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6883riabilitazione Legamento Crociato Anteriore PDF
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Fig. 2 Fig. 3 2
IN CASO DI LESIONE CRONICA (oltre 30 gg):
Fig. 4
- Arco di movimento
- Traslazione tibiale anteriore (artrometro KT-1000)
- Forza muscolare (con dinamometro isocinetico Cybex in
concentrica ed eccentrica) con adeguata preparazione.
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1a - 3a SETTIMANA POSTOPERATORIA
BORSA DEL GHIACCIO sul ginocchio (20 minuti per volta, per 6 volte al dì).
Fig. 5
Fig. 6b
Fig. 6c
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CONTRAZIONI ISOMETRICHE QUADRICIPITE
Fig. 8
DEAMBULAZIONE:
- con stampelle e carico inizialmente
parziale poi come tollerato (Fig 10)
Fig. 10
GINOCCHIERA:
L'impiego di una ginocchiera articolata post-operatoria è consigliato solo
in caso di altre lesioni legamentose associate o di sutura meniscale, e
dovrà essere regolata dal medico.
BORSA DEL GHIACCIO dopo tutti gli esercizi e la sera prima di coricarsi.
Fig. 12
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ESERCIZI DI RINFORZO MUSCOLARE
Fig. 14
- Contrazioni quadricipitali (90 - 45 ) sul bordo
del letto senza pesi, e senza estendere oltre 45
(Fig. 15).
Fig. 15
Fig. 16 Fig. 17
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MOBILIZZAZIONE DELLA ROTULA
Fig. 18
CO-CONTRAZIONI
A ginocchio flesso 60 contrarre
simultaneamente il quadricipite e i
flessori appoggiando le mani sulla
muscolatura per percepirne l'effettiva
contrazione. (Fig. 19)
Fig. 19
CYCLETTE
10 minuti 2-3 volte/dì, lentamente e
senza resistenza, con sellino ad altezza
regolare, pedalando con la punta dei piedi
(Fig. 4).
Fig. 4
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45 - 75 giorno postoperatorio
Per porter eseguire gli esercizi di questa fase il paziente deve aver
raggiunto l’estensione completa del ginocchio. Se necessario, insistere con
gli esercizi di stretching.
La flessione deve essere superiore ai 120 e raggiungere passivamente la
flessione massima (uguale al controlaterale). Utili esercizi di stretching.
La deambulazione ritorna alla norma. Il paziente elimina entrambi i
bastoni, può tornare alle attività della vita quotidiana e anche lavorativa ma
non può ancora salire e scendere le scale, questo diventerà possibile alla
fine del II mese.
CYCLETTE: 15 minuti 3 volte al dì. Usare le punte dei piedi per pedalare.
Altezza sellino regolare. Resistenza minima (tipo pedalata in pianura)
Fig. 26 Fig. 27
10
- Mezzo squat (Fig. 28), senza mai -Deambulazione ad “anatra” contro
sollevarsi completamente tra resistenza a ginocchio flesso (Fig. 29)
45 e 90 di flessione. con busto inclinato in avanti e
ginocchia flesse.
Fig. 28 Fig. 29
- Rinforzo flessori (Fig. 30), estensori (Fig. 31), abduttori (Fig. 32) e adduttori
(Fig. 33) dell’anca con elastico. Inizialmente devono essere eseguiti senza
resistenza poi con gli elastici. Se necessario è possibile appoggiarsi ad una
sedia.
Fig. 30 Fig. 31
Fig. 32 Fig. 33
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ESERCIZI IN PISCINA:
- Deambulazione in acqua alta (fino alla vita) (Fig. 20)
- Alzate a gamba tesa (Fig. 21), adduzioni (Fig. 24) e abduzioni (Fig. 25)
dell’arto operato
- Salita scalino frontale e laterale; discesa scalino (Fig. 34)
- Cyclette in acqua (Fig. 23)
- Nuoto con tavoletta a ginocchia quasi estese (Fig. 35), non a rana
- Acqua jogger (indossando un giubbotto per il galleggiamento, simulare il
cammino o la corsa dove non si tocca) (Fig. 36)
Fig. 35
Fig. 34
Fig. 36
N.B. Continuare il ghiaccio dopo tutti gli esercizi e la sera prima di coricarsi.
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75 - 120 giorno postoperatorio
Fig. 38
- Adduzione in estensione: contrazione
simultanea dei muscoli adduttori mediante
la pressione su un pallone posizionato tra le
gambe: flettere ed estendere le ginocchia
ripetutamente (Fig. 39).
Fig. 39
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PROPRIOCETTIVA in palestra questi esercizi
vengono effettuati su piattaforme instabili (5
minuti per 3-4 volte al dì). Richiedono molto
equilibrio e coordinazione e servono a recupera-
re un controllo dinamico dell’articolazione e a far
si che il legamento non si rirompa. Inizialmente si
prenderà confidenza dapprima da seduti, poi in
posizione eretta con entrambi i piedi sostenen-
dosi al muro e quindi rimanendo in equilibrio solo
sull’arto operato (ginocchio flesso a 30 ) (Fig.40),
successivamente si passerà a piattaforma ad Fig. 40
instabilità multipla.
Su tale piattaforma si potranno eseguire esercizi
quale il palleggio in equilibrio ad occhi aperti e
chiusi, il passaggio della palla e le spinte.
• Affondo (Fig.45):
Effettuare a piacere degli affondi
tipo posizione dello schermidore
Fig. 45
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