Velázquez Ramírez Gustavo Emmanuel Padierna matutino

Seminario de Oclusión
Unidad 1: Examen Clínico de la Oclusión

Historia clínica

Nombre completo

Edad

Sexo

Teléfono

Ocupación

Estado civil

Tipo sanguíneo

Padecimiento sistémico

Motivo de la consulta

ANTECEDENTES PERSONALES

NO PATOLÓGICOS

Condiciones de la vivienda.

Valorar: iluminación, ventilación, características del piso, techo y

puntal, paredes, existencia de baño sanitario o letrina, fuentes de

obtención del agua de consumo, disposición y cuidados de residuales sólidos y líquidos.

Percápita Familiar:

Sumatoria de los salarios dividido entre el número de personas que viven en el hogar.

Valorar silos ingresos cubren los gastos mínimos para alimentación e higiene.

Índice de Hacinamiento:

Fórmula: # de personas que viven en el hogar / # de dormitorios.

Bueno: Menor que 2, hay posibilidad de separación de dormitorio por sexo y edad.

Regular: 2 por dormitorio y hay posibilidad de separación por sexo y edad.

Malo: Mayor que 2 y no hay posibilidad de separación por sexo ni edad.

Vacunación.

Preguntar: Si ha recibido las vacunas durante su infancia.

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Especialmente BCG, Vacuna poliomielítica oral, Vacuna antitifoídica, Vacuna triviral (PRS),
etc.Precisar si tiene actualizadas las vacunas del adulto: Toxoide antitetánico (cada 10 años
entre los25 y 55 años de edad; y cada 5 años a los mayores de 55 años).

Anamnesis de los trastornos temporomandibulares

La anamnesis aportará gran cantidad de información para el diagnóstico del dolor orofacial.

Localización

Frecuencia

Duración

Intensidad

NERVIOS OPTICO (PAR CRANEAL II)

Exploración clínica:

Se explora haciendo que el paciente se tape un ojo y lea unas frases y, lo mismo con el otro
ojo.

Se valora el campo visual colocándose detrás del paciente y desplazando ligeramente los
dedos (desde detrás) hacia la visión. El paciente debe indicar el momento en que aparecen los
dedos. No suelen existir variaciones entre lo observado en el lado derecho v el izquierdo.

NERVIOS MOTOR OCULAR COMÚN, PATÉTICO Y MOTOR OCULAR EXTERNO (PARES CRANEALES
III, IV Y VI).

Exploración clínica:

Los movimientos individuales de los ojos se exploran cubriendo un ojo y observando el

movimiento del otro en todos los ejes.

La convergencia se explora mientras el paciente mira al dedo a cierta distancia. A medida que
el dedo se aproxima a la nariz, se observa que los ojos convergen hacia dentro y que
mantienen esta posición de convergencia. Se busca la limitación del movimiento y se le
pregunta al paciente sobre la visión doble.

El reflejo pupilar se explora en la oscuridad o en la penumbra con una luz sobre la pupila y
observando su tamaño, regularidad, forma y reacción.

NERVIOS MOTOR OCULAR COMÚN, PATÉTICO Y MOTOR OCULAR EXTERNO (PARES CRANEALES
III, IV Y VI).

Exploración clínica:

Se exploran haciendo que el paciente siga con la mirada el dedo del examinador cuando éste
describe una X. Ambos ojos deben moverse de manera suave y similar siguiendo el dedo. Se
explora haciendo que el paciente cambie el enfoque de su mirada pasando de un objeto lejano
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a uno más próximo. Las pupilas deben presentar una constricción cuando el objeto (el dedo
del examinador) se aproxima a la cara del paciente.

Se instruye al paciente para que responda diciendo «toca» o «pincha» de acuerdo a la

sensación que perciba

Exploración clínica sensitiva:

Se solicita al paciente que cierre los ojos, y con el algodón se efectúan toques muy suaves en
cada área de las tres divisiones del nervio (la frente, la mejilla y la parte inferior de la
mandíbula) , alternando al azar zonas y lados de la cara. Se instruye al enfermo para decir «Sí»
cuando sienta el toque del estímulo.

NERVIO TRIGÉMINO (V PAR)

Exploración clínica:

El componente sensorial, que proporciona la sensibilidad gustativa del tercio anterior de la

lengua, se reconoce pidiendo al paciente que diferencie el azúcar de la sal utilizando sólo la
punta de la lengua.

El componente motor, que inerva los músculos de la expresión facial, se explora indicándole
que eleve ambas cejas, sonría y enseñe los dientes inferiores.

ACÚSTICO (VIII)

Prueba de voz.

Se le pedirá al paciente que cubra un oído con su mano.Mientras el clínico se coloca a dos pies
de la persona, cercana al oído que quiere explorar.

Susurre unas pocas palabras y pida al sujeto que repita lo que usted ha dicho.

De no escuchar el paciente, acérquese un pie y vuelva a cuchichear algo.

Repetir la prueba en el otro oído.

Normalmente, el sujeto debe tener la capacidad de reconocer las palabras del mensaje
susurrado a 2 pies de distancia del oído explorado.

Zumbido de oídos (tinnitus). Se produce por lesiones del oído medio (otosclerosis), del
laberinto o del nervio coclear.

Cuando se trata de lesiones de este último nervio, siempre precede a la hipoacusia o a la

sordera. Es tan constante en las lesiones que afectan al nervio coclear que puede decirse que
si un paciente no tiene o no ha tenido tinnitus, no debe tener una sordera producida por lesión
del VIII par.

(IX)
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Cuando se realiza la exploración del gusto en el tercio posterior de la lengua y no se produce
percepción de sabor (ageusia), ello es muy sugestivo de lesión del IX par.

Las lesiones del IX par se caracterizan por pérdida del reflejo faríngeo pero solo es significativa
cuando la arreflexia es unilateral, ya que normalmente no es rara la ausencia bilateral de este
reflejo.

La contracción de la pared posterior de la faringe, cuando el paciente dice “aaa” no ocurre, si

el IX par está lesionado.

ESPINAL

(XI)

Inspección de la región cervical y la nuca.lde los músculos esternocleidomastoideos y

trapecios.

Oposición al movimiento de dichos músculos.

Hipoacusia o sordera. La producida por lesiones del nervio coclear (sordera perceptiva o
nerviosa) se caracteriza por ser precedida por tinnitus, disminución o pérdida de la audición
conducida a través de los huesos del cráneo, pérdida parcial de sonidos agudos.

Paracusia. Cuando es mejor la audición en medio de ruidos que en el silencio (generalmente

por lesiones del oído medio).