Perfil Puesto de Salud Pasacancha, Distrito de Cashapampa - Sihuas - Ancash

ESTUDIO DE PRE INVERSION A NIVEL DE
PERFIL TECNICO
“MEJORAMIENTO DE LOS
SERVICIOS DE SALUD DEL PUESTO
DE SALUD PASACANCHA EN EL
CENTRO POBLADO DE
AGOSTO DEL 2017
PASACANCHA, DISTRITO DE
CASHAPAMPA – SIHUAS - ANCASH”
MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL PUESTO DE SALUD PASACANCHA EN EL CENTRO POBLADO
DE PASACANCHA, DISTRITO DE CASHAPAMPA – SIHUAS -ANCASH
INDICE
Pág.
ÍNDICE
I.- RESUMEN EJECUTIVO
II.- IDENTIFICACIÓN
2.1 Diagnóstico de la situación actual.
2.2. Definición del problema y sus causas.
2.3. Objetivo del proyecto.
2.4. Alternativas de solución.
III.- FORMULACIÓN Y EVALUACION

3.1. Tamaño y Localización óptima de la inversión
3.2. Análisis de Riesgo para las decisiones de localización y diseño
3.3. Horizonte del Proyecto
3.4. Análisis de la demanda.
3.5. Análisis de la oferta.
3.6. Balance Oferta-Demanda.
3.7. Determinación de los Recursos Humanos y Físicos
3.8. Secuencia de Etapas y Actividades de cada proyecto alternativo
3.9. Los costos a precios de mercado
3.10. Flujo de costos a precios de mercado
3.11.Evaluación económica a precios de mercado
3.12.Estimación de los costos sociales.
3.13.Evaluación social – aplicación de la metodología costo efectividad
3.14.Análisis de sensibilidad.
3.15.Sostenibilidad.
3.16.Impacto ambiental.
3.17.Organización y Gestión
3.18.Plan de Implementación
3.19.Matriz del marco lógico para la alternativa seleccionada.
IV.- CONCLUSIONES
ANEXOS
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CASHAPAMPA 2

RESUMEN EJECUTIVO

I. RESUMEN EJECUTIVO:
A. Nombre Del Proyecto:
“MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL PUESTO DE SALUD

PASACANCHA EN EL CENTRO POBLADO DE PASACANCHA, DISTRITO DE
CASHAPAMPA – SIHUAS - ANCASH”
B. Objetivo del Proyecto:

Adecuada prestación de servicios de Salud del C.P de PASACANCHA, en el distrito
de Cashapampa, provincia de Sihuas – región Ancash.
C. Balance Oferta Demanda de los bienes o servicios del PIP:

La demanda no atendida de los servicios se ha calculado como la diferencia entre la
demanda efectiva con proyecto y la oferta optimizada en la situación sin proyecto,
siendo en el horizonte del proyecto de 10 años como se muestra a continuación:
CUADRO 1.1: BALANCE DE OFERTA – DEMANDA DE LOS SERVICIOS

SERVICIO PREVENTIVO SERVICIO RECUPERATIVO
Control Pre Natal CRED Consulta Externa Atención de Partos
AÑO
Demanda
Demanda
Demanda
Demanda
Brecha
Brecha
Brecha
Brecha
Oferta
Oferta
Oferta
Oferta
2017 37 0 -37 112 0 -112 116 0 -116 37 0 -37
2018 37 0 -37 113 0 -113 117 0 -117 37 0 -37
2019 37 0 -37 114 0 -114 118 0 -118 37 0 -37
2020 37 0 -37 115 0 -115 119 0 -119 37 0 -37
2021 38 0 -38 116 0 -116 120 0 -120 38 0 -38
2022 38 0 -38 116 0 -116 120 0 -120 38 0 -38
2023 38 0 -38 117 0 -117 121 0 -121 38 0 -38
2024 39 0 -39 118 0 -118 122 0 -122 39 0 -39
2025 39 0 -39 119 0 -119 123 0 -123 39 0 -39
2026 39 0 -39 120 0 -120 124 0 -124 39 0 -39
2027 40 0 -40 121 0 -121 125 0 -125 40 0 -40
Fuente: Elaboracion del Proyectista
D. Descripción de las alternativas

Alternativa 01: El presente proyecto contempla la construcción del puesto de
salud de 03 pabellones PROYECTADOS EN BLOQUE 1, BLOQUE 2 Y BLOQUE
3, con columnas y vigas de concreto armado, con muro de ladrillos de albañilería
kk de soga, con tarrajeo en muros interiores y exteriores, con estructura de
madera tornillo en tijerales, con coberturas de teja andina, cielo raso con baldosas
acústicas, con pisos de cerámica porcelanato y zócalos, con puertas y ventanas
de madera tornillo según diseño, vidrios de ventana semi dobles y protector de
fierro en ventanas, pinturas en pared de muros interior , exterior y cielo raso,

instalaciones eléctricos y sanitarias

Los ambientes de bloque 1, con un área techada de 423.68 m2, área de primer
nivel de 352.80 m2, con la construcción de los siguientes ambientes:
Control pre natal, cuarto de limpieza, sala de inmunización, sala de cadena de frio,
colsultorio cred, consultorio general, admisión, informe, caja ss hh (varones y
Mujeres), consultorio multifuncional, seguros y referencias, historia clínica, sala de
espera, toma de muestra bk, toma de muestra biológica, SS hh (Varones y
mujeres), dispensación expedición de medicamentos, almacen de medicamentos,
almacen general, desinfección lavado, almacen de material esterilizado y
pasadizo.
Los ambientes de bloque 2, área techada de 104.78 m2, área de primer nivel
73.71 m2
Sala de usos múltiples, dormitorio, sala, comedor, cocina, ss hh y hall.
Los ambientes de bloque 3, área techada de 95.00, área de primer nivel 63.25 m2
Acopio de residuos sólidos, deposito, ss hh (varones y mujeres), tópico y
observación de emergencia.
Los ambientes equipados según el cuadro del presupuesto (equipos, muebles y
ambulancia)
Contará con un tanque de cisterna de 6.8 m3 con un tanque elevado de 1,100 lts
CERCO PERIMÉTRICO
Con muro de contención de concreto armado de longitud de 110.09 ml de altura
de 2.00 m, con muros de ladrillo de albañileria kk industrial asentado a cara vista,
pintado con laca, las columnas y vigas con esmalte sintético, y las puertas de fiero
según su diseño.
PATIO Y ZONA DE ESTACIONAMIENTO
Se construirán acceso hacia los ambientes, en una Área total de 986.20 m2, con
sardineles de concreto simple en una área de 637.87 m2 y adoquinado con un
área de 348.33 m2.
Alternativa 2:
El presente proyecto contempla la construcción del puesto de salud de 03
pabellones PROYECTADOS EN BLOQUE 1, BLOQUE 2 Y BLOQUE 3, con
columnas y vigas de concreto armado, con muro de ladrillos de albañilería kk de
soga, con tarrajeo en muros interiores y exteriores, con estructura de madera
tornillo en tijerales, con coberturas de teja andina, cielo raso con baldosas
acústicas, con pisos de cerámica porcelanato y zócalos, con puertas y ventanas
de madera tornillo según diseño, vidrios de ventana semi dobles y protector de
fierro en ventanas, pinturas en pared de muros interior , exterior y cielo raso,

instalaciones eléctricos y sanitarias
consultorio cred, consultorio general, admisión, informe, caja ss hh (varones y
almacén general, desinfección lavado, almacen de material esterilizado y
pasadizo.
consultorio cred, consultorio general, admisión, informe, caja ss hh (varones y
almacén general, desinfección lavado, almacén de material esterilizado y
pasadizo.
Los ambientes de bloque 2, área techada de 104.78 m2, área de primer nivel
73.71 m2
Los ambientes de bloque 3, área techada de 95.00, área de primer nivel 63.25 m2
Los ambientes equipados según el cuadro del presupuesto (equipos, muebles y
ambulancia)
Contará con un tanque de cisterna de 6.8 m3 con un tanque elevado de 1,100 lts
CERCO PERIMÉTRICO
Con muro de contención de concreto armado, de longitud de 110.09 ml de altura
de 2.00 m, y columnas de confinamiento con concreto simple en 174.29 ml, y
serán pintados con estante sintético, y las puertas de fiero según su diseño.


Se construirán acceso hacia los ambientes, en una Área total de 986.20 m2, con
sardineles de concreto simple.
E. Costos alternativa 01:
Alternativa 01:
A precios de mercado: S/. 3, 069,931.72
A precios sociales: S/. 2,393,355.94
F. Beneficios según alternativas:

En ambas alternativas el proyecto obtendrá un beneficio positivo para la población
de la jurisdicción del Puesto de salud Passacacha, sin embargo con la Alternativa 01
obtendrá mayores beneficios sociales.
G. Resultados de la evaluación social:

El indicador a utilizar será Costo Efectividad siendo el siguiente:
CUADRO 1.2: METODOLOGIA COSTO/EFECTIVIDAD
INICADORES ALTERNATIVA Nº 01 ALTERNATIVA Nº 02

VACSN [S/.] S/. 2,666,476.43 S/. 2,964,395.09
Indicador de Efectividad: N°de 312 312
CE [S/. / hab] S/. 8,542.23 S/. 9,496.63
H. Sostenibilidad del PIP:
Determinamos si el proyecto es sostenible, observando que los ingresos

incrementales generados por el proyecto pueden cubrirse los costos de
operación y mantenimiento en el horizonte del proyecto, como se muestra en el
siguiente cuadro:

CUADRO 1.3: COSTOS INCREMENTALES A PRECIOS DE MERCADO

ALTERNATIVA N° 01
Costos Incrementales a Precios DE MERCADO ALTERNATIVA 01
PERIODO EN AÑOS
RUBRO 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
Expediente Técnico 90,000.00
Costo Directo 2,369,378.33
Gastos Generales 248,175.56
UTILIDAD -
SUBTOTAL 2,617,553.89
Supervisión 125,440.00
PRESUPUESTO
2,832,993.89
TOTAL
COSTOS INCREMENTALES DE OPERACIÓN Y
-90504.00 56660.00 56660.00 56660.00 56660.00 56660.00 56660.00 56660.00 56660.00 56660.00 56660.00
MANTENIMIENTO
Total Costo de Operación y Mantenimiento con
0.00 147164.00 147164.00 147164.00 147164.00 147164.00 147164.00 147164.00 147164.00 147164.00 147164.00
Proyecto
Total Costo de Operación y Mantenimiento sin
90504.00 90504.00 90504.00 90504.00 90504.00 90504.00 90504.00 90504.00 90504.00 90504.00 90504.00
Proyecto
COSTOS INCREMENTALES DEL PROYECTO 2,923,497.89 56,660.00 56,660.00 56,660.00 56,660.00 56,660.00 56,660.00 56,660.00 56,660.00 56,660.00 56,660.00
FACTOR DE ACTUALIZACIÓN 1.00 0.92 0.84 0.77 0.71 0.65 0.60 0.55 0.50 0.46 0.42
VALOR ACTUAL 2,923,497.89 51,981.65 47,689.59 43,751.92 40,139.37 36,825.11 33,784.51 30,994.96 28,435.74 26,087.84 23,933.80
TD= 8%
VACT= 3,287,122.37
Fuente: Elaboración propia del proyectista
CUADRO 1.4: COSTOS A PRECIOS DE MERCADO ALTERNATIVA N° 02

PERIODO EN AÑOS
RUBRO 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
GASTOS GENERALES 272,956.45
UTILIDAD 260,596.62
SUBTOTAL 3,139,519.23
PRESUPUESTO
3,354,959.23
TOTAL
COSTOS INCREMENTALES DE
-90504.00 56660.00 56660.00 56660.00 56660.00 56660.00 56660.00 56660.00 56660.00 56660.00 56660.00
OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO
Total Costo de Operación y Mantenimiento
0.00 147164.00 147164.00 147164.00 147164.00 147164.00 147164.00 147164.00 147164.00 147164.00 147164.00
con Proyecto
90504.00 90504.00 90504.00 90504.00 90504.00 90504.00 90504.00 90504.00 90504.00 90504.00 90504.00
sin Proyecto
COSTOS INCREMENTALES DEL
3445463.23 56660.00 56660.00 56660.00 56660.00 56660.00 56660.00 56660.00 56660.00 56660.00 56660.00
PROYECTO
VALOR ACTUAL 3445463.23 51981.65 47689.59 43751.92 40139.37 36825.11 33784.51 30994.96 28435.74 26087.84 23933.80
TD= 8%
VACT= 3809087.71
Se adjunta el Acta de Compromiso de Operación y Mantenimiento firmado por la

dirección del establecimiento de salud, en el cual se compromete en asumir los
gastos de operación y mantenimiento del proyecto en los 10 años de operatividad.
I. Impacto Ambiental:
Identificamos los impactos positivos y negativos que el proyecto seleccionado
podría generar en el medio ambiente, así como las acciones de intervención
que dichos impactos requerirán si estos fueran negativos.
Toda la información lo sintetizamos en la siguiente tabla:

EFECTO TEMPORALIDAD ESPACIALES MAGNITUD

TRANSITORIOS
PERMANENTE
VARIABLES DE
MODERADO
REGIONAL
NACIONAL
NEGATIVO
INCIDENCIA
POSITIVO
FUERTES
NEUTRO
CORTA
LARGA
LOCAL
LEVES
MEDIA
S
MEDIO FISICO NATURAL
Agua X
Suelo X
Aire X X X X
MEDIO BIOLOGICO
Flora X
Fauna X
MEDIO SOCIAL
Cultural X X X X
Social X X X X
Económico X X X X
J. Organización y Gestión:
Los actores que participan en la ejecución del proyecto son:
APOYO PARA LA
PROBLEMAS
GRUPOS INTERESES ROL MATERIALIZACIÓN DEL
PERCIBIDOS
PROYECTO
Dirección La existencia de los Compromiso de asumir los costos de
Dotar a los establecimientos Velar por el cumplimiento
servicios de salud operación (brindar personales
Regional de de recursos necesarios de las metas de salud, la
deficientes por falta de profesionales del sector, materiales e
Salud Ancash para ofrecer adecuados equidad y calidad de
ambientes y instrumentos, etc) y mantenimiento de
(DIRESA) servicios servicio de salud.
equipamiento. los Puestos de Salud.
Evaluar y otorgarle la viabilidad del
Generar las mejores Mejorar los servicios de
condiciones de servicio en salud del ámbito de su proyecto a través de su oficina y/o
Los servicios brindados convenios
Municipalidad los Puestos de Salud para jurisdicción, en base a las
por los Puestos de Salud
Distrital de que brinden servicios de políticas regionales y
son de baja calidad e
Cashapampa calidad, de tal forma que los nacionales del sector,
inadecuadas. Ejecutar y supervisar los proyectos.
índices de morbimortalidad teniendo un programa de
disminuyan. salud.
Contar con tratamiento de Brindar información necesaria para el
sus enfermedades y/o de Hacer conocer a sus desarrollo de un estudio de Pre
Los servicios de salud
primeros auxilios a fin de que autoridades locales su inversión.
básicos o de primer nivel
Beneficiarios estos no se compliquen y problemática y solicitarles Asistir a los establecimientos de salud
son escasos e
requieran tratamientos que a través de un PIP se para atender sus necesidades de
inadecuados.
especializados o que solucionen su problema. salud tanto preventiva como
desencadene en mortalidad. recuperativa.
Los actores que participan en la operación y mantenimiento del proyecto serán:
a) Gerencia Regional de Salud Ancash

b) Puesto de Salud Pasacancha
c) Sub Región Cashapampa
La modalidad de ejecución es por CONTRATA, realizándose el proceso respectivo
por el monto de inversión asignado.

K. Plan de Implementación
PLAN DE IMPLEMENTACIÓN PARA LA ALTERNATIVA 01
MESES
DESCRIPCIÓN TOTAL
Mes 1 Mes 2 Mes 3 Mes4 Mes 5
COSTO EXPEDIENTE
S/. 90,000.00 S/. 0.00 S/. 0.00 S/. 0.00 S/. 0.00 S/. 90,000.00
TÉCNICO
Costo Directo S/. 0.00 S/. 0.00 S/. 0.00 S/. 0.00 S/. 0.00 S/. 2,854,491.72
Resultado 01:
Construcción de S/. 0.00 S/. 542,779.00 S/. 542,779.00 S/. 542,779.00 S/. 542,779.00
ambientes S/. 2,171,116.01
Resultado 02:
Adquisición de los
Equipos, S/. 0.00 S/. 156,731.03 S/. 156,731.03 S/. 156,731.03 S/. 156,731.03
Instrumentos y
Mobiliarios S/. 626,924.11
Resultado 03:
Capacitación del
personal médico
acorde a sus
funciones y tipo de
S/. 0.00 S/. 14,112.90 S/. 14,112.90 S/. 14,112.90 S/. 14,112.90 S/. 56,451.60
atenciones de los
puestos de salud
según su nivel.
SUPERVISIÓN S/. 31,360.00 S/. 31,360.00 S/. 31,360.00 S/. 125,440.00
S/. 31,360.00
TOTAL S/. 90,000.00 S/. 744,982.93 S/. 744,982.93 S/. 744,982.93 S/. 744,982.93 S/. 3,069,931.72
L. Conclusiones y Recomendaciones
La Alternativa 01 es la elegida por presentar menor costo efectividad.

Luego de la aprobación del presente estudio de pre inversión a nivel de perfil, se
deberá gestionar la asignación de recursos financieros para su ejecución, teniendo
que realizarse el Expediente Técnico del mismo.
M. MARCO LOGICO
OBJETIVOS INDICADORES MEDIOS DE SUPUESTOS

VERIFICACION
FIN
Disminución de las tasas de Morbi-mortalidad en la Disminución de la Morbi Informes estadísticos de la Crecimiento de la población de
población ámbito del proyecto mortalidad en un 10% Oficina de Estadística del acuerdo a lo estimado.
anual. Puesto de Salud
Pasacancha - Ancash

PROPÓSITO La demanda de atención

Mejoramiento de la Capacidad Resolutiva para la Incremento de la atención Informes Estadísticos del mantiene una tasa de
atención integral en el Puesto de Salud Pasacancha, en los servicios en un Puesto de Salud crecimiento de acuerdo a lo
Distrito de Cashapampa, Provincia de Sihuas, Región promedio del 2.0% anual. Pasacancha y la Provincia estimado.
Ancash de Sihuas.
Mejoramiento de la calidad El Puesto de Salud Pasacancha
de atención a la población. Encuestas aplicadas a la contará con el personal, equipos,
población relacionada al insumos y ambientes adecuados.
servicio que brinda el Puesto
de Salud.
COMPONENTES
Expediente técnico:
Producto 1: CONSTRUCCION DE AMBIENTES S/. 90,000.00 Registro en la Oficina de Existen recursos económicos
ADECUADOS: Costo directo: Logística del Puesto de disponibles por diversas fuentes
Producto 2: ADQUISIOCN DE EQUIPOS, S/. 2,854,491.72 Salud. para la compra de equipos y
INSTRUMENTOS Y MOBILIARIOS Supervision: S/. 125,440.00 construcción de ambientes.
Producto 3: CAPACITACIÓN DEL PERSONAL MÉDICO TOTAL: S/. 3,069,931.72
ACORDE A SUS FUNCIONES Y TIPO DE
ATENCIONES DE LOS PUESTOS DE SALUD SEGÚN Existe disposición del personal
SU NIVEL. del Puesto de Salud y
autoridades para la ejecución y
operatividad del Proyecto.
ACCIONES
- Accion 1.1: construcción del puesto de salud conta de 03
AMBIENTES DEL BLOQUE 1, BLOQUE 2 Y BLOQUE 3 se
construirán con concreto f’c= 210 kg/cm2 en zapatas, vigas de Registro en la Oficina de
cimentación, columnas, vigas, con muro de ladrillo kk de soga, Logística de la red de salud.
con tarrajeo en muros interiores y exteriores.
Accion 1.2: Construccion de CERCO PERIMÉTRICO Con muro
de contención de f’c = 210 kg/cm2, de longitud de 110.09 ml de
altura de 2.00 m, zapatas, columnas y vigas con f’c= 210 kg/cm2,
con muros de ladrillo kk industrial asentado a cara vista, pintado
con laca, las columnas y vigas con esmalte sintético, y las
puertas de fiero según su diseño. Expedientes de Licitación Existen recursos económicos
cción 1.3: Construcción de PATIO Y ZONA DE Pública realizados para disponibles para la ejecución del
ESTACIONAMIENTO con un Área total de patio de 986.20 m2, contratación de Obras. Proyecto.
con sardineles de concreto de f’c= 175 kg/cm2 en una área de
637.87 m2 y adoquinado con un área de 348.33 m2.
Accion2.1: Adquision y de equipos, instrumentos y mobiliarios de
calidad
Accion 3.1: Capacitacion en temas de salud, seguridad y
ambiental

II. IDENTIFICACION

II.IDENTIFICACIÓN.
2.1. DIAGNOSTICO DE LA SITUACION ACTUAL:
2.1.1.- Antecedentes de la situación que motiva el proyecto:
El Puesto de Salud Pasacancha - Sihuas, según la categorización de

Establecimientos de salud es de categoría l - 2 del primer nivel de
atención, sin Internamiento; Atiende a una demanda muy grande de la
población del centro poblado de pasacancha, careciendo de una
adecuada infraestructura, no cuenta con cerco perimétrico, playa de
estacionamiento y puerta principal.
El presente proyecto requiere de la construcción de una nueva

infraestructura teniendo en cuenta su cerco perimétrico, playa de
estacionamiento y puerta principal, dentro de la mejora de la salud es
necesaria desarrollar programas de prevención y promoción de la salud
para reducir las tasas de morbilidad y natalidad que son elevadas en el
centro poblado de Pasacancha.
La mejora del establecimiento de Salud de Pasacancha,

descongestionará el Centro de Salud de Sihuas y los Hospitales de
Apoyo de Chimbote, Hospital Regional de Huaraz que presenta un
hacinamiento muy grande en la actualidad.
El Puesto de Salud pasacancha – Sihuas, cuenta con una población

asignada de 985 habitantes para el año 2017 (Población asignada por
la Gerencia de Salud Ancash -Oficina Ejecutiva de estadística )
 ACCESIBILIDAD – MEDIOS DE TRANSPORTE
El ámbito del proyecto se encuentra a la altura del colegio José María

Eguren de Pasacancha, distrito de Cashapampa.
CUADRO 2.1: MEDIOS DE TRANPORTE AL AREA DE INFLUENCIA

Distancia Tiempo Tipo de estado
Tramo (Horas/minutos) vía de la vía
(km)
I Lima - Huaraz 410 km 7 horas Asfalto B
II Huaraz – Sihuas 207.3 km 5h 43 min Asfalto B
III Sihuas- Pasacancha 25.5 km 47 minutos Asfalto B
Valor Es posibles para el estado de la vía: (B) bueno, (R) regular, (M) malo
 CARTERA DE SERVICIOS
El Puesto de Salud Pasacancha cuenta con los siguientes servicios:

SERVICIOS FINALES
-Area del niño
- Medicina
-Obsetricia
-Tópico -Emergencia
SERVICIOS INTERMEDIOS
-Atención del Parto
-Farmacia
SERVICIOS GENERALES
-Almacén
SERVICIOS ADMINISTRATIVOS
-Admisión y Triaje
El Puesto de Salud Cashapampa cuenta con Servicios de Luz, Agua
y desagüe. La comunicación telefónica es por medio de teléfono móvil.
Con respecto a las Unidades Móviles (ambulancias), el establecimiento
no cuenta con una ambulancia para movilizar a los pacientes graves a
los establecimientos de referencia más cercanos, se utiliza movilidad
particular.
 CON RESPECTO A LA INFRAESTRUCTURA:

El Puesto de Salud Pasacancha viene ofertando sus servicios en un
local poco adecuado. Actualmente el Puesto de Salud viene ofertando
sus servicios de salud en el local construido por la comunidad,
observándose deficiencias de muros internos y externos.
El sistema construido en el Puesto de salud Pasacancha es con
muros de tapial, cobertura liviana de calamina apoyada sobre una
estructura de madera, revestimiento con mortero de cemento-arena,
pisos de cemento y pintura en general.
El Puesto de salud cuenta con ambientes de Triaje, admisión, archivo,
tópico, consultorio de medicina, obstetricia, enfermería, Sala de partos,
farmacia, y residencia.
El Puesto de salud debido a los problemas presentados en su
infraestructura, es conveniente que cuente con una nueva edificación y
distribución en su arquitectura según el Manual de Normatividad de
Infraestructura hospitalaria y de acuerdo a la demanda requerida.
CUADRO N° 2.2: AMBIENTES DE CONSULTA EXTERNA
CONSULTORIO OBSERVACIONES
Tópico Ambiente inadecuado
Medicina No cuenta
Enfermería Ambiente inadecuado
Obstetricia Ambiente inadecuado
Elaboración: Propia
CUADRO 2.3: AMBIENTES DE ATENCIÓN DEL PARTO
AMBIENTE OBSERVACIONES
Atención del Parto Ambiente inadecuado
Con respecto al instrumental, equipamiento y mobiliario es obsoleto

en su mayoría, presentan desperfecciones en su funcionamiento,
requiriéndose de equipamiento de acuerdo a la normatividad en salud
para los diferentes servicios. El equipamiento actual se encuentra en las
siguientes condiciones:

CUADRO 2.4: ESTADO ACTUAL DE EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO
PUESTO DE SALUD DE CC.PP. PASACANCHA
ESTADO
AMBIENTE Materia/Equipos y Mobiliarios Cant.

Bueno Regular Malo
Estufa electrica de 7 estufas 1 1

Estabilizador 1 1
Heoglobinometro portatil 1 1
Armario de madera 1 1
Mesa de madera 1 1
Modulo de computo 1 1
AREA DEL NIÑO
Silla fija de madera de uso pediatrico 1 1
Riñonera de acero inoxidable 19 x11x13cm 1 1
Tambor de acero inoxidable de 8 x8 cm 1 1
Tallimetro 1 1
Estante de matel de 5 divisiones 2 1
FARMACIA
Mesa de madera 1 1
Silla fija de plastico 1 1
Oftalmoscopio 1 1
Pantoscopio adulto 1 1
Camilla metalica para examen ginecologico 1 1
MEDICINA Mesa metalica de 3 divisiones estatico 1 1
Cubeta de acero 1 1
Estetoscopio clinico adulto 1 1
Estetoscopio clinico pediatrico 1 1
Fuente de alimentacion 1 1
Escalinata 1 1
Fetoscopio 1 1
Detector fetal 1 1
Porta suero 1 1
OBSETRICIA
Balanza de pie de 210kg 1 1
Impresora matris de punto 1 1
Monitor a color de 15° 1 1
Teclado -keyboard 1 1
Unidad de proceso -CPU 1 1
Sillas fijas de metal 2 2
Cama clinica 1 1
SALA DE
Mesa de apoyo 1 1
DILATACION
Urinario de acero inoxidable 1 1
Banca metalica 2 2
SALA DE ESPERA
Lampara 1 1
Aspiradora de secreciones portatil 1 1
Equipo nebulizador 1 1
Estirilizador de calor secado 1 1
TOPICO
Virtrina de metal 1 1
Cubeta de acero 4 4
Riñonera de acero inoxidable 2 2
Monitor fetal 1 1
TOTAL EQUIPO 23 4 11 8
% 100.00% 17.39% 47.83% 34.78%
TOTAL MOBILIARIO 35 1 32 2
% 100.00% 2.86% 91.43% 5.71%
FUENTE: Trabajo de campo

 INDICADORES DE LA CONSULTA EXTERNA:

Es el área funcional dedicada a satisfacer las demandas de salud de los
usuarios mediante actividades de atención ambulatoria en consultorios.
Entre los principales indicadores tenemos:
a) Número de atenciones: Atención es la actividad médica y no médica

que comprende un conjunto de acciones dirigidas a formular el
diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico del estado de salud de una
persona que acude como paciente ambulatorio al establecimiento de
salud.
Las atenciones en el P.S. de pasacancha han aumentado del año 2012

(4,637 atenciones) al año 2016 (7,139 atenciones).
b) Número de Atendidos: Atendido es aquel que acude a un

consultorio externo del establecimiento donde recibe atención médica o
no médica por una causa específica.
Los atendidos en el P.S. Cashapampa tuvieron un incremento del año 2012

(701 atendidos) al año 2016 (511 atendidos).
c) Concentración de atenciones del establecimiento: Sirve para

establecer el promedio de consultas que se han otorgado a cada paciente
que acudió al establecimiento durante un periodo.
d) Tasa de atenciones especializadas: Permite conocer la distribución

porcentual de la demanda atendida en la consulta externa de cada
especialidad (consultorio).
Número de atenciones del Consultorio del Adulto x 100 = 25%

Número de atenciones totales en la Consulta Externa

Número de atenciones del Consultorio de la Mujer x 100 = 30%

Número de atenciones del Consultorio del Niño y Adolescente x 100 = 45%

e) Promedio diario de atenciones: Sirve para calcular la producción diaria

de atenciones realizadas en consulta externa en un periodo.
Nº de atenciones del establecimiento = 7,139 atenciones =23 aten/día Nº de

días útiles de atención en el mismo periodo 312 días
 INDICADORES EN ATENCIÓN DEL PARTO:

Es el área funcional dedicada a la atención de la mujer gestante durante
el trabajo de parto, parto y puerperio inmediato y a la atención del recién
nacido.
a) Número de Partos: es el producto de sumar todos los ocurridos en el

establecimiento durante un periodo. En el Puesto de Salud
PASACANCHA el número de partos ha aumentado de 32 partos en el
año 2012 a 27 partos en el año 2016. Sin embargo el número de
gestantes estimadas es de 37 gestantes en el año 2016, observando
que las gestantes de
las zonas cercanas y alejadas no son atendidas por no contar con las
condiciones de infraestructura, equipamiento, así como la adecuación
cultural por parte del personal de del establecimiento de salud.
b) Porcentaje de Partos atendidos: Mide la proporción de pacientes que

habiendo recibido atención prenatal durante su embarazo, acuden al
establecimiento para la atención del parto.
Nº de partos atendidos en gestantes controladas en el P.S. en un periodo x

100 = Nº de gestantes controladas en el P.S. en el mismo periodo

= 27partos = 72.95%
37 gestantes
 En el Puesto de Salud Pasacancha cuenta con el siguiente Recurso

Humano:
CUADRO 2.5: RR – HH DEL PUESTO DE SALUD DE

PASACANCHA
Programas y/o unidades
Personal Calificación
de servicio a cargo
Saneamiento, salud
Medico Medico ambiental y manejo de
residuos solidos
Área mujer, planificación
Obsetra Licenciada Obsetra
familiar, adolescentes,ITS
Adulto mayor, decina
Enfermera Medico CERUM
general y salud mental
Tecnico Tecnico
Asitente de la enfermera
Tecnico Tecnico
profesional
Normalmente su horario de atención es de 12 horas diarias.
3.1.2. Zona y Población afectada:
El distrito de Pasacancha está situado en la sierra Norte del Perú, Provincia

de Sihuas del Departamento de Ancash.
CUADRO 2.6: POBLACION DEL AREA DE INFLUENCIA

POBLACION DEL AREA DE INFLUENCIA 2016
Poblacion Referencial 929
Mujeres en edad fertil 295
Niños 0 a 4 años 110
Adolescentes 10 a 19 años 212
Adulto 20 a 59 años 391
Adulto mayor >60 años 76
Gestantes 30
Nacimientos 20
Fuente: Estadistica de DRA
UBICACIÓN
El CC.PP de PASACANCHA se encuentra en el Distrito de Cashapampa,

Provincia de Sihuas, Departamento de Ancash. Cuenta con una superficie
territorial de 66.96 Km2.

DEPARTAMENTO DE ANCASH Y SUS PROVINCIAS
Departamento de
Ancash
UBICACIÓN DEL DISTRITO DE CASHAPAMPA EN LA

PROVINCIA DE SIHUAS – ANCASH
DISTRITO DE
CASHAPAMPA

UBICACIÓN DEL CC.PP. PASACANCHA
C
A
R
T
E
R
A
D
E
S
E
R
 SERVICIOS
El Puesto de Salud Pasacancha, Distrito de Cashapampa cuenta
con los siguientes servicios:
SERVICIOS FINALES
-Consultorios Externos
-Tópico -Emergencia
SERVICIOS INTERMEDIOS
-Atención del Parto
-Farmacia

SERVICIOS GENERALES
El Puesto de Salud PASACANCHA, Distrito de Cashapampa cuenta con
Servicios de Agua y Desagüe. El establecimiento no cuenta con una
ambulancia para movilizar a los pacientes graves al Establecimiento de
referencia más cercanos (Centro de salud de Sihuas).
A continuación se muestran algunas imágenes donde se aprecia la

entrada del Puesto de Salud Pasacancha, Distrito de Cashapampa,
encontrándose en malas condiciones.
SERVICIOS ADMINISTRATIVOS
-Admisión y Triaje
Acontinuacion se muestra fotografías donde se da a conocer la deficiente

infraestructura, equipamiento y mobiliario del Puesto de Slud de PASACANCHA.
FOTO N°2.1: FACHADA DEL PUESTO DE SALUD DE

PASACANCHA

FOTO N°2.2. : MOBILIARIO DETERIORADO
FOTO N°2.3: INFRAESTRUCTURA INADECUADA


 INDICADORES DE SALUD
Morbilidad:
Para el análisis del perfil de la morbilidad hemos utilizado la información
disponible de la base de datos del HIS, determinándose las primeras
causas que fueron motivo de consulta externa en los establecimientos de la
Micro red.
Para en análisis de la morbilidad se trabajó con la clasificación por lista
Condensada de Capítulos del CIE-10, estratificada por etapas de vida.
Para el presente análisis se han considerado las siguientes etapas de vida:

Niño (0 a 9 años)
Adolescente ( 10 a 19 años)
Adulto ( 20 a 59 años)
Adulto Mayor (60 a más años).
Morbilidad general:
Las enfermedades que más demandaron la atención de los servicios de
salud fueron las enfermedades: infecciones agudas delas vías respiratorias
siendo 312 seguido de lasfaringitis agudas 174, enfermedades de los
tehidos duros de los dientes con 146, carie sdnetal 143
habitantes.Acontinuacion se muetsra una tabla de 10 emfermedades mas
frecuentes en el años 2016.
CUADRO N° 2.5: 10 PRINCIPALESS MORBILIDAD EN EL POSTA DE SALUD
DE PASACANCHA
MORBILIDAD Sexo TOTAL 0-11A 12-17A 18-29A 30-59A 60A+
T 2,303 839 135 401 562 366
TOTAL GENERAL ... M 831 367 59 98 152 155
F 1,472 472 76 303 410 211
INFECCIONES AGUDAS DE LAS T 312 157 30 45 56 24
VIAS RESPIRATORIAS M 125 68 13 9 25 10
SUPERIORES, DE SITIOS MUL F 187 89 17 36 31 14
T 174 69 14 22 33 36
FARINGITIS AGUDA M 74 33 5 9 9 18
F 100 36 9 13 24 18
OTRAS ENFERMEDADES DE T 146 15 6 93 28 4
LOS TEJIDOS DUROS DE LOS M 47 7 4 27 7 2
DIENTES F 99 8 2 66 21 2
T 143 131 7 2 1 2
CARIES DENTAL M 58 54 3 - - 1
F 85 77 4 2 1 1
OTRAS GASTROENTERITIS Y T 139 78 5 16 20 20
COLITIS DE ORIGEN M 55 29 3 7 10 6
INFECCIOSO Y NO F 84 49 2 9 10 14
T 116 96 7 4 5 4
FIEBRE DE ORIGEN
M 46 40 1 2 1 2
DESCONOCIDO
F 70 56 6 2 4 2
T 102 1 1 16 56 28
DORSALGIA M 35 - 1 8 15 11
F 67 1 - 8 41 17
T 98 2 5 39 48 4
OTROS TRASTORNOS DEL
M 11 - - 3 5 3
SISTEMA URINARIO
F 87 2 5 36 43 1
T 95 18 8 6 28 35
DOLOR ABDOMINAL Y PELVICO M 29 5 1 3 11 9
F 66 13 7 3 17 26

Morbilidad de consulta externa por etapas de VIDA
El Ministerio de Salud promueve la atención en salud bajo el Nuevo

Modelo de Atención orientado a satisfacer las necesidades de carácter
biológico, psicológico, social y ambiental; y dirigido a mantener, recuperar
y/o mejorar la salud de las personas, familias y comunidades.
Este nuevo modelo de atención contempla las intervenciones de acuerdo a

etapas del ciclo de vida: niño, adolescente, adulto y adulto mayor,
mejorando no sólo el nivel de salud del individuo, sino la eficiencia y
eficacia de los servicios de salud.
Morbilidad en el Niño (0 a 9 años)
En la etapa de la niñez la primera de causa de morbilidad para el año

2008 son las enfermedades del sistema respiratorio, 54.5% le siguen
ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 17.1% y las enfermedades
endocrinas, nutricionales y metabólicas 11.5% todas ellas responsables del
83.2% de la morbilidad
 ETAPA DE VIDA: NIÑO
CAUSAS DE MORBILIDAD 2014 2015 2016
INFECCION RESPIRATORIA AGUDA 348 316 250
DIARREICA AGUDA 71 38 79
TOTAL 419 354 329
 MORTALIDAD:
La mortalidad y la fecundidad son los principales determinantes del cambio
demográfico en una población. Los nacimientos y las defunciones son los
principales agentes de la dinámica de una población y delimita su campo
de acción. El estudio de la mortalidad se basa en la observación de las
defunciones que ocurren en una población durante un tiempo determinado y
su evolución.
El perfil de mortalidad permite conocer aquellos problemas de mayor peso

que pone en riesgo de morir a la población y/o que fallecen por no tener
acceso a los servicios de Salud para lograr su resolución. Un análisis
detallado de este perfil nos puede permitir plantear estrategias que lleven al
riesgo de morir de la población, incrementar la esperanza de vida al nacer,
disminuir los años de vida perdidos e incrementar años de vida productivos
de dicha población.
Se define como causa de defunción a todas aquellas enfermedades,

estados morbosos o lesiones que produjeron la muerte o contribuyeron a
ella, y las circunstancias del accidente o de la violencia que produjo dichas
lesiones.
 Indicadores seleccionados para el análisis sintético de

la mortalidad Tasa de mortalidad general: 2.5 por
1000 Hab.
Tasa de mortalidad infantil : 21.1 por 1000 n.v
Tasa de mortalidad perinatal : 38.9 por 1000 nacimientos
Tasa de mortalidad en niños menores de 05 años: 26.2
por 1000 n.v Tasa de mortalidad materna : 0
Indicadores Consulta Externa:

Es el área funcional dedicada a satisfacer las demandas de salud de los
usuarios mediante actividades de atención ambulatoria en consultorios.
Entre los principales indicadores tenemos:
g) Número de atenciones: Atención es la actividad médica y no médica

que comprende un conjunto de acciones dirigidas a formular el
diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico del estado de salud de una
persona que acude como paciente ambulatorio al establecimiento de
salud.
Las atenciones en el P.S PASACANCHA en el año 2016 fue de 7,139
atenciones Sin embargo se atienden un promedio de 511 pacientes
diarios.
h) Número de Atendidos: Atendido es aquel que acude a un

consultorio externo del establecimiento donde recibe atención médica o
no médica por una causa específica. Los atendidos en el P.S
PASACANCHA en este año 2016 fueron de 511 atendidos.
i) Concentración de atenciones del establecimiento: establecemos el

promedio de consultas que se han otorgado a cada paciente que acude
al establecimiento durante un periodo.
Número de atenciones en un periodo

Número de atendidos en el mismo periodo
En el P.S Pasacancha la concentración en este año 207 fue de 13.9

atenciones por atendido, Con respecto al estándar normativo, el cual es
de 4 atenciones por atendido, se observa que el indicador es
relativamente Alto.
Número de atenciones año 2016 = 7139 = 13.9 atenciones

Número de atendidos en el año 2016 511
j) Poblaciones por Consultorio:
Nº atenciones C. Externa x 100 = 45.23%

Nº atenciones totales
Nº atenciones Emergencias x 100 = 0.77%

Nº atenciones C. SIS x 100 = 54.36%

k) Promedio diario de atenciones: calculamos la producción diaria de

atenciones realizadas en consulta externa en un periodo.
Nº de atenciones del establecimiento = 7 139 atenciones = 23.80 atenc. /día.

Nº de días útiles de atención en el mismo periodo 300 días
Indicadores de Partos:
Es el área funcional dedicada a la atención de la mujer gestante durante el
trabajo de parto, parto y puerperio inmediato, así como la atención del recién
nacido.
a) Número de Partos: Mide la proporción de pacientes que habiendo

recibido atención prenatal durante su embarazo, acuden al
establecimiento para la atención del parto.

Nº de partos atendidos en gestantes controladas en un período X 100 = 6 = 16%

Nº de gestantes controladas en el mismo período 37
Solo el 16% de las gestantes controladas, son atendidas en el P.S.

PASACANCHA. Este indicador es bajo, lo que implica contar con un
mejor servicio de atención a la madre y al recién nacido.
Las referencias del C .P PASACANCHA son llevadas directamente a

nuestro primer centro de referencia que es el Hospital de Apoyo Sihuas,
pero previa comunicación con el Establecimiento de Salud más cercano
de nuestra Micro red para el apoyo respectivo con la ambulancia.
3.1.2. Zona y Población afectada:
Ubicación Geográfica
La provincia de Sihuas se encuentra ubicado a 231 Km. de la ciudad

de Huaraz (capital del departamento de Ancash). Tiene como
coordenadas 7º 14’ 47” a 8º 44’ 47” de latitud sur, y los 77º 21’ 57” a
77º 46’ 43” de longitud oeste. La capital, Sihuas, se encuentra a una
altitud de 2,716 m.s.n.m. Sus centros poblados se sitúan entre altitudes
que van de los 2,716 a los 3,500 m.s.n.m.
Límites y superficie territorial
La provincia de Sihuas limita:
Por el Nor Oeste: Con la provincia de Pallasca.

Por el Sur: Con la provincia de Pomabamba.
Por el Sur Oeste: Con la provincia de Huaylas.
Por el Este: Con la provincia de Pataz (La Libertad).
Por el Oeste: Con la provincia de Corongo.
REGION : Ancash
PROVINCIA : Sihuas
DISTRITO : Cashapampa
CENTRO POBLADO: PASACANCHA
REGION NATURAL: Sierra
SUPERFICIE : 66.86 km2
ALTITUD : 3577 m.s.n.m

UBICACIÓN GEOGRAFICA DE LA PROV. DE SIHUAS Y SUS

DISTRITOS
Ubicación del
PIP

DATOS GENERAES DEL DISTRITO DE CASHAPAMPA

Distrito CASHAPAMPA
Provincia SIHUAS
Departamento ANCASH
Dispositivo de Creación LEY
Nro. del Dispositivo de Creación 14830
Fecha de Creación 23/01/1964
Capital CASHAPAMPA
Altura capital (m.s.n.m.) 3577
Población Censada 2007 3061
Superficie (Km2) 66.96
Densidad de Población (Hab/Km2) 45.7
Nombre del alcalde GREGORIO CORDOVA HURTADO
Dirección Jr. Manuel Romero Blanco S/N
Teléfono -
Fax -
Mail -
Frecuencia de Radio -
 CARACTERÍSTICAS GEOGRÁFICAS:
Precipitación: La precipitación acumulada al mes de setiembre del año

2006, es de 1,068.70 mm, siendo el registro del mes de julio el más bajo: 1.60
mm y en el mes de marzo se obtuvo el registro más alto: 403.00mm. No se
dispone información de la precipitación media anual.
Topografia: De característica accidentada debido a la presencia de la

Cordillera de los Andes, el territorio de la Micro red PASACANCHA,
presenta planicies, una serie de cerros y quebradas formando elevaciones
y hondadas.
Flora y fauna: La vegetación existente está conformada por la existencia
de: árboles, arbustos y vegetación herbórica. Las principales especies
nativas existentes son: zarzamora, tuna, sauco, molle, aliso, quinual, retama.
Entre las principales especies exóticas se tiene las siguientes: eucalipto con
una superficie de plantación de 2,000 Has., pino, ciprés.
La fauna se encuentra distribuida conforme a la presencia de las zonas agras
ecológicas, en las zonas bajas viven las lagartijas, arácnidos, en la zona
media, predominan las perdices, conejos silvestres, vizcachas, zorros,
pájaros, aves silvestres como gorrión, palomas y zorzales y en las zonas de
Jalca, águilas, algunos de ellos en proceso de extinción.
Medios de Comunicación: En los diferentes establecimientos de la microred

PASACANCHA se utilizan las trochas carrozables para comunicarse entre

los diferentes pueblos, que debido a la pobreza de la zona no reciben el

mantenimiento requerido y no se observa la presencia del Ministerio de
Transportes en su mantenimiento, siendo arreglados los caminos a través de
“repúblicas” organizados por la población de los caseríos.
Los medios de comunicación que cuentan los establecimientos de salud es

la radio la cual están operativas y además los celulares, en la población el
medio de comunicación es el celular, la radio, la televisión y si la
población quiere enviar mensajes lo hace a través de las radios locales
las que se encuentran ubicadas en los sitios estratégicos de la comunidad y
además se cuenta con telefonía rural, no llegan para esta zona los
periódicos.
El P.S PASACANCHA se constituye en nuestro primer nivel de

referencia dependiendo de la condición del paciente, le sigue el Centro de
Salud Sihuas, Hospital Regional de Apoyo Chimbote y Hospital Regional
de Huaraz.
El tipo de transporte que se utiliza es el carro en los lugares que hay, pero
en su gran mayoría lo realizan a pie o en asémila.
 ESTRUCTURA POBLACIONAL:
POBLACION DEL AREA DE INFLUENCIA 2016
Poblacion Referencial 929
Mujeres en edad fertil 295
Adolescentes 10 a 19 años 212
Adulto 20 a 59 años 391
Adulto mayor >60 años 76
Gestantes 30
Nacimientos 20
 EDUCACIÓN:
Con respecto al nivel educativo de la población del CC.PP. de

PASACANCHA el nivel de anañfabetismo es de 30.47%. A continuación se
dettalla los niveles educatvios del área de influencia:

CUADRO N°2.7: NIVEL EDUCATIVO DEL CC.PP.PASACANCHA

Categorías Casos %
Sin Nivel 142 30.47%
Educación Inicial 15 3.22%
Primaria 182 39.06%
Secundaria 120 25.75%
Superior No Univ. incompleta 3 0.64%
Superior No Univ. completa 2 0.43%
Superior Univ. incompleta 1 0.21%
Superior Univ. completa 1 0.21%
Total 466 100.00%
Fuente: INEI - 2007
 POBREZA:
la

La estratificación de pobreza de las provincias y distritos se tuvo en cuenta el

índice de carencias, que estima las siguientes variables: % de población sin
servicios de agua, desagüe y electricidad, analfabetismo en mujeres, % de
niños de 0 a 12 años y tasa de desnutrición de niños de 6 a 9 años.
Separándolos a los distritos en quintiles según orden de índice de carencias
Un indicador importante para medir la pobreza es la línea de pobreza que mide
la capacidad de una persona de cubrir el costo de un conjunto de bienes y
servicios mínimos para subsistir (alimentos, vestido, educación, etc)
denominada canasta básica. La línea de pobreza diferencia los pobres de los
no pobres; si la canasta reúne únicamente los alimentos, la línea de pobreza
identifica las personas en extrema pobreza.
El estudio ENAHO 2004- 2005 del INEI que mide esta línea de pobreza nos
muestra que en los últimos 4 años se observan cambios significativos y
alarmantes de los niveles de pobreza y de los indicadores de brecha y de
severidad de la pobreza.
 Acceso a los Servicios Básicos:
La población del CC.PP.PASACANCHA el 89.47 % cuenta con el servicio de la

luz eléctrica. Así mismo el acceso al a gu a e l 9 7 . 3 7 % se a b a st e ce n d e
rio , a ce qu ia , m a n a t ia l o sim ila r , a s i m in o s e l se r vc io d e d e sa gü e
e l 6 5 . 7 9 % d e la p o b la c io n n o cu e n t a n co n d ich o se r i vic o co m o
se p u e d e ve r e n e l si gu ie n t e cu a d ro :
Categorías Casos %
:
Si tiene alumbrado eléctrico 34 89.47%
No tiene alumbrado eléctrico 4 10.53%
Total 38 100.00%
Categorías Casos %
Río,acequia,manantial o similar 37 97.37%
Otro 1 2.63%
Total 38 100.00%
Categorías Casos %
Red pública de desague dentro de la Viv. 1 2.63%
Pozo ciego o negro / letrina 12 31.58%
No tiene 25 65.79%
Total 38 100.00%

Manejo de los Residuos Sólidos:
Se realiza el quemado de los desechos sólidos de forma individual, así como

la eliminación al campo abierto provocando contaminación ambiental, auto
perjudicándoles.
Ocupación:
El 90% de los pobladores se dedican a la agricultura, ganadería y al pastoreo,

cuya producción muchas veces es cotizada en bajos precios, por lo que se
observa baja capacidad adquisitiva. La producción agrícola se da en una
temporada al año debido a la falta de agua para el riego del suelo. Se basa
en la producción de tubérculos, cereales y gramíneas como son papa, oca,
olluco, maíz, trigo, lenteja, arveja, chocho. La producción agrícola no tiene
apoyo estatal, es una producción auto gestionada, utilizando semillas que no
han sido mejoradas genéticamente y con poco uso de fertilizantes para el
logro de una óptima producción. Aunque las técnicas han mejorado, pero no
hay generalización de conocimientos técnicos, ni proyectos globales de
represamiento del agua, reforestación, canales de irrigación.
Con respecto a la ganadería predomina la crianza de ganado ovino, porcino

y caprino en su menor parte y en mayor proporción de ganado vacuno. Esta
producción es básicamente para las necesidades agrícolas del poblador, los
que utilizan en faenas de siembra y muy pocos para la comercialización.
Aspectos Culturales:
En nuestra población existen diversidad de religiones sobre todo en los
caseríos más alejados, tenemos la Religión Israelita, Adventista, del 7mo día,
Testigos de Jehová.
3.2. DEFINICIÓN DEL PROBLEMA Y SUS CAUSAS
Una vez analizado el diagnostico situacional del establecimiento de salud se ha

Identificado como problema la Inadecuada prestación de Servicios de Salud
en los puesto del CC.PP. PASACANCHA del Distrito de Casapampa,
Provincia de Sihuas - Ancash.

PROBLEMA GENERAL: ÁRBOL DE CAUSAS Y EFECTOS

3.3.- OBJETIVO DEL PROYECTO
 Objetivo General
El objetivo principal es el ADECUADA PRESTACIÓN DE
SERVICIOS DE SALUD DEL CC.PP DE PASACANCHA, EN EL
DISTRITO DE CASHAPAMPA, PROVINCIA DE SIHUAS – REGIÓN
ANCASH
Objetivo Específicos
- Cobertura de atención integral en el ámbito del proyecto y

del distrito de Cashapampa.
- Infraestructura nueva y adecuada
- Personal asistencial suficiente
OBJETIVO GENERAL: ÁRBOL DE MEDIOS Y FINES

b) Planteamientos de Alternativas
Para lograr la solución del problema, se plantean las siguientes

alternativas:
Alternativa 01: El presente proyecto contempla la construcción del puesto

de salud de 03 pabellones PROYECTADOS EN BLOQUE 1, BLOQUE 2 Y
BLOQUE 3, con columnas y vigas de concreto armado, con muro de
ladrillos de albañilería kk de soga, con tarrajeo en muros interiores y
exteriores, con estructura de madera tornillo en tijerales, con coberturas de
teja andina, cielo raso con baldosas acústicas, con pisos de cerámica
porcelanato y zócalos, con puertas y ventanas de madera tornillo según
diseño, vidrios de ventana semi dobles y protector de fierro en ventanas,
pinturas en pared de muros interior , exterior y cielo raso, instalaciones
eléctricos y sanitarias
Los ambientes de bloque 1, con un área techada de 423.68 m2, área de
primer nivel de 352.80 m2, con la construcción de los siguientes ambientes:
Control pre natal, cuarto de limpieza, sala de inmunización, sala de cadena

de frio, colsultorio cred, consultorio general, admisión, informe, caja ss hh
(varones y Mujeres), consultorio multifuncional, seguros y referencias,
historia clínica, sala de espera, toma de muestra bk, toma de muestra
biológica, SS hh (Varones y mujeres), dispensación expedición de
medicamentos, almacen de medicamentos, almacen general, desinfección
lavado, almacen de material esterilizado y pasadizo.
Los ambientes de bloque 2, área techada de 104.78 m2, área de primer

nivel 73.71 m2
Los ambientes de bloque 3, área techada de 95.00, área de primer nivel

63.25 m2

Los ambientes equipados según el cuadro del presupuesto (equipos,

muebles y ambulancia)

Contará con un tanque de cisterna de 6.8 m3 con un tanque elevado de

1,100 lts
CERCO PERIMÉTRICO
Con muro de contención de concreto armado de longitud de 110.09 ml de

altura de 2.00 m, con muros de ladrillo de albañileria kk industrial asentado
a cara vista, pintado con laca, las columnas y vigas con esmalte sintético, y
las puertas de fiero según su diseño.
Se construirán acceso hacia los ambientes, en una Área total de 986.20

m2, con sardineles de concreto simple en una área de 637.87 m2 y
adoquinado con un área de 348.33 m2.
Alternativa 2: El presente proyecto contempla la construcción del puesto de

salud de 03 pabellones PROYECTADOS EN BLOQUE 1, BLOQUE 2 Y
BLOQUE 3, con columnas y vigas de concreto armado, con muro de
ladrillos de albañilería kk de soga, con tarrajeo en muros interiores y
exteriores, con estructura de madera tornillo en tijerales, con coberturas de
teja andina, cielo raso con baldosas acústicas, con pisos de cerámica
porcelanato y zócalos, con puertas y ventanas de madera tornillo según
diseño, vidrios de ventana semi dobles y protector de fierro en ventanas,
pinturas en pared de muros interior , exterior y cielo raso, instalaciones
eléctricos y sanitarias
de frio, consultorio cred, consultorio general, admisión, informe, caja ss hh
medicamentos, almacen de medicamentos, almacén general, desinfección
lavado, almacen de material esterilizado y pasadizo.
de frio, consultorio cred, consultorio general, admisión, informe, caja ss hh

medicamentos, almacen de medicamentos, almacén general, desinfección
lavado, almacén de material esterilizado y pasadizo.
Los ambientes de bloque 2, área techada de 104.78 m2, área de primer
nivel 73.71 m2
Los ambientes de bloque 3, área techada de 95.00, área de primer nivel
63.25 m2
Los ambientes equipados según el cuadro del presupuesto (equipos,
muebles y ambulancia)
Contará con un tanque de cisterna de 6.8 m3 con un tanque elevado de
1,100 lts
CERCO PERIMÉTRICO
Con muro de contención de concreto armado, de longitud de 110.09 ml de
altura de 2.00 m, y columnas de confinamiento con concreto simple en
174.29 ml, y serán pintados con estante sintético, y las puertas de fiero
según su diseño.
Se construirán acceso hacia los ambientes, en una Área total de 986.20 m2,
con sardineles de concreto simple.
c) Componentes del proyecto:
Se ha considerado los siguientes componentes para el presente proyecto:

-Infraestructura de salud
- Adquision de equipos, instrumentos y mobiliarios
-Capacitación del personal del puesto de salud según su nivel.
d) Soluciones y Gestiones planteadas anteriormente

Se realizaron múltiples reuniones de la dirección del establecimiento de salud
con la Municipalidad Distrital de Cashapampa, Gerencia Regional de Salud y
Gobierno Regional Ancash, para la priorización de la intervención en el Puesto
de Salud Cashapampa.

III. FORMULACIÓN Y
EVALUACIÓN

III.FORMULACIÓN Y EVALUACIÓN
3.1.El tamaño y la localización óptima de la inversión:
El proyecto está localizado en el CC.PP. Pasacancha en el distrito de

Cashapampa, Provincia de Sihuas, departamento de Ancash. Su
localización donde se ejecutará el proyecto es óptima ya que está situado
en un área donde no se registra fenómenos naturales que haga peligrar
la Infraestructura.
Con respecto al tamaño, se brindará atención a la población del centro

poblado de Pasacancha, caserios y zonas aledañas en los servicios de
Consulta Externa, atención de la mujer.
3.2. Análisis de Riesgo para las decisiones de localización y diseño.
A continuación se muestra una lista de peligros naturales propios de la

zona, en la cual está localizado el proyecto y el análisis de vulnerabilidades
del mismo, observando que la localización es la óptima:
Lista de Identificación de Peligros Naturales en la zona de ejecución del proyecto

Preguntas SI NO Comentarios
1.¿Existe un historial de Peligros naturales en la zona en la Los peligros naturales que se
cual se pretende ejecutar el proyecto? presentan son algunos sismos de
X
2.¿Existen estudios que pronostican la probable ocurrencia de menor intensidad.
peligros naturales en la zona bajo análisis? X
Durante la vida útil del proyecto la
3.¿Existe la probabilidad de ocurrencia de peligros naturales ocurrencia
durante la vida útil del proyecto? X de peligros naturales sería
algunos sismos de menor y
4. Para cada uno de los peligros que a continuación se detallan ¿Qué características, frecuencia, intensidad, tendria dicho
mediana intensidad.
peligro, si se presentara durante la vida útil del proyecto?
Frecuencia Intensidad
Peligros SI NO
Bajo Medio Alto Bajo Medio Alto
Inundación X
Vientos Fuertes X
Lluvias intensas X
Deslizamientos X
Heladas X
Sismos X X X
Sequías X
Huaycos X

3.3. HORIZONTE DEL PROYECTO: El Proyecto tendrá una duración de 10 años a

partir de la operatividad del mismo.
3.4. ANÁLISIS DE LA DEMANDA.
3.4.1. Determinación de los servicios de salud que el proyecto busca

ofrecer y la unidad en que éstos serán medidos:
Los servicios de salud que el proyecto busca ofrecer son los siguientes:
CUADRO DE AREAS DE LOS AMBIENTES DEL PUESTO SALUD PASACANCHA

HALL PUBLICO 63.00 m2
INFORMES, CAJA Y ADMISION 12.39 m2
HISTORIA CLINICA 9.00 m2
ADMISION
SEGUROS, REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA 12.00 m2
SS HH MASCULINO 4.50 m2
SS HH FEMENINO 5.70 m2
TRIAJE 9.00 m2
SALA DE ESPERA 12.00 m2
CUARTO DE LIMPIEZA 4.40 m2
ASISTENCIAL CONSULTORIO GENERAL 13.50 m2
CONSULTORIO CRED 17.26 m2
SALA DE INMUNIZACIONES 15.00 m2
CADENA DE FRIO 15.56 m2
CONTROL PRE NATAL 20.20 m2
CONSULTORIO MULTIFUNCIONAL 19.76 m2
TOPICO 22.00 m2
ASISTENCIA DE
OBSERVACION DE EMERGENCIA 22.00 m2
URGENCIAS Y
EMERGENCIAS
ATENCION CON DISPENSACION Y EXPEDICION DE MEDICAMENTOS 12.00 m2
MEDICAMENTOS ALMACEN DE MEDICAMENTOS 15.00 m2
TOMA DE MUESTRA BIOLOGICAS 5.00 m2
TOMA DE MUESTRAS
TOMA DE MUESTRAS BK 3.00 m2
DESINFENCION Y DESINFECCION 8.55 m2
ESTERILIZACION ESTERILIZACION 8.55 m2
UPS ALMACEN GENERAL ALMACEN GENERAL 15.42 m2
UPS SALUD AMBIENTAL ACOPIO DE RESIDUOS SOLIDOS 4.00 m2
UPS SALA USO SALA DE USOS MULTIPLES 20.40 m2
MULTIPLE DEPOSITO 3.95 m2
HALL 5.60 m2
SALA 10.60 m2
UPS RESIDENCIA
COMEDOR Y COCINA 10.60 m2
PERSONAL
HABITACION 2 CAMAS + SS HH Y DUCHAS 15.86 m2
SS HH 2.30 m2

3.4.1. Diagnóstico de la situación actual de la demanda de servicios

de salud que el proyecto ofrecerá:
La población referencial para el proyecto es de 929 habitantes siendo este
en el año 2016 (base) y la proyección al 2017 es de 936 los beneficiarios para
este proyecto.
La población en su mayoría es de medianos y escasos recursos económicos,
la población cuenta con un establecimiento de salud la misma que no cuenta
con los servicios integrales que pueda atender las necesidades de salud de la
población.
3.4.2. Determinación de la demanda efectiva de los servicios de salud

que el proyecto ofrecerá:
Población Referencial:
Para este proyecto se tomará como Población Referencial 985 habitantes.
La población referencial es proyectada con la tasa de crecimiento poblacional
del departamento de Ancash siendo 0.77 % (INEI 1996 - 2007), ya que la tasa
de la provincia y el distiro sale negativo; la misma que es la siguiente:
Población de Área de
AÑO Influencia Directa
CP PASHACANCHA
2017 985
2018 993
2019 1000
2020 1008
2021 1016
2022 1024
2023 1031
2024 1039
2025 1047
2026 1055
2027 1064
La población lo distribuimos por grupos de edades objetivo del proyecto

Poblacion por Etapas de vida
> Menor de 1
26
año
NIÑO De 1 año 24 288
De 2 a 4 años 67
De 5 a 11 años 171
De 12 a 14 años 76
ADOLES 133
De 15 a 17 años 57
De 18 a 59 años 426
ADULTO 508
De 60 a mas años 82
POBLACION TOTAL 929
La población referencial es proyectada por grupos poblacionales, con la tasa de

crecimiento de 0.77 % anual.
POBLACION DEL AREA DE INFLUENCIA 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
Poblacion Referencial 929 936 943 950 958 965 973 980 988 995 1003 1011
Mujeres en edad fertil 295 302 304 307 309 311 314 316 319 321 324 326
Niños 0 a 4 años 110 117 118 119 120 121 122 123 123 124 125 126
Niños 5 a 9 años 112 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 128
Adolescentes 10 a 19 años 212 219 221 222 224 226 228 229 231 233 235 236
Adulto 20 a 59 años 391 398 401 404 407 410 414 417 420 423 426 430
Adulto mayor >60 años 76 83 84 84 85 86 86 87 88 88 89 90
Gestantes 30 37 37 38 38 38 38 39 39 39 40 40
Nacimientos 20 27 27 27 28 28 28 28 28 29 29 29
Población con necesidades reales y población con necesidades sentidas

sin proyecto: Determinamos como se vinculan cada uno de los diferentes
servicios de salud que proveerá el proyecto de acuerdo con las distintas fases
del proceso de atención de la salud, tal como se observa a continuación:
ETAPAS DE VIDA PROMOCION PREVENCION RECUPERACION
NIÑO
Visitas Domiciliarias a
Recien Nacido (Hasta 28 dias) Paquete Educativo Atencion del Recien Nacido recien nacidos en riesgo
Atencion a daños
prevalentes segun
Vacunacion con BCG/HVB protocolo.
Paquete Educativo Control de CRED Visitas Domiciliarias

Atencion a daños
Inmunizaciones prevalentes segun
Niño (29 dias a 11 meses-29 dias)
Administracion de
Micronutrientes
Vigilancia Nutricional
Visitas Domiciliarias
Deteccion y eliminacion
Paquete Educativo Control de CRED de Placa Bacteriana
Niño (1 a 4 años) Inmunizaciones Visitas Domiciliarias
prevalentes segun
Suplementacion protocolo.
Vigilancia Nutricional

Deteccion y eliminacion
Paquete Educativo Control y Crecimiento de Placa Bacteriana
Visitas domiciliarias
Niño (5 a 9 años) prevalentes segun
protocolo.
ADOLESCENTE
Evaluacion General al
Paquete Educativo Control de Crecimiento adolescente
Atencion a daños
Adolescente (De 10 a 14 años) Consejeria Integral prevalentes segun
Evaluacion General al
Paquete Educativo Control de Crecimiento adolescente
Atencion a daños
Adolescente (De 15 a 19 años) Consejeria Integral prevalentes segun
ADULTO
Consejeria Adulto Varon

Adulto Varon Atencion a daños
Paquete Educativo prevalentes segun
Examen General del
Consejeria Adulto Mujer
Atencion a daños
Adulto Mujer
Paquete Educativo prevalentes segun
ADULTO MAYOR
Evaluacion General del
Paquete Educativo adulto mayor
Visitas domiciliarias al
Adulto Mayor adulto mayor postrado
considerados
Identificacion y
referencia de
discapacidades fisicas
GESTANTE Y NIÑO POR NACER
Consejeria Nutricional Control Prenatal Atencion del Parto
Gestante y Niño por Nacer Paquete Educativo Psicoprofilaxis Atencion del Puerperio
Atencion de daños
durante embarazo y
puerperio segun
Estimulacion Prenatal protocolo.
Luego calculamos la población con necesidades reales para cada una de las
fases del proceso de atención de la salud: Prevención y Recuperación.
Para la Fase de Prevención también consideramos el 100% de la población

referencial, para los siguientes grupos de población:

DEMANDA EFECTIVA SIN PROYECTO - ATENCIONES

PREVENTIVOS
Contro de
PERIODO AÑO Desarrollo y Gestantes
Creciemiento
0 2017 118 37
1 2018 119 37
2 2019 120 38
3 2020 121 38
4 2021 122 38
5 2022 123 38
6 2023 124 39
7 2024 125 39
8 2025 125 39
9 2026 126 40
10 2027 127 40
Para la Fase de Recuperación, se multiplica la población referencial de

niños, adolescentes, adulto y adulto mayor por un indicador de 56.07%, según
ENDES 2007. Y para la población de madres gestantes y lactantes se considera
un 100%.
DEMANDA EFECTIVA SIN PROYECTO - ATENCIONES RECUPERATIVAS
PERIODO AÑO Consulta Atención de partos

0 2017 122 37
1 2018 123 37
2 2019 124 38
3 2020 125 38
4 2021 126 38
5 2022 127 38
6 2023 128 39
7 2024 129 39
8 2025 130 39
9 2026 131 40
10 2027 132 40
Para determinar la población con necesidades sentidas, vamos a suponer que el

total de la población con necesidades reales las siente como tales, razón por la cual es
igual a la población con necesidades sentidas.
Población demandante potencial sin proyecto:

La población demandante potencial es igual a la población con necesidades
sentidas, la que a su vez se igualó a la población con necesidades reales.

DEMANDA EFECTIVA SIN PROYECTO - ATENCIONES PREVENTIVOS
Contro de
PERIODO AÑO Desarrollo y Gestantes
Creciemiento
0 2017 118 37
1 2018 119 37
2 2019 120 38
3 2020 121 38
4 2021 122 38
5 2022 123 38
6 2023 124 39
7 2024 125 39
8 2025 125 39
9 2026 126 40
10 2027 127 40
DEMANDA EFECTIVA SIN PROYECTO - ATENCIONES RECUPERATIVAS
PERIODO AÑO Consulta Atención de partos

0 2017 122 37
1 2018 123 37
2 2019 124 38
3 2020 125 38
4 2021 126 38
5 2022 127 38
6 2023 128 39
7 2024 129 39
8 2025 130 39
9 2026 131 40
10 2027 132 40
Estimar la Población demandante efectiva sin proyecto:

Se procederá a calcular la población demandante efectiva para cada una de
las fases del proceso de atención de salud considerando para cada una de las
poblaciones que integran estas fases los ratios de demanda de los servicios del
MINSA. Estos porcentajes han sido calculados a partir de la ENDES 2007, y se
presentan a continuación:

POBLACIÓN DEMANDANTE EFECTIVA
POBLACIÓN QUE DEMANDA LOS SERVICIOS PREVENTIVOS

MUJERES EMBARAZADAS QUE ACUDEN AL SERVICIO
PERIODO AÑO POBLACIÓN DEMANDA DEMANDANTE EFECTIVA CONCENTRACIÓN (#
EFECTIVA (Atenciones) atenciones/# atendidos)
0 2017 37 111 3
1 2018 37 112 3
2 2019 38 113 3
3 2020 38 114 3
4 2021 38 114 3
5 2022 38 115 3
6 2023 39 116 3
7 2024 39 117 3
8 2025 39 118 3
9 2026 40 119 3
10 2027 40 120 3
RATIOS DE DEMANDA - MINSA
Adolescentes que reciben consejeria 60.0%

integral que reciben consejeria
Adultos 60.0%
Adulto Mayor que recibe consejeria 60.0%
Mujeres Gestantes que reciben controles 81.5%

pre natales
Mujeres Lactantes que reciben
48.4%
controles de puerperio
Niños y adolescentes que reciben cotrol 58.0%
CRED Nacido inmunizado
Recien 100.0%
Gestantes que reciben atencion del parto 48.0%

Niños que reciben atenciones EDA e IRA 64.0%
Adolescentes que reciben atencion de 50.0%

Recuperacion
55.0%
Adulto que reciben atencion de
Recuperacion
Adulto Mayor que recibe atencion de 60.0%
Recuperacion
Fuente: ENDES 2007
Estimar la demanda efectiva sin proyecto:

Para las Fases de Promoción, Prevención y Recuperación se calcula las
atenciones por servicio de salud multiplicando los atendidos por un ratio de
atención:


0 2017 37 111 3
1 2018 37 112 3
2 2019 38 113 3
3 2020 38 114 3
4 2021 38 114 3
5 2022 38 115 3
6 2023 39 116 3
7 2024 39 117 3
8 2025 39 118 3
9 2026 40 119 3
10 2027 40 120 3
Estimar la demanda efectiva referida sin proyecto:

Se asume que existen referencias cuando el 3% de consultas curativas de
EDAs e IRAs y el 3% de consultas recuperativas del adolescente, adulto y
adulto mayor y el 100% de partos institucionales necesitan ser referidas a un
establecimiento de mayor nivel de complejidad. El número de atenciones neto
de referencia para cada uno de los servicios son:


0 2017 37 111 3
1 2018 37 112 3
2 2019 38 113 3
3 2020 38 114 3
4 2021 38 114 3
5 2022 38 115 3
6 2023 39 116 3
7 2024 39 117 3
8 2025 39 118 3
9 2026 40 119 3
10 2027 40 120 3
NIÑOS < 5 QUE ACUDEN AL SERVICIO

POBLACIÓN DEMANDA POBLACIÓN DEMANDA POBLACIÓN DEMANDA
PERIODO AÑO
EFECTIVA EFECTIVA EFECTIVA
TOTAL TOTAL TOTAL
0 2017 118 361 3
1 2018 119 350 3
2 2019 120 340 3
3 2020 121 330 3
4 2021 122 320 3
5 2022 123 310 3
6 2023 124 301 2
7 2024 125 292 2
8 2025 125 284 2
9 2026 126 275 2
10 2027 127 267 2
POBLACIÓN QUE DEMANDA LOS SERVICIOS RECUPERATIVOS
Población que acude al servicio de consulta externa (Medicina General)

0 2017 122 302 2
1 2018 123 273 2
2 2019 124 247 2
3 2020 125 224 2
4 2021 126 202 2
5 2022 127 183 1
6 2023 128 166 1
7 2024 129 150 1
8 2025 130 136 1
9 2026 131 123 1
10 2027 132 111 1
Población embarazada que ha sido atendido en Parto

PERIODO AÑO POBLACIÓN DEMANDA POBLACIÓN DEMANDA POBLACIÓN DEMANDA
EFECTIVA EFECTIVA EFECTIVA
0 2017 37 14 0.4
1 2018 37 19 0.5
2 2019 38 24 0.6
3 2020 38 28 0.7
4 2021 38 33 0.9
5 2022 38 38 1.0
6 2023 39 42 1.1
7 2024 39 47 1.2
8 2025 39 52 1.3
9 2026 40 56 1.4
10 2027 40 61 1.5

Estimar la demanda por servicios intermedios:

Determinamos a partir de la demanda efectiva, la demanda de servicios
intermedios a través de coeficientes de utilización de los mismos por cada
atención vinculada con los servicios finales que se demande. Los
coeficientes a utilizar serán los siguientes:
GRADO DE UTILIZACION DE LOS SERVICIOS INTERMEDIOS-CON PROYECTO

Servicios de Salud Esterilizaci Laborato Servici Servicio
on Farmacia Triaje rio os s Ecografí Rayos X
Promocion (Recetas) (Registros) as
(esterilizacio (Examen General Administrati
Actividades IEC 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
Prevencion nes) es) es vos
Consultas prenatales para gestantes 70% 82% 100% 60% 5% 100% 100% 0%
Consultas preventivas de Inmunizaciones- 0% 0% 100% 0% 5% 100% 0% 0%
Recien Nacidos
Consultas preventivas de Inmunizaciones-Niños 0% 0% 100% 0% 5% 100% 0% 0%
Consultas de control de Crecimiento-Niños 0% 60% 100% 0% 5% 100% 0% 0%
Consultas de control de Crecimiento- 0% 60% 100% 0% 5% 100% 0% 0%
Adolescentes Recuperacion
Partos Institucionales atendidos 0% 0% 0% 60% 80% 0% 0% 0%
Control de puerperio 0% 0% 0% 20% 5% 0% 40% 0%
Consultas de EDA e IRA de Niños 30% 82% 100% 60% 5% 100% 5% 30
Consultas Recuperativas del Adolescente 30% 82% 100% 60% 10% 100% 5% %5%
Consultas Recuperativas del Adulto 30% 82% 100% 60% 10% 100% 5% 5%
Consultas Recuperativas del Adulto Mayor 30% 82% 100% 60% 10% 100% 5% 5%
Nota: Con Proyecto aumenta 10% en las actividades de Prevencion - Consultas prenatales y Recuperacion
- Consultas a pacientes.
Establecemos la demanda de servicios intermedios, que resulta multiplicar los
ratios correspondientes por la demanda efectiva por servicios finales:
DEMANDA DE SERVICIOS INTERMEDIOS-SIN PROYECTO
Servicios Intermedios 201 201 201 201 201 201 201 202 202 202 202
Esterilizacion 3
278 4
284 5
290 6
297 7
303 8
310 9
317 0
324 1
331 2
338 3
346
Farmacia 980 1002 1024 1046 1069 1093 1117 1141 1166 1192 1218
Triaje 1755 1794 1833 1873 1915 1957 2000 2044 2089 2135 2182
Admision 1838 1878 1920 1962 2005 2049 2094 2140 2188 2236 2285
Estimar la demanda efectiva con proyecto:

Con el proyecto mejorarán los ratios de demanda en un 10%, siendo estos los
siguientes:

RATIOS DE DEMANDA - MINSA-CON PROYECTO

Adolescentes que reciben consejeria integral 70.0%
Adultos que reciben consejeria 70.0%
70.0%
Adulto Mayor que recibe consejeria
Mujeres Gestantes que reciben controles pre natales 91.5%

Mujeres Lactantes que reciben controles de
puerperio 65.0%
Niños y adolescentes que reciben cotrol CRED 70.0%
Recien Nacido inmunizado 100.0%
Gestantes que reciben atencion del parto 60.0%

Niños que reciben atenciones EDA e IRA 74.0%
Adolescentes que reciben atencion de Recuperacion 60.0%
Adulto que reciben atencion de Recuperacion 65.0%
Adulto Mayor que recibe atencion de Recuperacion 70.0%

Fuente: Elaboracion Propia
Luego hallamos la población demandante efectiva con proyecto con los

nuevos ratios para la Fase de Prevención y Recuperación:
POBLACION CON NECESIDADES SENTIDAS QUE BUSCA ATENCION: PROMOCION CON
PROYECTO (Poblacion demandante Efectiva)
Poblacion por Etapa de vida 201 201 201 201 201 201 201 202 202 202 202
Poblacion con Necesidades sentidas 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3
que buscan atencion: Promocion 795 813 831 848 867 887 906 925 947 967 988
Adolescentes 10 a 19 años 140 143 146 149 153 156 160 163 167 170 174
Adulto 20 a 59 años 179 183 187 191 195 200 204 208 213 218 223
Adulto mayor >60 años 88 90 92 94 96 98 100 102 105 107 109
Madres Gestantes 79 81 83 84 86 88 90 92 94 96 98
Madres Lactantes 309 316 323 330 337 345 352 360 368 376 384
Para calcular la demanda efectiva con proyecto, empleamos los mismos ratios
que en la demanda sin proyecto, obteniendo los siguientes resultados:
De manera similar a la situación sin proyecto, se asume que existen
referencias del 5% de consultas curativas de EDAs e IRAs y el 5% de
consultas recuperativas del adolescente, adulto y adulto mayor, y el 10% de
partos son referenciados al establecimiento de mayor complejidad. El número
de atenciones neto de referencia para cada uno de los servicios son:

DEMANDA EFECTIVA CON PROYECTO - ATENCIONES DEMANDA EFECTIVA CON PROYECTO - ATENCIONES
PREVENTIVOS RECUPERATIVAS
Contro de
PERIODO AÑO Desarrollo y Gestantes PERIODO AÑO Consulta Atención
Creciemiento 0 2017 116 37
0 2017 112 37 1 2018 117 37
1 2018 113 37 2 2019 118 37
2 2019 114 37 3 2020 119 37
3 2020 115 37
4 2021 120 38
4 2021 116 38
5 2022 120 38
5 2022 116 38
6 2023 117 38 6 2023 121 38
7 2024 118 39 7 2024 122 39
8 2025 119 39 8 2025 123 39
9 2026 120 39 9 2026 124 39
10 2027 121 40 10 2027 125 40
Finalmente, se espera que la implementación de los proyectos alternativos

tenga efectos sobre los ratios de utilización de las demandas por servicios
intermedios. Por lo que se considera un aumento de 10% en las actividades
de Prevención (consultas prenatales) y Recuperación (consultas
Recuperativas del niño, adolescente, adulto y adulto mayor).
POBLACIÓN REFERENCIAL
POBLACIÓN QUE DEMANDA LOS SERVICIOS
POBLACIÓN QUE DEMANDA LOS SERVICIOS RECUPERATIVOS
PREVENTIVOS
PERIODO AÑO
NIÑOS MENORES DE <5 POBLACIÓN DE REFERENCIA
MUJERES EN EDAD FERTIL MUJERES EMBARAZADAS
AÑOS (TODO GRUPO DE EDAD)
0 2017 302 118 985 37
1 2018 304 119 993 37
2 2019 307 120 1000 38
3 2020 309 121 1008 38
4 2021 311 122 1016 38
5 2022 314 123 1024 38
6 2023 316 124 1031 39
7 2024 319 125 1039 39
8 2025 321 125 1047 39
9 2026 324 126 1055 40
10 2027 326 127 1064 40
POBLACIÓN DEMANDANTE POTENCIAL

POBLACIÓN QUE DEMANDA LOS SERVICIOS POBLACIÓN QUE DEMANDA LOS SERVICIOS RECUPERATIVOS
Poblac. que se enferma o
PERIODO AÑO
MUJERES EMBARAZADAS NIÑOS MENORES DE <5 AÑOS accidenta (PR*% Mujeres embarazadas
Mortalidad)
0 2017 37 118 122 37
1 2018 37 119 123 37
2 2019 38 120 124 38
3 2020 38 121 125 38
4 2021 38 122 126 38
5 2022 38 123 127 38
6 2023 39 124 128 39
7 2024 39 125 129 39
8 2025 39 125 130 39
9 2026 40 126 131 40
10 2027 40 127 132 40

4.5. ANALISIS DE LA OFERTA ACTUAL Y OPTIMIZADA:

4.5.1. Diagnóstico de la situación actual de la oferta de los servicios
de salud que el proyecto ofrecerá:
El Puesto de Salud de Cashapampa ofrece los siguientes servicios:
Servicios Finales:
Consultorio de Salud Integral
Recepción
Servicios Higiénicos
Emergencia
Sala de reposo
Obstetricia
Enfermería
Sala de partos
Playa de estacionamiento
Servicios Intermedios:
Farmacia y Caja
Triaje
Admisión y Archivos
Almacén
Tópico
Sala de Espera
Cocina /Comedor
Servicio Higiénico
Dormitorio
Botadero
Con el proyecto se mejorará los servicios actuales y los servicios
administrativos y complementarios.

4.5.2. Los recursos físicos y humanos disponibles y requeridos en el

establecimiento:
El Recurso Humano que cuenta el Puesto de Salud es el siguiente:
Profesión Cantidad
Medico 1
Enfermera 1
Obstetriz 1
Tecnico 2
TOTAL 5
Con respecto a las horas laborales, cada trabajador debe trabajar 150 horas al
mes, es decir 6 horas diarias de lunes a sábado.
Los ambientes disponibles son los siguientes:


ESTADO
Bueno Regular Malo
Estabilizador 1 1
Mesa de madera 1 1
AREA DEL NIÑO Silla fija de madera de uso pediatrico 1 1
Tallimetro 1 1
FARMACIA Mesa de madera 1 1
Oftalmoscopio 1 1
Cubeta de acero 1 1
Escalinata 1 1
Fetoscopio 1 1
Detector fetal 1 1
Porta suero 1 1
OBSETRICIA Balanza de pie de 210kg 1 1
SALA DE Cama clinica 1 1
Mesa de apoyo 1 1
DILATACION Urinario de acero inoxidable 1 1
Banca metalica 2 2
SALA DE ESPERA Silla fija de plastico 3 3
Lampara 1 1
TOPICO Virtrina de metal 1 1
Cubeta de acero 4 4
Monitor fetal 1 1
Con respecto a los Equipos, dicha información será detallada al momento de

realizar el proceso de optimización de la capacidad de atención del
establecimiento:
4.5.3. La oferta optimizada a partir de los recursos físicos y humanos:

La oferta optimizada de atenciones a partir de los recursos humanos se
muestra en los siguientes cuadros:


ESTADO
Bueno Regular Malo
Estabilizador 1 1
Mesa de madera 1 1
Tallimetro 1 1
Oftalmoscopio 1 1
Cubeta de acero 1 1
Escalinata 1 1
Fetoscopio 1 1
Detector fetal 1 1
Porta suero 1 1
Mesa de apoyo 1 1
Banca metalica 2 2
Lampara 1 1
Cubeta de acero 4 4
Monitor fetal 1 1
% 100.00% 17.39% 47.83% 34.78%
% 100.00% 2.86% 91.43% 5.71%

Obteniendo las capacidades de atención finales:
Programas y/o unidades

Personal Calificación
de servicio a cargo
Saneamiento, salud
Medico Medico ambiental y manejo de
residuos solidos
Área mujer, planificación
Obsetra Licenciada Obsetra
familiar, adolescentes,ITS
Adulto mayor, decina
Enfermera Medico CERUM
general y salud mental
Tecnico Tecnico
Asitente de la enfermera
Tecnico Tecnico
profesional
Por el lado de los equipos, la oferta optimizada de servicios de salud

que se encuentran en condiciones de brindar el proyecto se obtiene a
partir de las capacidades de atención por hora de los equipos, de la
cantidad de horas anuales dedicadas por equipo a cada uno de los
servicios involucrados en el proyecto y la cantidad de equipos operativos
en el establecimiento.


ESTADO
Bueno Regular Malo
Estabilizador 1 1
Mesa de madera 1 1
Tallimetro 1 1
Oftalmoscopio 1 1
Cubeta de acero 1 1
Escalinata 1 1
Fetoscopio 1 1
Detector fetal 1 1
Porta suero 1 1
Mesa de apoyo 1 1
Banca metalica 2 2
Lampara 1 1
Cubeta de acero 4 4
Monitor fetal 1 1
% 100.00% 17.39% 47.83% 34.78%
% 100.00% 2.86% 91.43% 5.71%

Por último, el proyecto debe calcular la oferta optimizada por servicios de

salud que los actuales ambientes se encuentran en condiciones de
brindar. Al igual que para los anteriores casos, dicha oferta se obtiene a
partir de las capacidades de atención por hora de los ambientes, de la
cantidad de horas anuales dedicadas por ambiente a cada uno de los servicios
involucrados en el proyecto y la cantidad de ambientes en adecuadas
condiciones en el establecimiento de salud.
4.5.4. La Oferta Optimizada por tipo de servicios:

Resumiendo la Capacidad de atención optimizada por Servicio y Componente
tenemos que todos los servicios de salud, tienen una oferta optimizada de cero
(0) atenciones, por el componente de ambientes y equipamiento.
4.5.5. Proyectar la oferta según tipo de servicios de salud:

La oferta optimizada proyectada es constante en el horizonte de evaluación del
proyecto:
4.6. BALANCE OFERTA – DEMANDA:

4.6.1. Demanda Efectiva no atendida:
La demanda efectiva no atendida se calcula como la diferencia entre la
demanda efectiva en la situación con proyecto y la cantidad optimizada
ofrecida en la situación sin proyecto.
SERVICIO PREVENTIVO SERVICIO RECUPERATIVO

Control Pre Natal CRED Consulta Externa Atención de Partos
AÑO
Demanda
Demanda
Demanda
Demanda
Brecha
Brecha
Brecha
Brecha
Oferta
Oferta
Oferta
Oferta
2017 37 0 -37 111 0 -111 116 0 -116 37 0 -37

2018 37 0 -37 112 0 -112 117 0 -117 37 0 -37
2019 37 0 -37 113 0 -113 118 0 -118 37 0 -37
2020 37 0 -37 114 0 -114 119 0 -119 37 0 -37
2021 38 0 -38 115 0 -115 120 0 -120 38 0 -38
2022 38 0 -38 115 0 -115 120 0 -120 38 0 -38
2023 38 0 -38 116 0 -116 121 0 -121 38 0 -38
2024 39 0 -39 117 0 -117 122 0 -122 39 0 -39
2025 39 0 -39 118 0 -118 123 0 -123 39 0 -39
2026 39 0 -39 119 0 -119 124 0 -124 39 0 -39
2027 40 0 -40 120 0 -120 125 0 -125 40 0 -40

4.6.2. Las metas globales y parciales del proyecto:

En ambos proyectos alternativos la meta anual será de 100% de la
demanda no atendida.
4.6.3. El plan de producción que cada proyecto alternativo ofrecerá:

El volumen de servicios de salud que cada uno de los proyectos
alternativos ofrecerá será el producto de la demanda efectiva de
servicios no atendida y la meta anual de cobertura del 100%.
4.7. DETERMINACIÓN DE LOS RECURSOS HUMANOS Y FÍSICOS

NECESARIOS PARA OFRECER LOS SERVICIOS DE SALUD:
En lo que se refiere a los Recursos Humanos, las necesidades de

recursos humanos se obtienen a partir de la determinación de las
necesidades de personal por tipo de servicio de salud y el nivel de
utilización de las horas/personal para cada tipo de servicio. Con el
Recurso Humano que se cuenta en el Puesto de Salud es
insuficiente para atender la demanda insatisfecha, y la ampliación de los
servicios, por lo que se contratará el siguiente Recurso Humano
adicional:
Con respecto a la Infraestructura, se debe considerar la capacidad

de atención por cada uno de los ambientes de los diferentes servicios
de salud para cubrir la demanda no atendida.
Respecto a los Mobiliarios, equipos y vehiculo se implementaran los
equipos y mobiliarios adecuados para cada área dentro de la posta
medica, se contarar con 1 ambulancia ya que actualmente las personas
que viven en las zonas alejadas es muy detiosos acudir en casos de
emrgenci por ello ya implenatcion de 1 ambulancia para el uso de caso
de emergencias.
Repecto a las capacitaciones se realizaran talleres para poder realizar
un servicio de calidad.

4.8. LA SECUENCIA DE ETAPAS Y ACTIVIDADES DE CADA PROYECTO

ALTERNATIVO Y SU DURACION:
Consideramos las etapas y actividades de cada una de las alternativas

considerando las condiciones iníciales necesarias para el inicio de cada
etapa.
4.8.1. Definir las condiciones iníciales necesarias para llevar a cabo cada
una de las etapas de los proyectos alternativos:
Condiciones Externas:
- Para el proceso de Licitación Pública y Ejecución de las obras de
construcción de la nueva infraestructura del Puesto de Salud
Cashapampa incluyendo su cerco perimétrico, playa de estacionamiento
y puerta principal, es necesario que los precios de los materiales no
aumenten considerablemente.
- Para el proceso de Licitación Pública es necesario que los precios e
impuestos no aumenten considerablemente.
- Para el desarrollo de Programas de Promoción de la salud, es
necesario que la población tome conciencia del cuidado de su salud.
- Para la capacitación del personal asistencial, es necesario que el

capacitador conozca el tema y se haga entender.
Condiciones Internas:
- Para el proceso de Licitación Pública y Ejecución de las obras de
construcción de ambientes del Puesto de Salud Cashapampa, es
necesario contar con la disponibilidad presupuestal necesaria.
- Para el desarrollo de Programas de Promoción de la salud, es
necesario que se cuente con los ambientes para las charlas y el
presupuesto adecuado.
- Para la capacitación del personal asistencial, es necesario que el
personal esté interesado en aprender.
4.9. LOS COSTOS A PRECIOS DE MERCADO Y SOCIALES.

Elaboramos una lista de requerimientos con sus respectivos costos
para cada acción identificada.

COSTOS DE INVERSIÓN A PRECIOS PRIVADOS, PARA EL

PROYECTO ALTERNATIVO DE SOLUCIÓN N° 01
Costo total a
Unidad de
Principales Rubros Cantidad Costo Unitario precios de
Medida
mercado
COSTO EXPEDIENTE TÉCNICO Global 1 90,000.00 90000.00
COSTO DIRECTO (CD) 2,369,378.33
Resultado 01: Construcción de ambientes 1,802,140.53
Obras provisionales Global 1 89,145.53 105,191.73
Trabajos Preliminares Global 1 26,753.22 31,568.80
Movimiento de tierra Global 1 26,674.57 31,475.99
Obras de Concreto simple Global 1 50,701.90 59,828.24
Obnras de Concreto armado Global 1 280,037.56 330,444.32
Arquitectura Global 1 519,195.08 612,650.19
Instalaciones electricas Global 1 35,684.85 42,108.12
Instalaciones sanitarias Global 1 29,464.62 34,768.25
Construccion de cero perimetrico Global 1 255,399.26 301,371.13
Patio y zona de estacionamiento Global 1 132,697.15 156,582.64
Varios Global 1 81,484.00 96,151.12
Resultado 02: Adquisición de los Equipos, Instrumentos y Mobiliarios 520,380.00
Equipos, Instrumentos y Mobiliarios Global 1 441,000.00 520,380.00
Resultado 03: Capacitación del personal médico acorde a sus funciones y tipo de atenciones de los puestos de salud según su
46,857.80
nivel.
Capacitación y Organización del personal medico Global 1 39,710.00 46,857.80
GASTOS GENERALES Global 1 248,175.56 248,175.56
UTILIDAD Global 1 236,937.83 236,937.83
SUBTOTAL 2,419,060.79 485,113.39 2,854,491.72
SUPERVISIÓN Global 1 125,440.00 125,440.00
PRESUPUESTO TOTAL 3,069,931.72
COSTOS DE INVERSIÓN A PRECIOS PRIVADOS, PARA EL

ROYECTO ALTERNATIVO DE SOLUCIÓN N° 02
Costo total a
Principales Rubros Unidad de Medida Cantidad Costo Unitario
precios de mercado
COSTO EXPEDIENTE TÉCNICO Global 1 90,000.00 90,000.00

COSTO DIRECTO (CD) 2,605,966.16
Resultado 01: Construcción de ambientes 2,038,728.36
Obras provisionales Global 1 89,645.53 105,781.73
Trabajos Preliminares Global 1 26,753.22 31,568.80
Movimiento de tierra Global 1 26,674.57 31,475.99
Obras de Concreto simple Global 1 50,701.90 59,828.24
Obnras de Concreto armado Global 1 283,662.64 334,721.92
Arquitectura Global 1 519,235.43 612,697.81
Instalaciones electricas Global 1 36,171.68 42,682.58
Instalaciones sanitarias Global 1 29,464.62 34,768.25
Construccion de cero perimetrico Global 1 448,460.14 529,182.97
Patio y zona de estacionamiento Global 1 127,282.17 150,192.96
Varios Global 1 89,684.00 105,827.12
Resultado 02: Adquisición de los Equipos, Instrumentos y Mobiliarios 520,380.00
Equipos, Instrumentos y Mobiliarios Global 1 441,000.00 520,380.00
Resultado 03: Capacitación del personal médico acorde a sus funciones y tipo de atenciones de los puestos de salud
46,857.80
según su nivel.
Capacitación y Organización del personal medico Global 1 39,710.00 46,857.80
GASTOS GENERALES Global 1 272,956.45 272,956.45
UTILIDAD Global 1 260,596.62 260,596.62
SUBTOTAL 3,139,519.23
SUPERVISIÓN Global 1 125,440.00 125,440.00

4.10. FLUJO DE COSTOS A PRECIOS DE MERCADO.
4.10.1. Flujo de costos de operación y mantenimiento: Costos de Operación y
Mantenimiento Sin Proyecto:
Los costos de operación y mantenimiento son:

COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO SIN PROYECTO A PRECIOS DE MERCADO
UNIDAD DE COSTO COSTO
CONCEPTO CANTIDAD
MEDIDA MENSUAL ANUAL (S/.)
COSTOS DE OPERACIÓN
Recurso Humano 6600.00 79200.00
Medico Mes 1 4000.00 48000.00
Licenciado Enfermería Mes 1 1500.00 18000.00
Técnico Enfermería Mes 1 1100.00 13200.00
Servicios 42.00 504.00
Agua Glb 1 2.00 24.00
Luz Glb 1 40.00 480.00
Insumos 700.00 8400.00
Insumos médicos Glb 1 200.00 2400.00
Medicamentos Glb 1 500.00 6000.00
COSTO TOTAL DE OPERACIÓN 88104.00
COSTOS DE MANTENIMIENTO
Insumos : Pintado Glb 1 0.00 0.00
Insumos: resanes varios Glb 1 0.00 0.00
Insumos: Limpieza Mes 12 200.00 2400.00
Mantenimiento de mobiliario y equipo Glb 1 0.00 0.00
Instalaciones eléctricas Glb 1 0.00 0.00
Instalaciones sanitarias Glb 1 0.00 0.00
Varios Glb 1 0.00 0.00
COSTO TOTAL DE MANTENIMIENTO 2400.00
TOTAL COSTO DE OPERACIÓN Y MANTENIMEINTO 90504.00
Fuente: Elaboración propia en base a inf ormación proporcionada por especialista técnico
Costos de Operación y Mantenimiento Con Proyecto:
Los costos de operación y mantenimiento para ambas alternativas son:
COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO CON PROYECTO A PRECIOS DE MERCADO

UNIDAD DE COSTO COSTO
CONCEPTO CANTIDAD
MEDIDA MENSUAL ANUAL (S/.)
COSTOS DE OPERACIÓN
Recurso Humano (un personal en cada P.S. de cada tipo de profesional médico)
8000.00 96000.00
Médico SERUM Mes 1 4000.00 48000.000
Licenciado en Enfermería Mes 1 2400.00 28800.000
Técnico Enfermería Mes 1 1600.00 19200.000
Choefer mes 1 1600.00 19200.000
Servicios 47.00 564.00
Agua Mes 1 2.00 24.00
Luz Mes 1 45.00 540.00
Insumos 1000.00 12000.00
Insumos médicos Glb 1 400.00 4800.00
Medicamentos Glb 1 600.00 7200.00
COSTO TOTAL DE OPERACIÓN 108564.00
COSTOS DE MANTENIMIENTO
Insumos : Pintado Glb 1 2000.00 2000.00
Insumos: resanes varios Glb 1 2500.00 2500.00
Insumos: Limpieza Mes 12 200.00 28800.00
Mantenimiento de mobiliario y equipo Glb 1 1500.00 1500.00
Instalaciones eléctricas Glb 1 1300.00 1300.00
Instalaciones sanitarias Glb 1 2000.00 2000.00
Varios Glb 1 500.00 500.00
COSTO TOTAL DE MANTENIMIENTO S/. 38,600.00
TOTAL COSTO DE OPERACIÓN Y MANTENIMEINTO S/. 147,164.00
Fuente: Elaboración propia en base a inf ormación proporcionada por especialista técnico

4.10.2. Flujo de Costos de Pre Inversión e Inversión:

A continuación observamos los flujos de costos a precios de mercado presentada por
actividades y distinguiendo entre insumos de origen nacional, importado o remuneraciones
de ambas Alternativas
FLUJO ECONOMICO DEL PROYECTO A PRECIOS PRIVADOS PARA

LA ALTERNATIVA TECNICA N° 01
PERIODO EN AÑOS
RUBRO 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
UTILIDAD -
SUBTOTAL 2,518,077.26
PRESUPUESTO
2,578,077.26
TOTAL
-90504.00 56660.00 56660.00 56660.00 56660.00 56660.00 56660.00 56660.00 56660.00 56660.00 56660.00
MANTENIMIENTO
0.00 147164.00 147164.00 147164.00 147164.00 147164.00 147164.00 147164.00 147164.00 147164.00 147164.00
Proyecto
90504.00 90504.00 90504.00 90504.00 90504.00 90504.00 90504.00 90504.00 90504.00 90504.00 90504.00
Proyecto
COSTOS INCREMENTALES DEL PROYECTO 2,668,581.26 56,660.00 56,660.00 56,660.00 56,660.00 56,660.00 56,660.00 56,660.00 56,660.00 56,660.00 56,660.00
VALOR ACTUAL 2,668,581.26 51,981.65 47,689.59 43,751.92 40,139.37 36,825.11 33,784.51 30,994.96 28,435.74 26,087.84 23,933.80
TD= 9%
VACT= 3,032,205.74
FLUJO ECONOMICO DEL PROYECTO A PRECIOS PRIVADOS PARA LA

ALTERNATIVA TECNICA N° 02
PERIODO EN AÑOS
RUBRO 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
GASTOS GENERALES 339,001.12
UTILIDAD 251,111.94
SUBTOTAL 3,101,232.48
PRESUPUESTO
3,221,232.48
TOTAL
-90504.00 56660.00 56660.00 56660.00 56660.00 56660.00 56660.00 56660.00 56660.00 56660.00 56660.00
0.00 147164.00 147164.00 147164.00 147164.00 147164.00 147164.00 147164.00 147164.00 147164.00 147164.00
con Proyecto
90504.00 90504.00 90504.00 90504.00 90504.00 90504.00 90504.00 90504.00 90504.00 90504.00 90504.00
sin Proyecto
3311736.48 56660.00 56660.00 56660.00 56660.00 56660.00 56660.00 56660.00 56660.00 56660.00 56660.00
PROYECTO
VALOR ACTUAL 3311736.48 51981.65 47689.59 43751.92 40139.37 36825.11 33784.51 30994.96 28435.74 26087.84 23933.80
TD= 9%
VACT= 3675360.96
Evaluación económica a precios de mercado.

La evaluación económica a precios de mercado permite determinar cuál es el
beneficio o costo financiero para la institución ejecutora de llevar a cabo cada
proyecto alternativo a precios de mercado. Con este fin se deberá construir el flujo
de costos y beneficios a precios de mercado de cada proyecto alternativo que

incluye:
- Flujo de costos de pre inversión e inversión a precios de mercado.
- Flujo de costos de operación y mantenimiento a precios de mercado.
- Flujo de ingresos generados por el proyecto a precios de mercado.
4.12. Estimación de los costos sociales.
Se convertirá los flujos de costos y beneficios a precios de mercado en flujos de

costos netos valorizados a precios sociales, utilizando los factores de corrección:
4.12.1. Los factores de corrección:
Factor de corrección para Bienes Nacionales = 0.8403
Factor de corrección para Bienes Importados = 0.8103
Factor de corrección mano de obra (4ta categoría) = 0.9091
Factor de corrección mano de obra (5ta categoría) = 0.8696
4.12.2. Flujo de costos sociales totales (Costos incrementales) y su valor actual.

El flujo de costos sociales totales se construye corrigiendo el flujo de
costos a precios de mercado para que reflejen sus valores sociales,
utilizando para ello los factores de corrección. Estos costos son la
suma de los costos de inversión más los costos incrementales (costos
con proyecto – costos sin proyecto):

COSTOS DE INVERSIÓN A PRECIOS SOCIALES, PARA EL PROYECTO ALTERNATIVO DE SOLUCIÓN N° 01

Costo de Inversión Alternativa 1
Precios de Sociales
Costo total a
Factor de Costo a precios
Principales rubros precios de
corrección sociales
mercado
COSTO EXPEDIENTE TÉCNICO 90,000.00 0.909 81,810.00
COSTO DIRECTO 2,854,491.72 2,197,520.98
Resultado 01: Construcción de ambientes 2,171,116.01 1,615,201.76
Insumo de origen nacional 1,411,225.41 0.847 1,195,307.92
Mano de Obra Calificada 217,111.60 0.909 197,354.45
Mano de Obra no Calificada 542,779.00 0.410 222,539.39
Resultado 02: Adquisición de los Equipos,
626,924.11 531,004.72
Instrumentos y Mobiliarios
Insumo de origen nacional 626,924.11 0.847 531,004.72
Mano de Obra Calificada - - -
Mano de Obra no Calificada - - -
Resultado 03: Capacitación del personal médico
acorde a sus funciones y tipo de atenciones de los 56,451.60 51,314.51
puestos de salud según su nivel.
Insumo de origen nacional - - -
GASTOS GENERALES 0.00 0.847 0.00
UTILIDAD 0.00 0.909 0.00
SUB TOTAL 2,854,491.72 2,197,520.98
SUPERVISION 125,440.00 0.909 114,024.96
PRESUPUESTO TOTAL 3,069,931.72 2,393,355.94
COSTOS DE INVERSIÓN A PRECIOS SOCIALES, PARA EL PROYECTO ALTERNATIVO DE SOLUCIÓN N° 02
Costo de Inversión Alternativa 2

Precios de Sociales
Costo total a Costo a
Factor de
Principales rubros precios de precios
corrección
mercado sociales
COSTO EXPEDIENTE TÉCNICO 90,000.00 0.909 81,810.00
COSTO DIRECTO 2,605,966.16 2,000,067.57
Resultado 01: Construcción de ambientes 2,038,728.36 1,516,711.96
Insumo de origen nacional 1,325,173.44 0.847 1,122,421.90
Mano de Obra no Calificada 509,682.09 0.410 208,969.66
Resultado 02: Adquisición de los Equipos,
520,380.00 440,761.86
Instrumentos y Mobiliarios
Insumo de origen nacional 520,380.00 0.847 440,761.86
Mano de Obra Calificada - - -
Resultado 03: Capacitación del personal médico
acorde a sus funciones y tipo de atenciones de los 46,857.80 42,593.74
puestos de salud según su nivel.
Insumo de origen nacional - - -
GASTOS GENERALES 272,956.45 0.947 258,489.76
UTILIDAD 260,596.62 0.909 236,882.32
SUB TOTAL 3,139,519.23 2,495,439.65
SUPERVISION 125,440.00 0.909 114,024.96
PRESUPUESTO TOTAL 3,354,959.23 2,691,274.61

4.12.3. Flujo de costos sociales netos y su valor actual (VACSN)

El flujo de costos sociales netos se construye deduciendo del flujo de
costos sociales totales, el valor social de los ingresos recibidos por el
pago de los usuarios. Se considerará el valor social de los ingresos
igual que los ingresos a precios de mercado.
FLUJO DECONOMICO DEL PROYECTO A PRECIOS

SOCIALES PARA LA ALTERNATIVA TECNICA N° 01
COSTOS INCREMENTALES A PRECIOS SOCIALES - ALTERNATIVA 01
PERIODO EN AÑOS
RUBRO 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
Gastos Generales -
UTILIDAD -
SUB TOTAL 2,197,520.98
SUPERVISION 114,024.96
-90504.00 56660.00 56660.00 56660.00 56660.00 56660.00 56660.00 56660.00 56660.00 56660.00 56660.00
MANTENIMIENTO
0.00 147164.00 147164.00 147164.00 147164.00 147164.00 147164.00 147164.00 147164.00 147164.00 147164.00
Proyecto
90504.00 90504.00 90504.00 90504.00 90504.00 90504.00 90504.00 90504.00 90504.00 90504.00 90504.00
Proyecto
COSTOS INCREMENTALES DEL PROYECTO 2,302,851.94 56660.00 56660.00 56660.00 56660.00 56660.00 56660.00 56660.00 56660.00 56660.00 56660.00
VALOR ACTUAL 2,302,851.94 51981.65 47689.59 43751.92 40139.37 36825.11 33784.51 30994.96 28435.74 26087.84 23933.80
TD= 8%
VACT= 2,666,476.43
FLUJO DECONOMICO DEL PROYECTO A PRECIOS SOCIALES

PARA LA ALTERNATIVA TECNICA N° 02
COSTOS INCREMENTALES A PRECIOS SOCIALES - ALTERNATIVA 02
PERIODO EN AÑOS
RUBRO 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
UTILIDAD 236,882.32
SUB TOTAL 2,495,439.65
SUPERVISION 114,024.96
PRESUPUESTO
2,691,274.61
TOTAL
-90504.00 56660.00 56660.00 56660.00 56660.00 56660.00 56660.00 56660.00 56660.00 56660.00 56660.00
0.00 147164.00 147164.00 147164.00 147164.00 147164.00 147164.00 147164.00 147164.00 147164.00 147164.00
con Proyecto
90504.00 90504.00 90504.00 90504.00 90504.00 90504.00 90504.00 90504.00 90504.00 90504.00 90504.00
sin Proyecto
2,600,770.61 56660.00 56660.00 56660.00 56660.00 56660.00 56660.00 56660.00 56660.00 56660.00 56660.00
PROYECTO
VALOR ACTUAL 2,600,770.61 51981.65 47689.59 43751.92 40139.37 36825.11 33784.51 30994.96 28435.74 26087.84 23933.80
TD= 8%
VACT= 2,964,395.09
4.13. Evaluación social
a) Aplicación de la metodología costo efectividad.

Para llevar a cabo un análisis costo efectividad es necesario realizar los
siguientes pasos:

- La definición y cuantificación del indicador de efectividad.
- La estimación del ratio costo efectividad y la selección del mejor

proyecto alternativo.
El indicador de Efectividad que tomaremos en cuenta es el número de
atenciones que se atenderán en el horizonte del proyecto (10 años):
Proyecto alternativo Única:
METODOLOGIA COSTO/EFECTIVIDAD
INDICADORES DE EVALUACIÓN A PRECIOS SOCIALES
Alternativa
Indicador
1 2
VACTS S/. 2,666,476.43 S/. 2,964,395.09
Indicador de Efectividad (IE) 312 312
Costo Efectividad (CE) S/. 8,542.23 S/. 9,496.63
Tasa Social de Descuento 8% 8%
Se elige el de menor costo efectividad, es decir el Proyecto Alternativo 1.
4.14. Análisis de sensibilidad.
Mediante el método de costo efectividad realizamos el análisis de sensibilidad

suponiendo que la inversión varía en - 20% y + 20%, obteniendo el siguiente
indicador:
A PRECIOS SOCIALES A PRECIOS SOCIALES
VARIACIÓN DE
ALTERNATIVA I ALTERNATIVA II
LA INVERSIÓN
VACTS IE C/E VACTS IE C/E
-20% S/. 2,278,309.24 312 S/. 7,298.71 S/. 2,516,644.17 312 S/. 8,062.23
-15% S/. 2,499,694.66 312 S/. 8,007.93 S/. 2,765,587.07 312 S/. 8,859.73
-10% S/. 2,851,517.99 312 S/. 9,135.02 S/. 3,161,204.44 312 S/. 10,127.12
-5% S/. 3,383,650.77 312 S/. 10,839.74 S/. 3,759,575.71 312 S/. 12,044.04
0% S/. 2,756,980.43 312 S/. 8,832.16 S/. 3,054,899.09 312 S/. 9,786.56
5% S/. 2,876,648.23 312 S/. 9,215.53 S/. 3,189,462.82 312 S/. 10,217.65
10% S/. 3,127,950.60 312 S/. 10,020.59 S/. 3,472,046.66 312 S/. 11,122.92
0.5
15% S/. 3,542,599.52 312 S/. 11,348.94 S/. 3,938,309.98 312 S/. 12,616.63
20% S/. 4,178,394.52 312 S/. 13,385.75 S/. 4,653,247.08 312 S/. 14,906.97
Observando que el costo efectividad del Proyecto alternativo 01 es el adecuado.

4.15. Análisis de Sostenibilidad.
Determinamos si el proyecto es sostenible, cuando los ingresos

pueden cubrir los costos de operación y mantenimiento en el
horizonte del proyecto. Los ingresos generados por RDR y RO
pueden cubrir los costos de operación.
Los costos de operación y mantenimiento del proyecto son

cubiertos en su totalidad, generando un beneficio neto en el
horizonte del proyecto. Aunque se exonere a algunos pobladores el
pago de la consulta externa, se cuenta con ingresos suficientes
para asegurar la Sostenibilidad.
4.16. Análisis de impacto ambiental del proyecto.
Identificamos los impactos positivos y negativos que el proyecto

seleccionado podría generar en el medio ambiente, así como las
acciones de intervención que dichos impactos requerirán si estos
fueran negativos.
Toda la información lo sintetizamos en la siguiente tabla:
EFECTO TEMPORALIDAD ESPACIALES MAGNITUD

PERMANENTES
TRANSITORIOS
VARIABLES DE
MODERADO
REGIONAL
NACIONAL
NEGATIVO
INCIDENCIA
POSITIVO
FUERTES
NEUTRO
CORTA
LARGA
LOCAL
LEVES
MEDIA
MEDIO FISICO NATURAL

Agua X
Suelo X
Aire X X X X
MEDIO BIOLOGICO
Flora X
Fauna X
MEDIO SOCIAL
Cultural X X X X
Social X X X X
Económico X X X X
Este cuadro nos indica que la variable físico-natural “aire” causará un

efecto negativo; sin embargo su temporalidad será corta y su magnitud
leve, dentro del espacio local.
Mientras que la variable social causará un efecto positivo, de

temporalidad media y magnitud moderada dentro del espacio local.
4.17. Organización y Gestión:
a) Municipalidad Distrital de Cashapampa: Como Unidad Ejecutora,

la cual financiará el presente estudio de pre inversión una vez
viable.
b) Empresa Constructora: La que ejecutará la obra, designada
mediante un proceso de Licitación Pública.
Los actores que participan en la operación del proyecto serán:

- Puesto de Salud Pasacancha: Quien asumirá los costos de operación
y mantenimiento del proyecto con sus recursos por las diversas fuentes
de financiamiento.
La modalidad de ejecución es por CONTRATA, realizándose el

proceso de Licitación Pública por el monto de inversión asignado.
4.18. Plan de Implementación:

Las actividades a realizarse, su duración y responsables para ambas
alternativas son las siguientes:

PLAN DE IMPLEMENTACIÓN PARA LA ALTERNATIVA 01
MESES
DESCRIPCIÓN TOTAL
Mes 1 Mes 2 Mes 3 Mes4 Mes 5
COSTO EXPEDIENTE
S/. 90,000.00 S/. 0.00 S/. 0.00 S/. 0.00 S/. 0.00 S/. 90,000.00
TÉCNICO
Costo Directo S/. 0.00 S/. 0.00 S/. 0.00 S/. 0.00 S/. 0.00 S/. 2,854,491.72
Resultado 01:
Construcción de S/. 0.00 S/. 542,779.00 S/. 542,779.00 S/. 542,779.00 S/. 542,779.00
ambientes S/. 2,171,116.01
Resultado 02:
Adquisición de los
S/. 0.00 S/. 156,731.03 S/. 156,731.03 S/. 156,731.03 S/. 156,731.03
Equipos, Instrumentos
y Mobiliarios S/. 626,924.11
Resultado 03:
Capacitación del
personal médico
acorde a sus funciones S/. 0.00 S/. 14,112.90 S/. 14,112.90 S/. 14,112.90 S/. 14,112.90 S/. 56,451.60
y tipo de atenciones de
los puestos de salud
según su nivel.
SUPERVISIÓN S/. 31,360.00 S/. 31,360.00 S/. 31,360.00 S/. 31,360.00 S/. 125,440.00
Los responsables de la elaboración del expediente técnico y procesos de

selección es la Municipalidad Distrital de Cashapampa; el responsable de la
ejecución de Obras es la empresa seleccionada; y la operatividad de los
servicios se responsabilizará el mismo Puesto de salud, para ambas
alternativas.
4.19.- MATRIZ DE MARCO LÓGICO DE LA PROPUESTA SELECCIONADA.
OBJETIVOS INDICADORES MEDIOS DE SUPUESTOS

VERIFICACION
FIN
Disminución de las tasas de Morbi-mortalidad en la Disminución de la Morbi Informes estadísticos de la Crecimiento de la población de
población ámbito del proyecto mortalidad en un 10% Oficina de Estadística del acuerdo a lo estimado.
anual. Puesto de Salud
Pasacancha - Ancash
PROPÓSITO La demanda de atención
Mejoramiento de la Capacidad Resolutiva para la Incremento de la atención Informes Estadísticos del mantiene una tasa de
atención integral en el Puesto de Salud Pasacancha, en los servicios en un Puesto de Salud crecimiento de acuerdo a lo
Distrito de Cashapampa, Provincia de Sihuas, Región promedio del 2.0% anual. Pasacancha y la Provincia estimado.
Ancash de Sihuas.
Mejoramiento de la calidad El Puesto de Salud Pasacancha
de atención a la población. Encuestas aplicadas a la contará con el personal, equipos,
población relacionada al insumos y ambientes adecuados.
servicio que brinda el Puesto
de Salud.

COMPONENTES
Expediente técnico:
Producto 1: CONSTRUCCION DE AMBIENTES S/. 90,000.00 Registro en la Oficina de Existen recursos económicos
ADECUADOS: Costo directo: Logística del Puesto de disponibles por diversas fuentes
Producto 2: ADQUISIOCN DE EQUIPOS, S/. 2,854,491.72 Salud. para la compra de equipos y
INSTRUMENTOS Y MOBILIARIOS Supervision: S/. 125,440.00 construcción de ambientes.
Producto 3: CAPACITACIÓN DEL PERSONAL MÉDICO TOTAL: S/. 3,069,931.72
ACORDE A SUS FUNCIONES Y TIPO DE
ATENCIONES DE LOS PUESTOS DE SALUD SEGÚN Existe disposición del personal
SU NIVEL. del Puesto de Salud y
autoridades para la ejecución y
operatividad del Proyecto.
ACCIONES
- Accion 1.1: construcción del puesto de salud conta de 03
AMBIENTES DEL BLOQUE 1, BLOQUE 2 Y BLOQUE 3 se
construirán con concreto armado en zapatas, vigas de Registro en la Oficina de
cimentación, columnas, vigas, con muro de ladrillo kk de soga, Logística de la red de salud.
con tarrajeo en muros interiores y exteriores.
Accion 1.2: Construccion de CERCO PERIMÉTRICO Con muro
de contención de concreto armado de longitud de 110.09 ml de
altura de 2.00 m, zapatas, columnas y vigas de concreto armado,
con muros de ladrillo kk industrial asentado a cara vista, pintado
con laca, las columnas y vigas con esmalte sintético, y las
puertas de fiero según su diseño. Expedientes de Licitación Existen recursos económicos
cción 1.3: Construcción de PATIO Y ZONA DE Pública realizados para disponibles para la ejecución del
ESTACIONAMIENTO con un Área total de patio de 986.20 m2, contratación de Obras. Proyecto.
con sardineles de concreto simple en una área de 637.87 m2 y
adoquinado con un área de 348.33 m2.
Accion2.1: Adquision y de equipos, instrumentos y mobiliarios de
calidad
Accion 3.1: Capacitacion en temas de salud, seguridad y
ambiental

IV. CONCLUSIONES

V.- CONCLUSIONES:
- Del análisis del presente trabajo, concluimos que el proyecto presenta dos
posibles alternativas para dar solución al problema de la “INADECUADA
PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD EN LOS PUESTO DEL CC.PP.
PASACANCHA DEL DISTRITO DE CASAPAMPA, PROVINCIA DE
SIHUAS-ANCASH”.
- Se está usando la metodología de Costo / Efiencia para lo cual se ha

obtenido el VAC así como el Ratio C/E se ha obtenido dividiendo el VAB
entre el VAC; mostrando la Alternativa 1 es S/.S/. 8,542.23 y para la
alternativa 2 es de S/.S/. 9,496.63
- El costo total de implementar las alternativa 1 a precios de mercado es
de S/. 3, 069,931.72 y sociales S/. 2, 393,355.94

IV.- ANEXOS


Perfil Puesto de Salud Pasacancha, Distrito de Cashapampa - Sihuas - Ancash

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ESTUDIO DE PRE INVERSION A NIVEL DE

I.- RESUMEN EJECUTIVO

III.- FORMULACIÓN Y EVALUACION

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CASHAPAMPA 2

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CASHAPAMPA 3

“MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL PUESTO DE SALUD

B. Objetivo del Proyecto:

C. Balance Oferta Demanda de los bienes o servicios del PIP:

CUADRO 1.1: BALANCE DE OFERTA – DEMANDA DE LOS SERVICIOS

Fuente: Elaboracion del Proyectista

D. Descripción de las alternativas

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CASHAPAMPA 4

instalaciones eléctricos y sanitarias

fierro en ventanas, pinturas en pared de muros interior , exterior y cielo raso,

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CASHAPAMPA 6

PATIO Y ZONA DE ESTACIONAMIENTO

E. Costos alternativa 01:

F. Beneficios según alternativas:

G. Resultados de la evaluación social:

CUADRO 1.2: METODOLOGIA COSTO/EFECTIVIDAD

INICADORES ALTERNATIVA Nº 01 ALTERNATIVA Nº 02

H. Sostenibilidad del PIP:

Determinamos si el proyecto es sostenible, observando que los ingresos

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CASHAPAMPA 7

CUADRO 1.3: COSTOS INCREMENTALES A PRECIOS DE MERCADO

CUADRO 1.4: COSTOS A PRECIOS DE MERCADO ALTERNATIVA N° 02

Se adjunta el Acta de Compromiso de Operación y Mantenimiento firmado por la

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CASHAPAMPA 8

EFECTO TEMPORALIDAD ESPACIALES MAGNITUD

Los actores que participan en la ejecución del proyecto son:

Los actores que participan en la operación y mantenimiento del proyecto serán:

a) Gerencia Regional de Salud Ancash

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CASHAPAMPA 9

PLAN DE IMPLEMENTACIÓN PARA LA ALTERNATIVA 01

La Alternativa 01 es la elegida por presentar menor costo efectividad.

OBJETIVOS INDICADORES MEDIOS DE SUPUESTOS

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CASHAPAMPA 10

PROPÓSITO La demanda de atención

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CASHAPAMPA 11

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CASHAPAMPA 12

2.1. DIAGNOSTICO DE LA SITUACION ACTUAL:

2.1.1.- Antecedentes de la situación que motiva el proyecto:

El Puesto de Salud Pasacancha - Sihuas, según la categorización de

El presente proyecto requiere de la construcción de una nueva

La mejora del establecimiento de Salud de Pasacancha,

El Puesto de Salud pasacancha – Sihuas, cuenta con una población

 ACCESIBILIDAD – MEDIOS DE TRANSPORTE

El ámbito del proyecto se encuentra a la altura del colegio José María

CUADRO 2.1: MEDIOS DE TRANPORTE AL AREA DE INFLUENCIA

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CASHAPAMPA 13

 CON RESPECTO A LA INFRAESTRUCTURA:

Infraestructura hospitalaria y de acuerdo a la demanda requerida.

CUADRO N° 2.2: AMBIENTES DE CONSULTA EXTERNA

Tópico Ambiente inadecuado

Enfermería Ambiente inadecuado

Obstetricia Ambiente inadecuado

CUADRO 2.3: AMBIENTES DE ATENCIÓN DEL PARTO

Atención del Parto Ambiente inadecuado

Con respecto al instrumental, equipamiento y mobiliario es obsoleto

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CASHAPAMPA 15

CUADRO 2.4: ESTADO ACTUAL DE EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO

PUESTO DE SALUD DE CC.PP. PASACANCHA