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D. W. WinnicoU~' *
Primero, los pacientes que actúan como personas totales y cuyas di-
ficultades están en el campo de las relaciones interpersonales. La técnica
para el tratamiento de tales pacientes es la del psicoanálisis tal como la
desarrolló Freud a comienzos de este siglo.
juego todo lo que poseo como ser humano, como analista y como pediatra.
He tenido que hacer un crecimiento personal en el curso de este tratamiento
que me resultó doloroso y que preferiría haber evitado. Sobre todo, tuve
que aprender a examinar mi propia técnica cada vez que surgieron dificul-
tades, y en las diez o doce fases de resistencia, siempre resultó que la
causa era un fenómeno contratransferencial que requería mayor autoanálisis
por parte del analista. No me propongo ofrecer en este trabajo una descrip-
ción del caso, puesto que es necesario elegir un enfoque clínico o un enfoque
teórico y yo he preferido este último. No obstante, tengo permanente-
mente presente este caso.
Lo más importante es que en este caso, como en muchos otros que
llevaron a él en mi labor, he tenido que volver a examinar mi técnica, incluso
la que se adapta a los casos más habituales. Antes de explicar a qué me
refiero, debo señalar en qué sentido empleo la palabra regresión.
Para mí, la palabra regresión implica simplemente lo contrario del
progreso. Este progreso mismo es la evolución del individuo, el psicosoma,
la personalidad y la mente con (eventualmente) la formación del carácter
y la socialización. El progreso comienza a partir de un momento anterior
al nacimiento. Hay un impulso biológico hacia el progreso. Uno de los prin-
cipios del psicoanálisis sostiene que la salud implica continuidad con res-
pecto a este progreso evolutivo de la psiquis y que la salud es la madurez
del desarrollo emocional adecuada a la edad del individuo, esto es, madurez
con respecto a ese proceso evolutivo.
Un examen más detallado revela que no puede haber una simple in-
versión del progreso. Para que ello ocurra debe haber una organización en
el individuo que permite que se produzca una regresión.
Observamos lo siguiente:
UI.
ción, debemos admitir que resulta imposible adecuar gran parte del material
clínico al marco de esta teoría.
La alternativa consiste en poner el acento en el desarrollo yoico y
en la dependencia, y entonces, cuando hablamos de regresión, nos referimos
a la adaptación ambiental, en lo concerniente a su eficacia y sus fallas.
Una de las cosas que quisiera aclarar es que nuestras ideas sobre este tema
se han visto confundidas por el intento de rastrear el camino recorrido por
el Yo sin desarrollar, al mismo tiempo, un interés cada vez mayor por el
medio. Podemos construir teorías sobre el desarrollo instintivo y dejar de
lado el medio, por un acuerdo común, pero es imposible hacer lo mismo
con respecto a la formulación de un desarrollo yoico temprano. Sugiero que
es necesario recordar siempre que el resultado final de nuestras ideas y
reflexiones acerca del desarrollo yoico es el narcisismo primario. En el nar-
cisismo primario el medio mantiene al individuo y, al mismo tiempo, el indi-
viduo no conoce medio alguno y es una sola cosa con él.
Si tuviera más tiempo describiría la forma en que una regresión or-
ganizada se confunde a veces con un retraimiento patológico y con disocia-
ciones defensivas de diversos tipos. Tales estados se relacionan con la
regresión en el sentido de que constituyen organizaciones defensivas. La
organización que hace útil a la regresión se diferencia de las otras organi-
zaciones defensivas en tanto encierra la esperanza de una nueva oportu-
'nidad para descongelar la situación congelada y ofrece una oportunidad al
medio, esto es, al medio de hoy, para hacer una adaptación adecuada aunque
tardía.
De aquí deriva el hecho, si de un hecho se trata, de que el paciente
puede hacer una recuperación espontánea a partir de una psicosis, mientras
que en la psiconeurosis no existe esa posibilidad y allí es donde el psico-
analista se vuelve realmente necesario. En otras palabras, la psicosis está
estrechamente relacionada con la salud, en la cual innumerables situaciones
de fracaso ambiental están congeladas pero es posible llegar hasta ellas y
descongelarlas por medio de los diversos fenómenos curativos de la vida
corriente, a saber, amistades, los cuidados que se ofrecen durante la en-
700 fermedad física, la poesía, etcétera. Creo que sólo en los últimos tiempos
Aspectos clínicos y metapsicológicos de la regresión
Se podrá observar que no afirmo que este trabajo teórico sobre el instinto pregenital podría no
tener éxito debido a la falta en Freud del contacto directo con bebés. pues no veo razón alguna
por la que Freud pueda no haber tenido una muy buena experiencia como observador de la
situación rnadre-hí]o en su propia familia y en su trabajo. Además. recordé que Freud trabajó
en una clínica de bebés cuando estudió la enfermedad de Little. Quiero destacar aquí que aforo
tunadamente para nosotros Freud encontró su interés por el comienzo no en la necesidad del
paciente de regresar en el análisis sino en lo que ocurre en la situación analítica cuando la
regresión no es necesaria y cuando es posible tomar por buenos el trabajO de la madre y la
702 adaptación ambiental temprana en el pasado individual del paciente.
Aspectos clínicos y metapsicológicos de la regresión
Pero surge esta pregunta: ¿qué hacen los analistas cuando aparece la
regresión (aunque sea en cantidades muy pequeñas)?
Resumen
Summary
that techniques that allow of regression are increasingly belng used. It ls the psycho·
analyst, familiar with the technique required in treatment of psychoneurosis, who can
best understand regression and the theoretical implication of the patient's expectations
that belong to the need of regress.
Regression can be of any degree, localized and momentary, or total and involving
a patient's whole life over a phase. The less severe regressions provide fruitful material
for research.
Emerging from such study comes a fresh understanding of the "true self" and
the "false self", and of the "observing ego", and also of the ego organization which
enables regression to be a healing mechanism, one that remains potential unless there
be provided a new and reliable environmental adaptation which can be used by the pa-
tient in correction of the original adaptive failure.
Here in therapeutic work in analysis links up with that done by child care, by
friendship, by enjoyment of poetry, and cultural pursuits generally. But psycho-analysls
can allow and use the hate and anger belonging to the original failure, important effects
which are liable to destroy the value of therapeusis brought about by non-analytic
methods.
On recovery from regression the patient, with the self now more fully surrendered
to the ego, needs ordinary analysis as designed for the management of the depressive
position and of the Oedipus complex in interpersonal relationships. For this reason, if
for no other, the student should acquire proficiency in the analysis of the carefully-
chosen non-psychotic before proceeding to the study of regression. Preliminar work can
be done by a study of the setting in classical psycho-analysis.
Résumé
On attire I'attention sur le sujet de la régression telle comme elle a lieu dans
le cadre psychanalytique. Les descriptions de cas qui configurent des traitements psy-
chologiques réussis d'adultes et d'enfants nous montrent que chaque jour on utilise
plus fréquemment les techniques qui permettent la régression. C'est I'analyste, familiarisé
avec la technique demandée dans le traitement de la psychonévrose, celui qui peut le
mieux comprende la régresion et la conséquence théorique rapportée aux expectatives
du patient en ce qui concerne le besoin de faire une régression.
La régression peut étre de n'importe quel dégré, localisée et momentanée, ou
totale et renfermant toute la vie du patient pendant una phase. Les régressions moins
sévéres offrent un riche materiel pour la recherche.
De cette étude émerge une nouvelle compréhension du "vrai Self" et du "faux
Self" et du "Moi observateur", ainsi que de I'organisation du Moi qui permet que la
régression soit un mécanisme curatif, qui demeure comme quelque chose potentielle a 715
D. W. Winnicott
moins qu'on fournisse une nouvelfe adaptation a I'ambiance, qui mérite la confiance, et
que le patient puisse employer afin de corriger I'échec adaptatif original.
Ici le travail thérapeutique dans I'analysese lie avec la tache qu'accomplissent
le soin de I'enfant, I'amitié, la possibilité de jouir de la poésie et des activités culturelfes
en général. Mais la psychanalyse peut permettre et utiliser la haine et la rage inhérentes
a I'échec original, qui sont des importants effets qui peuvent rnérne détruire les progres
achevés au moyen de méthodes non analytiques.
Lorsqu'iI se remet de la régresslon, le patient, avec un Self plus pleinement
donné au Moi, a besoin de I'analyse commun planifié par rapport au maniement de la
position dépressive et du complexe d'Edipe au cours des relations interpersonelles. C'est
a cause de cette raison, et bien d'autres, qu'il est nécessaire de se rendre apte dans
I'analyse de patients non psychotiques soigneusement choisis, avant de passer a I'etude
de la régression. Ce travail préalable doit s'accornplir au moyen d'une étude du cadre
dans la psychanalyse classique, .
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