Plan de charla

Sepsis

Prácticas de Fundamentos de Enfermería

Elaboro

Mariana J. Durán García

3° Semestre Septiembre 2018

Introducción

La sepsis es una condición clínica que amenaza la vida y que surge como una
respuesta del organismo a la infección, que resulta en daño a sus propios tejidos y
que puede dar lugar a fallo multiorgánico y muerte, en especial si no es
diagnosticada y tratada en forma temprana; la sepsis no hace distinción de
nacionalidad, color de piel, orientación sexual ni creencias religiosas.
Se estima que cada año la sepsis causa aproximadamente seis millones de muertes
en todo el mundo, la mayoría de las cuales son prevenibles.
Es una emergencia que debemos prevenir con vacunación uso racional de
antimicrobianos y lavado de manos,dentro del área de hospital realizando prácticas
limpias de parto, prácticas de prevención de infecciones en cirugía, mejoras en el
saneamiento, nutrición y suministro de agua limpia. Ya que es la primera causa de
mortalidad asociada con VIH, paludismo, tuberculosis, neumonía, infarto agudo al
miocardio u otras infecciones adquiridas en la comunidad y lesiones traumáticas;
una vacuna para prevenir la sepsis sería mediante la vacunación contra las
infecciones que suelen conducir a sepsis tales como neumococo, meningitis,
streptococcus y más. En México la neumonía es la causa número uno de sepsis y
choque séptico, prevenible con vacunación y uso inteligente de antibióticos.

Las inadecuadas herramientas usadas para su diagnóstico, ha generado incluso

que no se documente en los certificados de defunción como causa de muerte,
haciendo erróneo su llenado y sobreestimando otras patologías.

La única esperanza para pacientes con sepsis es aplicar las intervenciones

disponibles (antibióticos, fluidoterapia, y otros tratamientos apropiados) en la
primera hora de diagnóstico, se puede alterar dramáticamente el resultado mortal de
sepsis, mejorando la supervivencia.

En conclusión la sepsis es una enfermedad común y mortal, con una alta carga
social y económica. La enfermedad se ha vuelto más común, con más
complicaciones y agentes infecciosos más resistentes. No obstante, la tasa total de
mortalidad entre los pacientes con sepsis está descendiendo, mientras que los
costos del manejo de la sepsis están incrementándose. El conocimiento de la
epidemiología de la sepsis permite al clínico detectar los pacientes con más alto
riesgo de padecer sepsis y al individuo séptico con más alto riesgo de padecer
complicaciones, lo cual mejora el cuidado del paciente y reduce los costos.
Justificación

Se necesitan enfoques integrados para la prevención tratamiento clínico de la sepsis

incluso el acceso a la atención sanitaria para los supervivientes, ya que el
porcentaje de mortalidad por sepsis a aumentado considerablemente; 40 casos por
cada 100 mil habitantes, con mortalidad del 30 por ciento.
La Sepsis es una de las enfermedades mortales más comunes. La mortalidad por
sepsis se puede reducir considerablemente mediante la adopción de programas
para la detección oportuna y temprana así como la implementación del tratamiento
de emergencia estandarizado.Sin embargo, estas intervenciones se aplican
actualmente en menos de uno de cada siete pacientes de manera oportuna. La
sepsis con frecuencia se diagnostica de manera tardía y esto se debe a múltiples
factores dentro de los que se incluyen los inherentes a los pacientes, cuidadores
primarios, personal médico y paramédico, quienes no cuentan con los
conocimientos suficientes para su reconocimiento, también en muchas ocasiones el
cuadro clínico y las herramientas diagnósticas para su detección resultan poco
específicas.
El escaso reconocimiento de la sepsis como entidad clínica entre los profesionales
de la salud se ve agravada por la falta de sistemas fiables para ayudar a su pronta
identificación y por ello la velocidad de entrega de la atención médica no siempre
resulta ideal. Su reconocimiento en los recién nacidos y niños es aún más
problemática, ya que los signos y síntomas resultan poco específicos y sutiles, sin
embargo, el deterioro a estas edades es rápido. La variación en los parámetros
fisiológicos normales a la edad es un factor más que dificulta su identificación en la
etapa aguda.
Otra de las dificultades radica en la rehabilitación de los pacientes afectados por la
sepsis. El desenlace de la sepsis se observa muy a menudo como binario (el
paciente muere [fracaso] o sobrevive [éxito], en estudios centrados en la mortalidad
hospitalaria y duración de la estancia hospitalaria como medida de resultados). Sin
embargo, un número similar de pacientes que ingresan a los hospitales mueren
posterior al egreso hospitalario en ambos extremos de la disponibilidad de recursos
(mundo de altos ingresos vs. el de medianos y bajos ingresos).

Cabe mencionar que se debe aumentar y fomentar la concienciación pública,

utilizando el término sepsis cuando se dialoga con pacientes, familiares y otras
partes; y apoyando el día mundial de la sepsis, cada año el 13 de septiembre.
Objetivos
1. Unificar conceptos
2. Aprender a identificar la sepsis
3. Aprender a manejar la sepsis de forma correcta
Límites

Lugar: ISSTE

Área: ​Ala B

Fecha: ​Septiembre 9 del 2018.

Horario: ​14:00 - 15 hrs

Tipo de población: ​Enfermeras (os) , pacientes y familiares

Recursos didácticos: ​Trípticos.

Responsable: ​Mariana J. Durán García.

Recursos humanos: ​Pacientes, familiares y usuarios

Conceptos importantes.

Es importante identificar los conceptos básicos para para poder valorar a un

paciente con posibilidad de sepsis o para dar un tratamiento y cuidados adecuados
y reducir el número de mortalidad

Infección​: invasión del organismo por gérmenes patógenos, que se establecen y se

multiplican.

Bacteria: presencia de bacterias en tracto sanguíneo a partir de un foco infeccioso

que se manifiesta por temblores y aumento de temperatura.

SIRS:( SÍndrome de Respuesta inflamatoria Sistémica) respuesta a cierto grado de

estímulo agresor como resultado de una infección probada o sospechada se
denomina sepsis.

Sepsis:​ respuesta relacionada ante un estímulo infeccioso

Shock séptico: ​sepsis con disfunción de órgano (os) distante al sitio de infección,
hipoperfusión y/o hipotensión

Shock séptico refractario :​es la manifestación más grave de una infección. Esta se
produce como consecuencia de una respuesta inflamatoria sistémica severa que
lleva a un colapso cardiovascular y/o microcirculatorio, y a hipoperfusión tisular. La
hipoperfusión constituye el elemento central que define la condición de shock y esta
debe ser detectada y revertida en forma urgente desde la atención inicial. La
evaluación de la perfusión periférica, la diuresis, y la medición del lactato y de la
saturación venosa central, son las principales herramientas para evaluar la perfusión
sistémica.

Qué es la sepsis?

El cuerpo humano para defenderse de las enfermedades producidas por gérmenes

como bacterias, virus u hongos dispone defensas que generalmente resultan
eficaces y les permiten superar la situación sin consecuencias. Sin embargo
nuestras defensas no son capaces por sí mismas de eliminar la infección, incluso
con la ayuda de fármacos antimicrobianos, como por ejemplo los antibióticos.
Para evitar que la infección se extienda desde el foco al resto del cuerpo, el
organismo produce sustancias que inflaman (citocinas o citoquinas) los tejidos que
rodean el foco y evitan que los gérmenes se propaguen; si el organismo no es
capaz de frenar la infección y los gérmenes pasan al torrente circulatorio se produce
una respuesta inflamatoria masiva que puede dañar los órganos vitales como el
cerebro, los pulmones, el hígado, los riñones y el corazón esta situación fisiológica
del organismo es la que conocemos como sepsis.

Si no se detecta a tiempo en un centro hospitalario estos órganos imprescindibles

para la vida se verán afectados gravemente y dejarán de funcionar.
Hablamos entonces de un shock séptico que puede terminar en la muerte del
paciente.

Causas

Los casos más frecuentes de sepsis se producen a causa de una infección con
determinados tipos de bacterias que por lo regular se obtienen dentro de un
hospital. En raros casos por hongos, como cándida provocan sepsis.
las infecciones más comunes que provocan sepsis suelen empezar en los
pulmones, el abdomen o el sistema urinario. En la mayoría de los pacientes, estas
infecciones no provocan sepsis; pero en ocasiones las bacterias a propagandan al
torrente circulatorio conocido como bacteriemia y posteriormente tiende a
desarrollarse una sepsis. En personas con infección inicial por absceso aumenta el
riesgo de bacteriemia y sepsis.
Sin embargo una sepsis no es causada por microorganismos si no por los químicos
que el cuerpo liberan durante la respuesta.
en cambio una infección bacteriana en cualquier parte del cuerpo puede activar
respuesta a una sepsis. Los sitios más comunes donde la infección podría
comenzar son:

● Torrente sanguíneo
● Los huesos
● Revestimiento del cerebro ( meningitis )
● Riñones ( infección en vías urinarias pielonefritis o urusepsis)
● Intestino (generalmente con peritonitis)
● Hígado o vesícula biliar
● Los huesos ( común en niños )
● Pulmones (neumonía bacteriana)
● Piel ( úlceras, úlceras por presión o rupturas)
Complicaciones

hipotensión y pequeños coágulos a causa de la sepsis dan lugar a una serie de

complicaciones nocivas:

● Disminuye el flujo sanguíneo que llega a los órganos vitales (como

riñones, pulmones, corazón y cerebro)
● Como el corazón trata de compensar esta disminución trabajando más
intensamente, aumenta la frecuencia cardíaca y la cantidad de sangre
que bombea y con esto el corazón se debilita y a consecuencia de
esto el corazón bombea menos y los órganos reciben menos sangre.
● cómo los tejidos no reciben sangre suficiente liberan un exceso de
acido láctico (un producto de desecho ) a la circulación provocando la
acidificación de la sangre.

Estos efectos inician un círculo vicioso que empeora la difusión orgánica porque:

● Los riñones ya no secretan orina o muy poca y los residuos

metabólicos (como el nitrógeno ureico) se acumulan en la sangre.
● los vasos sanguíneos se debilitan y permiten la filtración de líquidos
del torrente sanguíneo a los tejidos produciendo hinchazón.
● los pulmones se empeoran dificultando la respiración porque se filtra
líquido de los vasos sanguíneos del pulmón y se acumulan en este
órgano.

Mientras tanto continúan formándose coágulos de sangre, consumiendo las

proteínas de la sangre que sirven para formar los.

● Podría sufrir Una hemorragia excesiva.

Factores de riesgo

Las personas más susceptibles a este infeccion son:

● Personas dela tercera edad

● Personas que padezcan enfermedades crónicas como cirrosis
● Tener el sistema inmunitario debilitado por el uso de fármacos o como
consecuencia del cáncer sida y enfermedades inmunitarias.
● Recién nacidos
● Mujeres embarazadas
● Diabéticos
 ● Personas con un dispositivo médico en su organismo (como un catéter
en una vena o una sonda en el sistema urinario, tubo de drenaje o
cánulas respiratorias)

Síntomas

Para detectar esta infección es necesario conocer los primero síntomas:

● Fiebre o hipotermia >38° o <36°

● Alteración del estado de conciencia.
● Taquicardia >90 x m’
● Disnea y signos congestivos pulmonares >20 x m’
● Oliguria
● Estreñimiento
● Hipoglucemia e hiperbilirrubinemia
● Ectima gangrenoso

Cuando la presión arterial es baja pese al tratamiento se habla de un choque

séptico.

Diagnóstico

El primer síntoma de sepsis es cuando una persona con infección sufre de una
repentina subida o caída de la temperatura corporal aceleración de la frecuencia
cardíaca y respiratoria o hipotensión arterial. He aquí la importancia de checar los
signos vitales en pacientes

los médicos deben comprobar la presencia de bacterias en la circulación, anomalías

en el número de glóbulos blancos (leucocitos) en una muestra de sangre.

Debe realizarse un cultivo bacteriano que dura de 1 a 3 días.

● Historial clínico
● Evaluar la clínica y variables generales inflamatorias de disfunción
orgánica
● Realizar pan cultivos
● Estudios de imagen en busca del foco de infección.
Una vez confirmada la sepsis deben hacerse pruebas adicionales.

● Análisis de sangre: para medir los niveles de ácido láctico y otros

residuos metabólicos que pueden ser evaluados y el número de
plaquetas (las células que contribuyen a la coagulación de la sangre )
que pueden ser bajas.
● Análisis de sangre mediante un sector colocando en el dedo
pulsioximetría para medir los niveles de oxígeno sanguíneo y evaluar
asi el funcionamiento de los pulmones y los vasos sanguíneos.
● Electrocardiografía para detectar alteraciones del ritmo cardíaco y
determinar si el aporte de sangre al corazón es adecuado.

Pronóstico

En promedio el 30 y 40% de las personas con choque séptico fallecen.

La rapidez con que se inicia el tratamiento el tipo de bacterias involucradas y el
estado de salud subyacente de la persona afectada son factores delos qué depende
el riesgo de muerte.

Tratamiento

El hospital es el lugar para el tratamiento de la sepsis; una persona con sepsis o

septicemia es ingresada inmediatamente a la unidad de cuidados intensivos.
Ante cualquier sospecha de sepsis el médico trata de inmediato con antibióticos, no
esperan a los resultados de laboratorio ya que pueden retrasar el inicio del
tratamiento y con ello reducir las posibilidades de supervivencia.

Antibióticos

Se administran de dos a tres antibióticos combinados para aumentar la posibilidad

de eliminar las bacterias, en especial cuando se desconoce la fuente de la misma. la
elección de los antibióticos por administrar depende de las bacterias que con mayor
probabilidad estén presentes, Pero también depende de la zona en que se haya
iniciado la infección.
Líquidos intravenosos

Se les administra gran cantidad de líquidos por la vía intravenosa para aumentar el
volumen de fluidos en el torrente sanguíneo y así Elevar la presión arterial. la
administración de una cantidad excesiva puede provocar congestión pulmonar
grave.

Oxígeno

A través de una mascarilla de una cánula nasal o cánula en la tráquea ( si así se ha

introducido previamente). En caso necesario se usa un respirador artificial (
introduce y extrae el aire de los pulmones) para facilitar la respiración.
si la presión arterial no aumenta con la administración de fluidos los médicos optan
por administrar fármacos como la vasopresina o la norepinefrina (que causan la
constricción de vasos sanguíneos); Esto es para aumentar la presión arterial y el
flujo de sangre en el cerebro, corazón y otros órganos. pero como estos fármacos
pueden estrechar el diámetro de los vasos sanguíneos en el interior de los
órganos,puede que provocan la disminución de flujo sanguíneo a través de dichos
órganos.
Personas con choque séptico pueden desarrollar una concentración elevada de
azúcar en la sangre y esto afecta la respuesta de sistema inmunitario ante una
infección, en este caso los médicos administran insulina por vía intravenosa a la
persona afectada para reducir dicha concentración.
en caso de que la presión arterial siga siendo baja a pesar de haber administrado
líquidos suficientes fármacos para aumentar la presión arterial y tratamientos para la
fuente de infección se le puede administrar corticoides (como hidrocortisona)

Cómo evitar una sepsis?

1. Lavar correctamente las manos es uno de los métodos más

importantes para controlar la sepsis lavarse las manos durante el día
en especial después de manipular comida o ir al baño reduce mucho el
riesgo de infección.
2. Cuando hay heridas debes limpiar las rápidamente Incluso si sólo son
superficiales ya que evitará que se desarrolla una infección y esto
reduce el riesgo de sufrir sepsis.
3. Vacunas si sufres inmunosupresión se es más susceptible a la sepsis
y lo ideal sería preguntar al personal de salud sobre posibles
inmunizaciones contra enfermedades específicas como:

● Gripe
● Neumonía
● Varicela zoster
4. Prevenir infecciones en la vida diaria.

● Al preparar alimentos lavando y desinfectando frutas y

verduras, lavarlas los trastes y mantenerlos limpios
después de manipular alimentos crudos como huevo
pescado pollo carne de res y cerdo. las carnes molidas
deben cocinarse a una temperatura mínima de 70°el
pollo a 74°y las otras carnes a 63°.
● no compartir artículos personales como los cepillos de
dientes, navajas de afeitar y peines.
● Si se está enfermo, reposar en casa hasta que
desaparezcan los síntomas
5. En niños vacunar contra las enfermedades más comunes.

Evitar las infecciones es una manera segura de prevenir.

Difunde el día mundial contra la sepsis 13 de septiembre.

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