¿Cómo se diagnostica la hipertensión pulmonar?

Como la hipertensión pulmonar puede ser causada por varias enfermedades, un examen
físico completo, una historia clínica completa y una buena descripción de tus síntomas son
necesarios para poder descartar otras enfermedades y así poder hacer el diagnóstico
correcto. Durante el examen físico, tu medico:

 Escuchará para ver si oye sonidos anormales en el corazón como un sonido alto de
la válvula pulmonar, un soplo sistólico de regurgitación tricúspide, o un galope
debido a un fallo ventricular.
 Examinara la vena yugular en el cuello para ver si hay signos de congestión
(ensanchamiento).
 Examinara tu abdomen, piernas, y tobillos para ver si retienes líquidos.
 Examinara tus uñas para ver su tienen un tono azulado.
 Buscará señales de enfermedades subyacentes que puedan estar causando la
hipertensión pulmonar.

Otras pruebas que pueden hacerte incluyen:

 Pruebas de sangre:
o Panel metabólico completo (CMP por sus siglas en inglés): Examina las
funciones del hígado y los riñones
o Análisis de sangre de los auto-anticuerpos, como ANA, ESR, y otros: investiga
si hay enfermedades vasculares del colágeno
o La hormona estimuladora del tiroides (TSH por sus siglas en inglés): investiga
si hay problemas del tiroides
o VIH (HIV por sus siglas en inglés): una prueba para localizar el virus de la
inmunodeficiencia humana
o Gases de la sangre arterial (ABG por sus siglas en inglés): Determina el nivel
de oxígeno en la sangre arterial.
o Hematología completa (CBC por sus siglas en inglés): Una prueba para
detectar infecciones, hemoglobina elevada, y anemia
o Péptido natriurético de tipo B (BN por sus siglas en inglés): un marcador del
fallo cardiaco
 Ecocardiograma por Doppler: Usa hondas de sonido para mostrar el
funcionamiento del ventrículo derecho, para medir el flujo sanguíneo a través de las
válvulas del corazón, y luego calcular la presión sistólica de la arteria pulmonar.
 Rayos-X del pecho: Muestra un ventrículo derecho agrandado y las arterias
pulmonares agrandadas.
 La prueba de caminar durante 6 minutos: Determina el nivel de tolerancia al
ejercicio y el nivel de saturación de oxígeno en la sangre durante el ejercicio.
 Prueba de la función pulmonar: Busca otras enfermedades de los pulmones como
la enfermedad crónica obstructiva pulmonar y fibrosis idiomática pulmonar entre
otras.
  Polisonograma u oximetría durante la noche: Detecta la apnea del sueño (que
resulta en bajos niveles de oxígeno durante la noche).
 Cateterismo de la parte derecha del corazón: Mide varias presiones del corazón (ej.
dentro de las arterias pulmonares, la que viene de la parte izquierda del corazón), el
ritmo al que el corazón es capaz de bombear sangre, y encuentra cualquier escape
o agujero entre los lados derecho e izquierdo del corazón.
 Escáner ventilación perfusión (V/Q scan por sus siglas en inglés): Busca evidencia
de coágulos de sangre en el camino hacia los pulmones.
 Angiograma pulmonar: Busca coágulos de sangre bloqueando en las arterias
pulmonares.
 Tomografía Axial Computerizada (CT scan por sus siglas en inglés) del Pecho: Busca
coágulos de sangre y otras enfermedades del pulmón que puedan contribuir a o
empeorar la hipertensión pulmonar.

¿Cómo se trata la hipertensión pulmonar?

Es necesario hacer un diagnóstico apropiado y un análisis del problema antes de comenzar

cualquier tratamiento. El tratamiento varía según el individuo dependiendo de las causas
subyacentes, pero suele incluir:

 tomar medicamentos;
 hacer cambios en el estilo de vida y en la dieta;
 cirugía, solo si es necesario; y
 visitas a tu médico frecuentemente.

La siguiente lista es una propuesta de tratamientos de medicamentos y quirúrgicos.

Medicamentos

Hay muchos tipos de medicamentos disponibles para tratar la hipertensión pulmonar.

La elección del tratamiento, como por ejemplo la lista siguiente, depende de la severidad
de la hipertensión pulmonar, la probabilidad de progresión, y la tolerancia del individuo a
los fármacos.

 Oxigeno - para remplazar los niveles bajos de oxígeno en tu sangre.

 Anticoagulantes o “diluyentes sanguíneos” como la warfarina sódica (Coumadin®)
- disminuye la tendencia de la sangre de coagularse, y así hace que fluya más
libremente por los vasos sanguíneos. Nota: cuando se está tomando
anticoagulantes, es importante que se vigilen las complicaciones de hemorragia
espontánea y hacerse pruebas sanguíneas para verificar los niveles de
anticoagulante en tu flujo sanguíneo.
 Diuréticos o “píldoras de agua” [como la furosamida – Lasix®, spironolactona
(Aldactone®)] - quitan el líquido sobrante de los tejidos y del flujo sanguíneo para
reducir el edema y poder respirar más fácilmente.
  Potasio (como K-dur®) - reemplazan el potasio que se pierde debido al aumento de
la micción cuando se toman los diuréticos.
 Agentes inotrópicos (como digoxino) – mejoran la capacidad de bombeo del
corazón.
 Vasodilatadores [como la nifedipina (Procardia®) o diltiazem - (Cardizem®)],
disminuyen la presión sanguínea pulmonar y puede mejorar la habilidad del lado
derecho del corazón de bombear.
 Bosentan (Tracleer®), ambrisentan (Letairis®), macitentan (Opsumit) - ayudan a
bloquear la acción de sustancias conocidas como endotelina, que causa el
estrechamiento de los vasos sanguíneos pulmonares. Estos medicamentos exigen
pruebas mensuales para vigilar la función del hígado.
 Epoprostenol (Veletri, Flolan®), treprostinil sódico (Remodulin®, Tyvaso®), iloprost
sódico (Ventavis®) – dilatan (ensanchan) las arterias pulmonares y ayudan a
prevenir la formación de coágulos sanguíneos.
 Sildenafil (Revatio®), tadalafil (Adcirca®) – relajan las células del músculo liso
pulmonares, lo que lleva a la dilatación de las arterias pulmonares.

Terapia quirúrgica

 Tromboendarterectomía pulmonar: cuando hay un coágulo en la arteria pulmonar,

se puede eliminar quirúrgicamente para mejorar el flujo sanguíneo y la función
pulmonar.
 Trasplante de pulmón: Actualmente, la única cura para la hipertensión pulmonar
primaria.
 El trasplante está reservado para la hipertensión pulmonar avanzada que no
responde a medicamentos. El lado derecho del corazón regresará a su estado
normal después de que se haya realizado el trasplante de pulmón. En Estados
Unidos se realizan alrededor de 1,000 trasplantes de pulmones cada año. Mucha
gente se encuentra en lista de espera para ser intervenidos ya que hay poca cantidad
de donantes. Tu médico hablará contigo sobre los trasplantes si cree que es un
tratamiento apropiado para tu enfermedad.
 Trasplante de corazón/pulmón: este tipo de trasplante es raro pero necesario para
los pacientes que tengan una combinación de fallo pulmonar y cardiaco.
Titulo:
Instrumento de recolección de datos de personal.
Titulo:
Datos personales.
Sexo Femenino_____________
Formación académica ________________________
Tiempo de servicio __________________________ Tiempo en área.

Titulo:
Características de la participación del personal de enfermería.
Compaciente de la hipertensión pulmonar.
¿Tiene usted conocimientos sobre estos pacientes de la hipertensión pulmonar?
a) Si b) No c) Abecés d) nunca
¿Usted orienta al paciente con hipertensión pulmonar?
a) Si b) No c) Abecés d) nunca
¿Educa a los pacientes con hipertensión pulmonar?
a) Si b) No c) Abecés d) nunca
¿Usted orienta a los pacientes con signos y síntomas por que deben ir al médico?
a) Si b) No c) Abecés d) nunca
¿A los pacientes con la hipertensión pulmonar sobre el auto cuidado?
a) Si b) No c) Abecés d) nunca
¿usted orienta sobre la hipertensión pulmonar, la cita médica?
a) Si b) No c) Abecés d) nunca
¿cuáles de los signos vitales usted controla a los pacientes que usted, temperatura,
presión, pulso respiración.?
a) Si b) No c) Abecés d) nunca