EFECTIVIDAD EN LA IDENTIFICACIÓN DE REZAGO DE HABLA-LENGUAJE

EN NIÑOS CUYOS PADRES COMPLETARON EL INSTRUMENTO: “THE

PARENT-COMPLETED AGES AND STAGES QUESTIONNAIRES®.

Investigadora: Xiomara Lorenzo Cirino

Mentora: Luz P. García Rosario M.S., CCC, SLP, CERT. AT

Resumen

El propósito de este estudio fue conocer la efectividad del diagnóstico de rezago del
habla-lenguaje en niños de Early Head Start (EHS) cuyos padres completaron el
instrumento de cernimiento ASQ-3 antes de los 36 meses de edad y los resultados
evidenciaron posible rezago lingüístico. Se revisaron 97 expedientes de niños servidos
en un programa EHS de la zona Central - Este de Puerto Rico, durante el año
académico 2013-2014. Se encontró que 57 niños fueron referidos para evaluación al
Programa de Intervención Temprana. De los 57 niños referidos, el 74% fue
diagnosticado con algún grado de rezago comunicológico lo que es cónsono con los
hallazgos presentados por Schonhaut y Armijo (2014) en su estudio realizado en Chile,
que evidenció la alta confiabilidad de las pruebas de cernimiento administradas por los
padres y en especial del instrumento de cernimiento ASQ-3, que ha demostrado un alto
por ciento de eficacia y sensibilidad para identificar a niños en riesgo en países como:
Turquía (2011), Holanda (2013), Chile (2014) y Australia (2001).

INTRODUCIÓN identificación de retrasos de Habla -

Los cuestionarios para padres y la
preocupación expresada por los padres a
menudo se utilizan para detectar
retrasos. La mayoría de los instrumentos
formales fueron diseñados con fines de
diagnóstico y no han sido ampliamente
evaluados para el cernimiento. Existen
pocos instrumentos de cernimiento para
detectar rezago en habla-lenguaje en
niños de 0 a 3 años (Nelson et al. 2006).
Los cuestionarios realizados por padres
sugieren alta confiabilidad para la
Lenguaje (Guiberson & Rodríguez,
2010).
La identificación de los niños en riesgo
de retraso en el desarrollo o problemas
relacionados pueden conducir a los
servicios de intervención y asistencia de
la familia a una edad temprana, cuando
las posibilidades de mejora son mayores
Nelson, H.D., Nygren, P., Walker, M.,
and Panoscha, R. (2006). Los trastornos
de la comunicación se encuentran entre
las discapacidades más comunes en los
Estados Unidos. El éxito general y

1
futuro de un niño se puede mejorar en
gran medida a través de la identificación
temprana de trastornos de la
comunicación, el establecimiento de sus
causas y la intervención posterior
(ASHA, 2014).
“The parent completed Ages and Stages
Questionnaires®, Third Edition (ASQ-
3™)” es un instrumento de cernimiento
utilizado por los programas Head Start y
Early Head Start, para la identificación,
dentro de los primeros 45 días de inicio
en su programa, de los niños en riesgo
de déficit en el desarrollo, como parte de
las normas de desempeño que promueve
el Programa Federal (ECLKC, 2014).
“Mediante exámenes sistemáticos
temprano en el desarrollo, EHS conoce
cuando el comportamiento de los bebés
y niños pequeños es acorde o no con el
desarrollo. Las Normas de Desarrollo de
Head Start establecen que los exámenes
sistemáticos son el primer paso en el
proceso de detección y evaluación”
(ECLKC, 2014).
“Ages & Stages Questionnaires® Third
Edition (ASQ-3™)”, es un conjunto de
cuestionarios sobre el desarrollo de la
niñez diseñado para evaluar el desarrollo
de los niños pequeños e identificar a los
niños que necesiten de una evaluación
adicional y los que parecen estar
desarrollándose típicamente.
Es una serie de 21 cuestionarios para
niños entre 1 mes a 5 años de edad.
Cada cuestionario contiene 30 preguntas,
6 por cada área o dominio del desarrollo.
Se observa el desarrollo del niño en
cinco áreas importantes o dominios, tales
como: la comunicación, habilidades
físicas, motor grueso – motor fino,
destrezas sociales y destrezas de
resolución de problemas.
A través de este instrumento se
determinan las áreas de fortaleza, así
como las áreas en que necesite apoyo.
Los padres califican a sus hijos con
respecto a las conductas apropiadas para
la edad específica de la muestra a partir
de éstos dominios. La respuesta de los
padres se califica como 0 (no), 5 (a
veces), ó 10 (sí). La puntuación total del
instrumento (ASQ-3™), es 60 por cada
área o dominio a evaluar y se utiliza para
clasificar a los niños por encima de la
norma, apenas por encima o en riesgo de
rezago (Squires & Bricker, 2009).
En Puerto Rico no se ha estudiado la
eficacia de instrumentos de cernimiento
realizados por padres para identificar
niños en riesgo de presentar rezagos de
habla-lenguaje.
Sin embargo Schonhaut y Armijo (2014)
exponen en su estudio: “Aplicabilidad
del Ages & Stages Questionnaires para
el tamizaje del desarrollo psicomotor”
realizado en Chile, la alta confiabilidad
de estas pruebas y en especial el
instrumento de cernimiento: “Ages and
Stages Questionnaires” que ha
demostrado en varios países de
diferentes idiomas, tales como: Australia
(2001), Turquía (2011), Holanda (2013)
y Chile (2014), en los que no se incluye
a Puerto Rico en los resultados, un alto
por ciento de eficacia y sensibilidad para
identificar a niños en riesgo.
2

PROPÓSITO
El propósito de este estudio fue conocer
la efectividad del diagnóstico de rezago
de habla-lenguaje en niños participantes
de un programa Early Head Start del
área Central – Este de Puerto Rico cuyos
padres completaron el instrumento de
cernimiento: “The parent-completed
Ages & Stages Questionnaires®, Third
Edition (ASQ-3™)” antes de los 36
meses de edad, y los resultados del
mismo hayan evidenciado posible rezago
lingüístico.
MARCO TEÓRICO CONCEPTUAL
El marco teórico/conceptual está basado
en el siguiente artículo: “Measurement
Properties and Classification Accuracy
of two Spanish Parent Surveys of
Language Development for Preeschool –
Age Children”, (Guiberson & Rodríguez,
2010). Mediante el artículo los autores
sugieren la alta confiabilidad que
demuestran los cuestionarios realizados
por padres para la identificación de
retrasos.
En el resultado de su investigación
exponen que: …las encuestas de los
padres cuyo primer idioma es el español
son prometedoras ya que tienen niveles
significativos de validez concurrente con
las medidas de lenguaje estandarizado.
OBJETIVO
Esta investigación tipo cuantitativa - ex -
post - facto fue diseñada para:
Determinar la efectividad de un posible
rezago de habla-lenguaje identificado en
el instrumento de cernimiento: “The
parent-completed Ages & Stages
Questionnaires®, Third Edition (ASQ-
3™)” antes de los 36 meses de edad y si
luego de ser evaluado formalmente el
niño fue diagnosticado con un rezago en
habla-lenguaje.
HIPÓTESIS
Las hipótesis planteadas en esta
investigación buscaron determinar la
correlación en los resultados arrojados
por el cernimiento: “The parent-
completed Ages & Stages
Questionnaires®, Third Edition (ASQ-
3™)” y el diagnóstico de rezago de
habla-lenguaje en niños menores de tres
años de edad.
H1: “The parent-completed Ages &
Stages Questionnaires®, Third Edition
(ASQ-3™)” es un instrumento efectivo
para sospechar posible rezago de habla-
lenguaje.
Ho: “The parent-completed Ages &
Stages Questionnaires®, Third Edition
(ASQ-3™)” no es un instrumento
efectivo para sospechar posible rezago
de habla-lenguaje.
H2: Los niños que no aprobaron el
cernimiento “The parent-completed Ages
& Stages Questionnaires®, Third
Edition (ASQ-3™)” antes de los 36
3
meses serán diagnosticados en una
evaluación formal con algún grado de
retraso de habla-lenguaje.
Ho: Los niños que no aprobaron el
cernimiento “The parent-completed Ages
& Stages Questionnaires®, Third
Edition (ASQ-3™)” antes de los 36
meses no serán diagnosticados en una
evaluación formal con algún grado de
retraso de habla-lenguaje.
METODOLOGÍA
La investigación fue realizada
utilizándose la metodología cuantitativa,
ex post facto.
El tipo de la muestra fue la no-
probabilística o dirigida.
Los datos del estudio se recopilaron de
los expedientes almacenados de los
niños servidos en un programa EHS de
la zona Central – Este de Puerto Rico
para el año académico, 2013-2014.
El análisis de datos se realizó mediante
el programa SPSS “Statistical Package
for the Social Science”.
PARTICIPANTES
No hubo sujetos participantes pues los
datos se obtuvieron de la revisión de
expedientes de niños que participaron
del programa EHS en la zona Central –
Este de Puerto Rico,
Criterios de Inclusión:
Expedientes de niños entre las edades de
0 a 36 meses de edad pertenecientes al
Programa de Early Head Start que sus
padres hayan completado el instrumento
de cernimiento: “The Parent-Completed
Ages & Stages Questionnaires (ASQ-3)
® y que fueron referidos a evaluación
por posible sospecha de rezago en habla-
lenguaje para la administración de
pruebas formales.
Criterios de Exclusión:
Expedientes de niños entre las edades de
0 a 36 meses de edad pertenecientes al
Programa Early Head Start que sus
padres hayan completado el instrumento
de cernimiento: “The Parent-Completed
Ages & Stages Questionnaires (ASQ-3)
®” y que no fueron referidos a
evaluación por posible sospecha de
rezago en habla-lenguaje para la
administración de pruebas formales.
Gráfica 1. Porciento de niños identificados por el
ASQ-3 en riesgo de ser diagnosticados con rezago
de habla – lenguaje
Programa Early Head Start
19%
81%
Niños identificados de acuerdo a la norma
Niños identificados en riesgo de retraso
4
 La gráfica 1 muestra la cantidad total de
niños que recibieron servicios educativos
durante el año académico 2013-2014,
pertenecientes a un programa EHS de la
zona Central – Este de Puerto Rico.
La matrícula para tal año fue de 407
niños participantes.
Un 19% de la matricula (97 niños), fue
identificada por el instrumento de
cernimiento: “The Parent-Completed
Ages & Stages Questionnaires (ASQ-3)
®”, en riesgo de presentar rezago de
habla lenguaje por haber obtenido una
puntuación por debajo de las
expectativas de la norma en el área de
comunicación, ya sea en el área de
lenguaje expresivo, receptivo o ambas.
RESULTADOS
Tabla -1 Referidos realizados al Programa Avanzando
Juntos
Porciento
frecuencia porciento válido
Valido no 40 41.2 41.2
si 57 58.8 58.8
Total 97 100.0 100.0
La Tabla-1 representa la cantidad de
niños que cumplieron con los requisitos
del programa EHS para ser referidos al
Programa de Intervención Temprana,
Avanzando Juntos, para una evaluación
formal de habla-lenguaje realizada por
un patólogo licenciado.
De los 97 niños que fueron identificados
por el instrumento de cernimiento: “The
Parent-Completed Ages & Stages
Questionnaires (ASQ-3) ®”, sólo el
59%, (57 niños) fue referido.
El 41% de los niños, no cumplió con los
requisitos del programa por alguna de las
siguientes razones: 1) Puntuaciones
erróneamente calculadas, 2) Los
cernimientos administrados no
correspondían a la edad del participante,
3) Referidos realizados por
preocupaciones de los padres pero los
niños no evidenciaban deficiencias
lingüísticas ó 4) Los padres no estaban
de acuerdo con los resultados del
cernimiento.
Gráfica 3. Cantidad de niños diagnosticados con un
rezago comunicológico luego de una evaluación
formal.
Resultados de la Evaluación
50 42
40
30
15
20
10
Porciento
0
acumulativo dx con no dx con
rezago de rezago de
41.2
habla - habla -
100.0 lenguaje lenguaje
La grafica 3 representa la cantidad de
niños que al ser referidos al Programa de
Intervención Temprana, Avanzando
Juntos, y evaluados con una prueba
formal de habla – lenguaje, fueron
diagnosticados por un PHL con algún
tipo de rezago comunicológico.
De los 57 niños referidos, 74%, (42
niños), resultó elegible para recibir
servicios de intervención temprana.
5
 CONFIDENCIALIDAD
La investigación se diseñó de manera tal
que no fue necesaria la recopilación de
la información personal de los sujetos.
Para guardar la confidencialidad de los
participantes del Programa EHS se
omitió su nombre. Sólo se consideraron
los datos numéricos de los registros del
programa con respecto a la cantidad total
de sujetos por año académico que
necesitó un referido para una evaluación
formal y los resultados obtenidos de la
evaluación formal.
RIESGOS Y BENEFICIOS DE LA
INVESTIGACIÓN
Riesgos
Tener acceso a información personal en
los expedientes de los niños referidos
para evaluación de habla-lenguaje por no
haber aprobado el cernimiento: “The
parent-completed Ages & Stages
Questionnaires®, Third Edition (ASQ-
3™)”. Para evitarlo, no se recopiló
información que identificara
personalmente los casos que fueron
referidos a evaluación.
Beneficios
Obtener resultados validados sobre la
eficacia del instrumento de cernimiento:
“The Parent-Completed Ages & Stages
Questionnaires ®, Third Edition (ASQ-
3™)” en identificar correctamente a
niños en riesgo de rezagos
comunicológicos
BENEFICIOS DE LA
INVESTIGACIÓN PARA LA
SOCIEDAD.
Los resultados obtenidos pueden tomarse
como base para establecer la
confiabilidad y sensitividad a la
comunidad puertorriqueña comprendida
entre los 0 a 3 años de edad de uno de
los instrumentos de cernimiento más
utilizado por programas que brindan
servicios educativos a infantes,
maternales y preescolares en Puerto
Rico, “The Parent-Completed Ages &
Stages Questionnaires (ASQ-3) ®”.
Estos resultados pueden ser utilizados
como referencia para que otros
programas de servicio directo a los niños
y profesionales de la salud utilicen este
instrumento para identificar la necesidad
de una evaluación formal en niños desde
los 0 a los 36 meses de edad.
RESUMEN DE LOS HALLAZGOS
Esta investigación tipo cuantitativa fue
diseñada para determinar la efectividad
del instrumento de cernimiento: “The
parent completed Ages and Stages
Questionnaires®, Third Edition (ASQ-
3™)”, para identificar posible retraso en
habla-lenguaje en niños menores de 36
meses de edad. Los resultados se
analizaron bajo el diseño de la prueba T
de muestras simples. Este análisis
estadístico ayudó para aceptar o rechazar
la hipótesis principal y la alterna
expuestas en la investigación. Según los
resultados, se encontró que 42 de los 59
6
niños (74%), que no aprobaron el
cernimiento, “The parent completed
Ages and Stages Questionnaires®, Third
Edition (ASQ-3™)”, antes de los 36
meses de edad, fueron diagnosticados en
una evaluación formal con algún tipo de
retraso de habla – lenguaje, validando la
segunda hipótesis. En cuanto a si el
ASQ-3 es un instrumento efectivo para
sospechar posible rezago de habla-
lenguaje, a raíz de este estudio y la data
recolectada se puede establecer que su
eficacia aumenta siempre y cuando se
cumplimente el documento de la manera
más neutral posible, respondiendo de
manera concreta y con hechos
observables de manera directa, las
premisas del mismo. Esto, de acuerdo a
los datos que de 97 niños, se refirieron
solo a 57 a Avanzando Juntos, por
diversas razones, expuestas en la
información antes expuesta.
DISCUSIÓN DE LOS HALLAZGOS
Esta investigación demuestra que si el
instrumento de cernimiento “The parent
completed Ages and Stages
Questionnaires®, Third Edition (ASQ-
3™)” completado por padres, es
administrado, cumplimentado y validado
en sus cómputos correctamente, puede
ser eficaz identificando a niños en riesgo
de presentar rezagos de habla-lenguaje.
Esto implica que “The parent completed
Ages and Stages Questionnaires®, Third
Edition (ASQ-3™)”, es un instrumento
con un alto porcentaje de eficacia
identificando a niños que difieren de las
normas establecidas para la edad con
respecto a sus destrezas comunicológicas
receptivas y expresivas.
LIMITACIONES
La principal limitación que destaca este
estudio, a juicio de la investigadora, es la
cantidad de niños que fueron
identificados por el ASQ-3 y que no
fueron referidos a evaluación. A
impresión de la investigadora, de esta
forma se hubiera podido determinar de
manera precisa el porcentaje de eficacia
real de la muestra.
FUTURAS INVESTIGACIONES
Para futuras investigaciones se pudiera
estudiar la eficacia de la prueba
extendiendo el rango de edad hasta los 5
años. De igual manera se pudiera
realizar un estudio comparando los
resultados obtenidos por el ASQ-3 con
otro tipo de cernimiento o pruebas
formales de habla.
RECOMENDACIONES
Para próximas investigaciones en el área
se recomienda ampliar la edad de los
participantes, ya que el instrumento de
cernimiento: “The parent completed
Ages and Stages Questionnaires®, Third
Edition (ASQ-3™)”, está diseñado para
niños entre las edades de 0 a 5 años.
También se podría administrar a una
muestra mayor, entre 100 a 500 niños
entre las edades de 0 a 3 años, junto a
una prueba formal de habla y comparar
7
resultados obtenidos, para identificar una
correlación entre ambos resultados.
CONCLUSIÓN
En conclusión, este estudio hace una
aportación significativa al Campo de la
Patología de Habla- Lenguaje de Puerto
Rico, demostrando la eficacia de un
instrumento de cernimiento en español,
para la identificación temprana de
posibles retrasos en el área de desarrollo
lingüístico. El hecho de que se pueda
identificar tempranamente al niño con un
posible retraso en su desarrollo
lingüístico, redundará en que se provean
en el tiempo adecuado, los servicios de
evaluación e intervención que el niño
requiera.
De otra parte esta investigación provee
una herramienta basada en evidencia al
servicio de profesionales en el área de
los trastornos comunicológicos,
educadores, padres, entre otros
profesionales de servicios relacionados.
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