CONTRIBUCION ORIGINAL

FACTORES DE RIESGO DE HIPOTERMIA EN PACIENTES QUEMADOS TRATADOS POR LOS

SEM
Matthew D. Weaver, MPH, EMT-P, Jon C. Rittenberger, MD, MS, P. Daniel Patterson, PhD, EMT-P,
Serina J. McEntire, PhD, Alain C. Corcos, MD, Jenny A. Ziembicki, MD, David Hostler, PhD, EMT-P

RESUMEN superficie corporal (SC) (cociente de posibilidades [CP] 1,44;

Objetivo. La hipotermia se ha asociado a un aumento de la
tasa de mortalidad en pacientes quemados. Nuestro objetivo
era describir la temperatura corporal de los pacientes
quemados transportados por los servicios de emergencias
médicas (SEM) directamente a un centro de quemados e
identificar los factores asociados de manera independiente a la
hipotermia.
Métodos. Utilizamos datos prospectivos pertenecientes a un
sistema de registro estatal sobre traumatismo para llevar a cabo
un estudio de casos y controles anidados sobre quemados
transportados por los SEM directamente a un centro de
quemados acreditado entre 2000 y 2001. Se consideró que había
hipotermia si la temperatura era ≤36,5ºC al ingresar en el
hospital. Utilizamos datos extraídos de informes de asistencia
prehospitalaria y registros de enfermos para elaborar un
modelo de regresión multivariante a fin de identificar los
factores asociados a la hipotermia.
Resultados. El 42% de la muestra presentaba hipotermia. Se
asociaron a la hipotermia las quemaduras del 20–39% de la
Recibido el 18 de junio de 2013 del Department of Emergency
Medicine, University of Pittsburgh, Pittsburgh, Pennsylvania (MDW,
JCR, PDP, SJM), UPMC Mercy Hospital Trauma and Burn Services
(ACC, JAZ) y Exercise and Nutrition Sciences, SUNY University at
Buffalo, Buffalo, Nueva York (DH). Revisión recibida el 20 de
septiembre de 2013; aceptado para publicación el 4 de octubre de 2013.
Estos datos proceden de la Pennsylvania Trauma Systems Foundation,
Mechanicsburg, PA. Dicha institución no se hace responsable de
ningún análisis, interpretación o conclusión.
Los autores declaran la inexistencia de conflictos de intereses. Los
autores son los únicos responsables del contenido y la redacción del
artículo.
doi: 10.3109/10903127.2013.864354
1,17–1,79) y ≥40% de la SC (CP 2,39; 1,57–3,64). También se
observó una asociación entre la hipotermia y las edades >60
años (CP 1,50; 1,30–1,74), los politraumatismos (CP 1,58; 1,19–
2,09), las puntuaciones en la escala de coma de Glasgow <8 en
el entorno prehospitalario (CP 2,01; 1,46–2,78) y los casos de
extracción de pacientes atrapados (CP 1,49; 1,30–1,71). Los
casos de hipotermia fueron más frecuentes en inverno (CP 1,54:
1,33–1,79) y se observó una menor prevalencia en pacientes que
pesaban más de 90 kg (CP 0,63; 0,46–0,88).
Conclusiones. Una proporción considerable de quemados
presentaba hipotermia al llegar al hospital. Los factores de
riesgo de hipotermia son fáciles de detectar para el personal
prehospitalario. Es importante mantener una temperatura
normal durante la asistencia prehospitalaria.
Palabras clave: quemaduras; hipotermia; servicios de
emergencias médicas
PREHOSPITAL EMERGENCY CARE 2014;18:335-341
INTRODUCCIÓN
La incidencia de las quemaduras que precisan
tratamiento médico es de aproximadamente 220 por
100.000 años-persona en Estados Unidos, y en 2004
supusieron 11 millones de lesiones en todo el mundo. 1,2
Las quemaduras se asocian a una morbilidad alta a largo
plazo, y un 2,5% de pacientes fallece a pesar de los
tratamientos actuales.3 El 85% de pacientes que busca
tratamiento lo hace a través de los servicios de
emergencias médicas.4
Las quemaduras constituyen un ejemplo de
traumatismo grave.5 Las particularidades de las lesiones
por quemadura pueden contribuir directamente a que
los pacientes cuyos factores pronósticos no se interpreten
correctamente sufran hipotermia. Es posible que la
temperatura del paciente baje en determinados entornos

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M. D. Weaver et al. FACTORES DE RIESGO DE HIPOTERMIA EN QUEMADOS
(por ejemplo, si la temperatura ambiente es fría) o
durante el transporte debido a una exposición constante
a la intemperie o por la administración de sedación o
fluidoterapia intravenosa.6 Las consecuencias
fisiológicas de la lesión, incluyendo la hipotensión y la
hipoxemia, pueden inhibir los escalofríos.7-9 La pérdida
de la integridad cutánea también afecta a la
capacidad de termorregulación.10
Se ha afirmado que existe una asociación entre
hipotermia y aumento de la mortalidad en pacientes con
traumatismo.11-15
Recientemente hemos observado que existe
una asociación parecida entre hipotermia y mortalidad
en una numerosa cohorte de quemados. 16 Sin embargo,
se sabe poco acerca de los factores asociados a la
hipotermia en pacientes quemados durante la
asistencia prehospitalaria.
Nuestro objetivo era describir la temperatura
corporal de los quemados transportados directamente
por los SEM a un centro de quemados e identificar los
factores asociados de manera independiente a la
hipotermia.
MÉTODOS
Diseñamos un estudio de casos y controles
anidados a fin de identificar los factores asociados a la
hipotermia en pacientes transportados por los SEM
directamente a un centro de quemados acreditado por
el organismo Pennsylvania Trauma System Foundation
(PTSF) entre el 1 de enero de 2000 y el 31 de diciembre
de 2011.
Se obtuvieron datos del registro sobre
traumatología a nivel estatal elaborado por dicho
organismo, denominado Pennsylvania Trauma
Outcomes Study (PTOS). Este registro incluye a los
pacientes que ingresaron para recibir tratamiento tras
serles diagnosticado traumatismo (CIE-9-MC 800-995) y
que reunieran cualquiera de los siguientes requisitos:
ingreso en la UCI, ingreso en la unidad de cuidados
intermedios, o estancia de más de 24 horas.
También constan los pacientes que ya habían
fallecido al llegar al hospital y cualquier paciente
trasladado a quien finalmente se ingresara, así como los
quemados que cumplieran cualquiera de los siguientes
requisitos: quemadura de segundo grado >10% de la
superficie corporal, quemadura de tercer grado,
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quemadura química, quemadura por energía eléctrica,
quemadura en el rostro, manos, pies, perineo o sobre
grandes articulaciones, lesión por inhalación,
quemadura con lesión asociada significativa o dolencia
preexistente, o sospecha de malos tratos a menores.
En el registro constan las características
demográficas de los pacientes, su estado y el tratamiento
que se les aplicó en el entorno prehospitalario, las
medidas del proceso asistencial, los diagnósticos, los
procedimientos médicos principales y el tipo de alta. El
personal de los centros de traumatología cuenta con la
formación necesaria para obtener los datos relevantes a
partir de las historias clínicas.
Criterios de inclusión
Únicamente incluimos en nuestro conjunto de
datos a los sujetos que hubieran sido transportados por
los SEM directamente a un centro de quemados
acreditado por PTOS. Se excluyó a los que no hubieran
recibido tratamiento en un centro de quemados, a los
que hubieran sido trasladados a un centro de quemados
desde otro hospital y a los que hubieran sido
transportados en un vehículo privado.
Otro requisito fue que se contara con
documentación relativa a la temperatura y al tamaño de
la quemadura. No se incluyeron los casos en los que el
paciente falleció en el servicio de urgencias o en los que
la temperatura no estaba dentro de un rango
determinado (26,0–42,0°C), así como aquellos en los que
no se contaba con información sobre las constantes
vitales al producirse el ingreso.
Descripción y clasificación de los datos
disponibles
Estudiamos las variables relacionadas con las
características de los pacientes, la ubicación y la
gravedad de la lesión, el tratamiento prehospitalario y la
temperatura al ingresar en el hospital. Se transformó la
edad de variable continua a categórica para representar
mejor los grupos de pacientes en diferentes puntos del
espectro de edades.
En el conjunto de datos la temperatura constaba
como variable continua, pero se dividió en dos
categorías: hipotermia y normotermia. Utilizamos la
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TABLA 1. Características de la muestra

Total Hipotermia Normotermia

n = 2.770 n = 1.155 n = 1.615 Valor p

Características de los pacientes

Edad (años)
≤ 21 646 (23,3) 245 (21,2) 401 (24,8)
22-30 352 (12,7) 135 (11,7) 217 (13,4)
31-40 420 (15,2) 170 (14,7) 250 (15,5)
< 0,01
41-50 521 (18,8) 211 (18,3) 310 (19,2)
51-60 382 (13,8) 160 (13,9) 222 (13,8)
>60 449 (16,2) 234 (20,3) 215 (13,3)
Hombres 2.002 (72,3) 841 (72,8) 1.161 (71,9) 0,30
Grupo étnico
Blancos 1.872 (67,6) 780 (67,5) 1.092 (67,6)
Negros 498 (17,8) 208 (18,0) 290 (18,0)
0,94
Otros 145 (5,1) 59 (5,1) 86 (5,3)
Desconocido 255 (9,2) 108 (9,4) 147 (9,1)
Peso (kg)
<60 632 (22,8) 252 (21,8) 380 (23,5)
60-76 632 (22,8) 296 (25,6) 336 (20,8)
77-90 684 (24,7) 312 (27,0) 372 (23,0) < 0,01
≥91 661 (23,9) 232 (20,1) 429 (26,6)
Desconocido 161 (5,8) 63 (5,5) 98 (6,1)
Frecuencia cardíaca (media, desviación estándar [DE]) 103,0 (24,2) 101,3 (23,5) 104,3 (24,6) < 0,01
Tensión arterial sistólica (media, DE) 142,6 (27,1) 141,7 (27,7) 143,3 (26,6) 0,39
Frecuencia respiratoria (media, DE) 19,8 (7,7) 19,0 (8,9) 20,4 (6,6) 0,01
Características de la lesión
Superficie corporal quemada (%)
<20 2.243 (81,0) 877 (75,9) 1.366 (84,6)
20-39 337 (12,2) 161 (13,9) 176 (10,9) < 0,01
≥40 190 (6,9) 117 (10,1) 73 (4,5)
Tipo de quemadura
Térmica 1.878 (67,8) 767 (66,4) 1.111 (68,8)
Eléctrica 132 (4,8) 49 (4,2) 83 (5,1)
Química 90 (3,3) 43 (3,7) 47 (2,9) < 0,01
Otra 20 (0,7) 6 (0,5) 14 (0,9)
Desconocido 650 (23,5) 290 (25,1) 360 (22,3)
Escala CG prehospitalaria <8 120 (4,3) 80 (6,9) 40 (2,5) < 0,01
Extracción del paciente 161 (5,8) 92 (8,0) 69 (4,3) < 0,01
Gravedad de la lesión, escala ISS (mediana, AI) 5 (1 - 10) 9 (1 - 16) 4 (1 - 9) < 0,01
Politraumatismo 65 (2,4) 39 (3,4) 26 (1,6) < 0,01
Características del tratamiento
Método de transporte
Terrestre 1.779 (64,2) 703 (60,9) 1.076 (66,6)
Terrestre/aéreo 671 (24,2) 298 (25,8) 373 (23,1) 0,04
Aéreo 320 (11,6) 154 (13,3) 166 (2,0)
Secuencia rápida de intubación prehospitalaria 106 (3,8) 74 (6,4) 32 (2,0) < 0,01
Fluidoterapia prehospitalaria
Sí 1.754 (63,3) 755 (65,4) 999 (61,9)
No 548 (19,8) 205 (17,8) 343 (21,2) < 0,01
Desconocido 468 (16,9) 195 (16,9) 273 (16,9)
Método para tomar la temperatura
Oral 1.300 (46,9) 483 (41,8) 817 (50,6)
Timpánico 1.046 (37,8) 463 (40,1) 583 (36,1) < 0,01
Otro o desconocido 424 (15,3) 209 (18,1) 215 (13,3)
Características del entorno
Estación del año
Primavera 690 (24,9) 293 (25,4) 397 (24,6)
Verano 794 (28,7) 288 (24,9) 506 (31,3)
< 0,01
Otoño 628 (22,7) 264 (22,9) 364 (22,5)
Invierno 658 (23,8) 310 (26,8) 348 (21,6)

primera temperatura que se registró al ingresar el ingresar en el hospital era ≤36,5°C, la cual se ha asociado
paciente en el servicio de urgencias. Se consideró que el a un aumento de la mortalidad en otros estudios.16
sujeto presentaba hipotermia si su temperatura al

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hospital (frecuencia cardíaca, tensión arterial sistólica y

frecuencia respiratoria) se consideraron variables
continuas.
También se incluyó la información sobre el
grupo étnico, el sexo, el tipo de quemadura, el método
para tomar la temperatura y la fecha de la lesión del
paciente. Utilizamos este último dato para tener en
cuenta la estación del año como variable. Consideramos
diciembre, enero y febrero como meses de invierno y
asignamos una estación a cada uno de los demás
trimestres.
Se contó con poca información sobre los
tratamientos prehospitalarios. En el registro constaba el
volumen de líquido administrado en la fluidoterapia
prehospitalaria; sin embargo, con frecuencia se indicaba
que se había administrado un volumen desconocido. Por
ello decidimos clasificar los datos sobre esta variable en
las siguientes categorías: sí, no y desconocido.

También se incluyeron los casos de extracción

Figura 1. Población de estudio
La superficie corporal quemada (SCQ) se
clasificó en categorías clínicamente significativas: <20,
20–39 y ≥40%. El peso de los pacientes en kilos se dividió
en cuartiles. Las constantes vitales al ingresar en el
del paciente en el lugar de la emergencia, las secuencias
rápidas de intubación y las puntuaciones <8 en la escala
de coma de Glasgow (CG) durante la asistencia
prehospitalaria. Se calculó la puntuación de la gravedad
de la lesión según la escala ISS (Injury Severity Score).
Aplicamos la escala AIS (Abbreviated Injury Scale) sobre
la gravedad de las lesiones en cada parte del cuerpo para
determinar la variable binaria sobre politraumatismo,

Figura 2. Distribución de temperaturas corporales al ingresar en el hospital. Las hipotérmicas están a la

izquierda de la línea discontinua (36,5°C).
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Figura 3. Cocientes de posibilidades ajustados de hipotermia, controlando el efecto de los factores de

confusión.

que consistió en una puntuación >2 en la escala AIS en al
menos dos partes del cuerpo.17
Análisis estadístico
La temperatura al ingresar en el hospital se
presenta mediante estadísticos descriptivos. Estudiamos
las diferencias entre los sujetos hipotérmicos y
normotérmicos mediante regresión logística sin ajustar.
A continuación elaboramos un modelo
multivariante a fin de identificar los factores asociados
de forma independiente a la hipotermia tras realizar el
ajuste teniendo en cuenta posibles factores de confusión.
El modelo se preparó mediante un proceso de selección
hacia atrás, con un umbral de entrada en el modelo de
0,20 y un umbral de salida de 0,15. Se tuvieron en cuenta
las interacciones en los casos pertinentes. La
probabilidad de errores de tipo I se estableció en 0,05 en
todas las pruebas estadísticas, ajustando los errores
estándar por el efecto de la agrupación de las
observaciones a nivel hospitalario. Empleamos factores
de incremento de la varianza y tablas de correlación para
verificar si existía multicolinealidad. Se evaluó la bondad
del ajuste del modelo mediante la prueba de Hosmer-
Lemeshow.
RESULTADOS
La muestra definitiva se compuso de 2.770
consultas en cinco centros de quemados acreditados
(Figura 1). La mediana de la edad fue 42 años (amplitud
intercuartílica [AI] 24–57). Los sujetos eran
mayoritariamente hombres (72,3%) y blancos (67,6%)
(Tabla 1). La mayoría (81%) presentaba quemaduras de

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menos del 20% de su superficie corporal, aunque el 7%
tenía al menos un 40% de SCQ. El tipo de lesión más
frecuente fue la quemadura térmica (67,8%). Menos del
3% de la muestra presentaba politraumatismo. El
método de transporte más habitual fue la ambulancia
(64,2%).
Temperatura
La mediana de la temperatura de todos los
sujetos al ingresar en el hospital fue 36,7°C (AI 36,2–
37,0). Casi la mitad (42%) de los pacientes de la muestra
tenía una temperatura de ≤36,5°C, y el 3,5% de la
muestra, por debajo de 35°C (Figura 2). La proporción
de sujetos con hipotermia aumentaba a medida que
crecía el tamaño de la quemadura. El 39% de pacientes
con SCQ <20% presentaba hipotermia (≤36,5°C), frente
al 48% de pacientes con SCQ 20–39% y al 62% de
pacientes con al menos 40% SCQ.
Asociaciones sin ajustar
La edad y el peso fueron las características
relativas a los pacientes en las que hubo diferencias entre
pacientes normotérmicos e hipotérmicos (Tabla 1). Las
frecuencias cardíaca y respiratoria de los pacientes con
hipotermia eran ligeramente más bajas al llegar al
hospital.
Algunas características de la lesión también se
asociaron a la hipotermia: SCQ, tipo de quemadura,
puntuación en la escala ISS y presencia de una lesión
significativa en varias partes del cuerpo
(politraumatismo). Los casos de extracción fueron más
habituales en el grupo de pacientes con hipotermia. Las
puntuaciones <8 en la escala de coma de Glasgow y la
secuencia rápida de intubación en el entorno
prehospitalario también se asociaron a la hipotermia.
En lo tocante a las estaciones del año, se
observaron más casos de hipotermia en primavera,
otoño e invierno.
Asociaciones ajustadas
Las covariables incluidas en el modelo definitivo
y los cocientes de posibilidades de hipotermia ajustados
se muestran en la Figura 3. Tras realizar el ajuste
teniendo en cuenta factores de confusión, se observó una
fuerte asociación entre la hipotermia y varios factores.
Conforme mayor era el tamaño de la quemadura, más
probable era la hipotermia. Las quemaduras con ≥40%
SCQ tenían más del doble de posibilidades de
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hipotermia (cociente de posibilidades [CP] 2,39; 1,57–
3,64) al controlar el efecto del resto de covariables del
modelo.
Se observó un aumento similar en las
posibilidades de hipotermia en los sujetos con una
puntuación <8 en la escala de coma de Glasgow antes
de llegar al hospital (CP 2,01; 1,46–2,78). Las lesiones
significativas en varias partes del cuerpo se asociaron de
forma independiente a la hipotermia (CP 1,58; 1,19–2,09).
Por cada aumento de 10 pulsaciones por minuto por
encima de la media (103 p.p.m.) en la frecuencia
cardíaca, se observó una disminución cada vez mayor
en las posibilidades de hipotermia (CP 0,92; 0,89–0,95).
Los pacientes mayores de 60 años tenían un
50% más de probabilidades de presentar hipotermia
(CP 1,50; 1,30–1,74). Contar con un peso mayor tuvo un
efecto protector. Los sujetos que pesaban más de 90 kg
tenían un 40% menos de probabilidades de presentar
hipotermia (CP 0,63; 0,46–0,88). También se tuvieron en
cuenta las diferencias según las estaciones del año. La
primavera, el otoño y el invierno se asociaron a unas
posibilidades de hipotermia más altas que las del
verano. Los casos en los que el personal prehospitalario
tuvo que extraer a los pacientes también tenían más
posibilidades de hipotermia al llegar al centro de
quemados (CP 1,49; 1,30–1,71).
DISCUSIÓN
Hemos señalado que la incidencia de la
hipotermia en pacientes transportados por los SEM a
un centro de quemados es del 42%, lo cual resulta
preocupante teniendo en cuenta la asociación entre
mortalidad e hipotermia en pacientes quemados.16 Los
pacientes con riesgo de hipotermia son fáciles de
detectar para el personal prehospitalario. Los que
presentan mayor riesgo son los ancianos, los pacientes
con un 20% o más de SCQ y los que hubieran estado a la
intemperie debido a una extracción o expuestos a
temperaturas ambiente más frías. Los pacientes con una
disminución del nivel de consciencia también suelen
presentar hipotermia al llegar al hospital, tras controlar
los factores de confusión.
Ya hemos indicado que existe una asociación
entre hipotermia accidental y mortalidad.16 En este
artículo restringimos el análisis e incluimos únicamente
a los quemados tratados por los SEM y transportados
directamente a un centro de quemados, en parte porque
M. D. Weaver et al. FACTORES DE RIESGO DE HIPOTERMIA EN QUEMADOS
este subgrupo presenta lesiones y quemaduras más
graves, pero también porque es probable que reciba un
tratamiento mejor que los pacientes que acuden al
hospital sin pasar por el sistema SEM.
Singer et al. también estudiaron la
asociación entre hipotermia y mortalidad.
Observaron una tasa de mortalidad del 60% en
pacientes con hipotermia frente al 3% en pacientes
normotérmicos, pero el tamaño de la muestra no
era suficiente para controlar los posibles factores de
confusión.18
Según nuestros datos, la proporción de
pacientes con hipotermia al llegar al hospital era
más alta de lo que se había observado en otros
estudios, lo cual probablemente se deba a nuestra
definición de hipotermia. En la literatura médica se
ha definido la hipotermia en pacientes con lesiones
de distintas formas: ≤36,0°C,19,20 ≤35.0°C,14,21 y
≤34,0°C.22 Nuestra definición de hipotermia se vio
respaldada al analizar de manera visual los datos
sobre las temperaturas de la cohorte al completo.16
Singer et al. consideraron hipotermia a una
temperatura rectal u oral de ≤35,0°C.18 Indicaron
que un 1,6% de quemados cumplía ese requisito al
llegar al SU (15 de 929 pacientes). Adoptando los
criterios de Singer et al. e incluyendo en nuestro
conjunto de datos únicamente a los pacientes cuya
temperatura se hubiera tomado de manera oral o
rectal, clasificamos a 48 pacientes en la categoría de
hipotérmicos, de un total de 1.490 pacientes
posibles (3,2%).
Los factores de riesgo de hipotermia
observados en esta cohorte también son parecidos
a los que se indican en estudios sobre pacientes
con traumatismo en general. En un estudio
prospectivo multicéntrico realizado en Francia se
asoció la hipotermia a la gravedad de las lesiones y
a la intubación endotraqueal.23 De igual forma, otro
estudio prospectivo unicéntrico llevado a cabo en
Australia indicó que la hipotermia accidental en
pacientes con traumatismo se asociaba a la
intubación, a la gravedad de la lesión y al
invierno.21 Además, según el análisis retrospectivo
Prehospital Emergency Care. Edición en español.
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de un registro sobre traumatismo perteneciente a
un centro regional de traumatología/quemados, la
edad y la SCQ de los pacientes hipotérmicos eran
mayores, lo que concuerda con los resultados de
nuestro análisis.18
Puesto que los factores de riesgo de
hipotermia son fáciles de detectar en el entorno
prehospitalario, los proveedores pueden influir en
la probabilidad de hipotermia mediante distintos
mecanismos. Administrar opiáceos como método
de analgesia puede debilitar la capacidad de
termorregulación del paciente y debería
complementarse con el uso de mantas.24,25
La fluidoterapia intravenosa también
puede hacer que la temperatura corporal baje.26
Lapostolle et al. midieron la temperatura y el
volumen de los líquidos administrados y
observaron que la temperatura de la fluidoterapia
era una variable predictiva de hipotermia.23
También indicaron que era más probable que los
pacientes sin ropa llegaran con hipotermia. El
tamaño de nuestro conjunto de datos no era
suficiente para estudiar la mayoría de estos
factores, pero parece razonable que en la
fluidoterapia intravenosa se utilicen líquidos
templados, como se recomienda en pacientes con
traumatismo. Será necesario llevar a cabo más
estudios para evaluar los cambios en la
temperatura a lo largo del tratamiento y estudiar la
efectividad de las intervenciones cuyo fin es
mantener una temperatura corporal normal en los
pacientes quemados.
LIMITACIONES
Hay que tener en cuenta varias limitaciones
a la hora de interpretar estos resultados. El registro
de datos no se creó para estudiar este tema en
concreto. Nuestro conjunto de datos solo incluyó a
aquellos pacientes cuya lesión principal constaba
como "quemadura". Esta clasificación la realizaron
los encargados del registro sobre traumatismo y
no se ha evaluado la fiabilidad de la misma. A
pesar de que se recopilaron de manera prospectiva,
M. D. Weaver et al. FACTORES DE RIESGO DE HIPOTERMIA EN QUEMADOS
los datos son observacionales, y su análisis tiende a
verse afectado por factores de confusión
desconocidos y no cuantificados. Los criterios de
inclusión del registro podrían haber dado lugar a
que las quemaduras menos graves no contaran con
una representación suficiente en nuestro conjunto de
datos.
Decidimos incluir en nuestro análisis
únicamente a los pacientes tratados en centros de
quemados acreditados y que hubieran sido
transportados por los SEM directamente a dichos
centros, lo cual limita la generalizabilidad de nuestros
resultados. En muchos casos no se contaba con
información sobre la asistencia sanitaria prestada por el
personal prehospitalario.
CONCLUSIÓN
Una proporción considerable de quemados
presentaba hipotermia al ingresar en el hospital. Los
factores de riesgo de hipotermia son fáciles de detectar
para el personal prehospitalario, y es especialmente
importante mantener una temperatura normal durante
la fase prehospitalaria. Los pacientes que presentan
mayor riesgo son los ancianos, los pacientes con SCQ del
20% o más y los pacientes que hubieran estado a la
intemperie debido a la extracción o expuestos a
temperaturas ambiente más frías.
Será necesario llevar a cabo más estudios para
evaluar los cambios en la temperatura a lo largo del
tratamiento y estudiar la efectividad de las
intervenciones cuyo fin es mantener una temperatura
corporal normal en los pacientes quemados.
Bibliografía
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