U.E.A.

CAROLINA I CERRO
CORONA

KARDEX DE ENTREGA DE EPP

Versión: 03

Fecha de Aprob: 03/06/2013

DATOS DEL TITULAR MINERO

RAZON SOCIAL RUC DOMICILIO

ACTIVIDAD ECONOMICA N° TRABAJADORES EN EL CENTRO LABORAL

Minería 2281
EMPRESA CONTRATISTA FECHA DE INGRESO: 04/08/2018

NOMBRE DEL TRABAJADOR PUESTO DE TRABAJO DNI/CE/PASAPORTE

CRUZ MOSTACERO DIEGO SUP. SSOMA 41656818

NOTA: El trabajador registrara su firma en este documento cada vez que se le haga entrega de un EPP consignando la fecha de dicha entrega en la casilla correspondiente

CARGO DE ENTREGA
item Equipo de Proteccion Personal
Fecha Firma Fecha Firma Fecha Firma

1 CASCO DE SEGURIDAD

2 LENTES CLAROS

3 LENTES OSCUROS

4 CORTAVIENTO

5 TAPONES AUDITIVOS

6 GUANTES ANTICORTE

7 BLOQUEADOR SOLAR

8 UNIFORME DRILL

9 CHALECO NARANJA

10 ZAPATOS PUNTA DE ACERO

11 CASACA

12 BARBIQUEJO

13 BUZO TERMICO

14 PANTALON JEAN

15 CAMISA

16

17

18

19

20

OBSERVACIONES
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