Alerta sobre infecciones graves por Streptococcus pyogenes en niños

RECOMENDACIONES PARA ESCUELAS Y JARDINES MATERNALES /DE INFANTES

Frente a la información recibida sobre casos de enfermedades graves invasivas

producidas por la bacteria Streptococcus Pyogenes en Ciudad de Buenos Aires, Provincia de
Buenos Aires, Misiones, Rio Negro y Santa Fe, el Ministerio de Salud, a través de la
Subsecretaria de Redes Integradas de Servicios de Salud, la Dirección de Epidemiología y la
Dirección de Salud Materno Infanto Juvenil informa:

El Streptococcus pyogenes causa distintas formas de enfermedad siendo la gran

mayoría formas leves como faringitis, impétigo y escarlatina, cuadros de buena evolución
habitual con tratamiento antibiótico oportuno. De forma infrecuente puede causar infecciones
invasivas graves cuando la bacteria pasa a la sangre y compromete órganos internos o afecta
gravemente el organismo por efecto de toxinas. Habitualmente los niños sanos pueden ser
afectados por este agente y el rango de edad va desde los primeros años hasta la edad adulta
pero las infecciones invasivas suelen producirse ante ciertos predisponentes como infecciones
respiratorias virales previas (Ej. Gripe), antecedente reciente de varicela, sobreinfección de
heridas o en pacientes inmunocomprometidos. La puerta de entrada de las infecciones
invasivas suele ser especialmente la piel y secundariamente las mucosas, por lo que cabe
remarcar que las infecciones invasivas raramente se producen luego de la faringitis.

El estreptococcus pyogenes causa principalmente la faringitis estreptocócica que es

una patología muy frecuente entre 4 y 10 años, principalmente en primavera y otoño. Con
tratamiento adecuado con penicilina durante 10 días vía oral, las posibilidades de
complicaciones son muy infrecuentes, siendo muy importante cumplir el tratamiento completo.
Luego de cumplir las primeras 48hs de tratamiento antibiótico adecuado y con mejoría de los
síntomas el paciente no contagia y puede retomar sus actividades. Por otro lado, ante la
preocupación de la población cabe recordar que los cuadros febriles con presencia de tos,
rinitis, faringitis y/o conjuntivitis en menores de 3 años son en su mayoría de origen viral y no
requieren habitualmente la realización de cultivo faringeo ni tratamiento antibiótico, siendo el
profesional que atiende al paciente quien podrá definir la conducta adecuada a seguir.

En este contexto el Ministerio de Salud de la Provincia de Entre Rios, adhiriendo a los

lineamientos de la Sociedad Argentina de Pediatría recomienda:

 Mantener una buena higiene y adecuada ventilación en las instalaciones.

 Lavar a menudo juguetes y objetos de uso común.

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 Promover y optimizar el lavado de manos con agua y jabón en niños y
educadores y fortalecer el adecuado hábito de NO compartir utensillos (vasos,
mamaderas, bombillas) ni toallas.
 Efectuar la limpieza de moco y saliva con pañuelos descartables y enseñar a
los niños a toser sobre el pliegue del codo.
 Mentalizar a los padres que NO lleven a sus hijos enfermos a la institución,
evitando el ingreso de niños y/o personal con cuadros febriles, dolor de
garganta y/o infecciones en piel.
 Si un niño inicia con síntomas dentro de la institución debe poder ser aislado
hasta que su familia lo recoja.
 Solicitar certificado de alta médica para el reingreso de niños y/o personal con
antecedente de cuadros infecciosos.
 Ante la constatación de casos de faringitis estreptocócica, escarlatina u otras
infecciones por estreptococo pyogenes no se requiere desinfección especial ni
cierre de la institución educativa, debiendo realizarse la correcta higiene
habitual de las instalaciones y vigilarse la aparición de síntomas en niños
asistentes y personal a cargo a los fines de consultar oportunamente al sistema
de salud.
 Los contactos asintomáticos no requieren medicación preventiva ni estudios.

 El tratamiento requiere 10 días de antibióticos, pero cumplidas las 48hs del

inicio del mismo los niños con escarlatina o faringitis estreptocócica pueden,
con correspondiente certificado médico, reintegrarse a la escolaridad no
representando riesgo de contagio.

Ministerio de Salud / Provincia de Entre Ríos / Septiembre, 12 /2018

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