Nota:

Avaliação: 1 VA Curso: Farmácia

Disciplina: Bioquímica clínica Docente: Menandes Alves de Souza Neto
Discente:_____________________________________________________ Data: 14/03/2017.
Avaliação deve ser respondida utilizando caneta esferográfica preta ou azul. Questões a lápis serão anuladas.
A interpretação é parte integrante da prova, portanto não serão aceitas perguntas sobre a mesma.
Itens rasurados serão desconsiderados na correção.
Não é permitida consulta a qualquer tipo de material didático ou mesmo a qualquer colega. Caso isto aconteça, as avaliações serão
canceladas, sendo os alunos passíveis de punição acadêmica.
Telefones celulares devem permanecer desligados e fora do alcance do aluno.
Cálculos necessários deverão ser demonstrados.
Pedidos de revisão de avaliações devem ser feitos imediatamente durante a entrega das mesmas, ou no máximo até 48 h após a entrega das
avaliações ao aluno. O Cumprimento deste prazo é de responsabilidade do aluno.
Erros gramaticais serão corrigidos.
Cada questão apresentará seu valor relativo no enunciado da mesma.
Não será permitido o empréstimo de objetos (lápis, caneta, borracha, calculadora e outros) durante a avaliação.
Critérios de Avaliação:
 Organização lógica das idéias; Clareza de expressão; Domínio conceitual; Eficiência lingüística;
Raciocínio utilizado; Coerência e adequação das respostas dadas às questões propostas.

1- De forma geral, os métodos para dosagens bioquímicas exigem condições pré-analíticas adequadas para evitar
interferências na etapa analítica e, consequentemente, erro na interpretação dos resultados dos pacientes.
Assim, três das condições pré-analíticas que podem determinar tais interferências são: Valor (10 pontos)
(A) o jejum, o uso de medicamentos e a atividade física.
(B) o jejum, o uso de medicamentos e de soro controle.
(C) a atividade física, o comprimento de onda de leitura e o uso de soro controle.
(D) o comprimento de onda de leitura, o uso de medicamentos e de soro controle.

2- Analise o gráfico que representa os resultados de dois pacientes, que realizaram o teste oral de tolerância à
glicose. Valor (10 pontos)

SILVERTHORN, DeeUnglaub. Fisiologia humana – uma abordagem integrada. 5. ed. Rio Grande do Sul:
Artmed, 2010. p. 745.

Considerando os resultados, o paciente 1 e 2 são, respectivamente,

(A) pré-diabético e normoglicêmico.
(B) diabético e normoglicêmico.
(C) normoglicêmico e diabético.
(D) diabético e pré-diabético.

3- A nefropatia diabética (ND) é uma das mais graves complicações do diabetes mellitus, que pode ser
investigada por depuração de : Valor (10 pontos)
 (A) creatinina e teste oral de tolerância à glicose.
(B) ácido úrico e teste oral de tolerância à glicose.
(C) ácido úrico e microalbuminúria.
(D) creatinina e microalbuminúria.

4- Uma cliente de 45 anos de idade, do sexo feminino, apresentou glicemia de rotina em jejum igual a 162
mg/dL. A repetição, 15 dias após o primeiro exame, evidenciou um resultado de 148 mg/dL. Considere as
seguintes afirmativas para a cliente do caso clínico acima e marque a alternativa correta. Valor (10 pontos)

a) A paciente possui tolerância diminuída à glicose, mas seria pertinente realizar o teste de tolerância oral à
glicose para confirmação do diagnóstico.
b) Os exames laboratoriais confirmam o diagnóstico de diabetes mellitus.
c) Os exames laboratoriais sugerem o diagnóstico de diabetes mellitus, entretanto o diagnóstico definitivo só
poderá ser estabelecido após a realização de um teste de tolerância oral à glicose.
d) Os exames laboratoriais sugerem o diagnóstico de diabetes mellitus, entretanto deve ser realizada a
glicemia pós-prandial para confirmação do diagnóstico.
e) A paciente possui tolerância aumentada à glicose, mas seria pertinente realizar o teste de tolerância oral à
glicose para confirmação do diagnóstico.

5- Os resultados abaixo são de um senhor com 62 anos de idade, hipertenso e diabético. Relatou que ficou
doente com 48 anos de idade. Desde então, nunca conseguiu fazer um controle adequado da doença. Relatou
também que procurou a unidade de saúde, porque, nos últimos tempos, não estava se sentindo bem,
apresentando tonteiras, a visão às vezes ficava turva e sentia uma fraqueza quase constante. Reclamou ainda
que os pés o incomodavam por estarem sempre “formigando” e com as unhas arroxeadas. Por duas vezes, foi
internado por causa de crises de hipertensão. Nesta ocasião, os resultados dos exames realizados foram os
seguintes: Valor (10 pontos)

Glicose: 192 mg/dL

Hb A1C (Método certificado pelo NGSP): 9% ( Valor de Referencia <7%)
Microalbuminúria: 180 mg/24h (Valor de referencia <30)

I. Os exames laboratoriais indicam que este paciente apresenta um descontrole dos níveis glicêmicos a
longo prazo, que pode ser confirmado pelos valores elevados de Hb A1C e microalbuminúria.
II. Através dos exames laboratoriais, pode-se suspeitar que este paciente já esteja apresentando sinais de
comprometimento renal (nefropatia diabética).
III. Através dos exames laboratoriais, pode-se descartar a suspeita de comprometimento renal (nefropatia
diabética).
IV. Os sintomas relatados pelo paciente: “tonteiras, a visão turva, fraqueza, formigamento nos pés” podem
ser justificados pelo diabetes e, nesse caso, podem indicar que esse paciente já apresenta sinais de
complicações crônicas de correntes da microangiopatia periférica.
Assinale a alternativa correta.
a) Somente a afirmativa I e III são verdadeiras.
b) Somente as afirmativas I, II e IV são verdadeiras.
c) Somente a alternativa II é verdadeira.
d) Somente a alternativa III é verdadeira.
e) Somente as alternativas II e IV são verdadeiras

6- Maria de Lourdes é jovem senhora, negra, de 49 anos, que procurou atendimento ambulatorial no Hospital
Universitário. No acolhimento multiprofissional a paciente queixa-se de fadiga crescente, que ela atribui ao
excesso de peso. Na história médica pregressa refere diagnóstico de síndrome do ovário policístico (SOP),
durante uma avaliação recente para amenorréia (há 2 meses), Hipertensão arterial (há 4 anos) e "colesterol
alto" (sic). Sua última consulta com clínico geral foi a mais de 2 anos (ocasião segundo a qual o médico
detectou "problemas com o colesterol"). Há relatos de diabetes e hipertensão na família, seu irmão mais novo
apresenta Hipertensão.
A paciente está casada há 23 anos e tem dois filhos. Trabalha nas tarefas de casa. Faz uso de álcool, é
fumante. Não pratica exercícios físicos regulares e admite que tem seguido algumas "dietas da moda" para
tentar perder peso, porém com pouco sucesso. Ela relata que adere bem ao uso de medicamentos.
Medicamentos em uso: noretindrona+etinilestradiol (ciclovulon), conforme recomendação da ginecologista, e
hidroclorotiazida, comprimidos de 50 mg (1-0-0).
Na revisão de sistemas relata cansaço frequente, polidipsia ocasional, polifagia, fraqueza ao levantar-se. Nega
visão turva, dor no peito, dispneia, taquicardia, tontura, formigamento ou dormência nas extremidades, a
paciente não relata cãibras nas pernas, edema periférico, alterações nos movimentos do intestino, sensação de
inchaço ou dor no abdômen, náuseas ou vômitos, incontinência urinária, ou presença de lesões de pele.
Sinais Vitais e medidas antropométricas: Pressão arterial: 152/88 mmHg (sentado), 130/70 (em pé); pulso: 82;
freqüência respiratória: 18; Temperatura: 37,2 °C; Peso: 95,5 kg; altura: 1, 68m.
Valores de Laboratório: Glicemia casual: 129 mg/dL repetida após dois dias com valor: 130 mg/dL;
Colesterol Total: 240 mg/dL; Triglicérides: 420 mg/dL e Colesterol HDL: 35 mg/dL.
Responda:

a) Dona Maria de Lurdes pode ser considerada diabética? Responda e justifique sua resposta baseando-se na
Diretriz Brasileira de Diabetes. Valor (05 pontos)

b) Algum medicamento utilizado por Dona Maria poderia interferir nos valores encontrados? Justifique.
Valor (05 pontos)

c) Explique para Dona Maria os motivos dos sintomas por ela apresentados. Valor (05 pontos)
d) Discorra apresentando outros exames que poderiam ser realizados para o diagnóstico e controle do quadro
apresentado. Valor (05 pontos)
“Tudo que você
pode fazer, ou
sonha que pode,
comece. Ousadia
tem genialidade,
poder e magia” –
Johann Wolfgang
von Goethe.

Boa Prova