DAS 28 y su uso en el manejo de la AR:

DAS proviene del inglés disease activity score (puntuación de actividad de la enfermedad), y es
un número que mide la actividad de la AR. El médico o la enfermera calcularán su DAS a partir
de varias pruebas con la ayuda de un instrumento de cálculo especial. Dichas pruebas incluyen
el número de articulaciones inflamadas y dolorosas, una valoración de cómo se siente por su
enfermedad y los resultados del último análisis de sangre. Los resultados se combinan para dar
una puntuación que indica el nivel de actividad de la AR en ese momento y se puede utilizar
para tomar decisiones sobre el tratamiento que recibirá. La simplificación de la escala DAS ha
conducido al desarrollo de la escala DAS28, en la que sólo se tienen en cuenta 28
articulaciones.

Que es un agente biológico anti-tnf. Indicaciones, riesgos de su uso y medidas a considerar

en el seguimiento de esta terapia:

Son medicamentos que bloquean el efecto del TNF-alfa. Actúan uniéndose al TNF-alfa y
ayudan a reducir la inflamación. Se usan en combinación con metotrexate como fármaco base
para obtener beneficio máximo para pacientes con respuesta inadecuada a la administración
de metotrexato.

Se debe evitar los fármacos anti-TNF en sujetos con infección activa o con antecedentes de
hipersensibilidad a ellos y están contraindicados en pacientes de hepatitis B crónica o ICC
clases III/IV. También existe mayor peligro de infección, bacteriemia grave, micosis por
microorganismos oportunistas y reactivación de tuberculosis latente.

Por esto último, las medidas a considerar serían la detección de tuberculosis latente antes de
iniciar cualquier tratamiento con anti-TNF mediante pruebas como el PPD , método de
liberación de IFN-gamma y quantiferon.
Que es el agente biológico abatacept, indicaciones, riesgo de su uso y medidas a considerar
en el seguimiento de esta terapia :

Es una proteína de fusión soluble que consiste en el dominio extracelular del antígeno 4 de
linfocitos T citotóxicos humanos unido a la fracción modificada de IgG humana. Este fármaco
inhibe la coestimulación de linfocitos T al bloquear las interacciones CD28-CD80/86. La
administración de este fármaco e ha asociado a mayor riesgo de infección.

El abatacept está contraindicado en paciente con hipersensibilidad al principio activo o a

alguno de los excipientes. Tampoco se debe utilizar en casos de infecciones graves y no
controladas como septicemia e infecciones oportunistas.

Se han comunicado casos de infecciones graves con abatacept. Por lo tanto, no debe iniciarse
un tratamiento con este fármaco en pacientes con infecciones activas hasta que no estén
controladas. Se recomiendan precauciones al considerar el uso de abatacept en pacientes con
antecedentes de infecciones recurrentes o afecciones subyacentes que puedan predisponerles
a las infecciones. Los pacientes que desarrollen una infección nueva mientras reciben
tratamiento con abatacept deben ser vigilados estrechamente. Si un paciente desarrolla una
infección grave, debe interrumpirse la administración de abatacept.

No deben administrarse vacunas vivas simultáneamente con abatacept o antes de 3 meses

desde su interrupción. Los fármacos que afectan al sistema inmunitario, incluído el abatacept
pueden atenuar la efectividad de algunas inmunizaciones.

Conclusiones de lo que ustedes han llegado a conocer de la enfermedad, su diagnóstico y

terapia: