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PSICOMOTOR-
DAÑO CEREBRAL
DESARROLLO PSICOMOTOR
“Fenómeno evolutivo de adquisición
continua y progresiva de habilidades a lo
largo de la infancia”.
• Está determinado por aspectos biológicos, la
interacción social y las experiencias propias
del aprendizaje.
Herramientas de Screening del Desarrollo Psicomotor en Latinoamérica. Rev. chil. pediatr. v.81 n.5 : 391-
401 Santiago oct. 2010.
• Illingworth definición más precisa : “El
desarrollo psicomotor es un proceso gradual y
continuo en el cual es posible identificar etapas o
estadios de creciente nivel de complejidad, que se
inicia en la concepción y culmina en la madurez,
con una secuencia similar en todos los niños pero
con un ritmo variable”.
El desarrollo psicomotor y sus alteraciones: entre lo normal y lo patológico Ciência & Saúde Coletiva, vol. 18,
núm. 10, octubre, 2013, pp. 2977-2984
• Otros autores : múltiples transformaciones que en lo
biológico, psíquico y social, experimenta el producto
de la concepción hasta llegar a la complejidad del ser
adulto.
• La mayoría de definiciones son imprecisas, no existe
una línea clara que delimite lo normal y lo
patológico.
• DPM normal es el que permite al niño alcanzar las
habilidades correspondientes para su edad
(normalidad estadística).
• «Lo único que se puede decir es que cuanto
más lejos del promedio se encuentre un niño,
en cualquier aspecto, es menos probable que
sea normal» (Illingworth).
• Maduración y el desarrollo.
Variaciones del desarrollo
psicomotor
Variaciones en el ritmo -Variaciones en la forma.
La adquisición de la marcha, varia entre 9 - 16
meses (no tiene relación con la capacidad
motriz o intelectual futura).
Variaciones en el desplazamiento previo a la
marcha: 85% de niños gatean antes de
caminar, otros se desplazan sentados y otros
pasan directo de la sedestación a la marcha.
• Se valoran las áreas: SOCIABILIDAD, LENGUAJE,
MOTRICIDAD AMPLIA Y FINA Y SENSORIAL.
• La maduración sensorial es más rápida y durante
el primer semestre se consigue practicamente un
desarrollo de la vista y del oido similar al del
adulto
A DISTINTAS EDADES
• AL NACER: Succionar, tragar, oler, ver, oír. Pelvis
despegada del plano de la cuna, rodillas
flexionadas y debajo del abdomen.
• El sostén cefálico es sólo momentáneo.
• A LOS 12 MESES: Solamente gatear, caminar, ya no
babea. Comienza a lanzar todo lo que coge al
suelo. Emite 3-4 sílabas y comprende el significado
de varias palabras.
Revista Mexicana de Medicina Física y Rehabilitación 2002; 14: 58-60
Revista Mexicana de Medicina Física y Rehabilitación 2002; 14: 58-60
Fisioterapia en el desarrollo psicomotor del niño Valoración y actividades de promoción y prevención.
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-bio/manual_de_psicomotricidad.pdf
REFLEJOS PRIMITIVOS
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• Academia Americana de Pediatría : Son todos
aquellos cuadros crónicos y de inicio precoz que
tienen en común la dificultad en la adquisición de
habilidades motoras, de lenguaje, sociales o
cognitivas que provocan un impacto significativo
en el progreso del desarrollo de un niño.
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• Prevalencia global de alrededor del 10%
• El retraso psicomotor es uno de los cuadros más
frecuentemente detectados en niños pequeños.
• El término “retraso psicomotor”, es indefinido y
no debe utilizarse más allá de los 3-5 años, cuando
ya se realizan test que miden la capacidad
intelectual, para un dx definitivo.
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• Puede ser manifestación de una futura torpeza
selectiva (forma disatencional del TDAH), o el
inicio de un trastorno global del desarrollo
(trastorno de tipo autista).
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• Si el niño con retrasos en su desarrollo no se normaliza a
largo plazo, será diagnosticado con una patología.
• Si es una variante normal del desarrollo, se normalizará
espontáneamente antes de la edad preescolar.
• El retraso psicomotor en la edad temprana está asociado
a : retardo mental, parálisis cerebral, autismo,
alteraciones del lenguaje y problemas del aprendizaje.
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CLASIFICACIONES DIAGNÓSTICAS
DE LOS PROBLEMAS DEL DPM
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núm. 10, octubre, 2013, pp. 2977-2984
OTRA CLASIFICACIÓN
• T. motor • T. emocional
• T. cognitivo • T. D. de expresión
• T. sensorial somática
• T. lenguaje • Retardo evolutivo
• TGD (e. autista) • Sociopatías
• T. de la conducta • Plurideficiencia
VISIÓN
Escaso interés
Movimientos oculares anormales
Ausencia de seguimiento visual
AUDICIÓN
Escasa o nula reacción a la voz,
sonidos
DÉFICIT SENSORIAL
(hipoacusia/sordera)
• Protocolos de medicina preventiva en la edad
pediátrica, para realizar cribado de todos lo niños
para detectar precozmente la hipoacusia
Herramientas de Screening del Desarrollo Psicomotor en Latinoamérica. Rev. chil. pediatr. v.81 n.5 : 391-
401 Santiago oct. 2010.
• “Períodos críticos" : Aquellos durante los
cuales hay mayor susceptibilidad y
vulnerabilidad a los diversos factores de
riesgo.
• Son: La etapa intrauterina y los 2-3 primeros
años de vida; donde el SNC, presenta un alto
ritmo de crecimiento y diferenciación.
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401 Santiago oct. 2010.
• Plasticidad cerebral: Se da en la
niñez temprana, de modo que en
este período pueden realizarse
intervenciones con resultados
positivos (ESTIMULACIÓN).
Revista Chilena de Pediatría - Septiembre-Octubre 2010
Revista Chilena de Pediatría - Septiembre-Octubre 2010
MADURACIÓN
NEUROLÓGICA
• 3er y 4to mes de embarazo mayor parte de los
reflejos periféricos del feto.
• Al nacer, desarrolla en un año de vida posnatal:
mielinización y desarrollo de circunvoluciones de
la mayor parte del encéfalo.
• El SNC del recién nacido es inmaduro, circunvoluciones
poco diferenciadas.
• El SN autónomo está más desarrollado : reflejos
primitivos en el recién nacido que irán desapareciendo.
• Valoración de estos reflejos + estudio comparativo del
DPM en los 2 primeros años de vida = indica la
evolución del SN y desarrollo motor.
TEST DE APGAR
Ocurren 2 eventos:
• El 1er período, inicia con la concepción : neurulación,
proliferación, migración, y diferenciación. Estos eventos son
controlados por factores genéticos y epigenéticos, y originan
estructuras neurales sensibles a influencias externas.
• El 2do período, ocurre durante la gestación y continúa después
del parto: Crecimiento dendrítico y axonal.
http://www.revistapediatria.cl/vol2num1/pdf/6_dsm.pdf
Mielinización Es básicamente, post natal.
• Al finalizar el 2º trimestre de la gestación se han
mielinizado las raíces y médula espinales y se ha
iniciado en troncoencéfalo.
• El haz corticoespinal termina su mielinización a los 2
años, el cuerpo calloso, en la adolescencia y la vía de
asociación entre corteza prefrontal ipsilateral y los
lóbulos temporal y parietal a los 30 años.
http://www.revistapediatria.cl/vol2num1/pdf/6_dsm.pdf
REHABILITACIÓN DEL TRASTORNO DEL
DPM
• Ejercicios punto central OBJETIVO:
reorganizar la motricidad del SN, creando
patrones posturales, de tono y de movimiento.
• Desde la posición en decúbito prono hasta la
bipedestación y la marcha.
• Se intenta restablecer las funciones alteradas del
aparato locomotor e instaurar movimientos
funcionalmente útiles.
• Se intenta disminuir la espasticidad, fortaleciendo
los músculos antagonistas patéticos, evitando
contracturas y actitudes viciosas.
• Los resultados DEPENDEN del grado de
colaboración del niño.
• Método Bobath.
EVALUACIÓN DEL DAÑO CEREBRAL
• La clínica, anamnesis detallada de factores de riesgo y
DPM del niño.
• Exámen neuromotor.
• Determinar la limitación funcional.
• Determinar el momento de la lesión cerebral.
• Evaluar su grado de dependencia.
• Complementarios: neuroimagen. EEG, estudios
genéticos, metabólicos.
• MULTIDISCIPLINAR.
http://www.revistapediatria.cl/vol2num1/pdf/6_dsm.pdf
TRATAMIENTO PRECOZ E INTEGRAL
• Valorar e indentificar la zona de lesión cerebral.
• Rehabilitación instrumental: memoria, atención,
terapia familiar, lenguaje, comunicación,
deglución, lectoescritura, equilibrio, terapia
ocupaiconal.
• Vocacional, laboral, integración académica,
habilidades sociales.
BIBLIOGRAFÍA
• http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S037041062010000500002&script=s
ci_arttext&tlng=pt (Herramientas de Screening del Desarrollo
Psicomotor en Latinoamérica. Rev. chil. pediatr. v.81 n.5 : 391-
401 Santiago oct. 2010)
• http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-
bio/manual_de_psicomotricidad.pdf
• http://si.easp.es/psiaa/wp-
content/uploads/2014/07/evaluacion_desarrollo_psicomotor_afectivo.pd
f
• http://www.revistapediatria.cl/vol2num1/pdf/6_dsm.pdf
• http://www.redalyc.org/pdf/630/63028210023.pdf (El desarrollo
psicomotor y sus alteraciones: entre lo normal y lo patológico Ciência &
Saúde Coletiva, vol. 18, núm. 10, octubre, 2013, pp. 2977-2984 )
• http://www.aepap.org/asturiana/curso2006/Desarrollo_psicomotor.pdf