUSIÓN DE CONCENTRADO DE HEMATÍES
 El ritmo de transfusión será lento al principio, 30 gotas/minuto, ajustándolo

posteriormente y vigilando estrechamente al paciente durante los primeros 10
minutos.
 Observar la reacción del paciente. Ante el menor signo atípico, interrumpir la
transfusión inmediatamente y comunicarlo al medico
 Una unidad de concentrados de hematíes se debe transfundir en un tiempo no
superior a 4 horas por unidad. No obstante, el ritmo dependerá de la
preinscripción médica.
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
SANGUINEA
 Mover suavemente la bolsa durante la transfusión para evitar que los elementos
formes se separen del plasma
 Comprobar la permeabilidad de la vía a intervalos para asegurarnos que el
catéter no se ha desplazado
 Si el paciente ha de recibir una transfusión rápida de concentrados de hematíes,
es preciso utilizar un dispositivo calefactor (calentador desangre), pues la
frialdad de componentes sanguíneos y su elevada concentración del potasio
podría provocar arritmias.
 Los componentes sanguíneos nunca deben ser colocados al baño maría, en
microondas, radiadores, etc.
 Comunicar al banco de sangre todas las reacciones adversas.
TRANSFUSIONES DE CONCENTRADOS PLAQUETARIOS
 Se transfundirá inmediatamente después de recibir el hemoderivado del banco

de sangre y únicamente con el equipo suministrado por el mismo
 El tiempo máximo de transfusión será de 4 horas, una vez abierto y conectado
el sistema, aunque debe transfundirse tan rápido como lo tolere el paciente.
 Desechar posteriormente y de forma inmediata tras su uso el material punzante
o cortante en el contenedor rígido, a fin de evitar el riesgo de accidentes por
punciona.
Técnica
 Lavado higiénico de manos
 Adaptar el equipo con el filtro a la bolsa de transfusión
 Purgar el equipo
 Explicar al paciente la atención que se le va a prestar
 Colocar la solución en el pie del suero
 Colocar guantes protectores
 Conectar al equipo de sangre al catéter del paciente
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
SANGUINEA
 Iniciar ritmo de trasfusión

 Fijar el equipo de transfusión con tela adhesiva
 Retirar los guantes
Registro
Se registrara en la hoja de enfermería:
 Identidad de la enfermera(o) que lo realiza la extracción de sangre para las
pruebas de compatibilidad
 La transfusión quedara registrada pegando la etiqueta adhesiva (que va incluida
en cada bolsa de hemoderivados), en la hoja de evaluación
 Identidad de la enfermera que realiza la transfusión
 Las anomalías detectadas durante la transfusión
CUIDADO DEL MATERIAL

Eliminar el material fungible en la bolsa de basura.
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
17.- INSERCION DE Junio 2017
CATETER VENOSO
PERIFERICO
Inserción de catéter venoso

periférico
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
CATETER VENOSO
PERIFERICO
Descripción
Canalización de vena periférica mediante catéter.
Objetivo
Administrar al paciente soluciones isotónicas o disoluciones de medicamentos
Recursos humanos
Recursos materiales
 Gasas estériles
 Torniquete
 Antiséptico
 Catéter I.V de diferentes calibres
 Tela adhesiva y tergaderm
 Solución a perfundir o medicación a administrar
 Llave de tres vías (opcional)
 Guantes
 Contenedor de agujas
 Coloque al paciente en una posición cómoda y adecuada
 Coloque el torniquete de 10 a 15 cm por encima de la zona que elegiremos
para puncionar
 Se selecciona la vena a puncionar mediante palpación y/o visualización
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
CATETER VENOSO
PERIFERICO
 Desinfectar la zona a puncionar

 Se punciona la vena en paralelo canalizando aproximadamente 4mm
 Si la punción ha sido correcta se verá sangre refluir en la parte posterior de
catéter
 No debe notarse resistencia
 Se retira el torniquete
 Se conecta el catéter al sistema de suero con llave de tres vías, si se
administrara sueroterapia
 Fijar catéter dejando zona de punción libre
 Colocar debajo de la llave de tres vías una gasa para evitar ulceración
 Se fija la vía con tela adhesiva y tergaderm
Observaciones
 Elegir perfectamente venas lejanas algún pliegue
 Se debe canalizar venas de miembros superiores empezando a la hora de
elegir por la parte más distal
 En caso de paciente quirúrgico se canaliza la vía en el lado contrario a la
intervención propuesta
 No mantener el mismo catéter I.V más de 72 horas
Indicaciones
 Para administración de soluciones isotónicas o disoluciones poco irritantes
(fluidos terapia hasta 2500 cc a 3000 cc en 24 horas durante 3-4 días)
 En situaciones de urgencias, shock, paro cardio-respiratorio
 Para realizar transfusión sanguínea
 En aquellos pacientes en los que se pueda prevenir un empeoramiento súbito
 No extraer sangre de vías periféricas para hemocultivo o analíticas, salvo en el
caso de que se realice en el momento de la canalización
Registro
Registrar fecha y hora que se realiza la canalización, catéter escogido y motivo.
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
CATETER VENOSO
CENTRAL

central
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
CATETER VENOSO
CENTRAL
Descripción
Consiste en la introducción de un catéter venoso central por vía venosa habitual
hasta llegar a la vena cava superior y a la aurícula.
Objetivo
 Administrar sustancias terapéuticas, fluidos terapia prolongada (más de 48
horas), sustancias de alta osmolaridad (nutrición parenteral) que necesita un
gran flujo de sangre para ser diluidas de inmediato.
 Medir la PVC
 Extraer muestras de sangre con fines analíticos
Recursos humanos
 Medico
 Encargada de servicio
Recursos materiales
 Jabón líquido y agua tibia
 Povidona yodada
 Guantes estériles
 Mascarilla, gorro y bata estéril
 Campos con y sin agujeros
 Catéter de diferentes calibres
 Introductor, si precisa
 Anestesia local
 Jeringas y agujas
 Hojas de bisturí, seda con aguja y porta agujas
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
CATETER VENOSO
CENTRAL
 Pinzas de disección
 Venda estéril
 Solución a perfundir
 Conexión y llave de paso de tres vías
 Soporte de goteo
 Lave la zona de inserción con agua y jabón
 Seque con gasa estériles y desinfectarla con Povidona yodada, despejándola
actuar durante 30 seg.
 Colabore con el medico durante la intervención
 Entregue el equipo de perfusión previamente purgado
 Abra la llave y ajuste el ritmo de goteo
 Fije el catéter a la piel del paciente
 Coloque un apósito estéril y anote la fecha
Observaciones
Prescripción facultativa y evitar el acomodamiento del catéter
Registro
Registre la fecha y hora de realización del procedimiento en hoja de enfermería.
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
CATETER VENOSO
CENTRAL
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
19.- INSERCION DE
CATETER VENOSO Junio 2017
CENTRAL DE ACCESO
PERIFERICO

central de acceso periférico
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
19.- INSERCION DE
CENTRAL DE ACCESO
PERIFERICO
Descripción
Introducción de un catéter por vía venosa hasta llegar a vena cava superior y
auricular
Objetivo
Tener acceso a una vía venosa central para administrar al paciente sueroterapia y/o
medicación
Recursos humanos
 Medico
Recursos materiales
 Campos estériles
 Anestesia local
 Antiséptico
 Agujas I.M
 Jeringas de 5 y 10 cc
 Esparadrapo
 Sutura (seda del n° 0 o 1 con aguja recta o curv , según preferencia y porta
agujas en caso de aguja curva)
 Contenedor de agujas
 Catéter: bulimer, cavafix, etc.
 Suero heparinizado o sistema de goteo con llave de tres vías con suero
fisiológico.
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
19.- INSERCION DE
CENTRAL DE ACCESO
PERIFERICO
 Asegurarse de que el paciente ha recibido información sobre el procedimiento
 Se precede a dejar al descubierto la zona necesaria según la vía que se vaya
a canalizar
 Desinfectar la zona, si fuese necesario se cortara el vello a ras de la piel, si
rasurar
 Se ayudara al médico en la colocación de la bata estéril
 Prepare el campo estéril y colaborar con el medico durante el procedimiento
Posición al paciente
 Si se va a canalizar la subclavia, mantener miembro del mismo lado de la
subclavia que se va a canalizar pegado al cuerpo
 Si es yugular el cuello estar girado de forma contra lateral en decúbito supino
y con la cabeza ligeramente más baja que el tronco
 Si es femoral el paciente deberá estar en posición decúbito supino con la
pierna en abducción y en ligera rotación externa
 Verificar que la vía canalizada este en luz venosa, para ello se aspira con
jeringa o se conecta sistema de suero y bajar por debajo del nivel de la
femoral con lo que se visualiza el reflejo de sangre hacia el sistema
 Esta maniobra no debe realizarse posteriormente para evitar contaminación
de la sangre en contacto con el sistema exterior y reinfusion de la misma
 Una vez que el facultativo ha canalizado la vía y realizado su fijación externa
mediante sutura se heparinizan y obsturan las luces que no vayan a ser
utilizadas inmediatamente
 Se cubrirá el sitio de punción con crema antiséptica y apósito estéril con la
fecha de colaboración anotada en el mismo
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
19.- INSERCION DE
CENTRAL DE ACCESO
PERIFERICO
Observaciones
 No extraer muestra de sangre para hemocultivo a menos que se haga en el
momento de la canalización
 Se puede usar para extracción de analítica previa extracción y desecho de 5-
10 cc de sangre y posterior heparinización
Indicaciones
 Nutrición parenteral, además de otras terapias intravenosas
 Imposibilidad de otro acceso venoso periférico
Registros
Registrar turno y fecha de canalización de vía, así como motivo por el que se
canaliza y registrar en la hoja de enfermería.
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
20.- MANTENIMIENTO Y Junio 2017
CUIDADO DE VIAS Y
PERFUSIONES I.V.
Mantenimiento y cuidado de vías

y perfusiones intra venosa (I.V)
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
CUIDADO DE VIAS Y
PERFUSIONES I.V.
Descripción
Acciones llevadas a cabo por enfermería para el cuidado y mantenimiento de vía
venosa ya instalada así como el equipo de perfusión.
Objetivo
Profilaxis de la infección y detectar el mal funcionamiento del sistema de perfusión.
Recursos humanos
 Encargada dl servicio
Recursos materiales
 Antisépticos
 jeringa de 5-10 cc
 Suero heparinizado
 Sistema de goteo
 Llave de tres vías
 Venda
Vías periféricas
 Revisar diariamente los apósitos y cambiarlos
 Limpiar zona de punción con Povidona yodada, dejar en el punto de inserción
Povidona yodada en crema.
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
CUIDADO DE VIAS Y
PERFUSIONES I.V.
 Vigilar signos locales de infección (dolor, rubor, calor, tumefacción) en punto de

inserción
 En caso de signos de flebitis o de aparición de fiebre sin focalidad, se procederá
al cambio de todo el sistema: catéter y sistema de infusión
 Si se retira la vio por flebitis se procederá al envió de la punta del catéter al
servicio de microbiología para su cultivo.
 Se desinfecta la zona con Povidona yodada
 Se retira el catéter lentamente
 Se introduce la punta del catéter en un tubo estéril y se cortan unos 5cm con
una hoja de bisturí estéril.
 Se enviara la muestra a microbiología inmediatamente
 Los sistemas de goteo y llaves de tres pasos se cambiaran cada 48 horas
 Si la perfusión se usa de forma intermitente se heparinizará la vía cada vez que
se use
 La vías periféricas no deben permanecer más de 72 horas, si por algún motivo
se debe mantener más de ese tiempo se explicitará y se revisara a diario
 El paciente llega a nuestra unidad procedente de urgencias o de otra unidad se
procederá a revisar la vía según procedimiento.
Vías periféricas centrales

 Inspección diariamente el estado del apósito
 Cambiar cada 48 horas el sistema de goteo y la llave de tres vías
 Para comprobación de la situación del extremo distal del catéter se realizara
RX de tórax AP, una vez concluida la canalización
 Vigilar diariamente la zona de punción y observar si aparecen signos de
edema o dolor en el miembro donde se encuentra el catéter
 Realizar heparinización diaria del catéter y siempre que se use para extracción
de muestra analítica e infusión intermitente de antibióticos u alguna otra
medicación
 Si existen llaves de tres pasos tener la precaución de colocar debajo una gasa
para evitar ulcera por decúbito
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
CUIDADO DE VIAS Y
PERFUSIONES I.V.
.
Vías centrales
 Los cuidados diarios serán igual que en otros tipos de vías
 En las nutriciones parenterales los cambios de sistemas se realizaran
coincidiendo con los cambios de la bolsa de nutrición
 Se heparinizará las luces diariamente y después de su uso
 Al retirar las vías centrales se cursara la punta del catéter a microbiología,
existan o no signos de flebitis
 En nutriciones parenterales evitar el uso de llaves de tres pasos para evitar
contaminación de las conexiones y se cubrirá la conexión del sistema de
infusión a la bolsa con gasa impregnada en Povidona yodada
 En las vías yugulares se usaran apósitos trasparentes ya que debido a la
irregularidad de la zona, estos se adhieren mejor a la piel y permiten la
visualización del punto de punción
 Para ver la localización del catéter se realizara tras su canalización RX de
tórax AP
 Extremar las medidas de asepsia tanto en la colocación como en cualquier
tipo de manipulación
 Vigilar signos de flebitis y en caso de su aparición retirar el catéter y enviar la
punta a microbiología.
Observaciones
No usar las vías periféricas para la extracción d muestras analíticas, las extracciones
analíticas si pueden hacerse de vías periféricas centrales desechando de 5-10cc de
sangre y teniendo la precaución de heparinizar posteriormente.
Registros
Registrar los cambios de apósito de vías, registrar aspectos que presente el punto de
punción, en caso de aparición de cordón flebitico, anotar tamaño y grosor, registrar
fecha de cambio de sistema de suero y llaves de tres vía, registrar anotaciones en
hoja de enfermería.
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
21.-TOMA DE Junio 2017
FRECUENCIA
CARDIACA RADIAL
Toma de frecuencia cardiaca

radial
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
FRECUENCIA
CARDIACA RADIAL
Descripción
Determinación de la frecuencia cardiaca a partir de su medición en la arteria radial.
Objetivo
Medida, valoración y registro de frecuencia, ritmo y volumen del latido cardiaco
Recursos humanos
 Encargado de servicio
 Auxiliar d enfermería
Recursos materiales
Reloj con segundero
Técnicas de ejecución
 Coloque el brazo del paciente en una posición cómoda y relajada
 Apoye la yema de los dedos índice y medio sobre la arteria radial a la altura
de la muñeca
 Perciba durante unos instantes los latidos antes de empezar a contabilizar.
Contabilice durante un minuto el número de latidos y observe al mismo tiempo
sus características de ritmo y volumen
Observaciones
 Explique al paciente la técnica
 Asegúrese de que el paciente se encuentre en una posición cómoda
 Nunca utilice el dedo pulgar para tomar el pulso
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
FRECUENCIA
CARDIACA RADIAL
 Tome el pulso sobre las arterias temporal, carótida, o femoral, cuando por
alguna razón las radiales no sean accesibles, utilizando el mismo
procedimiento.
Registros
Registre la frecuencia cardiaca en grafica de enfermería y registre cualquier
incidencia ocurrida (ritmo, llenado, etc.) en hoja d enfermería
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
22.- TOMA DE Junio 2017
TENSION ARTERIAL
Toma de tensión arterial

MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
TENSION ARTERIAL
Descripción
Determinación de la presión arterial mediante su medición, utilizando un
baumanometro y estetoscopio.
Objetivo
Medir, valorar y registrar la presión arterial
Recursos humanos
Recursos materiales
 Baumanometro
 Estetoscopio
 Compruebe que el baumanometro se encuentre en buenas condiciones de
limpieza
 Explique al paciente el procedimiento
 Coloque al paciente en decúbito supino o sentado, con el brazo apoyado en la
cama o brazo de sillón
 Compruebe que no exista opresión por encima del codo (ropa, etc.)
 Situé el manguito por encima de flexura del codo
 Tras colocar el latido de la arteria braquial, coloque la membrana del
estetoscopio en el punto
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
TENSION ARTERIAL
 Tras comprobar que la válvula este cerrada, eleve la presión hasta

180mmHG. O más, si se trata de un paciente hipertenso conocido
 Deje salir el aire lentamente, identificando la T/A asistólica(primer latido), y la
T/A diastólica(final del latido o cambio en el tono de los mismos)
 Desinfle totalmente el manguito y retírelo
Observaciones
Compruebe previamente que no existan fugas ni en el baumanometro ni en el
estetoscopio, la T/A basal no debe ser evaluada tras un sobre esfuerzo, adecuar el
tamaño del baumanometro al paciente ( niño, adulto, grueso) y si es necesario repetir
la medición, esperar al menos un minuto.
Registros
Registre la T/A en gráfica y cualquier incidencia así como el estado del paciente en el
momento de la toma si no fuera basal (con sangrado activo, dolor torácico, etc.).
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
FRECUENCIA
RESPIRATORIA
Toma de frecuencia respiratoria

MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
FRECUENCIA
RESPIRATORIA
Descripción
Determinación de la frecuencia respiratoria por minuto, así como las características
de la misma.
Objetivo
Medir, valorar, registro de la frecuencia respiratoria.
Recursos humanos
Recursos materiales
Reloj con segundero
 Observar y contabilizar las elevaciones del tórax del paciente durante un
minuto completo
 Si es dificultosa la observación coloca una mano sobre el pecho del paciente
Observaciones
 Observar cualquier variación del ritmo respiratorio
 Observar signos de dificultad respiratoria
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
FRECUENCIA
RESPIRATORIA
Registros
Anotar en grafica la frecuencia respiratoria y dejar constancia en hoja de enfermería
si la respiración fuera patológica o si existen signos de dificultad respiratoria.
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
TEMPERATURA
AXILAR
Toma de temperatura axilar

MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
TEMPERATURA
AXILAR
Descripción
Medida y registro de la temperatura corporal.
Objetivo
Medir y valorar la temperatura corporal con fines diagnósticos.
Recursos humanos
Recursos materiales
 Termómetro
 Antiséptico
 Toallas de papel
 Explique al paciente la técnica
 Compruebe que la columna de mercurio no esté por encima de 35°c.
 Coloque el termómetro en la axila y el pliegue del brazo.
Observaciones
 Utilice siempre termómetros correctamente limpios
 No limpie nunca los termómetros con agua caliente
 Use siempre un termómetro para cada paciente
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
TEMPERATURA
AXILAR
 Desinfecte los termómetros antes y después de su uso sumergiéndolos en

antiséptico
 Coja siempre el termómetro por la zona opuesta al HG.
Registros
Anote la temperatura en gráfica y cualquier incidencia ocurrida.
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
25.- CAMBIOS Junio 2017
POSTURALES
Cambios posturales
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
POSTURALES
Descripción
Modificación de la postura del paciente encamado que se practica de forma regular y
periódica.
Objetivo
 Evitar la aparición de ulceras por presión
 Mejorar la circulación de la zonas de contacto
 Proporcionar comodidad al paciente
Recursos humanos
Recursos materiales
 Almohadas
 Sabanas
 Barandillas
 Manivelas
 Informar al paciente sobre la técnica a realizar si el paciente está en
condiciones
 Proteger la individualidad del paciente
 Frenar las ruedas de la cama
 Colocar la cama en posición horizontal
 Nos colocaremos en ambos lados de la cama
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
POSTURALES
 Dependiendo del peso del paciente, necesitaremos 1 o 2 personas a cada

lado y otra que se encargue de sujetar la cabeza del paciente.
 Una vez que hayamos decidido la nueva postura (decúbito supino, decúbito
lateral, derecho e izquierdo son las más usadas).
 Actuar al acorde, tirando de las sabanas hasta colocar al paciente en la posición
deseada evitando tirones y movimientos bruscos.
 En el caso de la postura adoptada por el paciente sea de cubito lateral, nos
ayudaremos de almohadas que colocaremos bajo la espalda para evitar que el
paciente involuntariamente adopte la posición decúbito supino.
 Así mismo, colocaremos una almohada entre las piernas, que deberá estar
flexionadas, para evitar el roce entre ellas.
 Nos aseguraremos que la sabana este bien estirada y de que no existan
arrugas.
 Colocar barandillas de seguridad, incorporadas a la cama
 Siempre usar la mecánica corporal
Observaciones
 Ajustar el horario de cambio de postura ( generalmente cada 4 o 6 horas)
respetando las horas de sueño
 Mantener extrema precaución con las vías, cánulas, sondaje, y oxigenoterapia,
en el caso de que lo tuviera, para evitar tirones y arrancamientos.
 Ajustar a la técnica de ejecución
 Tener en cuenta el diagnóstico y patología de paciente para evitar posturas que
pudieran ser nocivas
 En algunos casos, el cambio postural nos puede facilitar el drenaje de
secreciones respiratorias.
 El personal que realiza el cambio postural, debe adquirir una postura sana para
evitar lesiones de espalda, flexionando las rodillas, separándolas, manteniendo
la espalda lo más recta posible y el cuerpo lo más cercano posible a la cama
para realizar el menor esfuerzo físico.
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
POSTURALES
Registros
Anotar en la hija de enfermería la hora dl cambio y la postura adoptada en el mismo,
anotar si ha habido algún incidente o si ha aparecido alguna zona enrojecida y evitar
ulceras por presión.
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
26.-LEVANTAR AL Junio 2017
PACIENTE CON SU
AYUDA
Levantar al paciente con su ayuda

MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
PACIENTE CON SU
AYUDA
Descripción
Acto mediante el cual facilitamos la incorporación, levantamiento y toma de asiento
desde la cama al paciente que necesita ayuda.
Objetivo
Facilitar la necesidad de movilización del paciente, ofrecer seguridad al paciente,
además de evitar accidentes, suplir su limitación y mejorar la circulación sanguínea y
evitar ulceras por presión.
Recursos humanos
Recursos materiales
 Manivela
 Sabanas
 Grúa
 Informar al paciente sobre la técnica a realizar
 Proteger intimidad
 Asegurarse que la patología del paciente no impida levantarse
 Pedir colaboración al paciente
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
PACIENTE CON SU
AYUDA
 Si el paciente no colabora, nos colocaremos de forma que el camillero tome al

paciente por el torso a través de las axilas en la cabecera de la cama y uno o
dos personas de enfermería al paciente por las piernas.
 Una vez que el paciente este bien sujeto, llevarlo hasta el sillón en un esfuerzo
sincronizado.
 Si el paciente colabora y se puede mantener en pie, sacar las piernas del
paciente de la cama, sujetar por las axilas y hombros, invitar al paciente a que
nos agarre por la cintura y a que flexione el cuello y hacer esfuerzo hasta
incorporarlo al filo de la cama. Una vez aquí, esperar unos minutos para evitar
que el paciente pueda sufrir mareos, bajarlo de la cama y mantenerlo de pie,
sujetándolo de los hombros y axilas, pidiéndole que mueva sus piernas girando
hacia el sillón e indicarle que flexione el tronco y las rodillas hasta sentarse.
Observaciones
 Ajustarse a la técnica de ejecución
 Si el paciente es portador de vías, sondaje, cánulas u oxigenación, extremar
las precauciones para evitar arrancamientos y tirones
 El personal debe adquirir una postura sana, flexionando las rodillas,
separándolas, manteniendo la espalda lo más recta posible para realizar
menos esfuerzo físico y evitar posibles lesiones.
Registros
Anotar en la hoja de enfermería hora de levantamiento, actividad del paciente e
incidencias si las hubiera ocurrido.
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
27.-DEAMBULAR Junio 2017
CON AYUDA
Deambular con ayuda

MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
CON AYUDA
Descripción
Acto mediante el cual facilitamos al paciente su necesidad de movimiento, apoyado
por personas y usando material de apoyo.
Objetivo
Evitar accidentes, proporcionando seguridad al paciente, ayudar a satisfacer sus
necesidades de movimiento, mejorando la circulación sanguínea, adquiriendo
tonicidad y fuerza muscular y mejor autoestima del paciente.
Recursos humanos
 Enfermera especializada
Recursos materiales
 Andador
 Bastón
 Muletas
 En primer lugar, asegurarnos que el paciente pueda caminar teniendo en
cuenta su patología y su situación física. (tonicidad muscular, presencia de
heridas o ulceras, etc.).
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
CON AYUDA
 En el caso de que la ambulación sea con ayuda de recursos materiales tales

como muletas, bastón o andador, debemos asegurar de la fortaleza de los
músculos de las piernas y abdomen del paciente, así como las manos, brazos
y hombros, porque gran parte de su peso debe apoyarse por estos músculos.
 Transmitir paciencia y evitar prisas. El lugar debe estar bien iluminado, sin
obstáculos, ser suficientemente amplio, el suelo debe estar seco.
 Si el paciente padece disminución de agudeza visual, recomendar el uso de sus
gafas.
 Debemos sujetar, si es necesario, al paciente de forma segura por los hombros
y axilas, o bien, invitar al paciente a que nos agarre a nosotros por hombros a
la vez que lo sujetemos por la cintura.
Observaciones
Ajustar a la técnica de ejecución de forma escrita e implicar a los familiares, si los
vemos aptos para el procedimiento.
Registros
Anotar en la hoja de enfermería la hora y el tiempo que ha permanecido el paciente
deambulando, así como la actitud de este último y si ha habido algún incremento.
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
28.- ACOSTAR AL Junio 2017
PACIENTE CON SU
COLABORACION
Acostar al paciente con su

colaboración
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
PACIENTE CON SU
COLABORACION
Descripción
Acto mediante el cual pasamos a la cama al paciente que precisa su ayuda.
Objetivo
Proporcionar y bienestar además de ayudar al paciente para satisfacer su necesidad
de reposo/sueño y evitar accidentes.
Recursos humanos
Recursos materiales
 Manivela
 Informar al paciente sobre la técnica a realizar
 Proteger su intimidad
 Frenar las ruedas de la cama. Colocar la cama en posición horizontal
 Mantener al paciente en pie de espaldas a la cama, sujetándolo por las axilas
y los hombros
 Sentarle en el filo de la cama y a continuación ayudarle a echarse sobre ella
de espaldas
 Coger ambas piernas y ayudarle a llevarlas sobre la cama
 Colocarnos a ambos lados de la cama a la altura de la cabecera
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
PACIENTE CON SU
COLABORACION
 Indicar al paciente que flexione las rodillas y apoye los talones, a la vez que
sujetándolo por las axilas, lo llevemos hacia arriba en un esfuerzo
sincronizado
 Incorporar la cama
 Tapar al paciente
Observaciones
Ajustarse a la técnica de ejecución y extremar precauciones si el paciente es
portador de vías, sondas, cánulas, oxigeno, etc.
Registros
Anotar la hora e incidencias si las hubiese en la hoja d enfermería.
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
PACIENTE SIN SU
COLABORACION
Acostar al paciente sin su

colaboración
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
PACIENTE SIN SU
COLABORACION
Descripción
Llevar desde el sillón hasta la cama al paciente que no presta colaboración alguna
Objetivo
Proporcionar confort y bienestar para que el paciente satisfaga su necesidad de
reposo/sueño.
Recursos humanos
Recursos materiales
 Sabana
 Manivela
 Grúa
Técnica d ejecución
 Si el paciente esta consiente, informarle sobre el procedimiento a realizar
 Proteger su intimidad
 Colocar el sillón paralelo y pegado a la cama
 Asegurarnos si el paciente tiene algún drenaje, sonda o sueroterapia, para
evitar tirones y arrancamientos. Si las tiene extremar precauciones.
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
PACIENTE SIN SU
COLABORACION
 Colocarnos por la cabeza y los pies del paciente y asistirle por el torso a
través de las axilas, a la vez que otra persona agarra ambas piernas y un
tercero está pendiente de drenajes y sueros.
 Llevarlo hasta la cama en un esfuerzo sincronizado
 Una vez en la cama acomodar al paciente, taparlo e incorporar la cama
dependiendo de su patología
 Acomodar sueros y sondajes a la cama si los tuviera
 Colocar barandillas de seguridad
Observaciones
Es importante valorar las cualidades anatómicas del paciente para que en función de
estas, se determine el número de personas necesarias para la realización del
procedimiento.
 Adoptar una postura sana para evitar lesiones ( personal sanitario):
 Flexionar las rodillas, separándolas
 Mantener la espalda lo más recta posible
 Mantener el cuerpo lo más cercano posible al paciente para realizar menos
esfuerzo.
Registros
Anotar en la hoja de enfermería la hora y posición, incidencias, además del tiempo
total que ha permanecido sentado.
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
30.-ALINEACION Junio 2017
CORPORAL
Alineación corporal
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
CORPORAL
Descripción
Movilización y cambios posturales dl paciente encamado
Objetivo
 Movilizar al paciente en la cama, manteniendo la dinámica corporal correcta
tanto del paciente como de la enfermera.
 Acomodar al paciente en posición anatómicamente correcta y confortable
 Prevenir incapacidad y deformidad
 Acomodar al paciente en posiciones especiales requeridas para exámenes y
terapias
Recursos humanos
 Será necesarias de 2 a 3 personas según las características del paciente
Recursos materiales
 Cama
 Manivelas de la cama
 Grúa para movilización de enfermos(siempre que sea posible)
 Sabanas(para usar como entremedia)
 Almohadas
 Barandillas
 Evaluar las necesidades de movilización del paciente encamado
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
CORPORAL
 Valorar capacidad del paciente para moverse sin ayuda

 Planear la técnica de movilización
 Colocar la cama en posición horizontal, si lo permite el estado del paciente
 Mover al paciente de forma coordinada y uniforme
 Colocar disposiciones de seguridad si fuera necesario (almohadas,
barandillas, etc.)
Observaciones
Evitar sacudidas bruscas
Registros
Registrar en la hoja de enfermería la posición en la que se coloca al paciente y la
hora en que se realizó la técnica.
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
31.- POSICION Junio 2017
DECUBITO
LATERAL
Posición decúbito lateral (derecha

e izquierda)
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
DECUBITO
LATERAL
Descripción
Colocar al paciente decúbito lateral derecho o izquierdo
Objetivo
 Proporcionar confort y bienestar necesario, evitando complicaciones.
 Cambios posturales
Recursos humanos
Al menos dos personas:
Recursos materiales
 Sabana
 Almohadas
 Barandillas
 Retirar las barandillas si las hubiera
 Asegurar una buena mecánica corporal: colóquese tan cerca de la cama como
sea posible, espalda recta y piernas ligeramente flexionadas
 Tomar finalmente la sabana colocada bajo el enfermo a modo de entremetida
y tirar suavemente hacia nosotros
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
DECUBITO
LATERAL
 En caso de no existir sabana de tiro se deslizaran las manos con las palmas
hacia arriba por debajo de los hombros del paciente y por debajo de las
caderas.
 Una vez colocado el enfermo en decúbito lateral, se colocara una almohada
longitudinalmente en la espalda del paciente desde el hombro hasta el coxis.
 Se colocaran flexionadas la rodilla derecha o izquierda según el decúbito.
 Colocar almohadas entre ambas rodillas
 Se procederá a poner barandillas si fuera necesario
Observaciones
Proteger zonas prominentes: hombros, codos, cresta iliaca, trocante, rodillas,
maléolos (si existe riesgo de lesión).
Registros
Registrar hora en que se realizó el cambio de posición en hoja de enfermería, y
especificar la posición en la que se colocó al paciente.
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
32.-POSICION Junio 2017
DECUBITO PRONO
Posición decúbito prono

MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
DECUBITO PRONO
Descripción
Colocar al paciente en decúbito prono (boca abajo)
Objetivo
Proporcionar confort y bienestar al paciente y evitar complicaciones.
Recursos humanos
Una o dos personas por lo menos:
Recursos materiales
 Almohadas
 Barandillas
 Se debe partir de la posición decúbito lateral
 Nos colocamos a la espalda del paciente
 Se retiran las barandillas si las hubiera
 Con la ayuda de una sábana colocada a modo de entremedio acercamos al
paciente al borde de la cama
 Nos colocamos a continuación de cara al enfermo
 El brazo que quede debajo se colocara extendido con la palma hacia arriba
 Se flexionara la rodilla que queda arriba para facilitar el giro
 La mano que queda arriba se colocara en el hombro contrario
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
DECUBITO PRONO
 Giremos al enfermo hacia a nosotros, colocando la espalda recta y las piernas

ligeramente flexionadas para mantener la dinámica corporal
 Se colocara la cabeza en posición lateral, el brazo del lado hacia el que mira
el enfermo se colocara flexionando y el brazo del lado contrario se mantendrá
extendido.
Observaciones
Precaución: se protegerá dedos de los pies, rodillas, genitales (hombres), mamas
(mujeres), mejillas y orejas.
Posición contraindicada en: pacientes con trastornos respiratorios, cardiopatías,

cirugía abdominal reciente o contracturas severas de cadera.
Registros
Registrar hora que se realizó el cambio postural.
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
33.- POSICION DE Junio 2017
FOWLER
Posición de Fowler
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
FOWLER
Descripción
Colocación del paciente supina con la cabecera de la cama elevada a 45° o 50°.
Objetivo
Proporcionar confort y bienestar necesario al paciente encamado y evitar
complicaciones
Recursos humanos
Recurso material
 Almohadas
 Manivela
 Incorporar la cabecera de la cama hasta la posición de 45-50°, colocando
almohadas para comodidad del paciente
Observaciones
 Precaución en sacro, talones y codos
 Colocar protección para prevenir decúbito
 Indicado en pacientes con alteraciones de la necesidad de intercambio.
Favorece la inspiración y la aplicación de fisioterapia respiratoria.
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
FOWLER
Registro
Registrar la hora del cambio postural y medidas de protección tomadas
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
TRENDELEMBURG
Posición de Trendelemburg
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
TRENDELEMBURG
Descripción
Colocación del enfermo en decúbito supino con los pies de la cama elevados.
Objetivos
Proporcionar confort y bienestar evitar complicaciones en el paciente.
Recursos humanos
Recursos materiales
 Manivela de la cama
 Almohadas
Técnica d ejecución
 Se eleva la zona d los pies de la cama que permanecerá a 45° con respecto al
plano horizontal
Observaciones
 Proteger la cabeza
 Vigilar estado de conciencia del enfermo
 Valorar la posibilidad de que aparezcan vómitos
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
TRENDELEMBURG
Registros
Registrar en la hoja de enfermería la hora en la que se realiza el cambio postural
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
35.-VALORACION Y
CONTROL DE LA Junio 2017
SEGURIDAD
AMBIENTAL
Valoración y control de la
seguridad ambiental
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
35.-VALORACION Y
SEGURIDAD
AMBIENTAL
Descripción
Medidas adoptadas para conseguir un medio ambiente seguro para el paciente, que
es aquel en el que la posibilidad de lesión o contagio de enfermedad se reduce tanto
como sea posible.
Objetivo
Valorar factores de riesgo de lesión, adoptada medidas esenciales para prevenir
accidentes y evitar que el paciente se lesione.
Recursos humanos
1.- Valoración de los factores que puedan aumentar el riesgo de lesión:
 Edad, etapa de desarrollo
 Alteraciones de la percepción sensorial
 Alteraciones del nivel de conciencia
 Alteraciones de la movilidad
 Alteraciones del estado emocional
 Desconocimiento sobre seguridad: ambiente hospitalario desconocido
 Realización de procedimientos diagnósticos que puedan presentar riesgos de
relaciones perjudiciales o de infección
 Iluminación inadecuada
 Medio ambiente desordenado
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
35.-VALORACION Y
SEGURIDAD
AMBIENTAL
2.- Control. Medidas adaptadas para conseguir un medio ambiente seguro:

Temperatura: procurar que las temperaturas ambientales no sean extremas, ya que
pueden hacer que el paciente no está alerta.
Iluminación: Procurar que la iluminación sea suficiente. Revisar que funcionan las
luciérnagas para evitar caídas por la noche.
Humedad: vigilar signos de sequedad de mucosas provocados por aire
acondicionado, ya que aumentan el riesgo de infección.
Orden:
A. Asegurarse que en el suelo no haya objetos que puedan provocar caídas
B. Vigilar que el mobiliario este en todo momento en su lugar
C. Vigilar que no haya mobiliario u objetos en la zona de paso para el cuarto de
baño
D. Vigilar que los timbres estén al alcance del paciente
E. Procura que cualquier cosa que se derrame en el suelo sea recogida
inmediatamente
F. Procurar en caso de paciente encamado, que tenga en a la mano cualquier
cosa en la mesita de noche que el paciente ocupe.
G. Asegurarse y procurar que existen pasamanos en las bañeras y que estén en
buen estado
H. Asegurarse que no hay por el suelo cables de aparatos.
3.- Control de ruidos

Vigilar que no haya ruidos molestos que puedan aumentar la irritabilidad del paciente
e impedir su descanso.
4.- Prevención de incendios

Indicar al paciente que no fume en la habitación o en la cama.
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
35.-VALORACION Y
SEGURIDAD
AMBIENTAL
Vigilar que cualquier aparato eléctrico o electrónico enchufado esté en perfecto

estado.
5.- Precaución a tener en cuenta en caso de usar dispositivo de seguridad

Barandillas laterales
 Evitar que el paciente ruede en la cama pero no que trepe por ella
 Usar en paciente inconsciente, confundidos o sedados y en geriátricos
mayores de 70 años sobre todo en la noche
 Si se baja la barandilla para realizar cualquier cuidado del paciente, tener la
precaución de subirlas al retirarse de la cama.
Ataduras o inmovilizaciones de miembros o tronco

 Usar para evitar caídas de la cama, camilla o sillas
 Usar para prevenir interrupción del tratamiento
 Usar para proteger al paciente de lesiones inducida
 Usar para prevenir que el paciente lesione a otros
Observaciones
Ya que la inmovilización registre la capacidad individual y puede tener implicaciones
legales, no olvidar registrar
Registros
 Conducta seguida por el enfermo
 Motivo que nos llevó a adoptar la decisión de inmovilización
 Tiempo que tiene puesta
 Revisión que realizamos de la atadura
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
36.- PREVENCION Junio 2017
DE CAIDAS
ACCIDENTALES
Prevención de caídas
accidentales
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
Junio
36.- PREVENCION DE
CAIDASACCIDENTALES 2017
Descripción
Medidas de prevención adoptadas para evitar caídas accidentales en los pacientes
Objetivo
Evitar que el paciente se lesione
Recursos humanos
 Auxiliar d enfermería
Recursos de material
 Barandillas
 Sujeciones
 Vendas elásticas
 Apósitos
 Valorar riesgos de caídas accidentales
 Informar a familiares del procedimiento
 Retirar de la habitación cualquier obstáculo que pueda ocasionar caídas.
(sillas, cables, etc.)
 Colocar barandillas en la cama
 Si es necesario colocar sujeciones
 Valorar factores de riesgo y seguridad del paciente por turno
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
Junio
36.- PREVENCION DE
CAIDASACCIDENTALES 2017
Registro
Registrar valoración de riesgo y anotar medidas adoptadas en la hoja de enfermería
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
37.- SUJECION DEL Junio 2017
PACIENTE
Sujeción del paciente

MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
PACIENTE
Descripción
Aplicación de diversos aparatos de sujeción al paciente
Objetivo
Conseguir limitar la movilidad del paciente para su seguridad y la de los demás.
Recursos humanos
Recursos materiales
 Barandillas
 Sujeciones
 Vendas de algodón
 Sabana
 Valorar la necesidad de sujeción
 Explicar al paciente el procedimiento (en la medida de lo posible, según nivel
de coincidencias del paciente)
 No usar dicho procedimiento con actitud de castigo
 Seleccionar aparatos de sujeción
 Permitir, con la sujeción seleccionada, el máximo nivel de movilidad posible
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
PACIENTE
Tipos de sujeción
Sujeción de muñeca o tobillo:
Se sujetara a la cama de manera que permita levantarse o subir cabecera de la
cama.
Sujeción de tronco:
Se colocara en la parte baja de la espalda o el abdomen.
Observaciones
Revisar las sujeciones cada 4 horas, controlando el estado de la piel
Valorar por turnos las necesidades del paciente o conveniencias de continuar la
sujeción
Registro
Registrar tipo y localización de la sujeción, así como hora en que se coloca y se
revisa y anotarla en la hoja de enfermería.
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
38.- VALORACION Junio 2017
DEL PATRON DEL
SUEÑO
Valoración del patrón del sueño

MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
DEL PATRON DEL
SUEÑO
Descripción
Obtención de datos a través de la entrevista y la observación acerca de los hábitos
de sueño del paciente.
Objetivo
Obtener información acerca de los hábitos del sueño del individuo.
Recursos humanos
 Encargado del servicio
Recursos materiales
 Historial del paciente
 Entrevista personal con el paciente, preguntándole:
 ¿Tiene dificultades para dormir?
 ¿Cuántas horas duerme habitualmente?
 ¿Se despierta fácilmente durante la noche?
 Si se despierta ¿Tarda en volver a dormir?
 ¿Tiene usted alguna costumbre para dormir? ¿Cuál?
 ¿Toma medicación? ¿Cuál?
Observaciones
 Intentar respetar las costumbres del sueño del paciente, en la medida posible
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
DEL PATRON DEL
SUEÑO
 Si duerme con un objeto personal, solicitar que se lo facilite el familiar.

Registro
Anotar en la historia todos los datos extraídos de la entrevista.
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
DEL PACIENTE EN
EL INSOMNIO
Valoración del paciente en el

insomnio
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
DEL PACIENTE EN
EL INSOMNIO
Descripción
Conjunto de actividades dirigidas a combatir el insomnio y favorecer el descanso y el
sueño del paciente.
Objetivo
Prestar los cuidados necesarios para favorecer el sueño.
Recursos humanos
Recursos materiales
Atender al apartado de técnicas de ejecución
 Crear un entorno “ideal” para el descanso, evitando estímulos ambientales
tales como quitar la T.V, evitar ruidos, apagar luces, cerrar la puerta, asegurar
una temperatura agradable en la habitación.
 Asegurar medidas de seguridad tales como luces de noche, timbre al alcance
de la mano y barandillas protectoras.
 Proporcionar comodidad al paciente asegurándonos que ha recibido una
buena higiene personal, facilitándole ropa cómoda, cerciorándonos de que la
ropa de cama este limpia y ceca, proporcionar mantas si hace frio, estimular a
que evacue la vejiga antes de acostarse.
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
DEL PACIENTE EN
EL INSOMNIO
 Valorar estado anímico e intentar disminuir ansiedad, miedos, etc... En el

caso de que existieran, ofrecer infusiones o bebidas calientes.
 Evitar que duerma durante el día e intentar que lleve una vida lo más activa
posible.
 Evitar cenas copiosas
Observaciones
Si persiste el insomnio, consultar con el medico por si fuera necesario la
preinscripción medica de hipnóticos.
Registros
Anotar en la hoja de enfermería como ha pasado la noche y si las medidas tomadas
han sido efectivas.
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
40.-VALORACION Junio 2017
DE LAS MEDIDAS
DEL OCIO
Valoración de las medidas del

ocio
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
DE LAS MEDIDAS
DEL OCIO
Descripción
Obtención de datos a través de la entrevista, acerca de las actividades ociosas,
hobby o aficiones del paciente y el grado de dependencia de este hacia ellas.
Objetivo
 Obtener información sobre estos hábitos y valorar la importancia que para el
paciente tiene dichas aficiones.
 Destacar posibles problemas en el paciente provocado por no satisfacer sus
necesidades de ocio (ansiedad, falta de comunicación)
Recursos humanos
Recursos materiales
Historia clínica del paciente
 Entrevista personal con el paciente preguntándole por la cantidad de tiempo
de que dispone y cuáles son sus aficiones preferidas que realiza de forma
regular y su grado de dependencia hacia ellas.
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
DE LAS MEDIDAS
DEL OCIO
Observaciones
En caso de que no pueda, por razones obvias, disfrutar de sus aficiones mientras
este hospitalizado, ofrecer alternativas que si pueda desarrollar en el ámbito
hospitalario y sus patologías lo permitan.
Registros
Anotar en la hoja de enfermería, dedicaciones del paciente, cantidad de tiempo libre
ocupado en aficiones, así como estado de ánimo durante el día.
Indique cualquier incidencia ocurrida, si el paciente no ha comido, comió poco, el por
qué, registrar todo en la hoja de enfermería.
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
41.-ASEO DEL Junio 2017
PACIENTE
ENCAMADO
Aseo del paciente encamado

MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
PACIENTE
ENCAMADO
Descripción
Aseo del paciente que no puede levantarse de la cama
Objetivo
Higiene, protección de la piel, activación de la circulación y confort
Recursos humanos
Recursos materiales
 Palanganas con agua caliente (+37°C)
 Esponjilla jabonosa
 Crema hidratante
 Colonia
 Una toalla de baño y otra para la cara
 Ropa de cama
 Pijama o camisón
 Peine
 Informar al paciente, si esta consiente, y colóquelo en la postura adecuada,
dependiendo la patología.
 Seguidamente, desnúdelo y cúbralo parcialmente con una sabana
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
PACIENTE
ENCAMADO
 Comience lavando la cara, a continuación con agua y jabón liquido el cuello,

orejas, brazos, y axilas, por ese orden.
 Acerque la palangana al borde de la cama y permita que el paciente se lave
las manos.
 En las mujeres iniciar de manera especial en la zona sub-mamaria
 Hay que atender de manera especial los espacios inguinales, interdigitales y
zona digital.
 Vuelva al paciente de lado y lávela parte posterior del cuello, hombros,
espalda, muslos y nalgas
 Enjuague y seque perfectamente la piel
 Frote la espalda con loción o crema hidratante
 Ponga colonia y peine al paciente
 Vista al paciente con la pijama o camisón.
Observaciones
 Fatigar lo menos posible al paciente
 Comprobar la temperatura del agua
 Cierre puertas y ventanas
 Respetar en todo lo posible, la intimidad del paciente
 Recoja, limpie y ordene el material utilizado
Registros
Registrar en la hoja de enfermería solo si se han producido incidencias o si ha
observado anomalías en la piel o mucosas.
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
42.-LAVADO DE Junio 2017
CABEZA DEL PACIENTE
ENCAMADO
LAVADO DE CABEZA DEL

PACIENTE ENCAMADO
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
CABEZA DEL PACIENTE
ENCAMADO
Descripción
Aseo del paciente encamado que no puede hacerlo por si mismo
Objetivo
Higiene de la cabeza y prevención de paracitos.
Recursos humanos
Recursos materiales
 Dispositivo lavador
 Jarras con agua caliente (+37°C)
 Champo PH neutro o de tratamiento
 Palangana
 Empapadera (sabana con pañal para mantener seco al paciente)
 Toallas
 Peine
 Secador de pelo
 Bolitas de algodón
 Póngase una bata
 Pídale al paciente, si es posible, su colaboración
 Retire el cabezal de la cama
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
CABEZA DEL PACIENTE
ENCAMADO
 Extienda un empapador debajo de los hombros del paciente

 Coloque el dispositivo lavador bajo la cabecera
 Coloque la palangana sobre una silla en el lateral haciendo que coinsida que el
dispositivo lavador vierta dentro de la palangana
 Desnude al paciente de cintura para arriba y cúbralo con una toalla
 Póngale unas torundas de algodón en los oídos
 Vierta popo a poco agua en la cabeza
 Póngale el champo y friccione bien el cuero cabelludo con las yemas de los
dedos
 Enjuague y escurra el pelo y vuelva a repetir la operación del lavado
 Seque el pelo con la toalla
 Peine el cabello
 Séquelo con el secador si esto es posible
Observaciones
 Evite que se moje la cama
 No fatigue al paciente
 Comprobar la temperatura del agua
 Respetar, en todo lo posible, la intimidad del paciente
 Cierre puertas y ventanas
 Recoja, limpie, y ordene el material utilizado
Registro
Registre en la hoja de enfermería las incidencias y si ha observado alguna alteración
en el cuero cabelludo.
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
43.- HIGIENE Y Junio 2017
CUIDADO PERINEAL
MASCULINO
Higiene y cuidado perineal

masculino
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
CUIDADO PERINEAL
MASCULINO
Descripción
Higiene de los genitales masculinos
Objetivo
Higiene de los genitales, evitar infecciones urinarias y evitar ulceraciones
Recursos humanos
Recursos materiales
 Cómodo
 Palangana con agua caliente (+37°C)
 Esponjilla
 jabón antiséptico
 Guantes
 Toallas
 Colocar al paciente d cubito supino
 Coloque el cómodo
 Lave los genitales externos, Pene, testículos
 Baje el prepucio y lave el glande
 Seque suavemente y suba de nuevo el prepucio, para evitar edema de
glande
Observaciones
 Evite el edema del grande
 Respetar, en todo posible, la intimidad del paciente
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
CUIDADO PERINEAL
MASCULINO
 Evitar la humedad en la zona genital

 Recoger, limpiar y ordenar los materiales utilizados
Registro
Registre todo en la hoja de enfermería incluso si ha notado alguna alteración de la
piel o mucosas.
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
44.-HIGIENE Y Junio 2017
CUIDADO BUCAL
HIGIENE Y CUIDADO BUCAL

MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
CUIDADO BUCAL
Descripción
Higiene de la cavidad bucal
Objetivo
Evitar y prevenir infecciones, mantener la boca limpia y evitar la sequedad y grietas
de los labios y la lengua.
Recursos humanos
Recursos materiales
 Toalla
 Guantes
 Bandeja
 Pinza de Kocher o similar
 Antiséptico bucal
 Vaselina
 Vaso
 Humedezca las gasas con solución antiséptica bucal
 Limpie con ellas el interior de la boca: paladar, cara interna de los carrillos,
encías, lengua y dientes; cambie las gasas con frecuencia
 Seque la cara del paciente con una toalla
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
CUIDADO BUCAL
 Póngale vaselina en los labios

Observaciones
 Evite dañar las mucosas y tejido gingival
 No provoque náuseas
 Dejar al paciente en posición correcta
Registros
Registre las incidencias si ha observado alguna anomalía.
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
DE ULCERAS POR
PRESION
PREVENCIÓN DE ULCERAS POR

PRESIÓN
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
DE ULCERAS POR
PRESION
Descripción
Medidas adaptadas para prevenir la aparición de ulceras por presión en pacientes
hospitalizados y con factores de riesgo.
Objetivo
Valoración de los riegos que presenta el paciente según la escala de Norton o de
Braden y evitar que el paciente encamado desarrolle ulceras por presión durante su
periodo de hospitalización.
Recursos humanos
Recursos materiales
 Colchón anti escaras
 Almohadas
 Protectores codo/talón
 Ácidos grasos híper oxigenados (corpitol, mepentol)
 Guantes
 La hidratación de la piel
 Proteger zonas de presión mediante almohadillas
 Realizar cambios posturales cada 2-3 horas
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
DE ULCERAS POR
PRESION
 Si la patología del paciente lo permite, realice ejercicios pasivos para estimular

la circulación sanguínea
 Mantener las sabanas, sobrecamas y pañales secos sin arrugas
 Valorar en todo momento la comodidad del paciente y mantener su posición lo
más fisiológica posible
 Vigilar la integridad de la piel
 Proporcionar dieta rica en proteína, fibra, vitaminas y agua (si lo permite la
posición médica)
 Aplicar ácidos grasos híper oxigenados en toda la zona de enrojecimiento y de
riesgo, con un ligero masaje superficial con la palma de la mano
 Elaborar un plan de cuidados individualizado según los resultados de la
valoración realizada
 Informar a los familiares y fomentar su participación
 Mantener
 No masajear nunca en profundidad, sobre todo en zonas prominentes óseas
(maléolos, trocantes, etc.)
Observaciones
Al realizar cambios posturales evite:
 Cifosis lumbar
 Hiperflexión cervical
 Alteración del retorno venoso
 Pinzamiento de sonda
 Ver también protocolo específico de la unidad
Registros
Registrar las medidas adoptadas, y en caso de cambios posturales, anotar hora en
que se realiza y posición que se deja al paciente
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
46.- HACER CAMA Junio 2017
DESOCUPADA
HACER CAMA DESOCUPADA

MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
DESOCUPADA
Descripción
Colocación de la ropa en cama que no está ocupada por ningún enfermo
Objetivo
Procurar comodidad y bienestar al paciente
Recursos humanos
Recursos materiales
 2 sabanas
 Funda de almohada
 Funda de colchón
 Colcha
 Manta si fuera necesario
 1 entremetida
 Colocar funda de colchón bien estirada
 Colocar sabana cubre colchón bien estirada, con las esquinas en forma de
mitra
 Levante un borde de la sabana de manera que caiga recta y hacia abajo
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
DESOCUPADA
 Dejar una esquina doblada en la parte de arriba del colchón y remeta la

porción colgante debajo del colchón
 Remeta la parte doblada debajo del colchón
 Colocar sabana de encima. El borde superior debe sobresalir de la cabecera
del colchón. Se remete el extremo inferior de la sabana y se sujetan las
esquinas en forma de mitra
 Colocar manta o colcha sobre la cama a unos dos palmos del borde superior
del colchón. Se remete el borde inferior y se dobla el borde superior de la
sabana por encima de la colcha
 Colocar funda de almohada
Observaciones
Evitar arrugas para prevenir ulceras por presión por decúbito y molestias
Registros
Registrar la disponibilidad de la cama y notificar a la supervisión o enfermera la cama
disponible de la cama
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
47.- ASPIRACION Junio 2017
DE SECRECIONES
Aspiración de secreciones
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
DE SECRECIONES
Descripción
Introducción de una sonda de aspiración estéril a través de la cavidad bucal,
nasofaríngea o endotraqueal, para extraer las secreciones acumuladas en el tracto
respiratorio.
Objetivo
Mantener permeable la vía aérea mediante la extracción de secreciones
Recursos humanos
Recursos humanos
 Aspiración o sistema de vacío central
 Sonda de aspiración
 Tubo de Gedel, si es preciso
 Informar al paciente y ayúdele a colocarse en posición correcta, en angulo de
45° o en posición sentado
 Indíquele que respire profundamente y suba el flujo de oxigeno unos minutos
 Prepare el material
 Coloque el tubo de Gedel al paciente, si fuera necesario
 Conecte la sonda de aspiración a la conexión de aspiración
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
DE SECRECIONES
 Introduzca la sonda suavemente pero con rapidez y tan profundamente como

sea posible
 El periodo de aspiración no superara los 10°
Observaciones
 Emplee siempre técnica aséptica
 Asegure del buen funcionamiento de aspiración, antes de empezar el
procedimiento
 No introduzca la sonda aspirando
 No repita el procedimiento más de tres veces seguidas
 Asegúrese de conectar el oxígeno al flujo prescrito, una vez finalizado el
procedimiento
Registros
Registrar en la hoja de enfermería la actividad y hora
Anotar aspecto de secreciones
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
48.- ASPIRACION DE
SECRECIONES POR Junio 2017
TUBO ENDOTRAQUEAL
Y TRAQUEOSTOMIA
Aspiración de secreciones por

tubo endotraqueal y
traqueostomía
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
48.- ASPIRACION DE
TUBO ENDOTRAQUEAL
Y TRAQUEOSTOMIA
Descripción
Aspiración de secreciones a través de tubo endotraqueal o traqueostomía con el fin
de mantener las vías aéreas permeables
Objetivo
Mantener permeable la vía aérea en pacientes intubados o trqueostomizados
Recursos humanos
Recursos materiales
 Aspiración o sistema de vacío central
 Sonda de aspiración
 Compresas y gasas
 Recipiente con antiséptico a muy baja concentración
 Guía u obturador
 Cinta de sujeción
 Tijeras
Prepare el material:
 Explique la técnica al paciente y solicite su colaboración si está en condiciones
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
48.- ASPIRACION DE
TUBO ENDOTRAQUEAL
Y TRAQUEOSTOMIA
 Coloque al paciente en posición incorporada a 45°

 Regule al manómetro de presión para que la aspiración sea suave
 Compruebe con el antiséptico que la aspiración sea suave
 Mediante técnica estéril conecte la sonda de aspiración
 Introduzca la sonda suavemente lo más profundo posible sin aspirar
 Tapone con el dedo pulgar, de forma intermitente, el extremo libre de la
conexión para producir el vacío
 Retire la sonda suavemente con movimientos de rotación
 Utilice una sonda estéril para la aspiración
 Cierre la aspiración y desconecte la sonda
 Coloque al paciente en posición cómoda
Observaciones
Cada aspiración no debe durar más de 10 segundos, es aconsejable que el paciente
interrumpa la respiración durante la aspiración, si es posible, observe al paciente
después de cada aspiración y repita el procedimiento si fuera necesario y si encuentra
dificultad al introducir la cánula, recurra a la guía u obturador y lubrique muy
ligeramente el borde inferior de la cánula.
Registros
Registre la frecuencia de aspiración, el aspecto y la consistencia de las mismas, olor,
cantidad y cualquier incidencia que estime oportuno, registre en hoja de enfermería.
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
49.- INTERVENCION DE
ENFERMERIA EN EL Junio 2017
MANEJO DE
VENTILADORES
Intervención de enfermería en el
manejo de ventiladores
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
MANEJO DE
VENTILADORES
Descripción
Es un aparato que está diseñado para introducir mezcla de gases a un determinado
flujo y alcanzar una presión supra-atmosférica durante la inspiración, cuando el
paciente es incapaz de mantener un volumen circulante adecuado a sus
requerimientos o cuando hacerlo signifique un esfuerzo físico muy grande. Su
funcionamiento es basado en oxígeno, también se utiliza para dar tratamiento de
respiración positiva de presión intermitente.
Objetivo
La enfermera será capaz de manejar el ventilador de presión con sus comandos
agregados. Diferenciara las características entre un ventilador de presión y uno
volumétrico.
Recursos humanos
Ventilador de presión PR2

Concept
Los ventiladores Bennett son asociadas para una fuente de aire cada uno libera una
presión de 0 a 40 cm de H2O esta presión refleja el volumen administrado al
paciente. A mayor presión mayor volumen. Una vez alcanzado el volumen se corta el
ciclo respiratorio.
Recursos humanos
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
MANEJO DE
VENTILADORES
Cuidados de enfermería
 Vigilar la coloración del paciente
 Vigilar los movimientos respiratorios del tórax
 Ruidos respiratorios
 Tensión arterial
 Frecuencia respiratoria real
 Verificar el agua del humificador
 Asegurar que el ventilador esté conectado al paciente todo tiempo
 No debe modificar el ventilador sin razón justificada
 Tenga disponible todo el tiempo un equipo de reanimación
 Periódicamente debe hiperventilarse al paciente
 Cambiar de posición al paciente
 El circuito se debe de cambiar cada 24 horas para evitar contaminación
Ventilación mecánica
Concepto
Son las maniobras que se efectúan, para coadyuvar al mantenimiento del paciente
mediante el tubo de Rush y un ventilador mecánico.
Recursos humanos
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
MANEJO DE
VENTILADORES
Equipo y material
 Equipo de termometría
 Destrostix
 Ropa estéril
 Equipo de aspiración
 Solución fisiológica
 Perillas
Procedimiento
 Trasladar el equipo a la unidad del paciente
 Toma de signos vitales y Destrostix
 Cambiar de ropa al paciente; aseo general
 Administración de medicamentos
 Cambios de posición indicadas
 Vigilar funcionamiento de ventilador mecánico
 Manejo genital de cánula endotraqueal
 Fisioterapia pulmonar
 Vigilancia estrecha de soluciones parenterales
 Vigilar sondas y drenajes
 Reportar al médico cualquier cambio de coloración o del estado del paciente
 Proporcionar cuidados terminales al equipo utilizado en las maniobras
 Efectuar anotaciones en hoja correspondiente.
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
50.-CANULA DE
TRAQUEOSTOMIA Junio 2017
LIMPIEZA Y
MANTENIMIENTO
Cánula de traqueostomía limpieza

y mantenimiento
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
50.-CANULA DE
LIMPIEZA Y
MANTENIMIENTO
Descripción
Limpieza y/o cambio de la cánula de traqueostomía bajo las técnicas establecidas
Objetivo
Mantener la permeabilidad de la vía aérea del paciente y favorecer el intercambio
gaseoso
Recursos humanos
 Encargado del servicio
Recursos materiales
 Cánula endotraqueal
 Apósito especial
 Sistema de vacío
 Sonda de aspiración del número 10 y 12
 Coloque al paciente decúbito supino, aspire las posibles secreciones que
hubiese
 Retire la camisa de la cánula y límpiela y/o cámbiela por otra del mismo
numero
 Coloque apósito especial
 Fije la cinta de la cánula, sin que cause molestias al paciente
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
50.-CANULA DE
LIMPIEZA Y
MANTENIMIENTO
 Compruebe la ventilación pulmonar

 Coloque al paciente en posición correcta y cómoda
 Recoja y ordene el material utilizado
Observaciones
 Compruebe el correcto funcionamiento del balón de la cánula
 Retire solamente la camisa del tubo
 Este procedimiento debe realizarse una vez al día
Registros
Registre el cambio de la cánula en hoja de enfermería
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
51.- Junio 2017
NEBULIZACIONES
NEBULIZACIONES
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
51.- Junio 2017
NEBULIZACIONES
Descripción
Procurar la fluidificación de las secreciones y administración de medicamentos
Objetivo
Mantener libre de secreciones el aparato respiratorio
Recursos materiales
Recursos materiales
 Mascarilla de aerosoles
 Toma de oxigeno central
 Jeringas
 Solución fisiológica
 Medicación prescrita
 Solicite la colaboración del paciente
 Coloque al paciente en posición correcta: incorporado en la cama a 45° o en
posición sentado
 Introducir en el aerosol el suero fisiológico templado y la medicación prescrita,
si la hubiese
 Conectar el aerosol a la toma de oxigeno
 Regule el manómetro a la presión correcta
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
51.- Junio 2017
NEBULIZACIONES
Observaciones
 La aplicación del aerosol, no debe sobrepasarse los 10 minutos de duración
 Asegúrese de que la medicación a administrar sea correspondiente con la
preinscripción facultativa
Registro
Anote la medicación administrada en la hoja de enfermería
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
51.- Junio 2017
OXIGENOTERAPIA
Oxigenoterapia
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
51.- Junio 2017
OXIGENOTERAPIA
Descripción
Es la administración de oxígeno a pacientes mediante el equipo

adecuado para aumentar la capacidad respiratoria y prevenir lesiones
por hipoxia
Objetivo
Reinstaura el nivel óptimo de oxígeno en sangre
Recursos humanos
Recursos materiales
 Toma de oxigeno de pared
 Mascarilla, sondas nasales
 Agua destilada
 Coloque al paciente en posición cómoda
 Compruebe que el oxígeno fluya antes de ajustar la mascarilla al
paciente. Regule la concentración del oxígeno prescrita
 Ajuste la mascarilla al paciente
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
51.- Junio 2017
OXIGENOTERAPIA
 Mantenga permeable las vías aéreas

 Recoja y ordene el material utilizado
Observaciones
 Prescripción medica
 Para administrar oxígeno a un paciente por medio de la sonda
nasal, se tendrá en cuenta los siguientes puntos:
1. Medir la distancia que hay desde el orificio nasal hasta el
oído
2. Lubricar la sonda
3. Introducir la sonda lentamente, hasta llegar al punto correcto,
debiendo quedar la punta de la misma a un cm
aproximadamente por encima de la ovula.
Registro
Registe la actividad realizad en la hoja de enfermería
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
52.-RETIRO DEL Junio 2017
TUBO PLEURAL
Retiro del tubo pleural

MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
TUBO PLEURAL
Descripción
Retirada del tubo pleural tras haber complementado su objetivo
Objetivo
Retirada del dispositivo por haberse resuelto el problema que provoco su inserción
Recursos humanos
 Médico
Recursos materiales
 Guantes
 Vaselina estéril
 Hoja quita puntos
 Apósito estéril
 Pinzas de clampar
 Preparación del material necesario
 Colocación adecuada del paciente
 Indicar al paciente que debe inspirar profundamente durante la retirada del
tubo
 Colaborar con el médico en la retirada del tubo
 Colocar apósito compresivo
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
TUBO PLEURAL
Observaciones
 Ajustarse a la técnica de ejecución
 Observar al paciente con posterioridad al procedimiento por la posibilidad de
aparición de neumotórax
Registros
Anotar la realización del procedimiento y si ha ocurrido alguna incidencia durante el
mismo en hoja de enfermería.
Anotar cualquier observación relativa al estado del paciente.
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
53.- DRENAJE Junio 2017
PLEURAL
Drenaje pleural
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
PLEURAL
Descripción
Vaciado del líquido o aire de la cavidad torácica mediante la introducción de un tubo
en la misma.
Objetivo
Vaciado del líquido o aire de la cavidad pleural, para restaurar la función pulmonar.
Recursos humanos
 Médico
Recursos materiales
 Catéter torácicos de diversos calibres
 Bisturí
 Antiséptico
 Porta agujas
 Frasco o sistema de drenaje (pleurevac)
 Tubos de látex
 Agua destilada, si precisa
 Campos estériles
 Aguja IM
 Jeringas
 Pinzas sin dientes
 Mosquitos
 Seda
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
PLEURAL
 Apósito o vendas
 Asegúrese de que el paciente ha sido informado sobre la realización del
procedimiento y colóquelo en la posición indicada por el medico
 Conecte el catéter al paciente, así como los tubos de látex y el frasco o
pleurevac, a la cama, evitando acodamientos
 Proteja la zona de inserción con un apósito estéril impregnado en antiséptico
 Si lleva aspiración, conecte el frasco o pleurevac a un sistema de vacío,
vigilando el grado de aspiración
 Mida el contenido cada 24 horas anotando en el frasco el día y la hora
 Cambie el apósito cada 48 horas y siempre que sea preciso, evitando que haya
humedad en el mismo
 Coloque al paciente en posición cómoda tras realizarle la prueba
Observaciones
 Observe la aparición de :
 Sudoración, disnea, cianosis y taquicardias
 Controle la velocidad de salida del líquido y las características del mismo
 Vigile la fijación del catéter para evitar movilizaciones
 Controle frecuentemente los signos vitales, durante una hora después de
colocado el catéter
 Controle cualquier alteración de las características del mismo
 Anote en el frasco:
 Nivel, día y hora
 Evite acodamientos del tubo
 Controle los niveles de agua bidestilada en las cámaras del drenaje pleural, en
caso del que el paciente sea portador del mimo
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
PLEURAL
Registros
 Anote la realización de la técnica en hoja de enfermería
 Registre los controles
 Anote cualquier incidencia producida
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
MUESTRA DE
GLICEMIA BASAL
Toma de muestra de glicemia

basal
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
MUESTRA DE
GLICEMIA BASAL
Descripción
Medición de glicemia basal en sangre capilar a través de incisión
Objetivo
Medir glucosa basal
Recursos humanos
Recursos materiales
 Algodón
 Alcohol
 Tiras reactivas y aparato medidor
 Lanceta o similar
Técnicas de ejecución
 Limpiar la zona de punción con alcohol, preferentemente la zona lateral de los
dedos
 Dejar secar unos segundos
 Pinchar con la lanceta y extraer una gota de sangre para colocarla en la tira
reactiva
 Esperar el tiempo indicado en las instrucciones del medidor
 Presionar el punto de punción unos segundos
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
MUESTRA DE
GLICEMIA BASAL
Registros
Registrar el resultado obtenido en hoja de enfermería
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
55.-REALIZACION DE Junio 2017
PRUEBAS MEDIANTE
TIRAS REACTIVAS
Realización de pruebas mediante

tiras reactivas
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
PRUEBAS MEDIANTE
TIRAS REACTIVAS
Descripción
Introducción de tiras reactivas en una muestra biológica, para la obtención de
información.
Objetivo
Obtener información analítica de una muestra biológica en un corto periodo de
tiempo.
Recursos humanos
Recursos materiales
 Tiras reactivas
 Muestras biológicas
 Seguir las instrucciones para cada aparato medidor o del frasco contenedor de
las tiras
 Recoger la muestra según el procedimiento correspondiente
Observaciones
Atender a las instrucciones en cuanto a tiempo y forma, porque el no hacerlo así,
puede alterar los resultados.
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
URGENCIAS
PRUEBAS MEDIANTE
TIRAS REACTIVAS
Registros
Registrar la realización de la prueba y su resultado en hoja de enfermería.

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ESCUELA DE ENFERMERÍA “BENITO JUAREZ” S. C.

PUERICULTURA Y TRABAJO SOCIAL

Enf. Esp. Josefina Yolanda Ortiz Landa

M. V. Z. Fátima Piedra de León

Lic. Enf. Ma. Dolores Piedra de León

Karina Iveth Campos Cisneros

Inserción de catéter venoso central

Lavado de la cabeza del paciente encamado

Recolección de muestras para determinación de parásitos

Estas estrategias de actuación son especialmente útiles en unidades y servicios de

de cuidados, constituyendo las principales técnicas y procedimientos que la enfermera

El presente manual de procedimientos de enfermería es una recopilación de datos sobre los

 Mejorar la calidad y eficiencia de la atención al paciente mediante el

Contribuir a mejorar la salud de la población atendiéndola en situaciones de

Ser líder, centro normativo y de referencia nacional de atención, docencia e

Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos.

Ley Federal de las Entidades Paraestatales.

Ley de los Institutos Nacionales de Salud.

Ley General de Bienes Nacionales.

Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria.

Ley de Ingresos de la Federación para el Ejercicio Fiscal 2014.

Ley Federal de Responsabilidades Administrativas de los Servidores Públicos.

Ley Federal de Responsabilidades de los Servidores Públicos.

D.O.F. 28-XII-1963, Última Reforma D.O.F. 02-IV-20146.

Ley Federal del Trabajo.

Ley General de Educación.

Ley de Premios, Estímulos y Recompensas Civiles.

Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Público.

Ley de Obras Públicas y Servicios Relacionados con las Mismas.

Ley General de Protección Civil.

Ley del Sistema de Protección Civil para el Distrito Federal

Ley Reglamentaria del artículo 5º Constitucional, relativo al Ejercicio de las Profesiones

Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental.

Ley de la Comisión Nacional de los Derechos Humanos.

Ley de los Derechos de las Personas Adultas Mayores.

Ley de Asistencia Social.

Ley General para el Control del tabaco.

Ley de ayuda alimentaria para los trabajadores.

Ley Federal para prevenir y eliminar la discriminación.

Ley General para la inclusión de las personas con discapacidad.

Ley para la protección de los derechos de niñas, niños y adolescentes.

Ley General para la Igualdad entre mujeres y hombres.

Ley General de acceso de las mujeres a una vida libre de violencia.

Ley General de Contabilidad Gubernamental.

Ley de Fiscalización y Rendición de Cuentas de la Federación.

Ley del Instituto Nacional de las Mujeres.

Ley de Salud Mental del Distrito Federal

Ley General para la prevención y gestión integral de los residuos.

D.O.F. 24-XII-1996. Última reforma 10-VI-2013.

Código Fiscal de la Federación.

Código Penal Federal.

Código Civil Federal.

Código Nacional de Procedimientos Penales.

Estatuto de Gobierno del Distrito Federal.

Código Fiscal del Distrito Federal.

TRATADOS Y DISPOSICIONES INTERNACIONALES

Decreto por el que se aprueba la Convención Interamericana para la eliminación de

Decreto por el que se aprueba el Protocolo Facultativo de la Convención sobre los

Decreto por el que se aprueba el Convenio de Estocolmo sobre Contaminantes

Decreto Promulgatorio de las Enmiendas del Protocolo de Montreal relativo a las

Convención Internacional del trabajo (NUM. 87). Relativo a la libertad sindical y la

Decreto por la Asamblea General de las Naciones Unidas el veinticinco de mayo de

Convenio (159) sobre la readaptación profesional y el empleo de personas inválidas.