16/09/2015

Paralisia Infantil
• A poliomielite ou paralisia infantil é uma
doença infecto-contagiosa viral aguda.
Acupuntura aplicada a Pediatria
• Ela atinge principalmente crianças de até 5
Prof Marcelo Doi anos e pode ser caracterizada por paralisia,
principalmente dos membros inferiores.
marcelodoi21@gmail.com

Paralisia Infantil Paralisia Infantil

• Pode deixar sequelas graves e, em alguns • A doença é transmitida pelo poliovírus, que entra
pela boca.
casos, levar à morte.
• O vírus é carregado pelas fezes e pelas gotículas
expelidas durante a fala,
a tosse e o espirro da pessoa
contaminada.
• Falta de higiene pessoal e de
saneamento na moradia e
concentração de muitas crianças
na mesma casa favorecem a
transmissão.

Paralisia Infantil Paralisia Infantil

• O período de incubação (tempo que demora
entre o contagio e o desenvolvimento da doença)
é geralmente de 7 a 12 dias, podendo variar de 2
a 30 dias.
• A transmissão pode ocorrer
durante o período de incubação.
São variáveis e, de 90 a 95% dos
casos, a pólio não apresenta
sintoma algum.
• Nos casos em que há paralisia, ocorre:
– Instalação súbita da deficiência motora,
– Febre
– Paralisia, principalmente dos membros (com mais
frequência, os inferiores)
– Flacidez muscular
– Diminuição ou ausência de reflexos profundos na
área paralisada.

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Paralisia Infantil
• A sensibilidade do local é mantida. Na maioria
dos casos, os sintomas não ultrapassam 3
dias, mas pode haver sequelas.
• Alguns dos casos, em que a paralisia é severa,
são fatais.
Paralisia Infantil
• De acordo com a MTC:
– Síndromes Febris
– Síndromes Wei  caracterizadas por flacidez e
falta de movimento.
Patologia na Paralisia infantil
• Canais e Colaterais (Jing Luo) ficam obstruídos
– fraqueza muscular e dificuldade para a
movimentação das articulações.
• Deficiência da Essência (Jing) do Rim (Shen),
afetando o mesmo e também o Fígado (Gan).
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Paralisia Infantil
• A prevenção é feita através da vacinação, que
garante proteção contra a doença pela vida toda.
• A vacina, chamada Sabin, é aplicada oralmente.
São 3 doses,
tomadas com um intervalo
de 30 dias entre elas.
A proteção começa
após a terceira dose.
Patologia na Paralisia infantil
• Invasão de Vento
• Umidade
• Calor
– principalmente através da boca e do nariz,
atingindo primeiramente o Pulmão (Fei) e o
Estômago (Wei).
Patologia na Paralisia infantil
• Deficiência na circulação do Qi e do Sangue
(Xue)
– enfraquece os ossos, tendões, músculos
– resultando nas atrofias e nas possíveis
deformidades ósseas e articulares.
• Toda a evolução desta patologia corresponde
a 3 Síndromes, sendo que a ultima delas é a
paralisia infantil em si.
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Invasão do Pulmão (Fei) e do

Síndromes na Paralisia Infantil
Estômago (Wei)
• Invasão do Pulmão (Fei) e do Estômago (Wei) • Febre, transpiração, tosse, corrimento nasal,
• Invasão dos Canais e Colaterais (Jing Luo) garganta inflamada, possivelmente vômito e
• Deficiência de Qi com Estagnação de Sangue fezes soltas.
(Xue) • Língua avermelhada com cobertura amarela,
fina e pegajosa.
• Pulso rápido.

Invasão dos Canais e Colaterais (Jing Deficiência de Qi com Estagnação de

Luo)
• Febres recorrentes, transpiração profusa,
dores pelos membros e tronco, relutância em
ser abraçado ou seguro, choro, inquietação.
• Língua vermelha com saburra amarelada, fina
e pegajosa.
• Pulso fraco, flutuante e rápido.
Sangue (Xue)
• Diminuição da febre, fraqueza e paralisia dos
membros e do tronco, palidez facial, possível
transpiração.
• Língua pálida com saburra fina, possíveis
manchas escura.
• Pulso fino e fraco, possivelmente tenso.

Principais Pontos de Acupuntura Pontos Adicionais de Acupuntura

Sistêmica Sistêmica
• B18 (Ganshu) • Dificuldade de elevar o membro superior:
• B23 (Shenshu) – VB21 (Jianjing), IG15 (Jianyu), TA14 (Jianliao), IG16
• VG3 (Yaoyangguan) (Jugu), IG14 (Binao)
• VB34 (Yanglingquan)
• VB39 (Xuanzhong) • Fraqueza de cotovelo:
• R3 (Taixi) – P3 (Tianfu), PC2 (Tianquan), P5 (Chize), P3 (Quze),
• IG11 (Quchi) PC6 (Neiguan)
• E36 (Zusanli)

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Pontos Adicionais de Acupuntura Pontos Adicionais de Acupuntura

Sistêmica Sistêmica
• Dificuldade em prono supinação: • Fraqueza no joelho:
– IG10 (Shousanli), TA4 (Yangchi), IG5 (Yangxi), ID3 – E33 (Yinshi), E34 (Liangqiu), E37 (Shangjuxu), E35
(Houxi), TA9 (Sidu), C3 (Shaohai) (Dubi)

• Punho caído:
• Hiperextensão do joelho:
– TA5 (Waiguan), ID5 (Yanggu), TA9 (Sidu), Zhongquan
– B36 (Chengfu), B40 (Weizhong), B57 (Chengshan)
• Dificuldade de elevar o membro inferior:
– E31 (Biguan), Huatuojiaji (região lombar), VB30 • Pé caído:
(Huantiao), E32 (Futu) – E39 (Xiajuxu), E41 (Jiexi)

Pontos Adicionais de Acupuntura Pontos Adicionais de Acupuntura

Sistêmica Sistêmica
• Eversão: • Paralisia facial:
– BP6 (Sanyinjiao), R6 (Zhaohai), BP5 (Shangqiu) – E6 (Jiache), E4 (Dicang), IG4 (Hegu)

• Inversão: • Paralisia da musculatura abdominal:

– VB39 (Xuanzhong), B62 (Shenmai) VB40 (Qiuxu)
• Calcanhar arrastando:
– B57 (Chengshan), B60 (Kunlun)
Huatuojiaji (região torácica baixa e lombar)
– E21 (Liangmen), E25 (Tianshu), VB26 (Daimai),
VC12 (Zhongwan), VC6 (Qihai)

Pontos Adicionais de Acupuntura

PONTOS AURICULOTERAPIA
Sistêmica
• Alteração do diafragma: • Shen men
– B17 (Geshu), F4 (Qimen), VC15 (Jiuwei) • Cérebro
• Vértebras cervicais
• Alteração de esfíncter: • Vértebras lombares
– B28 (Pangguanshu), VC3 (Zhongji), B23 (Shenshu), • Pulmão
VC4 (Guanyuan), BP9 (Yinlingquan)
• Fígado
• Rim

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Enurese Noturna
Enurese Noturna
• A eliminação de volume normal de urina
durante a noite chama-se Noctúria.
• Nictúria é a eliminação de volume aumentado
durante a noite.
• Enurese Noturna é a perda involuntária de
urina durante o sono, numa idade em que o
controle urinário já deveria estar presente (5
anos).
Enurese Noturna
• Após os 60 anos de idade, o volume de urina
diurno e noturno se equivalem (1:1).
• Quando esta relação se altera para mais
durante a noite, é o caso da nictúria.
• A enurese pode estar presente desde o
nascimento ou pode surgir seguindo-se a um
período de controle vesical adquirido.
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Enurese Noturna
• Antes de prosseguir faz-se necessária uma
diferenciação entre:
– Noctúria
– Nictúria
– Enurese Noturna
Enurese Noturna
• O volume diário de urina varia entre 800 a
1500ml, dependendo do volume de líquido
ingerido, da temperatura corporal e ambiental e
do esforço físico.
• O volume urinário normal depende, também, de
fatores hormonais, neurológicos,
hemodinâmicos, psicossociais e culturais.
• Normalmente a produção de urina obedece a um
ritmo. Durante o dia, o volume urinário é de 2/3
e o noturno de 1/3.
Enurese Noturna
• A enurese não costuma ser diagnosticada
antes da criança completar 5 anos de idade
– uma frequência de 2 vezes por semana, por pelo
menos 3 meses.
• As causas
– insegurança, brigas familiares, separação dos pais,
luto, ou não adaptação à vida escolar, podem
contribuir para a instalação ou perpetuação da
enurese.
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Enurese Noturna Enurese Noturna

• Problemas emocionais secundários
– ser punida pelo sintoma
– humilhada por outras crianças ou familiares levando a
sentimento de insegurança, inferioridade e frustração
crônica.
• Sabe-se que a causa da enurese noturna (EN) é
multifatorial.
• Os dados apontam que filhos de pais que tiveram
enurese são mais propensos a desenvolvê-la.
• A genética localizou o gen responsável pela EN
(cromossoma 12 e 13).
• Existe tratamento para enurese psicológica e
medicamentos com boa resposta terapêutica,
mas existem critérios para empregá-los.
• A EN se apresenta em crianças de todos os
graus de inteligência, e em todas as camadas
sociais.

Enurese Noturna Enurese Noturna

• Trata-se de um problema frequente, e para o
qual a medicina ocidental conta com poucos
recursos para a sua solução.
• A falta de informação sobre essa doença leva
a mitos em relação à criança, tais como:
– Criança preguiçosa
– Criança com problema psicológico
– Crianças que bebem muito líquido antes de
dormir

• O Rim (Shen) controla os orifícios inferiores

• Bexiga (Pang Guang) o controle final da
• O controle dos Orifícios Inferiores para a eliminação da urina
Medicina Tradicional Chinesa
pode

• Rim (Shen)
• Rim (Shen)
• Pulmão (Fei)
• Baço (Pi)

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Enurese Noturna
• principal mecanismo para a enurese é uma
alteração nas funções de abertura e
fechamento da Bexiga (Pang Guang),
normalmente advindo de duas principais vias:
• Deficiência constitucional do Rim (Shen)
• Deficiência do Qi do Baço (Pi) e do Pulmão
(Fei)
• A Medicina Tradicional Chinesa apresenta 2
tipos diferentes de Síndromes para a enurese
• Deficiência de Qi do Rim (Shen)
• Deficiência de Qi do Pulmão (Fei) e do Baço
(Pi)
Deficiência de Qi do Pulmão (Fei) e do
Baço (Pi)
• Urina frequente durante o sono
• Em pouca quantidade
• Compleição pálida
• Anorexia
• Fezes soltas
• Língua pálida com possíveis sinais de secura
• Pulso lento
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Enurese Noturna
• Relacionada com emocionais (Medo)
• Fatores nem internos nem externos (maus
hábitos)
• Alterações nas funções normais de Órgãos
(Zang).
• Os Órgãos (Zang) envolvidos corresponde a
cada Aquecedor, sugerindo ainda um
envolvimento do Triplo Aquecedor (San Jiao)
na enurese.
Deficiência de Qi do Rim (Shen)
• Urina na cama durante a noite e que não é
notada até a manhã, compleição pálida,
atraso na evolução intelectual, urina clara e
em grande quantidade durante o dia,
• Membros frios em casos mais graves.
• Língua pálida com saburra e branca.
• Pulso fino e profundo ou lento e profundo.
Enurese Noturna
• É praticamente um consenso geral entre os
praticantes de Medicina Tradicional Chinesa,
que no caso da enurese há uma necessidade
de tonificação do Rim (Shen), principalmente
de seu aspecto Yang, assim como uma
regulagem nas funções do Triplo Aquecedor
(San Jiao), além de enfocar as possíveis mais
específicas.
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Principais Pontos de Acupuntura Pontos Adicionais de Acupuntura

Sistêmica Sistêmica
B23 (Shenshu) • Deficiência de Qi do Rim (Shen): R7 (Fuliu)
B32 (Ciliao)
VC6 (Qihai) • Deficiência de Qi do Pulmão (Fei) e Baço (Pi):
R3 (Taixi) BP6 (Sanyinjiao), E36 (Zusanli), VC12
VC4 (Guanyuan) (Zhongwan), VC17 (Dazhong), BP9
(Yinlingquan)
VC9 (Shuifen)

Principais Pontos de Acupuntura

Auricular
• Alterações emocionais: Yintang, C7 (Shenmen), • Rim
VG24 (Shenting) • Bexiga
• Cérebro
• Em casos de enurese noturna por lesão ou
• Subcórtex
alteração na medula, alguns pontos devem ser
enfatizados, principalmente os locais, B23 • Occipital
(Shenshu), B22 (Sanjiaoshu), Baliao, Huatuojiaji, • Shenmen.
VG20 (Baihui), Yintang, VG26 (Renzhong)

Desnutrição
• A desnutrição se desenvolve em fases:
– Primeiro ocorrem alterações na concentração de
Desnutrição nutrientes no sangue e tecidos
– A seguir acontecem alterações nos níveis de
enzimas
– Depois passa a ocorrer mau funcionamento de
órgãos e tecidos do corpo

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Desnutrição Desnutrição
• O corpo necessita de mais nutrientes durante • Deficiência
certas fases da vida, especialmente na infância – Ferro
e adolescência, durante a gravidez e – acido fólico
– vitamina C
amamentação.
– cobre
• Na velhice, as necessidades alimentares são • A ingestão insuficiente de proteínas, calorias e
menores, mas a capacidade de absorver os outros nutrientes pode conduzir à desnutrição
nutrientes também está frequentemente protéico-calórica, uma forma particularmente
reduzida. severa de subnutrição, que retarda o crescimento
e desenvolvimento.

Desnutrição
• Na adolescência as exigências nutricionais
crescem devido ao aumento das suas taxas de
crescimento.
• O bebê de uma mãe alcoólica pode ser física e
mentalmente prejudicado pela síndrome
alcoólica fetal, pois o abuso de álcool e a
subnutrição resultante afetam o
desenvolvimento do feto.
Desnutrição
• A desnutrição segundo a Medicina Tradicional
Chinesa é uma alteração basicamente
relacionada
• Padrão Deficiência que impede a nutrição
adequada ao corpo.

Desarmonia do Baço (Pi) e do

Desnutrição
• Estagnação de Umidade Mucosidade pode ser
percebida, ocasionando a formação de
edemas.
• Deficiência do Baço (Pi), o paciente pode vir a
apresentar sinais de extravasamento de
sangue, com hematomas ou equimoses.
Estômago (Wei)
• Leve inchaço, face amarelada, forte apetite,
alternância entre fezes soltas e constipação,
lassitude e irritabilidade.
• Língua com cobertura pegajosa.
• Pulso forte.

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Deficiência do Baço (Pi) com retenção
de alimentos ou parasitas intestinais
• Inchaço forte, palidez facial, escassez de pelos,
barriga aumentada (com presença de vasos
em casos severos), fadiga, inquietação, apetite
reduzido ou aumento com grande quantidade
de fezes, eliminação de parasitas intestinais,
presença de tiques nervosos.
• Língua com saburra pegajosa e amarelada.
• Pulso fraco.
Principais Pontos de Acupuntura
Sistêmica
• Desarmonia do Baço (Pi) e do Estômago
(Wei)
– B18 (Ganshu), F3 (Taichong), BP6 (Sanyinjiao),
BP15 (Daheng)
• Deficiência do Baço (Pi) com retenção de
alimentos ou parasitas intestinais
– Baichongwo, VC10 (Xiawan), BP9 (Yinlingquan),
E37 (Shangjuxu)
Principais Pontos de Acupuntura
Auricular
• Estômago
• Baço
• Intestino Delgado
• Pâncreas
• Vesícula Biliar
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Deficiência do Baço (Pi) complicada por
Deficiência do Qi e do Sangue (Xue)
• Extremo inchaço, palidez facial, pele ressecada
e “murcha”, perda da musculatura glútea,
choro sem lagrimas ou força, abdome
côncavo, fezes soltas ou constipação, lábios e
boca secos.
• Em casos severos, podemos observar
equimoses por todo o corpo.
• Língua com saburra ressecada
• Pulso fraco
Principais Pontos de Acupuntura
Sistêmica
• Deficiência do Baço (Pi) complicada por
Deficiência do Qi e do Sangue (Xue)
– VG20 (Baihui), B18 (Ganshu), B17 (Geshu), VC17
(Dazhong), VC4 (Guanyuan), P9 (Taiyuan)
Pontos Adicionais de Acupuntura
Auricular
• Alterações emocionais: Subcórtex, Simpático
• Alteração fecal: Intestino Grosso, Triplo
Aquecedor.
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Caxumba
Caxumba
• Aproximadamente, 1/3 das infecções podem
não apresentar aumento dessas glândulas.
• O sistema nervoso central, com frequência,
pode estar afetado na forma de meningite
asséptica, quase sempre sem sequelas.
• Mais raramente, pode ocorrer encefalite.
Caxumba
• A primeira replicação viral ocorre nas células
epiteliais do trato respiratório superior
• Segue-se então a infecção dos tecidos
glandulares e/ou do sistema nervoso central.
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Caxumba
• Doença viral aguda caracterizada por febre e
aumento de volume de uma das glândulas
salivares, geralmente a parótida e, às vezes,
glândulas sublinguais ou submandibulares.
• Em homens adultos, ocorre orquite
(inflamação dos testículos) em 20 a 30% dos
casos e, em mulheres, ooforite (inflamação
dos ovários).
Caxumba
• A caxumba é uma doença altamente
contagiosa e pode ser transmitida
experimentalmente por inoculação do vírus
para o interior da mucosa nasal ou bucal.
• Propagação  gotículas das secreções
respiratórias superiores ou da saliva.
Caxumba
• A caxumba geralmente é precedida por um
conjunto de sintomas: febre baixa, mal-estar e
mialgia.
• A parotidite, quando se desenvolve, ocorre
usualmente nas 24hs seguintes, mas pode
retardar-se até uma semana.
– É geralmente bilateral, embora o início nos 2 lados
possa ser assíncrono e, por vezes, só um lado seja
afetado.
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Caxumba
• O aumento de volume da parótida é
acompanhada por dor à palpação e
obliteração de espaço entre o lóbulo da orelha
e o ângulo da mandíbula.
• O paciente frequentemente relata otalgia, e
tem dificuldades em comer, engolir ou falar.
Caxumba
• Para Medicina Tradicional Chinesa
– A presença de Calor e Vento
 uma combinação de Vento Calor.
Caxumba
• A presença do Vento-Calor no Shao Yang
normalmente afeta o Canal Yang Ming (E e IG)
e leva a uma obstrução por Mucosidade-Calor
dos Canais e Colaterais (Jing Luo) na região da
parótida
– o que se manifesta como dor e inchaço do
abdome ou dor e inchaço dos testículos,
principalmente em crianças mais velhas.
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Caxumba
• O diagnóstico é feito com facilidade nos
doentes que apresentam parotidite bilateral
aguda e um histórico recente de exposição ao
vírus.
• Quando a parotidite é unilateral ou ausente,
ou quando outros canais que não a glândula
parótida são comprometidos, é necessário
proceder-se ao diagnóstico laboratorial.
Caxumba
• Invasão de Vento-Calor no Canal Shao Yang
(VB e TA), através da boca e do nariz.
• Sendo que esta invasão pode avançar para o
Canal Jue Yin (F e PC), visto que ambos
apresentam relação de Interior-Exterior
Caxumba
• Em crianças mais jovens
 A hiperatividade do Calor pode invadir o
Coração (Xin) e o Fígado (Gan)
 ocasionando perturbações da Mente
(Shen)
 ativação do Vento
 levando a sintomas como febre, convulsões
e coma.
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Caxumba Calor Tóxico no Exterior do Corpo

• Na prática, 2 são as principais Síndromes da
Medicina Tradicional Chinesa que se
relacionam com a caxumba:
• Calor Tóxico no Exterior do Corpo
• Retenção de Calor Tóxico no Interior
• Febre suave e aversão ao frio, inchaço e dor
na região da parótida de um ou dos 2 lados,
dificuldade para mastigar, possível garganta
inflamada.
• Língua vermelha com saburra fina e branca
(ou amarelada).
• Pulso superficial e rápido.

Retenção de Calor Tóxico no Interior Principais Pontos de Acupuntura

• Febre alta, cefaléia, sede, possível vômito, • TA17 (Yifeng)
inchaço e dor em distensão na região da • E6 (Jiache)
parótida que se torna dura e mais dolorosa à • IG4 (Hegu)
palpação, dificuldade de mastigar e engolir,
inchaço e dor na garganta. • ID17 (Tianrong)
• Língua vermelha com saburra amarela e • IG11 (Quchi)
espessa. • TA5 (Waiguan)
• Pulso escorregadio e rápido.

Pontos Adicionais de Acupuntura Pontos Adicionais de Acupuntura

Sistêmica Sistêmica
• Febre alta: • Casos severos:
– VG14 (Dazhui), Pontos Jing da mão (sangria) – TA2 (Yemen), TA3 (Zhongzhu)
• Garganta inflamada: • Cefaléia:
– P1 (Shaoshang), IG11 (Quchi) – VB20 (Fengchi), VB41 (Zulinqi)
• Inchaço e dor nos testículos: • Convulsão e coma:
– F3 (Taichong), F8 (Ququan), F5 (Ligou), BP6 – VG26 (Renzhong), TA1 (Guanchong), PC9
(Sanyinjiao) (Zhongchong)

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Principais Pontos de Acupuntura

Auricular
• Ápice do anti trago (parótida), Bochecha,
Shenmen, Subcórtex, Ápice da orelha,
“É capaz quem pensa que é capaz.”
Endócrino.
(Um monge budista)

Muito Obrigado!!!

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