II Jornadas Formativas para Familiares y Cuidadores/as

de Personas con Demencia

20 de abril de 2010

Qué le está pasando III:

¿Por qué come la sopa con
tenedor?

Mireia Tofiño García

Terapeuta Ocupacional
C.R.E de Alzheimer
Salamanca
 Las actividades de la vida diaria
(AVD)
 Básicas: Son las actividades esenciales para nuestra supervivencia,
las actividades de autocuidado (baño y aseo, vestido, alimentación,
transferencias, el sueño….)

 Instrumentales: Son aquellas tareas necesarias pero no esenciales

para la vida. Marcan la independencia de la persona en su hogar y
comunidad. Actividades como uso del teléfono, manejo del dinero,
control de la medicación, tareas domésticas…

 Avanzadas: Aquellas actividades de ocio y esparcimiento. No son

indispensables para el mantenimiento de la independencia.
Requieren mayor nivel cognitivo y son las primeras que se pierden.
Valoración funcional: analicemos una AVD

 Componentes
 Componentes
sensoriomotores:
cognitivos:
 Percepción sensorial
 Constancia de la forma  Reconocimiento
(gnosis)
 Figura – fondo
 Atención mantenida
 Grado de movimiento
 Secuenciación
 Tono muscular
 Resolución de
 Realización del gesto
problemas
(praxis)
 Planificación
 Coordinación fina
 Control visuo – manual
¿Ves las flores?

¿Y los cinco
rostros?
¿Ves el rostro?

¿Y la palabra?
¿Dos o tres?
¿Cúal es la
orientación
de la ventana?
 ¿Qué problemas
nos encontramos?
 Fase leve
 Secuenciación
 Preparación de comidas
 Planificación
 Almacenamiento de alimentos
 Separar ropa limpia y sucia
 Elegir ropa adecuada
 Memoria y orientación
 Olvidos y despistes
 Desinterés
 En el aspecto personal
 Fase moderada
 Gnosis
 Reconocimiento de objetos
 Reconocimiento de prendas de vestir
 Desorientación temporal y espacial
 No selecciona la ropa adecuada
 Riesgo de pérdida en trayectos poco habituales.
 Praxis:
 Manejo de cubiertos y utensilios
 Colocación de prendas, sistemas de cierre
 Problemas motores:
 Menor agilidad y mayor lentitud, pérdida de estabilidad y flexibilidad
 Se inclinan hacia delante y aumenta riesgo de caídas
 Fase avanzada
 Gnosis
 No reconoce cubiertos ni comida
 No reconoce su propio cuerpo
 Praxis
 Dependencia total
 Problemas motores
 Gran dificultad o imposibilidad para la marcha y
transferencias
 Desorientación en tiempo, lugar y persona.
 Incontinencia
 Ritmo diurno alterado
¿Qué podemos
hacer?
 Fase leve
Alimentación:
 Dar pasos a seguir por escrito
 Colaborar con el usuario en la realización de la lista de
la compra
 Colaborar con el usuario en elaboración de recetas,
planificar menús, adquisición de productos …
 Colocar nombres en recipientes y mantener orden
evitando desorientación
Vestido:
 Colocación concreta de los armarios dejando sólo la
ropa de temporada
 Supervisión para comprobar que se ha vestido
correctamente.
 Retirar por la noche la ropa sucia.

Aseo y baño
 Establecer rutinas diarias para automatizar y una vez salga
del baño preguntarle (supervisión para evitar riesgos)

Movilidad
• Supervisar los trayectos o acompañarles.
• Darles indicaciones sobre itinerarios, posteriormente dejar
que ellos nos guíen.
 Fase moderada
Alimentación:

 Simplificar tarea dando sólo lo necesario

 Cubiertos en lado correspondiente
 Entrenar diariamente (imitación, apoyo verbal)
 Servir en primer lugar el primer plato, al acabar
éste, el segundo
 Posición correcta en sedestación
 Llamar atención hacia la comida
Vestido:

 Escoger la ropa para el día siguiente y

colocársela por el orden que tiene que ponérsela
 Guiar en secuencia de vestido aportando ayuda
verbal
 Entrenar en el reconocimiento de las distintas
prendas y manejo de los cierres realizando la
tarea repetidas veces.
 Facilitarle la tarea mediante velcros y elásticos.
 Darles el tiempo suficiente, no meterles prisa
 Aseo y baño
 Ayuda verbal aportando las instrucciones
necesarias
 Dejarle solo los utensilios necesarios, adaptados y
a su alcance
 Ducharse sentado (evitar riesgos, 2 manos)
 Ayuda física en tareas concretas o con mayor
dificultad
 Uso de comprensas y prendas que se puedan
quitar fácilmente
 Acompañar al enfermo y aportar ayuda como
aflojar ropa, limpiarse
Movilidad:
 Adaptar el entorno
 Proporcionar productos de apoyo necesarios
 NO PROPORCIONARLE ALGO QUE NO NECESITA.
Comenzar con bastón – andador – silla.
 Fase avanzada
Alimentación:
 Buen posicionamiento
 Permitir coger ciertos alimentos con la mano, si
así come solo
 Cubierto en la mano del usuario y ayudar y
dirigir con la nuestra
 Evitar distracciones
 Mantener horarios, crear una rutina y asignarle
un lugar fijo en la mesa.
Vestido:

 Enfermo tumbado o sentado introducir ropa

hasta aprox. la mitad del muslo y colocar los
zapatos (falda por MMSS), vestir la parte
superior, poner de pie momentáneamente y
terminar de subir la ropa.
 Explicarle qué vamos haciendo, que ayude si es
posible con órdenes concretas. Ej: sube el
brazo.
 En personas encamadas, prendas amplias
fáciles de poner y quitar, evitando que existan
arrugas (ropa o sábanas) para prevenir la
aparición de escaras.
 Aseo y baño
 Ducha asistida
 Baño adaptado: silla de ducha, asideros,
antideslizante…
 Lavar la cabeza hacia abajo (más facilidad para la
flexión, se evita que trague agua e irritación de los
ojos con el jabón)
 Secar bien todo el cuerpo e hidratar para prevenir
escaras
 Si el paciente está encamado: colocar por debajo
una toalla, humedecer y enjabonar esponja e ir
frotando por todo el cuerpo. Posteriormente
humedecer toalla y retirar restos de jabón.
 Cambios de pañal siempre que sea necesario
evitando infecciones
Descanso
 Ir al baño antes de acostarse e intentar que no tome
muchos líquidos.
 Para mejorar el sueño nocturno, evitar que duerman
durante el día y mantenerles activos.
 Los descansos durante el día cortos, descansar no es
necesariamente dormir.
 Los cambios de domicilio no favorecen el descanso,
pues la persona no llega a acostumbrarse a ningún
hogar, no los siente como suyos.
 Temperatura de la habitación adecuada y ropa cómoda.
(18 – 22º).
 Escuchar música relajante antes de irse a la cama.
 Establecer rutinas.
 Indicaciones generales
 Crear rutinas, que las tareas se realicen a la misma hora,
en el mismo lugar y de igual manera. Facilitará el correcto
desempeño de las AVD a medida que avance la
enfermedad.

 Mantener hábitos que hayan adquirido y formar

automatismos, puesto que la dificultad para aprender
cosas nuevas aumentará con el avance de la
enfermedad.

 Fases de intervención: es importante ir adaptando la

tarea gradualmente, en función del deterioro de la
enfermedad
 Proceso de intervención

 Realización de la actividad de forma independiente.

 Ayuda - indicaciones verbales e imitación: le

recordaremos la secuencia de pasos a seguir, los
métodos que utilizar y la ubicación de los que
necesitemos

 Ayuda - indicaciones físicas, acompañado de

explicaciones de lo que hacemos

 Realización por parte del cuidador, siempre acompañado

de indicación verbal.
 “NO BENEFICIAMOS AL ENFERMO
REALIZANDO TAREAS QUE ÉL PUEDE
HACER, NI AYUDÁNDOLE SI NO ES
NECESARIO”