TIPOS DE IMPLANTES 

 
➢ ¿Qué es la Audición? 
considerando todo lo que nos dijo nuestro lindo profe rodrigo. Es una interpretación cerebral y el 
órgano encargado de la audición según la profe y su conocimiento es el CEREBRO. Ya que es la base 
para otorgar un significado a las cosas que vamos a escuchar. 
Por lo tanto, una hipoacusia va a afectar la comunicación social y a partir de esto va a provocar una 
deprivación auditiva que va a tener una incidencia en torno al desarrollo neurológico.  
En los niños que nacen sordos y que no reciben estimulación auditiva, en general la corteza auditiva 
primaria está al lado de la corteza visual primaria y por regla general “lo que no se usa se atrofia” por 
lo tanto el niño que no recibe un diagnóstico oportuno, la corteza visual se “come” a la corteza 
auditiva y cuando se colocan los implantes cocleares, los niños tienen sensaciones de ver luces al 
momento de prender el implante coclear. Porque su corteza auditiva fue solapa por su corteza visual. 
 
➢ ¿Cuáles son las Causas de Hipoacusia?  
Hay variadas causas de las hipoacusias y un montón de población. 
Existen las hipoacusias al nacer que es principalmente de características genéticas (se sabe que 
hay dos genes asociados a pérdidas auditivas siendo estos: la conexina 26 y la oto…) 
La mayoría de este tipo de hipoacusias es de características No dominantes, vale decir por 
ejemplo que en una familia escucharon todos bien y por una combinación de genes hubo una 
decodificación mala de las proteínas y el niño nace sordo. 
 
- En niños la causa más común de hipoacusia son las de conducción debido a otitis media 
crónica, perforación timpánica. 
- En los adultos mayores es la presbiacusia 
★ Se agregó otro tipo de Hipoacusia que es inducida por ruido de índole recreacional 
(jóvenes que escuchan música a alta intensidad pierden CCE que a largo plazo y según la 
labilidad coclear del sujeto puede generar una pérdida auditiva​** 
 
Hoy en día… l​ a pérdida auditiva tiene una resolución en todos sus grados y tipos 
 
❖ Clasificación Anatómica  
- Hipoacusia de Conducción: El sonido no llega correctamente al oído interno. 
- Hipoacusia Neurosensorial: Falla en la transducción o procesamiento central de la señal  
- Hipoacusia Mixta: Presencia de los 2 fenómenos descritos. Se considera mixta aquella 
que tenga al menos 3 vías óseas bajo los 20 dB y con GAP mayor a 15 dB 
 
Según la clasificación de la ASHA se considera hipoacusia a los PTP sobre los 20 dB en al menos 3 
frecuencias. 
 
¿Cuáles son las Opciones Terapéuticas?  
 
Cirugía Sin Audioprótesis 
Cirugía: 
Indicaciones: Hipoacusia de conducción  
Buenas expectativas auditivas  
Niños y adultos  
En general usuarios que usan colleras o tubo T vuelven a escuchar bien y no necesitan tener audífonos 
 
 
Audífonos Convencionales 
 
OJO: ​el 94% de usuarios con problemas auditivos se va a beneficiar del uso de audífono. Muy pocos 
llegan a usar implantes auditivos. 
< siempre se debe considerar como primera opción el uso de audífonos antes que un 
implante>  
En las guías clínicas te obligan a probar al menos 6 meses el audífono. Cuando se demuestra 
que el aparato no le sirve al usuario se va al implante.  
 
Pero… la mayoría de los usuarios adultos que portan audifonos, no los usan. Porque no están 
calibrados, no siguen con la terapia y tampoco se han entregado estrategias de reparación.  
Lo que se usa para saber si el audífono está bien calibrado o no, es: 
● Analizador de Audífonos: 
- Análisis Técnico: Cumplimiento de estándares ANSI y no ANSI   
- Análisis funcional: Calibración acorde a umbrales auditivos y según fórmulas 
prescriptivas  
- Recomendación personalizada: Informe médico  
Este aparato emite un sonido y ve cómo se comporta el audífono acorde a la señal de entrada. 
Entonces emite un sonido de 80 dB y ve cuanto amplifica el audífono acorde al método prescriptivo 
(fórmula que determinar cuánto debe amplificar el aparato) 
 
❖ EN EL CASO DE QUE NO SE PUEDA USAR AUDÍFONO:  
Como puede ser el caso de hipoacusias profundas, microtias etc. Se pensará en el IMPLANTE. 
 
❖ Existen varios tipos de implante: 
- implante coclear: ​servirá para hipoacusias severas a profundas 
- implante de conducción ósea:​ servirá para hipoacusias de conducción y unilaterales 
- implante de tronco:​ hipoacusias profundas y que tienen origen neural bilateral. La 
neurofibromatosis tipo 2, genera tumores bilaterales. (​se presentan como manchitas de 
leche) 
 
Audífonos de Conducción Ósea 
 
Acordarse que la Atenuación interaural por vía ósea es cero. Si yo anclo un implante de titanio al 
cráneo y lo hago vibrar, llega inmediatamente al oído interno. 
➢ Se utiliza solo para mayores de 5 años. Porque el implante se va a colocar en el hueso y 
los niños menores de 5 años presentan un cráneo de diámetro disminuido (menos de 5 
mm). No se pueden operar. 
 
Antes de los 5 años podrán utilizar el C
​ intillo óseo:  
Es muy parecido a la vía ósea del audiómetro.  
Indicaciones:​ Hipoacusia de conducción  
Anatomía que impide el uso de audífonos convencionales 
Niños menores de 5 años  
Contraindicación: 
Hipoacusia sensorioneural 
 Softband clásico 
Pero… 
- Efecto atenuador de la piel  
- Heridas por presión 
- Impacto en calidad de vida (​a los niños no les gusta usarlo) 
 
Implantes de Conducción Ósea  
Indicaciones:​ Hipoacusia de conducción 
Anatomía que impide el uso de audífonos convencionales 
Mayores de 5 años 
Contraindicaciones: ​Hipoacusia neurosensorial. Menores de 5 años 
 
Tipos de implantes:  
Percutáneos​ (atraviesa la piel): Se ancla un tornillo al cráneo. 
Transcutáneos​ (pasivos o activos): el implante se coloca por debajo de la piel y por afuera se 
coloca el procesador y se pegan a través de un imán. Debajo de la piel. 
PASIVO: vibra el procesador de afuera 
ACTIVO: lo que vibra es la parte interna (lo que se implanta) 
 
Percutáneos:  
- beneficios: Mejores resultados auditivos. Mejoría en calidad de vida.  
No hay atenuación por la piel. Cirugía de baja complejidad. No se toca la anatomía del oído. 
- Limitaciones: Tornillo hacia fuera provoca Infecciones. 
Osteointegración falla en un 10%. Aumenta en pacientes pediátricos y sindrómicos  
**​La osteointegración provoca que el titanio se adhiere al hueso. Este proceso en la implementación 
se demoraba entre 6 meses a un año, por lo que el niño debía esperar todo ese tiempo para la 
colocación del procesador. 
  
Implante Coclear  
 
Indicaciones:  
- Hipoacusia neurosensorial severa a profunda  
- Aquellos que presentaron escaso beneficio con audífonos convencionales  
- Sirve para Niños y adultos 
Se puede implantar desde los 9 meses de edad hasta lo más adulto (sirve para todo el espectro 
de la edad) 
Contraindicaciones: ​Anatomía incompatible. Otros  
 
Los componentes internos los coloca el Otorrino en la cirugía (que dura aprox 3 - 5 horas) los 
niños se quedan una noche hospitalizados.  
- Receptor - estimulador  
- Electrodos van directo a la cóclea 
1 mes después, cuando ya la piel está deshinchada, sin presencia de edemas. Se colocan los 
componentes externos pudiendo hacerlo el fonoaudiólogo y adjunto con un computador se va a 
poner la: 
- bobina: encargada de llevar la información hacia la parte interna  
- procesador de habla se coloca detrás de la oreja. Teniendo este además un micrófono, 
procesador y un transmisor. 
El sonido va a entrar por el micrófono, va a ser analizado por el procesador y lo va a convertir en 
un patrón de energía eléctrica (el implante coclear estimula electricamente el nervio). El headpit 
estimulará a la guía de electrodos estimulando el nervio. 
 
 
 
Implante Auditivo Tronco Encefálico 
 
Indicaciones:  
- Hipoacusia neurosensorial severa a profunda  
- Contraindicación anatómica para Implante Coclear (​por ejemplo: agenesia coclear, agenesia del 
nervio, neurinoma) 
- Niños y adultos   
Contraindicaciones:  
- Daño cerebral importante  
- Condición general del paciente muy deteriorada   
 
**NINGÚN ORL EN CHILE HACE ESTA OPERACIÓN**  
 
Este implante se coloca en el tronco encéfalo, específicamente en los núcleos cocleares de la vía 
auditiva. Se parecerá al implante coclear ya que va a tener un imán y un receptor. Pero en vez de 
tener una guía de electrodos, tendrá unos pinchos que se van a anclar al tronco. Y se va 
colocando a través de un pistón. 
 
Ese implante no tiene tan buen resolución como el implante coclear. Los usuarios no hablan tan 
bien como el implante coclear.