7 estudo de caso

7.1 estudo básico

7.1.1 Fisiopatologia do sistema afetado
Nos quadros mais graves o paciente subitamente apresenta
hematêmese associada a melena, ou apenas melena nos casos mais leves.
Pode ocorrer hematoquezia nos sangramentos mais volumosos vem se
alterando, gerando dados conflitantes entre as bibliografias e ate mesmo dentro
dos principais tratados de cirurgia. ate o momento, tem –se que:
 A principal complicação da DUP é o sangramento ;
 A principal complicação das ulceras gástricas é a perfuração ;
 A principal causa de sangramento é a ulcera duodenal, junto com a
ulcera gástrica ,segundo o sabiston. Apesar das ulceras duodenais
serem mais frequentes que as gástricas, estas ultimas.
Sangramento
É a complicação mais comum das ulceras pépticas, ocorrendo em 15% dos
pacientes. É mais comum em idoso, provavelmente devido ao uso de AINE.
Ocorre mais comumente na parede posterior do duodeno (90%), onde se
localiza a artéria gastroduodenal.
As principais complicações da doença ulcerosa péptica ( DUP) revista
neste artigo são sangramento perfuração e obstrução do trato gastrointestinal
.cabe ressaltar que, devido á mudança no perfil etiológico das ulceras
gástricas nos países desenvolvidos , determinado por um aumento da ulceras
por AINE e diminuição das H.pylori, o perfil das complicações também vem
se alterando, gerando dados conflitantes entre as bibliografias.

8.1.2 caracteristicas da dieta

A dieta branda pode ser usada para tratar ulceras ,azia, náuseas ,
vômitos diarreia e gases. Você também pode precisar de uma dieta branda
após cirurgia estomacal ou intestinal . É também popular a dieta liquida pós
bariátrica.
A dieta branda inclui alimentos que são suaves, não muito picantes e
pobres m fibras . Se você estiver em uma dieta branda , você não deve comer
nada picante, frito ou cru. Você não deve beber álcool ou bebidas com cafeína.
 O seu medico ira dizer quando você pode começar a comer outros
alimentos novamente. É importante, também, comer alimentos saudáveis
quando você adicionar alimentos novaente. O seu medico pode encaminhá-lo
a um nutricionista para ajuda-lo a planejar uma dieta saudável.

8.2 acompanhamento do paciente

7.2.1 Identificação do paciente
M.S.F.C, 48 anos(16/02/1969) admitida no dia 27/09/17 com o seguinte
de diagnostico ulcerorrafia gástrica. A paciente se encontra na enfermaria 02
no leito 03 em cuidados

7.2.2 Histórico e fatores pertinentes á doença

7.2.3 Avaliação nutricional

Segundo as diretrizes de terapia nutricional d trauma , o calculo para o gastro
energético basal (GEB) do paciente deve ser feito através da formula de
bolso , mas podem ser utilizadas as formulas de Harris-Benedict e calorias e
calorimetria indireta, porem a de Harris – Benedict pode superestimar as
calorias necessárias para o paciente, podendo assim, trazer risco ao paciente
, pois nessa fase o objetivo é a manutenção e não a depleção.
Os valores utilizados são:
-20ª 25 kcal/kg de peso /dia, ara os primeiros dias de um paciente critico.
-25 a 30 kcal/kg de peso /dia para paciente estáveis do ponto de vista imo-
inflamatório.
- Proteína: 1,2 a 2,0 g/kg de peso /dia
- Carboidrato: 3 a 4 g/kg de peso /dia ou 40 a 55% do VET
-Lipídios: 1,0 g/kg de peso /dia ou 25 a 30% do VET

PTN= 1,2 X 44,99= 53,988 g x 4= 215,952 g

CHO= 3 X 44,99= 134,97g x 4= 539,88 g
LIP= 1,0 X 44,99= 44,99 X 9= 404,91 g

7.2.4 Anamnese alimentar

A paciente encontra-se em repouso, sem nenhum edema. Relata
sonolência por conta dos medicamentos que vem sendo administrado. Durante
a última visita, a paciente apresenta dores no local afirmava sentir fome e
estava um pouco febril.

7.2.5 dieta empregada e valor energético total

Foi realizada uma avaliação antropométrica no paciente onde foram
aferidas medidas de acordo com a situação na qual o paciente se encontrava
as medidas retiradas foram: altura do joelho ( 40 cm) e a circunferência do
braço (23 cm). Com essas medidas foi possível estimar o peso atual e a altura
do mesmo.
Estimativa de peso:
(AJ X 1,01) + (CB X 2,81)-60,04
(40 X 1,01) +(23 x 2,81)-60,04
40,4 + 64,63 – 60,04
105,03 – 60,04
49,99kg
Altura: 1,49 m

IMC: 49,99 / ( 1,49 x 1,49) = 22.51 eutrofia

TMB (MULHER): 655,1 + 9,6 X PESO (KG) + 1,9 X ALTURA (CM) – 4,7 X
IDADE
TMB 655,1 X 44,99 + 1,9 X 1,49 – 4,7 X 48
655,1 + 431,904 + 2,831 – 225,6
655,1 + 434,735 – 225,6
1.089,835 – 225,6
864,235 KCAL

GET: 864,235 X 1,25 X 1,1 X 1,1

1.080,29375 X 1,21
1.30715 KCAL