Planificación Visitas Domiciliarias Familia Vulnerable

Visita Domiciliaria N° 1: Consentimiento y Compromiso

Fecha: 04/06/18 Hora: 11:00 horas.

Objetivo General: Establecer trabajo en conjunto con familia para proporcionar cuidados de enfermería
en el hogar, considerando necesidades familiares y recursos del CESFAM.

Objetivos:
1. Coordinar con CESFAM
2. Establecer primer contacto con la familia para obtener el consentimiento y compromiso de trabajo.
3. Valorar estado de salud familia, con énfasis en el caso índice.
4. Identificar aspectos generales del ambiente estático y dinámico familiar.
5. Valoración Estructural de la Familia.
6. Intervenir en situaciones emergentes.
7. Coordinar de ser necesario.

Acciones:
1.Reconocimiento de familia a visitar, buscar datos y ubicación domicilio.
2. Presentación del equipo de salud, conformado por el estudiante como del profesor supervisor.
3. Mencionar objetivo general de la visita domiciliaria.
4. Obtener firma del consentimiento informado y compromiso de trabajo en conjunto.
5. Observar Macroambiente, Microambiente, Ambiente Estático y Ambiente Dinámico.
6. Entrevista para conocer estructura familiar (Instrumento Estructura Familiar).
7. Construir Genograma.
8. Anamnesis básico respecto a estado de salud, necesidades y cuidados caso índice.
9. Realizar cuidados emergentes.
10. Coordinar próxima visita domiciliaria.
11. Agradecer compromiso.
12. Registro AVIS.

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Sebastián Mella Tapia
Estudiante de IV Año Enfermería Universidad de Valparaíso
 Visita Domiciliaria N°2: Valoración

Fecha: 04/06/18 Hora: 11:00 horas.

Objetivo General: Valoración con un enfoque integral respecto del funcionamiento familiar tanto a nivel
biopsicosocial como sistema de cuidados implementados para proporcionar cuidados de enfermería en el
hogar, considerando las percepciones familiares y recursos del CESFAM.

Objetivos:
1. Identificar aspectos generales del ambiente estático y dinámico familiar.
2. Valorar relaciones intrafamiliares, considerando estructura y dinámica familiar en el contexto diario.
3. Valorar estado de salud y funcionamiento familiar según aspectos biológicos, psicológicos y
socioculturales teniendo énfasis en el caso índice.
4. Identificar posibles factores tanto de riesgo como protectores del plan de cuidados familiares
establecidos.
5. Intervenir frente a situaciones emergentes.
6. Educar según corresponda.
7. Coordinar en caso de ser necesario, con el CESFAM.

Acciones:
1.Confirmar Visita Domiciliaria vía telefónica.
2. Recordar objetivo general visita domiciliaria.
3. Observar Macroambiente, Microambiente, Ambiente Estático y Ambiente Dinámico.
4. Realizar anamnesis individual, familiar y de sistemas de cuidados según función biológica, psicológica y
sociocultural.
5. Aplicar instrumentos de manera atingente al caso índice y a los familiares de ser necesaio.
6. Realizar técnica del maletín.
7. Realizar examen físico integral con énfasis en caso índice y cuidador principal.
8. Entregar Indicaciones y realizar educación según necesidad.
9. Referir según necesidad.
10. Realizar cuidados emergentes.
11. Coordinar próxima visita domiciliaria.
12. Agradecer compromiso.
13. Registro AVIS.

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Sebastián Mella Tapia
Estudiante de IV Año Enfermería Universidad de Valparaíso
 Registro de Visita Domiciliaria de Consentimiento
Caso Índice: Grimilda Rosales Gonzalez N° Ficha: 7962 RUT: 3419181-6
Nombre Estudiante: S. Mella Estudiante IV Año Enfermería UV. Fecha: 31/05/18 Hora: 16:00
Motivo Visita Domiciliaria integral realizada por S. Mella Estudiante IV Año Enfermería
Universidad de Valparaíso.

Objetivos:
1. Establecer primer contacto con la familia para obtener el consentimiento y
compromiso de trabajo familiar.
2.Identificar aspectos generales del ambiente estático y dinámico familiar.
3. Valoración Estructural de la Familia.
4. Intervenir en situaciones emergentes.
5. Coordinar de ser necesario, con CESFAM Plaza Justicia.
Anamnesis No se lleva a cabo, debido a que la familia no se localiza en el domicilio, por lo
que se procede a contactar y coordinar con el CESFAM, para la asignación de
nueva familia, la cual es asignada de oportunamente.

Exploración No procede.
Diagnósticos No procede.
Intervención No procede.

Caso Índice: María Tilleria Farfan N° Ficha: 25180 RUT: 4185579-7

Nombre Estudiante: S. Mella Estudiante IV Año Enfermería UV. Fecha: 04/06/18 Hora: 11:00
Motivo Visita Domiciliaria integral realizada por S. Mella Estudiante IV Año Enfermería
Universidad de Valparaíso.

Objetivos:
1. Establecer primer contacto con la familia para obtener el consentimiento y
compromiso de trabajo familiar.
2.Identificar aspectos generales del ambiente estático y dinámico familiar.
3. Valorar relaciones intrafamiliares, considerando estructura y dinámica familiar
en el contexto diario.
4. Valorar estado de salud y funcionamiento familiar según aspectos biológicos,
psicológicos y socioculturales teniendo énfasis en el caso índice.
5. Identificar posibles factores tanto de riesgo como protectores del plan de
cuidados familiares establecidos.
6. Intervenir frente a situaciones emergentes.
7. Educar según corresponda.
8. Coordinar en caso de ser necesario, con CESFAM Plaza Justicia.
Anamnesis Ambiente Estático: Vivienda de material ligero, construida de adobe y madera en
su mayoría, con saneamiento básico completo, iluminación, ventilación e higiene
en buenas condiciones, con presencia de mascotas (2 gatos).

Ambiente Dinámico: En el hogar se encuentra la cuidadora principal Magali

Castro Brunet quien nos recibe junto a María Tillería Farfan Caso índice,
posteriormente se incorpora a la actividad María Velasco Tillería hija del caso
índice.
Estructura familiar:
1. María Tillería Farfan, 83 años, Viuda, Caso índice, Escolaridad no indagada,
Patologías asociadas: HTA en tratamiento con Caduet 1 comprimido al día (AM)
(Amlodipino + Atorvastatina) y Alzheimer.
2. María Velasco Tillería, 52 años, Cuidadora de fines de semana, Casada, Hija de
caso índice, Escolaridad superior completa, Funcionaria Judicial, Jefe de hogar,
Proveedor, Patologías asociadas: HTA en tratamiento con Concor 5 mg y Tareg
160 mg, ambos 1 comprimido al día, madre de dos hijas Beatriz Olivares Velasco,
34 años, Profesora de inglés y Natividal Olivares Velasco, 32 años, Ingeniera civil
Biomédica.
3. Genaro Olivares Verdugo, 61 años, Casado con María Velasco Tillería, Yerno de
caso índice, Escolaridad superior completa, Abogado, Proveedor, Sin patologías
asociadas.
4. Magali Castro Brunet, 59 años, Cuidadora principal del caso índice de lunes a
viernes, Escolaridad Técnico profesional, Sin patologías asociadas.

Alimentación: María Tillería Farfan (CI), es independiente en cuanto al consumo

de alimentos. 3 comidas al día (D,A,O), alimentación balanceada, presentando un
consumo de verduras, frutas, carnes blancas en su mayoría por sobre carnes
rojas, mariscos, con un consumo disminuido tanto de sal como de azúcar.
Consumo regular de líquidos ya sea como agua, jugos en polvo, o té. Sin
suplementos alimenticios.
Consumo familiar de iguales características.
Presencia de refrigerador y congelador para el almacenamiento de alimentos.

Eliminación e Higiene: Eliminación de orina y deposiciones en baño, con

asistencia de cuidadora principal, debido a que CI no es capaz de realizar técnica
de aseo de manera correcta. Frecuencia de baño día por medio, en tina con agua
calefaccionada, manteniendo presencia de barandal y piso antideslizante, asistida
por cuidadora principal. Frecuencia de aseo bucal diario, dos veces (en la mañana
y en la tarde) (Presencia de placa dental).

Reposo: Número de habitaciones 3, Número de camas por habitación: 1 , Sin

hacinamiento, buena calidad de sueño del grupo familiar, María Tillería Farfan
duerme durante toda la noche y permanece despierta durante gran parte del día,
teniendo un horario de alrededor de 9 horas de sueño. (23:30 - 08:45).

Movimiento y recreación: María Tillería Farfan (CI), acompaña a cuidadora

principal, en todas sus actividades, ya sea desde la realización de compras, hasta
salidas o paseos realizados de manera familiar. Otras actividades de recreación
son la visualización de televisión, escuchar música o incluso tejer de vez en
cuando.

Interacción social: Pese a que la mayoría de las actividades son realizadas al

interior del hogar, la realización de actividades al aire libre con su familia o
festividades no han sido interrumpidas, por lo demás es incluida en todas las
actividades realizadas por la cuidadora principal por lo que mantiene una
actividad y socialización constante.

Prevención de peligros: Habito tabáquico: (-), Consumo de alcohol (+) de

manera social o en festividades importantes.
 Autocuidado de la salud: María Tillería Farfan (CI) con todos sus controles
al día, Tratamiento farmacológico (+) Caduet 1 comprimido al día (Amlodipino
+ Atorvastatina). Cuidadora principal (Magali) con sus controles al día en el
Consultorio Jean Marie Terry. Por otro lado María Velasco Tillería mantiene
controles de manera particular en Santiago, en tratamiento para la HTA con
Concor 5 mg y Tareg 160 mg, ambos 1 comprimido al día y Genaro Olivares
Verdugo sin controles actualizados.

Desarrollo familiar: Etapa Post Parental Media:

- Retomar vida en pareja.
- Asumir roles de abuelos.
- Desarrollar redes de apoyo familiares.

Comunicación: Trato acorde a las necesidades del CI, respetuoso, estable y

amable.

Roles familiares: Roles múltiples al interior del domicilio (Proveedor, cuidador,

hija, jefe de hogar).

Creencias, costumbres y nexos: Religión cristiana. Nexos intrafamliares: Estrecha

relación entre María Velasco Tillería y CI, entre María Velasco Tillería y Genaro
Olivares Verdugo, Entre Genaro Olivares Verdugo y CI, Entre Magali Castro
Brunet y CI, entre Magali Castro Brunet y María Velasco Tillería y Genaro Olivares
Verdugo. Nexos Extrafamiliares: Baja interacción con vecinos, buena relación con
CESFAM, baja interacción con familiares, sin embargo frente a juntas familiares la
familia suele asistir a las juntas.

Examen físico:

Exploración
Diagnósticos
Intervención - Obtención Consentimiento Informado.
- Aplicación Instrumento de Estructura Familiar.

Bitácoras de Práctica Clínica

Bitácora de Practica Clínica.

Fecha: 31/05/18

La jornada académica, inserto dentro del proceso de práctica clínica, se inauguro, alrededor de las 10:45
de la mañana en las instalaciones del C.I.A.E., lugar en donde nos reunimos con nuestra tutora a cargo,
Marcela Morella, con la finalidad de realizar la orientación de la práctica clínica inserta en el CESFAM
Plaza Justicia.
Posteriormente, nos dirigimos como grupo a las dependencias del CESFAM Plaza Justicia, alrededor de las
12:00, lugar en donde nos reunimos con la interna de Enfermería de la Universidad de Valparaíso, quien
nos mostro las dependencias del lugar y posteriormente procedió a la disposición de las familias
vulnerables, a las cuales deberíamos de realiza visitas domiciliarias.
Finalmente, alrededor de las 13:00 como grupo nos organizamos en relación a la ubicación de las familias,
en donde, junto a Raquel Levy y Álvaro León nos dispusimos a trasladarnos a los domicilios de las familias,
en donde se logro establecer el primer contacto de manera exitosa para las familias correspondientes a
Raquel Levy y Álvaro León. Por su parte he de destacar, que alrededor de las 16:00, hora correspondiente
al primer contacto con mi familia asignada, no se logro llevar a cabo, debido a que el grupo familiar
compuesto de tres personas, se habían cambiado de domicilio, trasladándose donde la morada o vivienda
de la nieta del caso índice, identificada de manera telefónica como Mónica Orietta Cofre, quien por
medio telefónico confirmo el traslado de sus parientes a su domicilio, aparentemente por motivos de
salud del caso índice.
Debido a lo anteriormente mencionado, se llevo a cabo la coordinación de manera interna, con el
personal interno correspondiente a la Universidad de Valparaíso, quien de manera oportuna, tomo la
resolución de no llevar a cabo la visita domiciliaria, otorgando otra familia para su posterior valoración
durante la próxima semana.

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Sebastián Mella Tapia
Estudiante de IV Año Enfermería Universidad de Valparaíso