Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
La Paz – Bolivia
2017
1. Introducción
2. Antecedentes
6. Análisis de actores
6.3. Oponentes
6.4. Afectados
8. Estructura de Objetivos
19. Anexos
19.4. Presupuesto
19.7. Cronograma
Por ello es que nace la idea de generar un sistema que ayude a mejorar la atención a los enfermos
con cáncer y no solamente a ellos sino también a la población en general, para poder conseguir
diagnóstico temprano de enfermos con cáncer y que esto disminuya la tasa de mortalidad de los
mismos y mejore tanto su calidad que vida como el pronóstico.
En nuestro medio el acceso a servicios de salud es limitado por diversos factores, entre ellos se
pueden mencionar: falta de centros de salud, falta de personal de salud, la no costumbre de acudir
al médico para controles regulares, entre otros.
El proyecto propuesto intenta integrar las prestaciones en salud a los pacientes oncológicos,
generando mayores oportunidades de atención tanto médica como de estudios complementarios,
pudiendo brindar así una pronta atención de estos pacientes y mejorar así la calidad de vida de
estos.
determinar como factores importantes al tabaco, la obesidad y el alcohol, estos entre los más
importantes, e indican:
El uso del tabaco es la causa de la enfermedad que más se puede prevenir, y es la causa de
aproximadamente un 30% de todos los fallecimientos por cáncer91. De manera similar, el peso
excesivo o la obesidad, la inactividad física y la nutrición inadecuada son la causa de una tercera
parte de los fallecimientos por cáncer. El consumo de alcohol es otro factor de riesgo importante
para algunos cánceres, particularmente el cáncer de hígado. Ciertos cánceres (p.ej. el de hígado,
cuello uterino y estómago) se relacionan con agentes infecciosos, como el virus de la hepatitis B, el
virus de la hepatitis C, el virus del papiloma humano, el virus de inmunodeficiencia humana y
Helicobacter pylori; los hispanos en EE.UU. soportan una carga desproporcionada de estos
cánceres. Además, la exposición intensa al sol y el bronceado en interiores están asociados con un
mayor riesgo de cánceres de la piel. Los expertos consideran que si se aplicara satisfactoriamente
lo que sabemos en la actualidad acerca de la prevención del cáncer, podrían prevenirse al menos la
mitad de las muertes debidas a esta enfermedad.
Según medios de comunicación nacionales, "En la gestión 2013, se reportó que 25 de cada 100
bolivianos comprendidos entre 12 y 65 años, consumieron tabaco durante el último año y 45 de
cada 100 bolivianos probaron alguna vez en la vida tabaco, constituyéndose esa droga, en el
verdadero flagelo para los bolivianos”.
3. RELACION DEL PROYECTO CON LINEAMIENTOS A POLITICA PUBLICA. Commented [AG3]: Es necesario ampliar, incluyendo todos los
puntos conversados en clase, su relación con políticas publicas y
El proyecto intenta mejorar la atención integral en salud, basado en mejorar el acceso a servicios porque es relevante este trabajo
de salud en oncología para los enfermos con cáncer, mejorando así la calidad de atención a estos.
El proyecto intenta mejorar la calidad de vida de los enfermos con cáncer, brindando una mejor
atención en calidad de salud a estos, mejorando el acceso a servicios de salud oncológica,
realizando labores de prevención y promoción de enfermedades oncológicas, mejorando así la
atención integral en salud.
4. JUSTIFICACION.
La OMS indica:
Cada año se diagnostican nuevos casos de pacientes con cáncer, en mujeres 7.276 y en varones
3.918, según los datos de las autoridades nacionales.
"El cáncer se ha vuelto uno de los problemas prioritarios de la salud pública del país. Estamos en
un proceso de transición epidemiológica porque las enfermedades infecciosas y parasitarias dejan
de ser la principal causa de muerte y son sustituidas por las crónicas no transmisibles, que
representan el 60% de la carga de morbimortalidad”.
En Bolivia, los casos de cáncer van en aumento. El primer estudio sobre esta enfermedad
establece que cada año, en promedio, se registran 18.600 nuevos pacientes y el 65,4% son
mujeres. El Ministerio de Salud tiene listo el Plan Nacional de Prevención y Control del Cáncer.
“Además se tiene un porcentaje de mortalidad anual, el cual llega a un 27%, y este se da por la
falta de un diagnóstico precoz, que es una de las principales causas que se tiene”.
“En vez de disminuir la mortalidad por cualquier tipo de cáncer, en el país estamos aumentando.
Según los datos de 2011, el porcentaje de fallecimientos por esta enfermedad era de 69,9% y para
2012 llegó al 79,3%”.
“El crecimiento no es muy acelerado, pero existe una tendencia de que los casos continúen
aumentando con el pasar de los años”.
Según datos del Ministerio de Salud, dentro de nuestro país hasta el 2015 se tenían como tasas de
incidencia de 351.53/100.000 para mujeres y de 185.80/100.000 para hombres, lo que daba como
datos aproximados de 7276 nuevos casos de cáncer en mujeres y de 3918 nuevos casos de cáncer
en varones. Incluso se estimaba una mortalidad anual del 27% de todos los pacientes con cáncer,
mencionando que gran parte de esta mortalidad es asignada a la falta de diagnóstico precoz,
acceso a tratamiento oportuno y falta de recursos económicos.
Ante el incremento visto en los últimos años de la incidencia del cáncer en la población, en su
mayoría en estadios avanzados por falta de detección precoz, siendo que la población enferma de
cáncer en su mayoría es de bajos recursos, prefiere acudir al servicio público por sus bajos costos o
al servicio social, motivo por el cual ambos servicios se encuentran saturados de pacientes y
también siendo un factor de que la población acuda a centros de salud en estadios avanzados que
aumenta la tasa de mortalidad por la complejidad de los casos y por el gasto mayor que estos
representan.
Esta saturación de los servicios público y social hace que la población acuda al servicio particular,
que representa mayor gasto económico, si bien el diagnóstico y tratamiento se los hace de manera
más pronta el resultado es el mismo, de mayor tasa de mortalidad. Esto debido a que no existen
medios específicos de diagnóstico temprano de las enfermedades, si bien se hacen campañas de
detección del cáncer de cérvix uterino, el resto de enfermedades prácticamente se encuentran en
desconocimiento de la población, siendo un factor muy importante para que la población acuda a
centros de salud para detección del cáncer.
El problema identificado es la falta de atención en servicios de salud para enfermos con cáncer en
nuestro municipio, esto se observa debido a la saturación de los servicios social y público de
pacientes con cáncer, siendo la ciudad de La Paz parte de un centro de referencia por la cantidad
mayor de médicos oncólogos que tiene nuestra ciudad con respecto a los otros departamentos.
Se puede mencionar que dentro la CNS (Caja Nacional de Salud) y el Hospital de Clínicas es que se
encuentra la mayor cantidad de pacientes con cáncer, estando estos dos “principales” servicios de
atención saturados, haciendo que la población enferma tenga que recurrir al servicio privado,
siendo que este no es del todo accesible por sus costos elevados. Esto sin dejar de mencionar el
flujo de pacientes en los demás seguros o centros de salud del servicio público.
Esta saturación de pacientes en estos servicios hace que el enfermo de cáncer llegue al servicio
privado después de mucho tiempo ya con una enfermedad avanzada que eleva el costo de
tratamiento y también hace que el mismo tratamiento, ya sea quirúrgico o clínico sea más
complejo, además de disminuir o empeorar su calidad de vida. Esto a su vez hace que la gente con
escasos recursos económicos se vea más afectada. Todo esto a su vez aumenta el índice de
mortalidad de los enfermos con cáncer.
El proyecto presentado tiene por interés mejorar el acceso de los enfermos con cáncer a tener una
atención médica oportuna y sin demoras, consiguiendo disminuir el índice de mortalidad de los
pacientes, considerando que no existiría el retraso mencionado y las enfermedades serían menos
complejas de tratar por lo tanto pudiendo llegar a ser resolvibles. Commented [AG5]: Seria bueno estimar valores estadísticos
sobre cáncer en el municipio y además de convertirse en centro de
De acuerdo con datos del Registro Nacional de Cáncer, cada año en Bolivia se diagnostican a referencia nacional en estos casos
"Según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud, cada día entre cuatro a cinco
mujeres bolivianas mueren por Cáncer de Cuello Uterino".
"El control del cáncer se basa principalmente en promoción de la salud, prevención de los factores
de riesgo y en la detección temprana de la enfermedad", manifestó la autoridad.
Según datos del 2017 se decía: "Es importante hacerse las pruebas para evitar complicaciones de
la enfermedad, pero lamentablemente la gente no acude a los centros de salud a realizarse la
prueba. De cada 100 personas, apenas 18 van a realizarse un examen. Es decir menos del 20%”
Ante la falta de servicios de atención por los problemas suscitados es necesario evaluar maneras
de manejo para los pacientes y que estos sean consecuentes con sus tratamientos clínico-
quirúrgicos, siendo esta propuesta de manejo con los centros disponibles interrelacionados de los
servicios público, social y privado.
6. ANALISIS DE ACTORES.
2 Médicos especialistas (oncólogos) Apoyo por ser los interesados por poder
generar mayor fuente laboral y mayor
ingreso económico
1 Pacientes oncológicos + 3 5 15
2 Médicos especialistas + 4 4 16
(oncólogos)
3 Ministerio de Salud + 5 4 20
8 Servicio Público + 3 5 15
9 Servicio Social + 5 5 25
10 Proveedores (empresas - 5 5 25
farmacéuticas)
11 Proveedores (insumos - 5 4 20
quirúrgicos,
importadoras)
12 Población general + 3 4 12
13 Municipios + 3 3 9
14 Sedes + 4 3 12
6.3 OPONENTES Y AFECTADOS:
Dentro los actores, se pueden mencionar a dos grupos: los que apoyan el proyecto y los que se
opondrían al mismo.
Dentro los que apoyan al proyecto se encuentran el servicio social, el ministerio de salud, los
médicos oncólogos, los centros de salud de tercer nivel y el servicio privado.
Dentro los que se oponen al proyecto se encontrarían las empresas farmacéuticas y las
importadoras.
Dentro los afectados obviamente se encuentran los pacientes enfermos con cáncer.
7. CONTEXTO O LUGAR DE INTERVENCION. Commented [AG6]: Ampliar la descripción del contexto, que
características demográficas, sociopolíticas, características del
El proyecto está orientado a ser realizado en el municipio de La Paz. sistema de salud del municipio, numero de establecimientos, oferta
de servicios oncologicos privados, cosas asi
Dentro del municipio de La Paz se cuentan con dos grandes centros de atención para enfermos
con cáncer, que son el Hospital Obrero y el Hospital de Clínicas, el primero perteneciente al seguro
social y el segundo al servicio público. Dentro del servicio privado se cuenta con dos centros que
logran captar el mayor porcentaje de pacientes con cáncer, ambos simplemente de manejo
médico.
El sistema de salud del municipio se encuentra saturado por los pacientes que prefieren la
atención en centros públicos, si bien ahora se cuenta con los cuatro hospitales municipales de
segundo nivel, estos no logran la captación esperada de pacientes, por lo tanto la población de
escasos recursos debe migrar al Hospital de Clínicas. En cuanto a los servicios sociales la Caja
Nacional de Salud es el seguro que mayor cantidad de población tiene asegurada haciendo que sus
infraestructuras sean insuficientes para tal demanda. El resto de seguros sociales también tienen
infraestructura insuficiente pese a la menor demanda de estos. Es por ello que el enfermo,
cualquiera sea su enfermedad, prefiere la atención en servicios privados, pero ante el costo de
estos es que existe la negligencia por parte del enfermo quien descuida su salud a costa de
mejorar sus ingresos económicos y poder recibir atención en servicios privados.
8. ESTRUCTURA DE OBJETIVOS.
9. RESULTADOS.
10. ACTIVIDADES.
11. INDICADORES.
13. SUPUESTOS.
descongestionaría los servicios social y público de pacientes oncológicos, además, brindaría una
mejor calidad de atención a pacientes oncológicos brindando mayor variedad de servicios que
ofrecer dentro del municipio de La Paz.
El proyecto es viable de realizarse, siendo este un proyecto que mejoraría el acceso a servicios de
salud pudiendo así descongestionar los servicios social y público que se encuentran saturados de
pacientes con cáncer, pudiendo así brindar una mejor calidad de atención a pacientes oncológicos.
16. ANALISIS DE SOSTENIBILIDAD DEL PROYECTO. Commented [AG9]: La sostenibilidad del proyecto debe incluir
una descripción de sostenibilidad técnica, financiera, logística y
El proyecto es sostenible por sí mismo, ya que viendo la mejora de atención de los enfermos económica, para saber si puede seguir una vez terminado el
financiamiento
oncológicos por nuestros consultorios oncológicos existiría un mayor flujo de pacientes por
nuestros servicios generados, llegando a beneficiar de manera indirecta a todas las instituciones.
La intención del proyecto es la de unir los sistemas público, social y privado para brindar una
atención oportuna a los enfermos con cáncer, el proyecto en sí es sostenible por sí mismo, ya que
se lleva un registro marcado de los enfermos con cáncer que ingresan a los diferentes servicios
ofrecidos por la red.
Dentro la logística del proyecto el sistema generado por la red es el que se encarga de distribuir a
los pacientes dentro los diferentes servicios ofrecidos.
Dentro la parte económica y financiera, al ser uno de los objetivos la generación de dos centros de
consultorio nuevos y la acreditación como centros especializados de laboratorio e imagenología,
por lo que no se necesitarían ingresos grandes para generar la red. En sí es la integración de
servicios ya existentes. Los ingresos económicos llegan por la gran afluencia esperada de pacientes
al buscar descongestionar los servicios social y público en gran parte, posterior a esto la afluencia
esperada será constante generando recursos propios suficientes para la mantención del sistema.
A su vez la intención del proyecto es la de brindar una mayor oportunidad de atención a los
enfermos con cáncer, por lo que esta distribución de pacientes generada por el sistema de la red
no quitaría la labor de estos centros ya establecidos, además también los recursos generados
estarían destinados a la manutención de los centros propios del proyecto así como el sistema
integral generado.
Dentro de los costos ofrecidos por nuestra red, estos tendrían que encontrarse en un intermedio
de los costos arancelarios (elevados) y los costos ofertados en los servicios público y social (bajos),
brindando así interés por la población saturada de estos servicios sin afectar a los servicios
privados. De esta manera generamos costos extras a los ya establecidos por el arancelario y los
servicios público y social hablando de tratamientos médico – quirúrgicos a los pacientes captados
por la red.
17. IMPACTO ESPERADO DEL PROYECTO. Commented [AG10]: No significa colocar la meta del indicador
de fin, sino describir como cambia el contexto donde se aplica el
Mejorar en 1% el acceso a servicios de salud para enfermos oncológicos. proyecto
Al mejorar el acceso a servicios de salud oncológicos los servicios público y social se encontrarían
descongestionados y a su vez llevarían un mejor registro de pacientes y tendrían la posibilidad de
brindar una mejor calidad de atención a sus enfermos con cáncer.
American Cancer Society. Datos y Estadísticas sobre el Cáncer entre los Hispanos/Latinos
2012-2014. Atlanta: Sociedad Americana Contra El Cáncer, 2012.
La Razón Digital / ABI / La Paz 21:00 / 30 de mayo de 2016
http://www.eldiario.net/noticias/2016/2016_01/nt160122/sociedad.php?n=53&-
defensor-identifica-12-problemas-para-acceder-a-servicios-de-salud
La Razón / Wilma Pérez / La Paz 00:01 / 10 de noviembre de 2013
Cáncer en Latinoamérica, nuevo informe IARC - Medscape - 29 de nov de 2016
http://www.iarc.fr/index.php
http://gco.iarc.fr/today/home
Cancer in Central and South America: Introduction. David Forman, Monica S. Sierra.
Cancer Epidemiology (2016) S3-S10; International Agency for Research on Cancer, Lyon
Cedex 08, France
http://eju.tv/2017/02/casos-nuevos-de-cancer-continuan-en-ascenso/
http://www.lostiempos.com/tendencias/salud/20180223/tipos-cancer-mas-recurrentes-
bolivia
http://www.paginasiete.bo/sociedad/2017/2/3/cada-mueren-personas-bolivia-algun-tipo-
cancer-125992.html
http://elmundo.com.bo/web2/index.php/noticias/index?id=los-enfermos-con-cancer-y-
su-lucha-por-sobrevivir-sin-recursos
20. ANEXOS.
20.1 ARBOL DE PROBLEMAS.
20.2 ARBOL DE OBJETIVOS.
20.3 MATRIZ DE MARCO LOGICO.
FIN
Contribuir a la Incrementar en 1% el Disminución de la tasa
atención integral en acceso a servicios de de mortalidad de los Commented [AG12]: Repensar, creo ue ningún proyecto evita
salud calidad. enfermos con cáncer. la muerte por cáncer
Podria enfocarse hacia el acceso a servicios diagnosticos y e
Mejora del acceso a tratamiento de la población afectada
servicios diagnósticos y
de tratamiento a la
población afectada.
PROPOSITO
Mejorado el acceso a Pacientes oncológios Incremento de Pacientes oncológicos
servicios oncológicos con mayores detección de con mejor calidad de
en el municipio de La posibilidades de enfermedades vida.
Paz tratamiento. oncológicas en estadio
temprano o inicial.
COMPONENTES
1. Diversos servicios 2 Centros de consulta Centros de consulta Pacientes en
oncológicos externa en oncología funcionando. conocimiento de
ofertados. funcionando Laboratorios servicios oncológicos.
Acreditación de 15 acreditados. Centros de
laboratorios, Centros de laboratorio y de
Acreditación de 20 imagenología imagenología
centros de acreditados. habilitados.
imagenología. Publicidad generada.
Generar publicidad de
los nuevos centros de
consulta.
2.138.500 Bs.
21-ene.-18
31-ene.-18
10-feb.-18
20-feb.-18
1-ene.-18
12-mar.-18
22-mar.-18
2-mar.-18
20.7 PLAN DE EJECUCION DEL PROYECTO. Commented [AG14]: El plan de ejecución debe presentarse de
manera descriptiva
ETAPAS MESES
1 2 3 4
ETAPA DE
ADQUISICION
ETAPA DE
EJECUCION
ETAPA DE
OPERACION
La ejecución del proyecto estaría dividida en tres fases: Adquisición, Ejecución y Operación.
La fase de Operación iniciaría una vez concluidas las dos fases previas, contaría con una evaluación
a 3, 6 y 12 meses de iniciado el proyecto para evaluar defectos del sistema en sí y posibles mejoras
del mismo.
PLAN DE MONITOREO
INDICADORES DE FIN
Línea Base
Unidad de Val Gestión
Indicador Medida or Año actual Fin de Proyecto
META DE FIN DE
PROYECTO Commented [AG15]: Identificar un valor como meta
Incrementar en
111 pacientes del
Incrementar en 1% el PLANEA municipio de La
acceso a servicios de DO Paz
calidad ACTUAL
MEDIOS DE VERIFICACION Y OBSERVACIONES/COMENTARIOS A LOS INDICADORES DE FIN
Unidad de
Indicador Medida Medios de Verificación Observaciones/comentarios
Incrementar en 1% el Disminución de la tasa
acceso a servicios de de mortalidad de los No existen datos respecto al
calidad enfermos con cáncer. cancer en nuestro país.
INDICADORES DE PROPOSITO
Línea Base
Unidad de Val Gestión
Indicador Medida or Año actual Fin de Proyecto
META DE FIN DE
PROYECTO Commented [AG16]: Lo mismo
Unidad de
Indicador Medida Medios de Verificación Observaciones/comentarios
Pacientes en conocimiento de
Pacientes oncológicos Incremento de detección enfermedades oncológicas,
con mayores de enfermedades acuden con frecuencia a centros
posibilidades de oncológicas en estadios de salud para estudios
tratamiento tempranos preventivos.
COMPONENTES
Línea
Base
Unidad de Val
Indicador Medida or Año MES 1 MES 2 MES 3 Fin de Proyecto
1 sistema de sistema de PLANEA
gestión de gestión de 0 1 DO 1 1
pacientes pacientes ACTUAL
personas PLANEA
70 personas capacitada 0 70 DO 70 70
capacitadas s ACTUAL
PLANEA
15 CPU 0 15 DO 15 15
adquiridos CPU ACTUAL
Línea
Base
Unidad de Val
Indicador Medida or Año MES 3 MES 6 MES 9 Fin de Proyecto
Publicidad de PLANEA
enfermedades publicidad DO
oncológicas
generada ACTUAL
1 campaña de PLANEA
detección de campaña 0 4 DO 1 2 3 20
enfermedades de
trimestral detección ACTUAL
Línea
Base
Unidad de Val
Indicador Medida or Año MES 1 MES 2 MES 3 Fin de Proyecto
Generado 1 PLANEA
sistema sistema 0 1 DO 1
informático informátic
integral o ACTUAL