MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

DENGAN HIPEREMESIS GRAVIDARUM TINGKAT I

I. Pengumpulan Data

A. IDENTITAS

Nama : Ny. A Nama Suami : Tn. J

Umur : 26 Tahun Umur : 32 Tahun

Suku : Jawa Suku : Jawa

Bangsa : Indonesia Bangsa : Indonesia

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan

Alamat : Jl. Bangkatan Alamat : Jl. Bangkatan

B. ANAMNESE

Pada tanggal : 10 – 11 - 2013 Pukul : 10.00 WIB

1. Alasan Kunjungan :  Pertama  Teratur  Tidak Teratur

2. Keluhan : Mual dan muntah yang terus menerus

3. Riwayat Menstruasi :

- Haid Pertama : Umur 11 tahun  Teratur  Tidak Teratur

- Siklus : 30 hari Lamanya : 7 hari

- Banyaknya : 3 x ganti doek

- Sifat Darah :  Encer  Kental

1
 - Dismenorrhea :  Ada  Tidak Ada

4. Riwayat Kehamilan dan Persalinan Yang Lalu

N Tgl Usia Jenis Tempat Komplikasi Penolong Bayi Nifas
o Lahir Kehamilan Persalinan Persalinan
Umur Ibu Bayi PB/BBJenis Keada Keadaan Lactasia
An
1 13/07/10 Aterm Spontan Rumah - - Bidan 48/3500/Pr Baik Baik Baik
H A M I L I N I

5. Riwayat Kehamilan :
- HPHT : 16 – 08 - 2013
- TTP : 23 – 05- 2014
- Keluhan Pada Trimester I : Mual, Muntah
Trimenster II : Tidak Ada
Trimester III : Tidak Ada
- Pergerakan Janin Pertama Kali :-
- Bila pergerakan sudah terasa, pergerakan anak 24 jam terakhir :
 < 10 x  10x – 20x  > 20x
- Bila lebih dari 20 x dalam 24 jam, dengan frekuensi :
 < 15 menit  > 15 menit
- Keluhan – keluhan yang dirasakan (bila ada jelaskan)
 Rasa lelah : Ada
 Mual dan muntah yang lama : Ada
 Nyeri perut : Tidak Ada
 Panas, menggigil : Tidak Ada
 Sakit kepala : Tidak Ada
 Penglihatan kabur : Tidak Ada
 Rasa nyeri atau panas waktu BAK : Tidak Ada
 Rasa gatal pada vulva vagina dan sekitarnya : Tidak Ada
 Pengeluaran cairan pervaginam : Tidak Ada
 Nyeri kemerahan, tegang pada tungkai : Tidak Ada

2
  Oedema : Tidak Ada
- Pola makan : Sebelum Hamil : Sesudah Hamil :
- Frekuensi : 3 x 1 - Frekuensi : 3x1

- Porsi : Nasi+ Lauk Pauk

Perubahan makan yang dialami termasuk mengidam, nafsu makan dan lain

– lain.

- Sebelum hamil : Tidak Ada

- Sesudah hamil : Ada

- Pola eliminasi :
 BAB  BAK
Sebelum hamil : 1 x sehari Sebelum hamil : 3 x sehari
Sesudah hamil : 1 x sehari Sesudah hamil : 6 x sehari
- Aktivitas Sehari – hari
Pola Istirahat dan Tidur :
Malam : 22.00 wib s/d 05.00 wib
Keluhan :  Ada  Tidak Ada
Siang : 13.00 wib s/d 15.00 wib
Keluhan :  Ada  Tidak Ada
Pekerjaan : Aktivitas IRT
- Seksualitas : Sesuai Kebutuhan
 Frekuensi : 2 x seminggu
 Keluhan : Tidak Ada
- Imunisasi TT1 : - Imunisasi TT2 : -
- Kontrasepsi yang pernah digunakan : Suntik 1 bulan
6. Riwayat penyakit sistemik yana pernah diderita
Jantung : Tidak Ada
Ginjal : Tidak Ada
Asma/TB Paru : Tidak Ada

3
 Hepatitis : Tidak Ada
DM : Tidak Ada
Epilepsi : Tidak Ada
Lain – lain : Tidak Ada
7. Riwayat penyakit keluarga
Jantung : Tidak Ada
Hipertensi : Tidak Ada
DM : Tidak Ada
8. Riwayat Sosial
Perkawinan
- Kawin I : 2008
Lamanya : 05 tahun anak : 1 orang
- Kawin II :
- Kehamilan :  Direncanakan  Tidak Ada
Direncanakan :  Diterima  Tidak Ada
Perasaan tentang kehamilan ini : Senang

C. PEMERIKSAAN FISIK (DATA OBJEKTIF)

1. Status emosional
2. Tanda vital
Tekanan darah : 110/60 mmhg BB sebelum hamil : 52 kg
Denyut nadi : 84x/i BB sekarang : 51 kg
Suhu tubuh : 36oC TB : 156 cm
RR : 22x/i LILA : 24 cm
3. Kepala
Rambut :  Ada  Tidak Ada
4. Wajah :
Chloasmagravidarum  Ada  Tidak Ada
Oedema  Ada  Tidak Ada
5. Mata

4
 Konjuctiva :  Pucat  Tidak
Skelera :  Ikterus  Tidak
6. Hidung : Tidak ada pembesaran polip
7. Mulut : Tidak ada stomatitis, tidak ada caries
8. Telinga : Tidak ada serumen yang patologis
9. Leher :
Pembesaran Kelenjar getah bening  Ada  Tidak Ada
Keluhan : Tidak ada
10. Axial
Pembesaran kelenjar getah bening  Ada  Tidak Ada
Pembesaran kelenjar thyroid  Ada  Tidak Ada
11. Dada : Simetris
12. Mammae
- Pembesaran : Simetris
- Benjolan :  Ada  Tidak Ada
- Striae : Tidak ada
- Areola : Hiperpigmentasi
- Putting susu : Menonjol
13. Abdomen
Pembesaran :-
Striae : Ada
Bentuk :-
Luka bekas operasi :  Ada  Tidak Ada
14. Palpasi
- TFU :-
- Punggung :-
- Presentase :-
- Penurunan :-
Auskultasi
- DJJ :-

5
 - Tempat :-
- Frekuensi :  Teratur  Ada
- Punctum :-
- Kandung kemih : kosong
15. Panggul
Distansia spinarum : 24 cm
Distansia cristarum : 27 cm
Distansi eksterna : 20 cm
Lingkar Panggul : 80 cm
16. Alat Genetalia Eksterna
Varices :  Ada  Tidak Ada
Pembesaran kelenjar bartholini :  Ada  Tidak Ada
Vistula : Tidak Ada
Luka : Tidak Ada
Bekas luka operasi :  Ada  Tidak Ada
17. Ekstremitas atas dan bawah
Oedema : Tidak Ada
Varices : Tidak Ada
Refleks :  Ada  Tidak Ada

D. UJI DIAGNOSTIK
Pemeriksaan laboratorium
Hb :
Protein Urine :
Glukosa Urine :

II. Intrepetasi Data

Tanggal : 10 – 11 - 2013 Pukul : 10.00 Wib
Diagnosa : G II, P I, A 0, Usia Kehamilan 12 minggu dengan
Hiperemesis Gravidarum Tingkat I.

6
 Data dasar :
- Ibu mengatakan ini kehamilan yang kedua
- Ibu mengatakan pernah melahirkan
- Ibu mengatakan tidak pernah abortus
- HPHT : 16 – 08 – 2013
- TTP : 23 – 05 – 2014
- Ibu mengalami mual muntah yang persisten
- Ibu terlihat lemah
Masalah : Berat badan menurun
Data Dasar : Mual muntah terus menerus

III. Identifikasi Diagnosa Dan Masalah Potensial

Potensial terjadi Hiperemesis Gravidarum Tingkat II
Data Dasar : Mual dan muntah yang terus menerus

IV. Identifikasi Kebutuhan Akan Tindakan Segera/Kolaborasi

Tidak Ada

V. Perencanaan
1. Jelaskan semua hasil pemeriksaan kepada ibu.
2. Berikan terapi untuk mengatasi mual dan muntah yang berlebihan.
3. Berikan pendidikan kesehatan tentang nutrisi/gizi selama masa kehamilan.
4. Informasikan tentang kunjungan ulang .

VI. Pelaksanaan
1. Menginformasikan pada ibu semua hasil pemeriksaan yang telah dilakukan :
Vital Sign :
- TD : 110/60 mmhg
- Nadi : 84 x/i

7
 - RR : 24 x/i
- Temp : 360 C
- Usia kehamilan : 12 minggu
- Menjelaskan kepada ibu bahwa sedang mengalami hiperemesis gravidarum
ringan yaitu mual muntah yang berlebihan pada kehamilan trimester I.
2. Memberikan terapi untuk mengatasi mual dan muntah yaitu
- Antasida 3 x 1 tablet/hari
- Vit B6 3 x 1 tablet/hari
- Vit B komplek 3 x 1 tablet/hari
3. Memberikan pendidikan kesehatan tentang nutrisi/gizi pada ibu hiperemesis
gravidarum yaitu ibu dianjurkan untuk makan sedikit tapi sering dan
menghindari makan yang mengandung lemak dan pedas serta minuman yang
mengandung soda dan memperbanyak minum air hangat..
4. Menginformasikan kepada ibu jika mual dan muntah tidak berhenti agar segera
melakukan kunjungan ulangan.

VII. Evaluasi
Tanggal : 10 – 11 - 2013 Pukul : 11.00 wib
1. Ibu sudah mengerti tentang keadaan kehamilan dan hasil pemeriksaan yang
telah dilakukan oleh bidan.
2. Ibu berjanji akan meminum obat yang diberikan oleh bidan.
3. Ibu berjanji untuk kunjungan ulang kembali jika mual dan muntah tidak
berkurang.