Taller:

Promoción de la salud en
contextos escolares
Tema: Depresión

María de Lourdes Gu-érrez López

Dra. Clara Fleiz Bau-sta
Alma Delia Juárez
Nancy Alicia

Diciembre, 2017
Obje?vo del Taller

Conocer las caracterís-cas clínicas y psicológicas de la depresión infan-l y adolescente.

• Iden-ficar estrategias de detección y prevención para la depresión en los espacios
escolares.
• Sensibilizar a los docentes sobre los problemas emocionales (en par-cular los de origen
depresivo) que pueden presentar los escolares.

Índice
1. Panorama general de los principales problemas de salud mental en población
adolescente.

2. Mitos y realidades sobre la depresión infan-l y adolescente.

3. Aspectos clínicos de la depresión.

4. Estrategias para la prevención de la depresión en los espacios escolares.

5. Lugares para referir posibles casos.

6. Dinámica de sensibilización.

 México, un país de jóvenes……
• 

La mitad de la población tiene 26 años o menos.
El reto
•  Los jóvenes entre 15 y 29 años suman 30.6 millones,
que representan el 25.7% de la población total.

•  El número de mujeres es mayor que el de hombres (15

167 260 y 14 539 300).
Generar espacios y
•  La Ciudad de México (23.7%) es la entidad con la menor oportunidades de
proporción de jóvenes entre 15 y 29 años y Quintana desarrollo para esta
Roo (28.5%) con la mayor proporción. población por su
capacidad para
•  De los adolescentes de 15 a 19 años un 62.4% asiste a la producir cambios y
escuela. Y para el grupo de 25 a 29 años, asisten el crecimiento en la
7.1%. sociedad.

•  El 52.8% de los adolescentes de 15 a 19 años, reportan

escolaridad de nivel básico. Y del grupo de 25 a 29 años Polí-ca social amplia
el 32.9% cuenta con educación media superior, y un Educación y Salud
19.4% cuentan con educación superior.
Encuesta Intercensal (INEGI), 2015;
Censo de Población y Vivienda 2010.
 La salud mental en los adolescentes:
Un panorama general

• Los trastornos neuropsiquiátricos inician a edades muy tempranas.

Inicio temprano en la infancia
Au-smo
Trastornos de lenguaje
Déficit de atención

Inicio tardío en la adolescencia
Trastornos emocionales de inicio adolescente como la depresión
Trastornos alimen-cios

La presencia de estos trastornos en estas etapas de la vida incuban muchos

problemas que se expresan en etapas posteriores.

Encuesta Nacional de Salud Mental, 2012.

 ¿Y los datos epidemiológicos qué dicen sobre los jóvenes?

Prevalencia de trastornos mentales en población adolescente de 12 a 17 años

Trastornos Hombres Mujeres p

Cualquier tx de ansiedad1 24.6% 35% 0.00

Cualquier tx afec?vo2 4.4% 10.1% 0.00

Cualquier tx impulsivo3 7.0% 10.3% 0.00

Cualquier tx por uso de 4.2% 2.5% 0.06
sustancias4
Cualquier trastorno

Uno o más trastornos 35.7% 43.2% 0.00

Dos o más trastornos 14.5% 21.4% 0.00

Tres o más trastornos 5.9% 10.9%

Cualquier trastorno de ansiedad. Trastorno de pánico, Trastorno de ansiedad generalizada, Fobia social, Fobia específica, Agorafobia, Trastorno por estrés
postraumá-co, Trastorno de ansiedad de separación.
Cualquier trastorno afec?vo. Depresión Mayor, Dis-mia, Bipolar I y II.
Cualquier trastorno impulsivo. Trastorno nega-vista desafiante, Trastorno Disocial, Déficit de atención/hiperac-vidad.
Cualquier trastorno por uso de sustancias. Abuso de alcohol, Dependencia al alcohol, Abuso de drogas, Dependencia de drogas.
Benjet, Borges, Medina-Mora, Méndez, Fleiz, Rojas, Cruz, 2009
 ¿Y los datos epidemiológicos qué dicen sobre los jóvenes?

• De la adolescencia a la adultez (seguimiento a 8 años).

• El 37.9% experimentó la aparición de un nuevo trastorno psiquiátrico.

• La mayor incidencia fue de trastornos por: consumo de sustancias (24.5%),

conducta disrup-va (14.2%), trastornos del estado de ánimo (14.0%),
trastornos de ansiedad (7.0%) y trastornos alimentarios (3.7%).

• La depresión mayor (12,9%).

• La ansiedad y los trastornos del estado de ánimo comienzan a estabilizarse

en la adultez temprana, el período de mayor vulnerabilidad es de la infancia
hasta la mitad de la adolescencia.

Benjet et al., 2016.

Posible depresión en estudiantes de la Ciudad de México por sexo y
nivel educativo

ENCODE, 2014
¿Cuáles son las tendencias de la sintomatología depresiva
entre estudiantes de enseñanza media y media superior?

ENCODE, 2014
Hablando de depresión:
Mitos y realidades
 Mitos sobre la depresión

Mito: Los niños y adolescentes no pueden

deprimirse. La infancia por definición es
una etapa de felicidad.

Realidad: Los niños y adolescentes
pueden deprimirse, en par-cular si han
experimentado algún suceso traumá-co
(muerte de un ser querido, maltrato,
hos-gamiento o rechazo de sus pares), o
si -enen un padre o madre que ha
experimentado depresión.
Mito: Estar deprimido es parte normal de la
adolescencia.

La adolescencia por definición es una etapa de
crisis y estado de ánimo perturbado por lo cual los
adolescentes no sufren de una “depresión de
verdad.”

Realidad: Este mito contribuye a que los

adolescentes que sí sufren depresión no reciban el
tratamiento que necesitan.

Si bien, la mayoría de los adolescentes no sufren
trastornos mentales y mantienen relaciones
buenas con sus padres, una proporción sí
desarrollará en algún momento un trastorno
mental.
Mito: La depresión es cosa de mujeres.

Realidad: Existe una falsa concepción de que la
depresión es un problema sólo de mujeres.

El es-gma social hace diacil que el hombre acepte y
enfrente estados de ánimo nega-vos.

¡¡¡Marica el que llore, chin-chin el que se raje!!!!

Aunque las mujeres -enen una mayor vulnerabilidad
biológica y social, los hombres también se deprimen y
pueden llegar a enmascarar su malestar debido a su
construcción de género.

De hecho, la Encuesta Nacional de Salud Mental en
México, mostró que aunque la proporción de hombres
que presentó trastornos afec-vos (3.7%) era menor
que las mujeres (5.6%), alrededor de la mitad de los
casos (51.3%) eran severos. En cambio, sólo poco más
de una tercera parte de los trastornos afec-vos eran
severos en las mujeres (38.2%).
Mito: Hablar sobre mi tristeza sólo empeorará la situación .

Realidad: Hablar sobre la depresión con un profesional de la salud o con

alguien de confianza es un primer paso para la recuperación.
Hablar con un amigo de confianza también puede brindar el apoyo
necesario para buscar ayuda.

Mito: La depresión es cuestión de
voluntad. Échale ganas!!!!!

Realidad: Las personas con depresión no

tienen control sobre su estado de ánimo.
Es un malestar o una enfermedad que
r e q u i e r e t r a t a m i e n t o m é d i c o y
psicológico.
Mito: Contarle a un adulto que un amigo
puede estar deprimido o que tiene ideas
suicidas es traicionar su confianza. Si mi
amigo quiere o necesita ayuda, la buscará.

Realidad: La falta de energía y la baja
autoestima que son síntomas de la depresión
interfieren con la capacidad y deseo de buscar
ayuda del niño y adolescente.

Un buen amigo, compartirá con una persona
adulta, estas preocupaciones con la intención
de ayudar, sin importar si prometió
mantenerlo en secreto. La vida de su amigo
es mas importante.
 Entonces…. qué es en
realidad estar deprimido/a
 ¿Qué es la depresión?

La palabra depresión se usa de muchas formas.

La depresión puede significar:

•  Un sen-miento que dura unos cuantos minutos. Contexto
•  Un estado de ánimo que dura de unas horas a unos cuantos días. Co-diano
•  Una condición clínica que:
Dura al menos dos semanas
Contexto
Causa un fuerte sufrimiento emocional
clínico
Hace di_cil que llevemos a cabo nuestros deberes diarios
La depresión se define como una enfermedad cuando la condición
depresiva persiste e interfiere con la habilidad de funcionar.

Hay tres -pos de depresión:

Ø  Trastorno depresivo mayor
v Estado de animo depresivo con episodios más intensos y
de más corta duración.
Ø  Dis-mia
v Estado de animo depresivo más leve, pero de larga duración,
por lo menos un año.
Ø  Trastorno bipolar
v Episodios de depresión alternando con episodios de manía
(exaltación).
 Criterios diagnósticos para un episodio de depresión mayor

Trastorno presente por 2 q  Cambió en el apetito o el peso corporal.

semanas o más.
q  Insomnio o hipersomnia casi cada día.
q  Agitación o retardo psicomotor casi cada día.
q  Aburrimiento persistente y falta de energía
casi cada día.
Tristeza o una pérdida de
interés en casi todas las q  Sentimientos de inutilidad o de culpa excesiva.
ac?vidades. q  Dificultades para pensar o concentrarse.
q  Pensamientos recurrentes de muerte, ideación
suicida o intento de suicidio.

Cuatro o más de los

síntomas
Malestar significa?vo en otras áreas
del individuo. Casa, Trabajo,
Escuela, Capacidad para
relacionarse con los demás.
¿Cómo se presenta la depresión en
los niños y adolescentes?
 ¿Cuáles son las manifestaciones?

Ánimo decaído o tristeza IRRITABILIDAD

o llanto frecuente
Incapacidad para disfrutar de las cosas que les gustan.

Problemas para estar concentrados en comparación con el

funcionamiento previo.
Cambios dramáticos de personalidad: apariencia física, hábitos
Fallas de atención.
Ideas de ser menos valiosos que otros. Sensibilidad hacia el rechazo y el Malestar
fracaso. significa?vo
Aislamiento.
Disminución del rendimiento escolar.
Pérdida importante de peso sin hacer régimen o aumento de peso .
Alteraciones en el sueño y la energía.
Quejas frecuentes de dolores de cabeza o estómago.

Dificultad para pensar en el futuro y cuando es grave
INTENTOS SUICIDAS
Mo-varlo a hablar/Buscar
ayuda inmediata
 Los síntomas de depresión varían de acuerdo a:

• La personalidad del niño o adolescente.

• La etapa de desarrollo en la que se encuentra, así como
cambios hormonales.

• Además varios de los síntomas depresivos pueden ser
caracterís-cos de otros -pos de problemas.

(Falta de sueño o trastorno del sueño o uso
Cansancio de drogas, gripe, etc. ).

Quejas, moles-as asicas, temores Irritabilidad, cambios en el peso, imagen.

Síntomas más comunes en niños Síntomas comunes en adolescentes.
 ¿Quiénes se deprimen más en la adolescencia?

•  Las mujeres muestran una mayor prevalencia de depresión en comparación

con los hombres. 7.6% y 2.0%, respec-vamente.

•  Debido a que las mujeres presentan en esta etapa mayor psicopatología,
podría ser una etapa de mayor vulnerabilidad para ellas.

¿Cómo manifiestan la depresión?

Los hombres se quejan más…. Las mujeres se quejan más….

Fatiga
Tristeza
Irritabilidad
Baja de auto estima
Pérdida de interés en el
pasatiempos favoritos Culpabilidad excesiva

Problemas de sueño
 La depresión y el uso de sustancias

Muchos adolescentes con depresión ?enen problemas con el alcohol y drogas.

En ocasiones la depresión inicia primero y los jóvenes usan el alcohol o drogas

para intentar escapar de sus problemas.
!
Sintomatología!depresiva!y!su!relación!con!el!consumo!de!
alcohol!entre!los!estudiantes!
A veces, el uso o abuso de alcohol y
drogas inicia primero y la depresión 60"

se debe a: 50"
50.2%

40"
A los efectos del alcohol o droga en si, 36.4% 36.4%

%%
30"
Al síndrome de abs-nencia de la sustancia,
20.6%
o 20"

Los problemas que causó el abuso de 10"
sustancias en primer lugar.
0"
Consumo"úl1mo"mes" Abuso""

Con%sintomatología% Sin%sintomatología%

Encuesta de Estudiantes de Enseñanza Media y Media Superior, 2012

 ¿Por qué se deprimen los adolescentes?

•  Sucesos traumá?cos y estresantes:

–  divorcio de sus padres,
–  problemas económicos,
–  muerte de un ser querido,
–  ruptura con el novio/a,
–  problemas en la casa,
–  maltrato en casa
–  abuso sexual,
–  altas exigencias académicas
–  maltrato escolar

•  A veces, se deprimen sin que haya un mo?vo aparente: factores
gené?cos y fisiológicos.
¿Qué tratamiento se recomienda para la depresión?

n  Psicoterapia:
n  Terapia cognitivo-conductual: ayuda a los adolescentes a cambiar
sus patrones negativos de pensar y comportarse.
n  Terapia interpersonal: se enfoca en cómo desarrollar relaciones
más saludables.
n  Terapias psicodinámicas

n  Tratamiento farmacológico:
n  Anti-depresivos; generalmente tardan 6 semanas para notar una
mejoría.

En depresiones severas que interfieren en la

vida co?diana
¿Qué podemos hacer los docentes para
prevenir la depresión entre los
estudiantes?
 Recomendaciones para los docentes

Como docentes no podemos diagnos?car,

tampoco brindar tratamiento.

Pero lo que sí podemos hacer es:

• Observar
• Ser sensibles ante las problemá?cas escolares
• Mo?var a los alumnos
• Reforzar habilidades sociales, autoes?ma y autocontrol
• Fomentar es?los saludables
• Establecer contacto con padres
• Crear redes y referir cuando sea necesario
 Recomendaciones para adolescentes
con respecto a la depresión

•  Mantener e iniciar amistades nuevas.

–  Relaciones saludables con pares son integrales a la auto-es-ma y brinda apoyo
emocional.

•  Par?cipar en deportes, ac?vidades extracurriculares y/o aris?cas.
–  Estar ocupado con ac-vidades placenteras ayuda enfocarse en sen-mientos posi-vos en
vez de sen-mientos o conductas nega-vas y promueve mayores contactos sociales.

•  Realizar ejercicio _sico.

–  Hay evidencia que el ejercicio asico mejora el estado de ánimo.

•  Par?cipar en ac?vidades u organizaciones de ayuda social.

–  Ayudar a los demás aumenta la auto-es?ma y da sen?do a la vida.

•  Cuando los problemas le rebasan, no tener miedo de pedir ayuda.
–  Pedir a un adulto de confianza que le ayude a buscar ayuda de un profesional.
 Los niños y adolescentes no suelen buscar ayuda
por sí mismos

Entonces…..
¿Cuál es nuestro reto?

Hacer llegar la atención necesaria a los niños y adolescentes y jóvenes.

Incluir una mejor campaña educativa para padres de familia y
docentes.

A diferencia de los trastornos de conducta o el déficit de atención con

hiperac-vidad que suelen provocar moles-as en los padres de familia y los
maestros en los salones de clase, el menor con depresión muchas veces
pasa desapercibido.
¿A dónde puedo referir?
 DIRECTORIO DE INSTITUCIONES PARA EL APOYO AL ADOLESCENTE

INSTITUCION DIRECCION TEL. Y HORARIO PÁGINA WEB

SERVICIO

Instituto Nacional de Calzada México- Informes:41605372 www.inprf.org.mx Apoyo a adolescentes de 13 a 17 años de

Psiquiatría Ramón de la Xochimilco 101Col.
Fuente Muñiz Clínica de la San Lorenzo Huipulco.
Entrada para el público
adolescencia.
en general por la lateral
de periférico sur. 1er
Piso Edificio de
Especialidades
edad que acuden por voluntad propia en
Ext41605305 compañía con padres o tutores y solicitan
atención por presentar un trastorno mental
y cuya principal necesidad de tratamiento
sea de tipo médica

Unidades de Especialidad Consultas en todas Consulta el directorio de tu http://preventinetadicciones.com.mx Servicio de promoción y prevención,
Médica, Centro de localidad más cercana a platicas y talleres, orientación preventiva a
Atención Primaria en zonas de la ciudad y través de la página en niños, adolescentes y familias
Adicciones (UNEME - área metropolitana internet
CAPA)

CONADIC Ezequiel Montes 135 01-800-911-2000 http://www.conadic.salud.gob.mx/ Centro de documentación y consulta

bibliográfica sobre adicciones, canalización
Col. Tabacalera, de farmacodependientes, orientación
Distrito Federal.
telefónica sobre servicios de tratamiento a
Cp. 6030 nivel nacional, información sobre
adicciones.

LOCATEL de joven a Atención vía telefónica 56-58-11-11 http://www.locatel.df.gob.mx/ Atención telefónica a problemas
joven
Ext.2080 juveniles las 24 hrs.

CIJ Centro de Integración Atención vía telefónica 24 horas del día al teléfono: http://www.cij.gob.mx/ Atención sólo vía telefónica en crisis
Juvenil 52-12-1212 emocionales, orientación a familiares de
Facebook CIJ CONTIGO farmacodependientes, canalización para
Además, no todo es el presente. Hay que
ver hacia adelante también……
 Ins-tuto Nacional de Psiquiatría
Centro de Información en Salud Mental y
Adicciones
•  cisma@imp.edu.mx
•  www.inprfm.org.mx
•  hjp://www.inprf-cd.org.mx/revista_sm/
•  hjp://www.uade.inpsiquiatria.edu.mx

Gracias!!!