CERTIFICADO MEDICO DE APTITUD FISICA PARA CARRERAS DE CALLE Certifico que... DNIN2: 1 de....u.a8105 de edad, cuya historia clinica obra en mi poder, ha sido Examinado clinicamente en el dia de la fecha y al momento del examen no aparecen signos de Dolencias y/o enfermedades que desaconsejen la realizacién de actividades fisicas, y Deportivas, que le impidan correr en carreras de calle de mas de 5 km. Se emite el presente en los Términos de le Ley 5397 y para ser presentado ante quién corresponda. Observaciones: Firma del Participante: Aclaracién: DNIN': Firma y sello del Médico: Aclaracién: Fecha: Presenté Original: ../.../. ccaetruton rele Se nombrara plcca de careras de calles aqusiascomptercias de Skm més y cuando la contocetetaoparpactin eporva ivatuce egupos de personas ave bor U cated no pueda conaldefrse practoa deport ndadua, ‘tela 12” Sard de arclrcuigelanospresartacion de un Gartcado Mies de Aptlud Fics (NPTO MEDICO) para la pica de Ina, Di ca rs wa valor rani ei) a apa dolafectaenlaque ues expen, TN Nasco eA Fea ATO MEDICO) mani es imstonin yrs aan So igus shad opie dpa Jrieio "4 £1 Ceritendo Mei de Apa Fisica APTO MESICO} bert sor eypodao po un protein madios malaga preva traintén doa person,