Anatomia Slides

Cátedra de Anatomía Descriptiva,
Topográfica y Funcional
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA

Auxiliar de Cátedra
El inicio de todo saber médico…
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 2

PARED TORÁCICA
HUESOS: Esternón. Costillas. Vértebras torácicas
ARTICULACIONES DEL TÓRAX
Pectoral mayor. Pectoral menor. Subclavio.

MÚSCULOS: Triangular del esternón. Serrato anterior.
Dorsal ancho. Intercostales. Diafragma
VASOS Y NERVIOS: Paquete vasculonervioso intercostal
MEDIASTINO
CONFORMACIÓN
37 huesos
 Vértebras torácicas (12)
 Esternón (1)
 Costillas (24)
 Cartílagos costales
FORMA Cilindrocónica
 Vértice superior
 Base inferior
 4 caras
 Ø T > Ø AP

DESCRIPCIÓN CARAS: cara anterior – caras laterales – cara posterior
8 – 9 costillas
12 costillas
Vista anterior Vista posterior

DESCRIPCIÓN ORIFICIO SUPERIOR DEL TÓRAX
L
Í
M
Atrás: cuerpo de la 1ª VT
I
T
Adelante: escotadura yugular del esternón
E
S
Lateralmente: borde medial de las 1as costillas y sus cartílagos costales

DESCRIPCIÓN ORIFICIO INFERIOR DEL TÓRAX
L
Í
M
Atrás: borde inferior de la 12ª VT
I
T
Adelante: punta de la apófisis xifoides y cartílago costal común (reborde costal)
E
S
Lateralmente: costillas 11 y 12
El diafragma se ubica por encima

del orificio inferior del tórax.

DESCRIPCIÓN ESPACIOS INTERCOSTALES
L
Atrás: columna vertebral Ocupados por los
Son 11
Í
M
I
T
Adelante: esternón y CCC músculos intercostales y
E
S
Arriba y abajo: costillas el paquete VN intercostal

PAQUETE VASCULONERVIOSO INTERCOSTAL
V
A
N

LONGITUD 15 a 20 cm
ESTRUCTURA M
Hueso plano alargado
No tiene cavidad medular
2 láminas de hueso compacto
Hueso esponjoso rico en MO
ARTICULA CON C
Ambas clavículas
Cartílagos costales
SEGMENTOS
1. Segmento superior: manubrio
2. Segmento: cuerpo
3. Segmento inferior: apófisis xifoides X

2 caras: anterior y posterior
DESCRIPCIÓN 2 bordes: derecho e izquierdo
2 extremidades: superior e inferior
Vista anterior Vista posterior Vista lateral derecha

CARA ANTERIOR CARA POSTERIOR
Cóncava
Ángulo esternal
[ángulo de Louis]
Líneas
Unión M con C
transversales Articula con 2ºs CC
Líneas
transversales
A nivel del disco T4 – T5 poco
Borde → borde Importancia topográfica marcadas
Soldadura de
esternebras
Fosita
supraxifoidea

El ángulo de Louis se usa como referencia para
contar las costillas mediante la palpación.

 7 escotaduras costales (articulares): articulan con los CC
BORDES LATERALES  6 escotaduras intercostales (no articulares)
M
La 2ª se encuentra en
la unión del manubrio
con el cuerpo
La 7ª se articula
con el CCC
X

Escotadura yugular
EXTREMIDAD SUPERIOR [horquilla esternal]
A nivel de la 2ª VT
Escotadura Escotadura
clavicular clavicular
derecha izquierda
EXTREMIDAD INFERIOR
A nivel del disco T10 – T11
Apófisis xifoides

CANTIDAD
24 (12 de cada lado)
TIPO DE HUESO
Planos alargados
ARTICULAN CON
Vértebras torácicas
Esternón (por medio de
los cartílagos costales)

LONGITUD
Las costillas aumentan de longitud
de la 1ª a la 7ª para luego disminuir
 Costilla más corta: 1ª
 Costilla más larga: 7ª
 Costilla más ancha: 6ª u 8ª
Oblicua abajo y
DIRECCIÓN adelante
CURVATURAS
1. De enrollamiento: determina los
ángulos
2. De torsión: extremidad posterior arriba
y extremidad anterior abajo
3. En el eje: extremidad posterior abajo y
extremidad anterior arriba
Extremidad posterior: + superior. Cara superficial mira atrás y abajo
Extremidad anterior: + inferior. Cara superficial mira adelante y arriba

CLASIFICACIÓN
VERDADERAS 1ª a 7ª
Se articulan con el esternón por
medio de un cartílago costal propio
FALSAS 8ª a 10ª
Se articulan con el esternón por
medio del cartílago costal común
FLOTANTES 11ª a 12ª

Son libres, no llegan al esternón

1ª
DESCRIPCIÓN
2ª
COSTILLAS TÍPICAS
3ª a 10ª 6ª
8ª
COSTILLAS ATÍPICAS
1ª, 2ª, 11ª y 12ª
Tienen características
diferenciales
11ª
12ª

DESCRIPCIÓN
Extremidad posterior
CABEZA: articulación costovertebral
CUELLO
TUBÉRCULO: articulación costotransversa
Cuerpo o parte media Cara medial

CARA LATERAL: convexa y lisa
CARA MEDIAL: cóncava
BORDE SUPERIOR: redondeado
BORDE INFERIOR: cortante
CANAL COSTAL: paquete VN intercostal
Extremidad anterior
Se une al cartílago costal
Cara lateral
 Anterior
Ángulos
 Posterior

DESCRIPCIÓN
1ª costilla
Músculo
La costilla más corta subclavio PORCIÓN
Curvatura de enrollamiento Ligamento ANTERIOR
costoclavicular
bien marcada VASCULAR
CUERPO
Caras: superior e inferior

Bordes: medial y lateral
No tiene canal costal TUBÉRCULO
DE LISFRANC
Músculo escaleno
Escaleno
anterior
medio
CABEZA PORCIÓN
Serrato
anterior POSTERIOR
Una sola carilla articular
para la 1ª VT
MUSCULAR

DESCRIPCIÓN
2ª costilla 11ª y 12ª costillas
CABEZA: una sola carilla articular
SIN TUBÉRCULO NI CARTÍLAGO COSTAL
CUERPO
Cara superolateral
Cara inferomedial
Músculo escaleno posterior
TUBEROSIDAD PARA EL 11ª

MÚSCULO SERRATO ANTERIOR 12ª

CARTÍLAGOS COSTALES
CANTIDAD: 10
ESTRUCTURA: cartílago hialino
1
CARAS: anterior y posterior
2
BORDES: superior e inferior
3
El 8º, 9º y 10º se 5
6
unen al 7º para 7
formar el 8
CARTÍLAGO COSTAL 9
COMÚN 10

CANTIDAD 12
1
2
CLASIFICACIÓN 3
4
TÍPICAS: 2ª a 9ª 5
6
ATÍPICAS: 1ª, 10ª, 11ª y 12ª 7
Tienen características
diferenciales 8
9
ARTICULA CON
9ª VT 10
Vértebra suprayacente
Vértebra infrayacente 9ª VT 11
Costillas
9ª
12
VT

DESCRIPCIÓN
Cuerpo vertebral. Foramen vertebral. Pedículos. Láminas
Apófisis espinosa. Apófisis transversas. Apófisis articulares (superiores e inferiores)
Atrás y ligeramente lateral
Caras: S, I, A, P y 2L
Bordes: S e I
Pequeño
Casi circular
Gran
escotadura
inferior
Adelante y ligeramente medial

En la cara anterior de las láminas

DESCRIPCIÓN
1ª VT 10ª VT
Cara costal superior Una sola cara articular, la

completa para la 1ª costilla superior, para la 10ª costilla
Una sola cara articular Una sola cara articular

completa, para la 11ª costilla completa, para la 12ª costilla
11ª VT 12ª VT
Apófisis transversa
sin cara articular
Apófisis transversa
sin cara articular
Costovertebral
Artrodia
Costotransversa
Artrodia
Costocondral
Fibrosa
Condroesternal
Artrodia
COSTOVERTEBRAL
CABEZA DE LA COSTILLA
+ C
CUERPOS VERTEBRALES
T
T
COSTOTRANSVERSA
TUBÉRCULO DE LA COSTILLA
+
APÓFISIS TRANSVERSA
Carilla inferior de la costilla → carilla superior de la vértebra del mismo número
Carilla superior de la costilla → carilla inferior de la vértebra suprayacente
Tubérculo de la costilla → apófisis transversa de la vértebra del mismo número
8ª VT 8ª VT
I
S
Cresta Disco
I 9ª VT
S
T T
9ª VT
9ª costilla
EJEMPLO: 9ª costilla:
 Carilla superior: con carilla inferior 8ª VT
 Carilla inferior: con carilla superior 9ª VT
 Tubérculo: apófisis transversa 9ª VT

Las Las
vértebras costillas
10, 11 y 12 1, 11 y 12
se se
articulan articulan
con una con una
sola sola
costilla vértebra
No existe articulación costotransversa entre las costillas y vértebras 11 y 12

1ª C 1ª VT 1ª C Costilla 1 con VT 1
2ª C 2ª C
2ª VT
VT1 con costillas 1 y 2
3ª C 3ª C
VT2 con costillas 2 y 3 3ª VT Costilla 2 con VT 1 y 2
VT3 con costillas 3 y 4 4ª C 4ª C Costilla 3 con VT 2 y 3
VT4 con costillas 4 y 5
4ª VT Costilla 4 con VT 3 y 4
5ª C 5ª C Costilla 5 con VT 4 y 5
7ª VT Costilla 10 con VT 9 y 10
VT9 con costillas 9 y 10 8ª C 8ª C
8ª VT
Vértebras: sumar 1 9ª C 9ª C Costillas: restar 1
9ª VT
10ª C 10ª C
10ª VT
VT10 con costilla 10
VT11 con costilla 11 11ª C 11ª VT 11ª C Costilla 11 con VT 11
VT12 con costilla 12 12ª VT Costilla 12 con VT 12
12ª C 12ª C

 PARED ANTERIOR: pectoral mayor – pectoral menor –
subclavio – triangular del esternón
 PARED LATERAL: serrato anterior
 PARED POSTERIOR: dorsal ancho
 MÚSCULOS INTERCOSTALES
 PISO: diafragma

PECTORAL MAYOR INSERCIONES
Inserciones mediales: porción clavicular – porción esternocostal – porción abdominal
Inserción lateral (tendón terminal): labio lateral de la corredera bicipital del húmero
Nervio pectoral lateral

y asa de los pectorales
TENDÓN Porción Cara
TERMINAL esternocostal anterior
C1 → C7
Vaina
del
recto

PECTORAL MAYOR RELACIONES
Forma la pared anterior de la axila
Surco deltopectoral
V. Cefálica Fascia clavipectoral
Rama deltoidea
Músculo
pectoral
menor
PF tronco: Aducción, proyección hacia adelante y rotación medial del brazo

ACCIONES PF brazo: levanta el tronco (trepar)

PECTORAL MENOR INSERCIONES
Inserciones inferiores: costillas 3, 4 y 5 (cara lateral y borde superior)
Inserción superior (tendón terminal): borde medial de la apófisis coracoides de la escápula
Nervio pectoral medial

y asa de los pectorales

PECTORAL MENOR RELACIONES
Forma la pared anterior de la axila
Eje vasculonervioso
axilar
ACCIONES PF costillas: desciende la escápula

PF apófisis coracoides: levanta las costillas (inspiración)
SUBCLAVIO Cara superior CC1 y C1 → cara inferior de la clavícula
Nervio del subclavio Forma parte del vértice de la axila
Oculto por la clavícula y el músculo pectoral mayor

[TRIANGULAR
TRANSVERSO DEL TÓRAX DEL ESTERNÓN]
Apóﬁsis xifoides y cuerpo esternal → CC 3, 4, 5 y 6 Nervios intercostales
Entre el
músculo
transverso del
tórax (atrás) y la
pared torácica
(adelante)
transcurren los
vasos torácicos
internos.

SERRATO ANTERIOR [SERRATO MAYOR]
La inserción en la 1ª
Borde medial de la escápula → cosQllas 2 a 9 (digitaciones) costilla es inconstante
Forma la pared medial de la axila
Nervio torácico largo

PF escápula: levanta las costillas (inspiración forzada) [nervio respiratorio de Charles Bell]
DORSAL ANCHO [LATÍSIMO DEL DORSO]
Inserciones inferomediales: fascia toracolumbar – C9 a 12 – ángulo inferior de la escápula
Inserción superior (tendón terminal): fondo y labio medial de la corredera bicipital del húmero
Nervio toracodorsal
Forma la pared
posterior de la axila
PF tronco: Aducción, proyección hacia atrás

y rotación medial del brazo
PF brazo: levanta el tronco (trepar)
INTERCOSTALES EXTERNO – INTERNO – ÍNTIMO
Nervios intercostales
Músculo intercostal externo
Músculo intercostal interno
Músculo intercostal íntimo

1) Costilla (borde inferior) → cosQlla infrayacente (borde superior)
2) Costilla (borde inferior) → cosQlla infrayacente (borde superior)
3) Costilla (borde medial del surco costal) → cosQlla infrayacente (borde superior)
Músculo intercostal externo
Músculo intercostal interno
Músculo intercostal íntimo

Ninguno de los tres ocupa la totalidad del espacio intercostal
Ángulo costal
posterior
Línea axilar
media
Articulación
costocondral

1) Intercostal externo: fibras oblicuas hacia abajo y adelante
2) Intercostal interno: fibras oblicuas hacia abajo y atrás
3) Intercostal íntimo: fibras oblicuas hacia abajo y atrás
Músculos intercostales externos: elevan las costillas (INSPIRACIÓN)

Músculos intercostales internos e íntimos: descienden las costillas (ESPIRACIÓN)
 Separa la cavidad torácica de la cavidad abdominal
DIAFRAGMA 


Función: INSPIRACIÓN
Inervación: nervios frénicos (D e I)
Atravesado por varias estructuras
Convexidad superior (torácica)
Concavidad inferior (abdominal)

Cúpula
derecha
Cúpula
izquierda

 Porción lumbar
DIAFRAGMA INSERCIONES:  Porción costal
 Porción esternal
PORCIÓN ESTERNAL PORCIÓN ESTERNAL
P
P P
O
O O
R
R R
C
C C
I
I I
Ó
Ó Ó
N
N N
C
C C
O
O O
S
S S
T
T T
A
A A
L
L L
PORCIÓN LUMBAR PORCIÓN LUMBAR

 Pilares principales
DIAFRAGMA PORCIÓN LUMBAR  Pilares accesorios
 Terceros pilares
HIATO ESOFÁGICO
HIATO AÓRTICO
Pilar principal derecho

Pilar principal izquierdo
VL 1ª, 2ª, 3ª (y 4ª)
VL 1ª, 2ª (y 3ª)

Ligamento arcuato medial Ligamento arcuato medial

[arco del psoas] [arco del psoas]
Cuerpo 2ª VL → apófisis costal 1ª VL

Ligamento arcuato lateral Ligamento arcuato lateral

[arco del cuadrado lumbar] [arco del cuadrado lumbar]
Apófisis costal 1ª VL → cosQlla 12 (o 11)

PORCIÓN COSTAL
DIAFRAGMA
6 últimas costillas → 5 arcos
PORCIÓN ESTERNAL Apófisis xifoides
Arcadas de Senac
C12 → C11 → C10
Arcadas de Senac

DIAFRAGMA
TRIÁNGULO ESTERNOCOSTAL
HIATO MEDIANO [HIATO DE LARREY]
[HIATO DE MARFAN]
Vasos epigástricos superiores
TRIÁNGULO LUMBOCOSTAL

DIAFRAGMA CENTRO TENDINOSO [CENTRO FRÉNICO]
Fibrosa, brillante y nacarada → espejo de Von Helmont
FOLIOLOS: anterior – lateral derecho – lateral izquierdo
ESCOTADURA POSTERIOR
Folíolo
anterior
Folíolo Folíolo
izquierdo derecho

DIAFRAGMA CENTRO TENDINOSO [CENTRO FRÉNICO]
BANDELETA SEMICIRCULAR SUPERIOR (TORÁCICA): foliolo derecho → foliolo anterior

BANDELETA SEMICIRCULAR INFERIOR (ABDOMINAL): foliolo derecho → foliolo izquierdo
Bandeleta semicircular superior

Medial y detrás de la VCI
Bandeleta semicircular inferior

Lateral y adelante de la VCI

DIAFRAGMA FORÁMENES PRINCIPALES
FORAMEN DE LA VCI:
 8ª VT HIATO ESOFÁGICO:
 En el centro tendinoso 10ª VT
 VCI y rama abdominal del Muscular
nervio frénico derecho Esófago y nervios vagos (D e I)
HIATO AÓRTICO:
 11ª VT y 12ª VT
 Entre los pilares principales
 VT11 – 12
 Aorta y conducto torácico

DIAFRAGMA FORÁMENES ACCESORIOS
Vasos epigástricos superiores

Hiato de Larrey
Nervio esplácnico mayor

Vena hemiácigos
Vena ácigos
Nervio esplácnico menor
TRONCO SIMPÁTICO

 A. pericardiofrénica (torácica interna)
DIAFRAGMA ARTERIAS 

A. musculofrénica (torácica interna)
A. diafragmática inferior (Ao abdominal)
 A. intercostales
PF PF
DI
DI
Los vasos pericardiofrénicos acompañan al nervio frénico

NC3
DIAFRAGMA NERVIOS FRÉNICOS NC4
NC5
Nervio frénico derecho Nervio frénico izquierdo

Ingresa al tórax entre la Ingresa al tórax entre la
vena y la arteria subclavia vena y la arteria subclavia
VBCD
Más posterior VCS Más anterior

Ao
Pleura
Pleura
PERICARDIO
Ramas terminales: anterior – lateral – posterior
INERVACIÓN MOTORA
DIAFRAGMA MÚSCULO INSPIRADOR
 Se contrae y desciende → INSPIRACIÓN
 Se relaja y asciende → ESPIRACIÓN

 Una región central: MEDIASTINO
DIVISIÓN  Dos regiones laterales (derecha e izquierda):
REGIONES PLEUROPULMONARES
MEDIASTINO REGIÓN PLEUROPULMONAR

IZQUIERDA
REGIÓN PLEUROPULMONAR
DERECHA
LÍMITES:
Adelante: esternón y cartílagos costales
Atrás: columna vertebral (T1 a L1)
Lados: pleuras mediastínicas
Arriba: orificio torácico superior
Abajo: parte central del diafragma
CONTENIDO:
El mediastino contiene a todos
los órganos del tórax, excepto los
pulmones y las pleuras.

Mediante un plano horizontal
DIVISIÓN: 1) MEDIASTINO SUPERIOR
desde el ángulo de Louis a la
2) MEDIASTINO INFERIOR cara inferior de la 4ª VT
MEDIASTINO SUPERIOR
T4 Ángulo de Louis
T5
MEDIASTINO
INFERIOR

El mediastino inferior se subdivide en:
A. MEDIASTINO ANTERIOR: entre el cuerpo del esternón y el pericardio
B. MEDIASTINO MEDIO: contiene al pericardio, al corazón y a las estructuras
ubicadas por delante del plano de la bifurcación traqueal
C. MEDIASTINO POSTERIOR: entre la división traqueal y la columna vertebral
Mediastino anterior
Mediastino medio
Mediastino posterior

MEDIASTINO
SUPERIOR
Cara inferior T4 Ángulo de Louis
Mediastino
posterior Mediastino
anterior
Mediastino
medio

Mediastino superior Mediastino superior
Mediastino medio Mediastino posterior

CRÉDITOS:
DR. CHRISTIAN RAÚL
AGUILAR PANIAGUA
Docente propietario del C.F.C.
C.F.C.



Órgano
central del
aparato
circulatorio
(1a parte)
GENERALIDADES
CONFIGURACIÓN
EXTERNA

CORAZÓN
Músculo hueco
4 cavidades: 2 A y 2 V
TABIQUE CARDÍACO
CORAZÓN CORAZÓN
DERECHO IZQUIERDO
SANGRE VENOSA SANGRE ARTERIAL

FUNCIÓN DE BOMBA
BOMBA ASPIRANTE E IMPELENTE
Diástole Sístole
Atrae la Impulsa la
sangre que sangre a las
circula por arterias
las venas
Gasto cardíaco: 5 L/min

MÚSCULO CARDÍACO
CAPAS
 Epicardio (pericardio)
 Miocardio
Epicardio  Endocardio
Hoja visceral
del pericardio
seroso
MIOCARDIO
Endocardio  Estriado
 Rojo
 Involuntario
Miocardio
CONSIDERACIONES GENERALES
1. SITUACIÓN: Parte media de la cavidad torácica
(mediastino medio)
Pulmón Pulmón
derecho izquierdo
Pericardio
Esternón y Columna
cartílagos vertebral
costales Pericardio
Diafragma

PROYECCIÓN:
Apófisis espinosa 4ª VT
Vértebras
Pericardio
cardíacas
Apófisis espinosa 8ª VT

El corazón se encuentra en la línea mediana
pero está más desarrollado hacia la izquierda.

2. MEDIOS DE FIJACIÓN:
 GRANDES VASOS
 Aorta y sus ramas
 Vasos pulmonares
 Venas cavas
 CONEXIONES DEL
PERICARDIO
 Esternón
 Columna vertebral
 Diafragma

3. FORMA Y ORIENTACIÓN: Tiene la forma de un
cono o una pirámide
BASE: atrás, arriba y a la derecha
VÉRTICE: adelante, abajo y la izquierda
CORAZÓN “OBLICUO”
O NORMAL
40˚ con la horizontal
El eje del corazón es una línea oblicua abajo, a la izquierda y adelante.

4. ASPECTO:
Color: rojo oscuro
Peso: 200 – 250 g
Volumen: V > M
Consistencia:
Aurículas: delgadas y blandas
Ventrículos: resistentes y elásticos
VI
El ventrículo izquierdo tiene paredes VD
más gruesas que el ventrículo derecho.

CONFIGURACIÓN EXTERIOR
 BASE
 VÉRTICE
 CARAS
 SURCOS

BASE DEL CORAZÓN
Cara posterior de ambas aurículas (principalmente la aurícula izquierda),
separadas por el surco interauricular posterior
VCS
Aurícula izquierda VPSI Aurícula derecha
Limitada por las 4 VPSD
Seno Limitada las 2
venas pulmonares de las
VPII VPID venas venas cavas
cavas
VCI

VÉRTICE DEL CORAZÓN
Corresponde al ventrículo izquierdo (ÁPEX O PUNTA)
1º
2º
3º
4º
5º Se proyecta a nivel del

4º ó 5º espacio
intercostal izquierdo,
línea medioclavicular.

CARAS DEL CORAZÓN
CARA ANTERIOR O ESTERNOCOSTAL
CARA PULMONAR
CARA PULMONAR
DERECHA
IZQUIERDA
CARA INFERIOR O DIAFRAGMÁTICA

CARA ANTERIOR O ESTERNOCOSTAL:
 Cara anterior de ambas aurículas
 Orejuelas
 Cara anterior del ventrículo derecho
 Parte del ventrículo izquierdo
Ao TP
Aurícula
izquierda
VD
Aurícula VCS
derecha
VI
Ao 1/3
2/3
Surco
coronario
TP

CARA INFERIOR O DIAFRAGMÁTICA:
 Cara inferior de ambas aurículas
 Cara inferior de ambos ventrículos
AI
AD
VI VD

CARAS PULMONARES:
CARA PULMONAR DERECHA CARA PULMONAR IZQUIERDA
Cara lateral AD  Cara lateral AI
 Cara lateral VI
PULMÓN PULMÓN
DERECHO IZQUIERDO
AI
AD
VI
AD
AI
VI
En esta cara se observa

el surco terminal
SURCOS DEL CORAZÓN
Surco coronario
[auriculoventricular]
Separa las aurículas de los Surco
ventrículos. Rodea al corazón. coronario
Surco IV
Surco interventricular anterior
Separa ambos ventrículos.
El surco interauricular
Surco IV
es muy poco marcado. posterior
(2a parte)
VÁLVULAS CARDÍACAS
TABIQUE CARDÍACO

VÁLVULAS CARDÍACAS
CORAZÓN DERECHO:
1. Válvula auriculoventricular
derecha: válvula tricúspide
2. Válvula pulmonar
CORAZÓN IZQUIERDO:
1. Válvula auriculoventricular
izquierda: válvula mitral
2. Válvula aórtica
FLUJO UNIDIRECCIONAL DE SANGRE

EVITAN REFLUJO DE SANGRE
VÁLVULA VÁLVULA
AURICULOVENTRICULAR
ARTERIAL
P
A  Anillo fibroso P
A
 Valvas semilunares
R
R  Valvas o cúspides T
E
 Nódulos
T S
E  Cuerdas tendinosas
S  Músculos papilares
“APARATO VALVULAR”
Las cuerdas tendinosas se insertan en el borde

libre y en la cara ventricular de las valvas.

VÁLVULA VALVAS COMISURAS MÚSCULOS PAPILARES
TRICÚSPIDE A–P–S AM, PM, L A–P–S
MITRAL A–P D–I A–P
La valva La valva septal de la TC se

anterior de la inserta en el tabique IV
mitral se
inserta en el
tabique IA.
Lisa en sus 2
caras
I
AM
A
A S
L
P D
P
PM
VTC
VTC VM
VM
VÁLVULA VALVAS COMISURAS MÚSCULOS PAPILARES
TRICÚSPIDE A–P–S AM, PM, L A–P–S
MITRAL A–P D–I A–P
VTC VM
MPS
MPA
MPP
MPA MPP
Cada valva recibe cuerdas tendinosas Cada valva recibe cuerdas tendinosas
del músculo papilar correspondiente de ambos músculos papilares
VÁLVULA VALVAS SEMILUNARES NÓDULOS
PULMONAR A – PD – PI Morgagni
AÓRTICA AD – AI – P Arancio
VP A PD
VA
PI
AI AD
P
VTC
VM
Por encima de cada

valva, la aorta se dilata
y forma los senos
aórticos de Valsalva.

Durante la diástole ventricular: Durante la sístole ventricular:
 Las válvulas AV se abren  Las válvulas AV se cierran
 Las válvulas arteriales se cierran  Las válvulas arteriales se abren
VP
VA
VM VTC

TABIQUE CARDÍACO
Tabique
interauricular
Tabique
AD/AI auriculoventricular
3 a 4 mm AD/VI
Tabique
interventricular
VD/VI
10 a 12 mm DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 31
Tabique interauricular
Cara derecha: adelante y arriba
Cara izquierda: atrás y abajo
Tabique auriculoventricular
Cara derecha: AD
Cara izquierda: VI
Tabique interventricular
 Membranosa
PORCIONES  Muscular
Cara derecha: convexa
Cara izquierda: cóncava

Cara derecha
(convexa)
Cara izquierda
(cóncava)

(3a parte)
CAVIDADES
CARDÍACAS
Configuración interna del corazón

CAVIDADES CARDÍACAS
AURÍCULAS VENTRÍCULOS
Paredes delgadas Paredes gruesas
Superficie lisa Superficie irregular
Rugosa en orejuelas Pilares de 1º, 2º y 3er orden
(músculos pectíneos)

PILARES CARNOSOS DE LOS VENTRÍCULOS:
 PILARES DE 1er ORDEN: músculos papilares. Dan inserción a las cuerdas tendinosas.
 PILARES DE 2do ORDEN: puentes musculares
 PILARES DE 3er ORDEN: espesamientos musculares
1er ORDEN
2º ORDEN
1er ORDEN
2º ORDEN
3er ORDEN
3er ORDEN

AURÍCULAS [ATRIOS]
Aurícula derecha: 5 paredes Aurícula izquierda: 6 paredes
1) Superior 1) Superior
2) Inferior 2) Inferior
3) Medial (interauricular) 3) Medial
4) Lateral 4) Lateral (interauricular)
5) Anterior (auriculoventricular) 5) Anterior (auriculoventricular)
6) Posterior 6) Posterior

A PAREDES:
1. Superior (techo): VCS
U 2. Inferior (piso): Lateral: VCI. Medial: seno coronario. Tendón de Todaro
R
Í
C
U Tendón de Todaro
L (limbo de la fosa oval → válvula de Eustaquio)
A Orificio de la VCS
(desprovisto de válvula)
D
E
R
E Segmento lateral:
C Orificio de la VCI
(rodeado adelante y
H medialmente por la VCI Orificio del seno coronario
válvula de Eustaquio)
A Segmento medial: (limitado por la válvula de Tebesio)
A PAREDES:
R 3. Medial (interauricular = tabique IA): fosa oval, limbo de la FO
4. Lateral: músculos pectíneos. Orejuela derecha
Í
C
U Orejuela derecha
L
A
Fosa oval
D Limitado por el
E limbo de la fosa oval
[anillo de Vieussens]
R
E
C
H VCI
A Músculos pectíneos
A PAREDES:
R 3. Medial (interauricular = tabique IA): fosa oval, limbo de la FO
4. Lateral: músculos pectíneos. Orejuela derecha
Í 5. Anterior (auriculoventricular): orificio AVD y VTC
6. Posterior: cresta terminal, Tubérculo de Lower.
C
U
L
A Cresta terminal
Representación interna
del surco terminal
D Contiene al NSA Válvula tricúspide
E
R
E Tubérculo de Lower
Se localiza en el seno de
C las venas cavas
H VCI
A
A PAREDES:
U 1. Superior (techo): en relación con la Ao y el TP mediante el seno transverso de Theile
2. Inferior (piso): saliente del seno coronario
R 3. Interauricular (tabique IA): fosa oval
Í 4. Auriculoventricular (orificio AVI): válvula mitral
5. Posterior: desembocadura de las 4 venas pulmonares. Se relaciona con el seno oblicuo
C 6. Lateral: origina la orejuela izquierda
U
L
A Ao
Orejuela izquierda
TP
I Válvula mitral
Z
Q Venas pulmonares
U
I Fosa oval
E
R
D Seno coronario
A DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 41

VENTRÍCULOS
Ventrículo derecho: pirámide Ventrículo izquierdo: cono
3 paredes: anterior, inferior, septal 3 paredes: lateral, inferior, septal
Base (orificio de entrada) Base (orificio de entrada)
Vértice ??? Vértice
Orificio de salida Orificio de salida

V PAREDES:
E BS
N
T
R
Í VI VD
C BD
U BI
L
O
S DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 43
V MÚSCULOS PAPILARES:
E Ventrículo derecho
Pared anterior: MPA
Ventrículo izquierdo
Pared lateral: MPA
N
Pared inferior: MPP
Pared inferior: MPP
Pared septal: MPS [pilar de Luschka]
Pared septal: sin músculo papilar
T
Pilar de
R MPS MPA Luschka
Í
MPP
C
U
L
O MPA MPP
(4a parte)
SISTEMA
CARDIONECTOR
Sistema de conducción
eléctrica del corazón

MIOCARDIO
AUTOMATISMO
Contracción automática
SISTEMA
CARDIONECTOR
Inicia y coordina las contracciones
Formado por células

miocárdicas especializadas
COMPONENTES
NODO SINUSAL: “marcapasos normal”
CONJUNTO AURICULOVENTRICULAR
NODO AURICULOVENTRICULAR
HAZ DE HIS
RAMAS DEL HAZ DE HIS
FIBRAS DE PURKINJE

NODO SINOAURICULAR
(Nodo sinusal o de Keith y Flack)
U
B
I  Pared posterior de la AD
C  Adelante y a la derecha del
A
orificio de la VCS
C
I  Cresta terminal VÍAS INTERNODALES
Ó
N No están formadas por células
musculares especializadas.
El NSA es el “marcapasos” Anterior: Bachmann

Media: Wenckebach
normal del corazón Posterior: Thorel
NODO AURICULOVENTRICULAR
(Nodo de Aschoff – Tawara)
UBICACIÓN: en el tabique AV
TRIÁNGULO  Atrás: orificio del seno coronario (válvula de Tebesio)

 Medialmente: tendón de Todaro
DE KOCH
 Abajo y a la izquierda: valva septal de la válvula tricúspide
TE ADORO – TE ESCUPO – TE BESO DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 48

FASCÍCULO AURICULOVENTRICULAR
(Haz de His)
 A la derecha de la valva septal de la VTC
 A nivel de la porción membranosa del TIV
origina sus 2 ramas terminales
RAMA DERECHA
Sigue la TSM hasta la base de los
músculos papilares donde se ramifica
RAMA IZQUIERDA
Atraviesa el tabique IV
2 ramas: anterior (MPA) y posterior (MPP)
RAMOS SUBENDOCÁRDICOS
(Fibras de Purkinje) Se distribuyen por las
paredes ventriculares
(5a parte)
VASCULARIZACIÓN
 Arterias
 Venas
 Linfáticos
INERVACIÓN

ARTERIAS CORONARIAS
Las arterias coronarias
se originan en los senos
aórticos de Valsalva, a la
altura del borde libre de
las valvas semilunares
anteriores
correspondientes.
Arteria coronaria
Arteria coronaria
izquierda
derecha
Calibre: 3 a 4 mm
Calibre: 3 a 4 mm
La irrigación del
corazón se
realiza durante
la DIÁSTOLE.
ARTERIA ARTERIA
CORONARIA CORONARIA
DERECHA IZQUIERDA
Porción izquierda del surco
Porción derecha del surco
coronario
coronario → surco IV posterior
RT: IV anterior y Cx
RC: auriculares y ventriculares
RT: arteria IV posterior
ARTERIA CIRCUNFLEJA
Rama del nodo sinusal Porción izquierda del surco coronario
Ramas auriculares y ventriculares
55%
Rama del Arteria marginal izquierda
nodo AV
ARTERIA IV ANTERIOR
Surco IV anterior → surco IV posterior
Ramas ventriculares y septales
Rama lateral
Arteria marginal derecha
ARTERIA IV POSTERIOR
Surco IV posterior
Ramas ventriculares y septales
IRRIGACIÓN DEL TABIQUE INTERVENTRICULAR
2/3 anteriores 1/3 posterior
ARTERIA IV ARTERIA IV
ANTERIOR POSTERIOR
Ramas IV septales
Ramas IV septales

Arteria coronaria izquierda Arteria coronaria derecha
Músculo papilar anterior Músculo papilar anterior
Coronaria izquierda Coronaria izquierda

Coronaria derecha
2/3
Ventrículo
Ventrículo derecho
izquierdo
Músculo papilar posterior
1/3 Coronaria derecha
Músculo papilar posterior

Músculo papilar septal
Coronaria izquierda
Coronaria derecha Coronaria derecha

VENAS DEL CORAZÓN
GRUPO PRINCIPAL: Vena IV anterior → V cardíaca magna → seno coronario
 Venas cardíacas anteriores AURÍCULA DERECHA
VENAS INDEPENDIENTES:  Vena cardíaca menor
 Venas cardíacas mínimas de Tebesio
VCM
VCm

Vena IV anterior → V cardíaca magna → seno coronario
La VIVA se continúa como vena cardíaca Válvula de Vieussens: en su origen
magna al recibir a la vena marginal izquierda Válvula de Tebesio: en su terminación
La VIVA está 1º
está a la derecha Vena de
y luego cruza por Marshall
delante de la
arteria IVA
VCM
VCM
VIVP
AFLUENTES DE LA VCM: AFLUENTES DEL SENO CORONARIO:

 Vena posterior del ventrículo izquierdo
Vena oblicua de la aurícula izquierda [vena de Marshall],  Vena cardíaca menor
vestigio de la vena cava superior izquierda. Esta vena a veces  Vena interventricular posterior [vena cardíaca media]
desemboca en el seno coronario. DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 56
 Arteria circunfleja
TRIÁNGULO DE MOUCHET:  Arteria interventricular anterior
 Vena interventricular anterior
Cx
IVA VIVA

VASOS SANGUÍNEOS Y SURCOS:
Porción izquierda del
surco coronario
 Arteria circunfleja
Porción derecha del  Vena cardíaca magna
surco coronario
 Arteria coronaria derecha
 Vena cardíaca menor (atrás)
Surco interventricular anterior

 Arteria interventricular anterior
 Vena interventricular anterior
(SURCO
VASOS SANGUÍNEOS Y SURCOS: CRUCIFORME)
Oculto por las 2 venas pulmonares derechas.
Surco interauricular posterior No tiene vasos sanguíneos
Porción izquierda del

surco coronario Porción derecha del
 Arteria circunfleja surco coronario
 Seno coronario
 Arteria coronaria derecha
 Vena cardíaca menor
Surco interventricular posterior

 Arteria interventricular posterior
 Vena interventricular posterior [vena cardíaca media]

NERVIOS CARDÍACOS SIMPÁTICOS
Ganglio cervical
Ganglio cervical
superior
superior
Ganglio cervical Ganglio cervical

medio medio
Ganglio cervical Ganglio cervical

inferior inferior
Tronco simpático derecho Tronco simpático izquierdo

NERVIOS CARDÍACOS PARASIMPÁTICOS
Nervio
laríngeo
recurrente
derecho
Nervio
laríngeo
recurrente
izquierdo
Nervio vago derecho Nervio vago izquierdo

Formados por la unión de los nervios cardíacos
simpáticos y parasimpáticos.
 Plexo superficial (preaórtico)

 Plexo profundo (retroaórtico)
Ambos plexos se unen entre sí por debajo del

arco aórtico formando el PLEXO SUBAÓRTICO
(situado medial al ligamento arterioso, arriba y
a la derecha de la arteria pulmonar izquierda).
Ganglios nerviosos:
 Ganglio cardíaco superior de Wrisberg. Se sitúa
en el plexo subaórtico.
 Ganglio cardíaco inferior de Perman. Se sitúa
por detrás de la aurícula izquierda.

(7a parte)
PERICARDIO

P Saco fibroseroso
E Envuelve a:
 Corazón
R  Raíz arterial
 Raíz venosa
I
C PARTES:
A PERICARDIO FIBROSO Pericardio
R PERICARDIO SEROSO:
D  Hoja parietal
 Hoja visceral (epicardio)
I  Cavidad pericárdica
O
MEDIOS DE FIJACIÓN DEL PERICARDIO:
1. Su continuidad con LVP
los grandes vasos LTTP
Fascículo posterior
2. Su adherencia al
diafragma
LEPS
3. Ligamentos:
Esternopericárdicos: S – I
Pericardio
Frenopericárdicos: A – D – I
Vertebropericárdicos LEPI
Lámina tirotimopericárdica
LFP

Forma: cono o pirámide hueca
Vértice superior Rodea el origen de los grandes vasos. Se adhiere a ellos.
VCS
API
Ao TP API
APD
Adelante: VCS → Arco aórDco (origen TABC) → API → rodea a VPSI Atrás: se fija a APD. Debajo de API y llega a inserción anterior

 Adelante y a los lados: ZONA DE ADHERENCIA: foliolo anterior.
Base inferior Ligamentos frenopericárdicos (A, LD y LI).
Se apoya sobre el diafragma  Detrás: ESPACIO DE PORTAL
ESPACIO DE PORTAL:
 Pericardio fibroso arriba
 Centro tendinoso abajo
Zona de adherencia  Esófago atrás
(ligamentos frenopericárdicos)
La base del pericardio está atravesada por la vena cava inferior.
VCI

Anterior: diafragma → grandes vasos. Parte inferior o cardíaca. Parte superior o vascular.
Posterior: diafragma → APD
4 caras Derecha: diafragma → VCS. Atravesada por venas pulmonares derechas
Izquierda: diafragma → raíz pulmonar izquierda. Atravesada por venas pulmonares izquierdas
APD
CARA ANTERIOR
CARA POSTERIOR CARA IZQUIERDA

 Hojas: parietal y visceral (epicardio)
 Cavidad pericárdica
 Líneas de reflexión y fondos de saco
Pericardio fibroso
Pericardio seroso Línea de reflexión
Hoja visceral Hoja parietal → hoja visceral

A nivel de los grandes vasos
Hoja parietal
Fondo de saco
Cavidad pericárdica

LÍNEAS DE REFLEXIÓN DEL PERICARDIO SEROSO:
Línea de reflexión
en la raíz arterial
Ao
TP

LÍNEAS DE REFLEXIÓN DEL PERICARDIO SEROSO:
VCS
Línea de reflexión
Venas
pulmonares
en la raíz venosa
VCI

FONDOS DE SACO DEL PERICARDIO SEROSO:
RECESO PREAÓRTICO
SENO TRANSVERSO
DE THEILE
RECESO RETROCAVA
DE ALLISON SENO OBLICUO DE
HALLER

SENO TRANSVERSO DE THEILE
Se encuentra entre la raíz arterial y la aurícula izquierda
2 orificios y 5 paredes
Orificio Orificio
derecho izquierdo
VCS/Ao asc TP/OI
Pared anterior Ao asc y TP
Pared posterosuperior APD
Pared posteroinferior AI
Pared superior Arco Ao, TP y su bifurcación
Pared derecha Adosamiento entre VCS y APD

 Arriba: arteria pulmonar derecha
SENO OBLICUO DE HALLER  A los lados: las venas pulmonares
Se encuentra detrás de la aurícula izquierda.  Abajo comunica con la cavidad pericárdica
Seno
oblicuo
Por intermedio del seno oblicuo, el corazón se

relaciona con el ESÓFAGO y la AORTA TORÁCICA.

Mesocardio
Zona del corazón desprovista
de pericardio seroso. Se sitúa
entre el seno transverso y el
seno oblicuo.

 Adelante: VCS
RECESO RETROCAVA DE ALLISON  Atrás: VPSD
Se la ubica reclinando a la izquierda la VCS  Contenido: APD
VCS
VPSD

ARTERIAS:
 Arteria torácica interna
 Arteria pericardiofrénica
Nervio frénico y vasos
pericardiofrénicos
VENAS:
Posteriores: van al sistema ácigos
Laterales: van a las venas frénicas
superiores
NERVIOS:
 Nervios frénicos
 Nervios vagos
 Ramos cardíacos simpáticos

CRÉDITOS:
DR. CHRISTIAN RAÚL
AGUILAR PANIAGUA
Médico cirujano – Reg. 11.208
C.F.C.



CAVIDADES NASALES
FARINGE
LARINGE
TRÁQUEA
ÁRBOL BRONQUIAL
PULMONES

Porción del aparato respiratorio
comprendida entre la laringe y los
bronquios principales…

G ORIGEN Y TERMINACIÓN
E LARINGE
N LARINGE Borde inferior del

6ª VC
cartílago cricoides
E
R
A
TRÁQUEA
L
I Ángulo de Louis D T4 – T5
1 cm a la derecha de
D la línea media
BRONQUIO BRONQUIO
A PRINCIPAL PRINCIPAL
D DERECHO IZQUIERDO
E
G PORCIONES
E LARINGE
N
E Porción Parte anterior e
R cervical inferior del cuello
A
Porción MEDIASTINO
L torácica SUPERIOR
I
D
A
D
E
G FORMA ARRIBA
E  Tubo cilíndrico aplastado

en su parte posterior
Ø T > Ø AP
N  Calibre regular excepto en

los extremos
E
6 cm
R
A
L
7 cm
I LONGITUD 13 cm
D Porción cervical: 6 cm
Ø T < Ø AP
Porción torácica: 7 cm
A ABAJO
D
E
G IMPRESIONES
E En la cara izquierda
N Impresión tiroidea 1/3 superior
E
R Lóbulo izquierdo de
la glándula tiroides
A
L Impresión aórtica
Encima de la
I bifurcación
Arco aórtico
D
A
D
E
G DIRECCIÓN
E Abajo, atrás y a la derecha
N
E
R
A MOVILIDAD
L MÓVIL
Asciende con la deglución
I
D
A
D
E
D  4 CARAS: anterior, posterior, lateral derecha, lateral izquierda
 2 BORDES: derecho, izquierdo. Separan la cara posterior de las caras laterales
E
S
C
Cara anterior Cara posterior
R
Borde izquierdo
Borde derecho
I Cara lateral
derecha
Cara lateral
izquierda
P
C
I
Ó
N DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 12
 Plano fibrocondromuscular: Cartílagos – membrana – músculo
E  Plano mucoso
S
CARTÍLAGOS TRAQUEALES
T “ANILLOS”
R Cartílago hialino. Número de 15 a 20

Refuerzo: CARINA O ESPOLÓN TRAQUEAL
U
C
T B
P
B
P
U I D
R
A Carina traqueal
A nivel de la bifurcación
E  Plano mucoso
S MEMBRANA FIBROSA
T Arriba forma la
R MEMBRANA
CRICOTRAQUEAL
U Discontinua
adelante y a los
C lados, entre los
anillos traqueales:
Atrás es contínua:
PARED MEMBRANOSA
LIGAMENTOS
T TRAQUEALES O
ANULARES
U
R
A
E  Plano mucoso
S
T
R
U
C
T
U
R
Músculo liso
A MÚSCULO TRAQUEAL En la parte posterior, entre la mucosa
y la membrana fibrosa
E  Plano mucoso
S
T
R
U MUCOSA
C Lisa, regular, tipo respiratorio
T
U
R
A
R EN EL TÓRAX: Ocupa el mediastino superior
 ADELANTE: restos tímicos. VBCI. Arco aórtico. TABC. Arteria CCI. Arteria tiroidea ima
E 

ATRÁS: esófago. NLRI (en el ángulo traqueoesofágico izquierdo)
A LA DERECHA: TABC. Nervio vago derecho. Arco de la vena ácigos. Pleura mediastínica
L  A LA IZQUIERDA: arco aórtico. Arteria CCI. Pleura mediastínica
A
C
I
O
N
E
Región terminotraqueal
R BIFURCACIÓN TRAQUEAL: de Latarjet y Juttin
E
L
A Arco de la aorta
C Arco de la
vena ácigos
Adelante y a la izquierda
I A la derecha
Esófago
O Atrás
N Pericardio
E Abajo

VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN
ARTERIAS:
Arteria tiroidea
 Tiroideas (superior e inferior) inferior
 Pericardiofrénica
 Bronquiales
Arteria
subclavia
VENAS:
 Tiroideas Arteria aorta
 Esofágicas
 Mediastínicas
 Vena ácigos
Arterias
bronquiales

LINFÁTICOS:
Ganglios Ganglios
paratraqueales recurrenciales
derechos izquierdos
Ganglios traqueobronquiales
inferiores de Barety

NERVIOS: NLRD
 PS: vago (laríngeos recurrentes

y plexo pulmonar) NLRI
 S: cadena simpática (ganglio
estrellado)

ÁRBOL BRONQUIAL TRÁQUEA
BRONQUIOS PRINCIPALES
BRONQUIOS LOBARES
BRONQUIOS SEGMENTARIOS
BRONQUIOS SUBSEGMENTARIOS
BRONQUIOLOS

BRONQUIO PRINCIPAL BRONQUIO PRINCIPAL
DERECHO IZQUIERDO
Se origina por + vertical Se origina por detrás + horizontal
detrás de la VCS + posterior del arco aórtico + anterior
TRÁQUEA + largo
+ corto
+ voluminoso – voluminoso
BRONQUIOS
LOBARES
BRONQUIOS
S–I
LOBARES
S–M–I
10 BRONQUIOS 9 – 10 BRONQUIOS
SEGMENTARIOS SEGMENTARIOS

T
R
Á
Q
U
E
Lóbulo
A
superior
Lóbulo
superior
B
L
Lóbulo
I
medio
Lóbulo
inferior
Lóbulo
inferior
SÓLO A LA DERECHA → BRONQUIO INTERMEDIO: entre BLS y BLM.

Cruzado por delante por la arteria pulmonar derecha
ÁRBOL BRONQUIAL DERECHO Apical
BRONQUIOS BRONQUIOS Posterior

LOBARES SEGMENTARIOS Anterior
Apical [B I]
BL SUPERIOR Posterior [B II]
Anterior [B III]
BL MEDIO Lateral [B IV] Lateral
Medial [B V]
Superior
Superior [B VI]
Medial
Basal medial [B VII] Basal medial
BL INFERIOR Basal anterior [VIII]
Basal lateral [B IX] Basal anterior
Basal posterior [B X]
Basal posterior
B VI: BS superior (apical, dorsal o de Nelson)
B VII: BS BM (cardíaco o yuxtacardíaco)
B X: BS BP (terminobasal)
BRONQUIO SUPERIOR Basal lateral

BLI TRONCO DE LOS BRONQUIOS BASALES

Apical
Superior
Medial

ÁRBOL BRONQUIAL IZQUIERDO
Apicoposterior Anterior
BRONQUIOS BRONQUIOS
LOBARES SEGMENTARIOS
Apicoposterior [B I + B II]
BL SUPERIOR Anterior [B III]
Lingular superior
Lingular (superior e inferior)
[B IV + B V]
Superior Superior [B VI]
Basal anterior [B VIII]
Basal anterior Lingular inferior
BL INFERIOR Basal lateral [B IX]
Basal posterior [B X]
Basal posterior
B VI: BS superior (apical, dorsal)

B VII: presente en el 7% de los casos
B X: BS BP (terminobasal)
TRONCO POSTERIOR: tronco del culmen [I – II – III]

Basal lateral BLS TRONCO ANTERIOR: tronco de la língula [IV – V]

Apicoposterior
Anterior
Superior
Lingular
superior
Lingular Basal
inferior anterior

G SITUACIÓN Cavidad torácica, a ambos lados del mediastino
Rodeados por las pleuras
E
N
E
R
A
L
I
D
A
D
E
G VOLUMEN PD > PI CONSISTENCIA Fláccidos y elásticos
E PESO PD = 600 g
COLOR
Niños: rosado claro
PI = 500 g Más oscuros con la edad (polvo)
N
E
R
A
L
I
D Más pesado
Más voluminoso
A Más corto
D
E
FORMA Semicono, con vértice superior y base inferior
D CARAS: costal – mediastínica – diafragmática (base)
E BORDES: anterior – inferior – posteromedial
VÉRTICE
S
C
R
Borde anterior
I Cara costal
P Borde posteromedial
C
I
Ó Cara mediastínica
N Borde inferior
BASE Cara diafragmática
33
LÓBULOS Y FISURAS
D
Pulmón derecho: 3 lóbulos separados por 2 fisuras
E
Las fisuras están tapizadas
Pulmón izquierdo: 2 lóbulos separados por 1 fisura por pleura visceral.
S PD: fisura oblicua y fisura horizontal
C
R Lóbulo superior Lóbulo superior
I Fisura horizontal
P Fisura oblicua
C Fisura oblicua Lóbulo medio
I
Ó Lóbulo inferior Lóbulo inferior

Lisa y convexa. En relación con la pared costal.
Cara costal Impresiones costales.
Pulmón derecho Pulmón izquierdo
Borde posterior
Lóbulo superior Lóbulo superior
Borde anterior
Borde posterior
Borde anterior
Lóbulo medio
Lóbulo inferior Lóbulo inferior
Borde inferior DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA

Borde inferior 35
Cóncava. Se apoya sobre los órganos del mediastino.
Cara mediastínica Contiene al hilio pulmonar que da paso a los elementos
de la raíz pulmonar [pedículo pulmonar]
Lóbulo
Borde posterior
superior
Borde posterior
Lóbulo
Borde anterior
superior
Borde anterior
Lóbulo
medio Lóbulo Lóbulo
inferior inferior
Borde inferior Borde inferior

Se forma por la reflexión de la pleura visceral alrededor de los
Hilio pulmonar elementos radiculares. Se prolonga por el ligamento pulmonar.
Porciones de la cara mediastínica: prehiliar – retrohiliar – suprahiliar

CARA INFERIOR O BASE DEL PULMÓN
Cara diafragmática Cóncava. Se moldea sobre diafragma
Dividida en dos por la fisura oblicua
Borde posterior
Borde posterior
Borde anterior
Borde anterior
Lóbulo
Lóbulo superior
Lóbulo Lóbulo
medio inferior inferior
Borde inferior Borde inferior

 Parte del pulmón que sobrepasa el borde superior de la 2ª costilla
Vértice  Corresponde al lóbulo superior
 Reúne las caras costal y mediastínica

 Agudo. Reúne adelante las caras costal y mediastínica
Borde anterior  A la derecha está interrumpida por la fisura horizontal
 Corresponde a los lóbulos superior y medio a la derecha
y al lóbulo superior a la izquierda
Lóbulo superior Lóbulo superior
Lóbulo medio
Gancho de la língula
 Reúne atrás las caras costal y mediastínica
Borde posteromedial  Redondeado y grueso. Está interrumpida por
la fisura oblicua
(PORCIÓN VERTEBRAL DE LA CARA COSTAL)  Corresponde a los lóbulos superior e inferior
a la derecha y a la izquierda
Lóbulo
Lóbulo
superior
superior
Lóbulo
Lóbulo inferior
inferior

Borde inferior  Separa las caras costal y mediastínica de la cara diafragmática
 Agudo, cortante. Interrumpido por la fisura oblicua
(BORDE CIRCUNFERENCIAL)

I PULMÓN DERECHO
Impresión de Impresión
M la tráquea del esófago
P Esófago Tráquea
Impresión
de la VCS
Impresión
R del arco la
vena ácigos
VCS
E Arco de la
vena ácigos
S
I Vena
Impresión de
la vena ácigos
O ácigos
N
E
Pericardio
y corazón Impresión
cardíaca Impresión
Esófago del esófago
I PULMÓN IZQUIERDO
Arteria subclavia
M
Arteria carótida
Impresión Impresión de la arteria izquierda
común izquierda
del esófago subclavia izquierda
P Impresión de la arteria
carótida común izquierda
Esófago
R
Impresión del
arco aórtico Arco
aórtico
E
S Impresión
de la aorta
Aorta
torácica
I torácica
O Impresión
cardíaca
N
E Pericardio
y corazón
Esófago
Impresión
S del esófago

FISURA OBLICUA FISURA MAYOR
F
I
Cara mediastínica
Borde posteromedial
S Cara costal
U Borde inferior
Cara diafragmática
R Borde inferior
A Cara mediastínica
A la derecha: completa en el 60% de los casos  Se encuentra en las tres caras del pulmón
S A la izquierda: completa en el 74% de los casos  No cruza el borde anterior

FISURA OBLICUA FISURA MAYOR
F En el pulmón derecho: En el pulmón izquierdo:
I
S Lóbulo superior
Lóbulo superior
U
R Lóbulo medio
Lóbulo inferior
Lóbulo inferior
A
S Separa el lóbulo superior del lóbulo Separa el lóbulo superior
inferior; y lóbulo medio del lóbulo inferior del lóbulo inferior

FISURA HORIZONTAL FISURA MENOR
F
I Cara costal
S Borde anterior
U
6ª costilla
Cara mediastínica
R
A
S
 Completa en el 20% de los casos
 Separa el lóbulo superior del lóbulo medio

3 LÓBULOS
D PUMÓN DERECHO 10 SEGMENTOS
I I
LÓBULOS SEGMENTOS
SUPERIOR Apical [S I]
V II MEDIO
Posterior [S II]
Anterior [S III]
Lateral [S IV]
I VI
III
INFERIOR
Medial [S V]
Superior [S VI]
Basal medial [S VII]
S
VÉRTICE: VI
Basal anterior [S VIII]
V PIRÁMIDE BASAL:
VII + VIII + IX + X Basal lateral [S IX]
IV Basal posterior [S X]
I X
IX
VIII
VII Los segmentos tienen forma piramidal
Bronquio segmentario, arteria segmentaria.
Drenaje venoso intersegmentario
Ó Individualidad anatómica,
funcional y patológica
N Raíz broncovascular propia

2 LÓBULOS
D PUMÓN IZQUIERDO 9 SEGMENTOS
I LÓBULOS SEGMENTOS
V
I + II SUPERIOR Apicoposterior [S I + S II]
CULMEN: I + II + III Anterior [S III]
LÍNGULA: IV + V
Lingular (superior e inferior)
[S IV + S V]
I
III
INFERIOR Superior [S VI]
Basal anterior [S VIII]
VI VÉRTICE: VI
Basal lateral [S IX]
S IV
PIRÁMIDE BASAL:
VIII + IX + X Basal posterior [S X]
Los segmentos tienen forma piramidal
I V VIII
IX X
Bronquio segmentario, arteria segmentaria.
Drenaje venoso intersegmentario
Ó Individualidad anatómica,
funcional y patológica
Raíz broncovascular propia
N Basal medial (cardíaco) (S VII): inconstante
 Arterias pulmonares (CO2)
VASCULARIZACIÓN FUNCIONAL
 Venas pulmonares (O2 y CO2)
 Arterias bronquiales (O2)

VASCULARIZACIÓN NUTRICIA  Venas bronquiales (CO2)
 Ganglios lobares
LINFÁTICOS  Ganglios de la raíz pulmonar
 Ganglios mediastínicos
NERVIOS  Plexo pulmonar anterior

 Plexo pulmonar posterior

ORIGEN: tronco pulmonar, dentro del pericardio
ARTERIAS PULMONARES Paredes delgadas y frágiles (baja presión)
Sangre carboxigenada
Irrigación funcional del pulmón Su distribución sigue a la del árbol bronquial
Arteria pulmonar Arteria pulmonar

derecha izquierda
Más voluminosa
Más larga
VENTRÍCULO
DERECHO

VCS Ao
ARTERIA PULMONAR ARTERIA PULMONAR
DERECHA IZQUIERDA
TP Cruza por delante y luego

Pasa por detrás de la Ao por encima del bronquio
asc y de la VCS y delante principal izquierdo
de la aurícula izquierda
Se une al arco aórtico por
Pasa por delante del el ligamento arterioso
bronquio intermedio
Origina arterias
Origina 3 arterias lobares: segmentarias para el
superior, media e inferior lóbulo superior y la
arteria lobar inferior

ARTERIA PULMONAR ARTERIA PULMONAR
DERECHA IZQUIERDA
Cruza por delante del Cruza por delante y por encima
bronquio principal derecho del bronquio principal izquierdo
(bronquio intermedio)
(debajo del BLS y encima del BLM)

 Son intersegmentarias (drenan más de un segmento)
VENAS PULMONARES 

Sangre oxigenada (y cierta cantidad de sangre carboxigenada)
Son independientes del árbol bronquial
 Perforan al pericardio y terminan en la aurícula izquierda
VENA PULMONAR VENA PULMONAR

SUPERIOR DERECHA SUPERIOR IZQUIERDA
Drena los lóbulos superior y medio Drena el lóbulo superior
VENA PULMONAR VENA PULMONAR

INFERIOR DERECHA INFERIOR IZQUIERDA
Drena el lóbulo inferior Drena el lóbulo inferior

ARTERIAS BRONQUIALES Irrigación nutricia del pulmón
Arteria bronquial derecha Arterias bronquiales

izquierdas
Es única
Son 2 (superior e inferior)
ORIGEN: tronco broncointercostal
de la aorta torácica (con la 3ª ORIGEN: aorta torácica
intercostal posterior derecha) (a nivel de T6)
TRAYECTO: TRAYECTO:
 Detrás del esófago Detrás del BPI
 Detrás del BPD
DISTRIBUCIÓN:
DISTRIBUCIÓN:  Esófago
 Esófago  Tráquea
 Tráquea  Pericardio
 Pericardio  Pleura parietal
 Pleura parietal  Pulmón izquierdo
 Pulmón derecho
Las arterias bronquiales dan ramas que se unen entre sí
debajo de la carina (arcada subcarinal de Latarjet y Juttin)

Recogen sangre de los bronquios principales
VENAS BRONQUIALES y los bronquios lobares.
Vena bronquial Vena bronquial

derecha izquierda
Va a la vena ácigos Va a la vena
hemiácigos accesoria
o a la vena de Braine

LINFÁTICOS DEL PULMÓN
Conducto linfático derecho Conducto torácico
Ganglios mediastínicos Ganglios mediastínicos
Ganglios radiculares Ganglios radiculares
GANGLIOS MEDIASTÍNICOS
Ganglios mediastínicos anteriores
Ganglios lobares
Ganglios lobares Ganglios paratraqueales
Ganglios traqueobronquiales inferiores

IMPORTANTE:
Ganglios del ligamento pulmonar una parte de la
Ganglios celíacos linfa del pulmón
izquierdo va a la
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA gran vena linfática. 58
Contiene a los ganglios
Fosita de Barety paratraqueales derechos
LÍMITES:
ADELANTE: VCS
ATRÁS: tráquea
MEDIALMENTE: arco aórtico
LATERALMENTE: pleura mediastínica
ARRIBA: arteria subclavia derecha
ABAJO: arco de la vena ácigos

PLEXO PULMONAR ANTERIOR Fibras simpáticas
NERVIOS: PLEXO PULMONAR POSTERIOR
+
Fibras parasimpáticas
PARASIMPÁTICO:
Broncoconstricción
Vasoconstricción
SIMPÁTICO:
Broncodilatación
Vasodilatación

RAÍCES [PEDÍCULOS] PULMONARES
 Raíz funcional: bronquio principal, vasos pulmonares
 Raíz nutricia: vasos bronquiales, los linfáticos y los nervios del pulmón
De adelante atrás:
De adelante atrás: A VENA
VENA B V ARTERIA
ARTERIA A B BRONQUIO
BRONQUIO V VENA
V
De arriba abajo: De arriba abajo:
BRONQUIO ARTERIA
ARTERIA VENA
VENA BRONQUIO
VENA
La VPID es un elemento aislado en

la raíz pulmonar derecha.
Se encuentra debajo del bronquio. DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 61
Membranas serosas que envuelven a los pulmones…

Las pleuras son las membranas serosas que envuelven a
PLEURAS: los pulmones y tapizan las paredes de la cavidad pleural.

Cada pleura está compuesta
por 2 hojas contínuas entre sí:
Pleura visceral:
Tapiza íntimamente la superficie
pulmonar
Pleura parietal:
En relación con la pared torácica
Las 2 hojas se continúan una con

otra a nivel de la raíz pulmonar y
del ligamento pulmonar.
La línea de reflexión se denomina
PLEURA RADICULAR.

Cada pleura forma un
saco membranoso cerrado
(cavidad pleural).
La cavidad pleural es un espacio
potencial ocupado por un líquido
seroso a baja presión que adosa a
ambas hojas (LÍQUIDO PLEURAL).
10 ml
Las pleuras no contienen

a los pulmones.

PLEURA VISCERAL:
 Es delgada y transparente
 Se aplica íntimamente a
las caras pulmonares
 Se mete en las cisuras del

pulmón
 No se la puede separar
del parénquima pulmonar
subyacente.

PLEURA PARIETAL:
 Tapiza la cavidad torácica.
 3 porciones:
 Porción costal
 Porción diafragmática
 Porción mediastínica
 En los sitios de unión de las

diferentes porciones se forman
los recesos pleurales.

PORCIÓN COSTAL:
recubre la superficie
interna de las costillas, de
las que está separada por
la fascia endotorácica.
PORCIÓN DIAFRAGMÁTICA:
se adhiere al diafragma, en
especial al centro tendinoso.
PORCIÓN MEDIASTÍNICA: se
adhiere a los órganos del
mediastino. Está interrumpida
por la raíz pulmonar.

Son fondos de saco que se forman en las zonas donde
RECESOS PLEURALES: se unen las diferentes partes de la pleura parietal.
Receso costodiafragmático: puede

llegar al nivel de la 12ª costilla por abajo
(el pulmón no sobrepasa a la 10ª costilla)
Receso
Receso costomediastínico: es anterior, frenicomediastínico
retroesternal y agudo. Se extiende desde
la 1ª articulación condroesternal hasta el
7º cartílago costal.
Receso vertebromediastínico:
es posterior y redondeado.
Receso frenicomediastínico Receso costodiafragmático

CÚPULA PLEURAL [DOMO PLEURAL]:
 Es la parte de la pleura que recubre al vértice del pulmón por arriba del borde
superior de la 2ª costilla.
 Reúne las porciones costal y mediastínica de la pleura parietal.
 Es redondeada y sobrepasa por arriba a la 1ª costilla.

La cúpula pleural está cubierta por la
membrana suprapleural [diafragma Ligamento
cervicotorácico de Bourgery] y transversopleural
reforzada por tres ligamentos
7ª VC
suspensores de la pleura.
Ligamento
Ligamento transversopleural costopleural
Va de la apófisis transversa de la 7ª
vértebra cervical a la cúpula pleural
Ligamento costopleural
Va del cuello de la 1ª costilla
a la cúpula pleural
Ligamento vertebropleural Ligamento

vertebropleural
Va del cuerpo de la 6ª y 7ª VC y la 1ª VT
La membrana suprapleural es un
a la cúpula pleural
espesamiento de la fascia endotorácica.
FASCIA ENDOTORÁCICA:
Tejido conjuntivo laxo interpuesto entre

la pleura parietal y la pared torácica.
Más desarrollado a nivel de las caras

costal y mediastínica de la pleura y a
nivel del orificio torácico superior.
La fascia prácticamente no existe en

contacto con el diafragma.
Fascia endotorácica
(en punteado)

VASOS Y NERVIOS DE LA PLEURA:
ARTERIAS:
Pleura parietal:
 arterias intercostales
 arteria pericardiofrénica Más sensible
 arterias mediastínicas
Poco sensible
Pleura visceral:
 arterias bronquiales
Muy sensible
NERVIOS:
 Nervios intercostales: para la porción costal y la parte periférica de la porción
diafragmática.
 Nervio frénico: para la porción mediastínica y la parte central de la porción
diafragmática.
CRÉDITOS:
DR. CHRISTIAN RAÚL
AGUILAR PANIAGUA
C.F.C.

Cátedra de Anatomía Descriptiva, Topográfica y
Funcional
DR. CHRISTIANRAÚL AGUILAR PANIAGUA
Auxiliarde Cátedra
A Elinicio de todo saber médico…
A
TÓ VASOS Y NERVIOS DEL TÓRAX
R ARTERIAS: Aorta y sus ramas
A VENAS: Vena cava superior. Sistema ácigos
X LINFÁTICOS: Conducto torácico
NERVIOS: Vago. Cadena simpática torácica
4
ESÓFAGO

ARTERIA AORTA
La principalarteria delcuerpo…

 Ventrículo izquierdo
Arco aórtico
ORIGEN  Válvula aórtica
A TRAYECTO
Aorta ascendente
S Aorta ascendente
O
Aorta
E torácica
M Arco aórtico [cayado aórtico]
R
N
Aortadescendente A partir deT4
Aorta abdominal
T
O  Aortatorácica
S  Aorta abdominal
Bifurcación
aórtica
T
ICD
ICI
4ª VL
TERMINACIÓN
A la izquierda de la línea media

A
Arteria ilíaca común derecha
 Arteria ilíaca común izquierda

RELACIONES DE LA AORTA ASCENDENTE
A Es
totalmenteintraperic
árdica
O Vena cava
superior
Tronco
A la derecha
pulmonar
R Orejuela
derecha
A la izquierda
A la derecha

RELACIONES DEL ARCO AÓRTICO
A Adelante y a la izquierda:
O
Nervio frénico izquierdo y
Nervio vago
vasos pericardiofrénicos
izquierdo
R
Pleura mediastínica y lóbulo
superior del pulmón izquierdo

A Atrás y a la derecha:
VCS
Nervio laríngeo recurrente

Esófago
O
izquierdo
Tráquea
R
Conducto torácico

A Abajo:
O Nervio laríngeo recurrente
izquierdo
Ligamento
R arterioso
API
Raíz pulmonar
izquierda
VPSI BPI
T VPII

RELACIONES DE LA AORTA TORÁCICA
A 2 segmentos:
 Superior
Arco aórtico
4ª VT
O
 Inferior A
O
Superior R
(laterovertebral) T
R Inferior
O
R
T
Á
(prevertebral)
C
T
C
A
Diafragma

A Segmento superior o laterovertebral:
Cadena
VHAA
O
Pericardio simpática
Atrás
Adelante Atrás
R Esófago
A la derecha
Pleura
mediastínica
A la izquierda
Conducto
T
torácico
A la derecha

A Segmento inferior o prevertebral:
T Pericardio Esófago
Conducto
Vena
ácigos
VHA
A la izquierda
Adelante Adelante torácico

A la derecha
Atrás

RAMAS COLATERALES
A Aorta ascendente


Arteria coronaria derecha
Arteriacoronaria izquierda
O
Arteria
coronariaizquierda
Arteria coronaria
Rama circunfleja
R
derecha
T
Rama interventricular anterior

RAMAS COLATERALES
A Arco aórtico



Troncoarterial braquiocefálico
Arteria carótida común izquierda
Arteria subclavia izquierda
O
Arteriacarótida común Arteriacarótida común
derecha
izquierda
Anterior y medial Detrás de la articulación
Segmento torácico
esternoclavicular derecha
Segmento cervical
Arteriasubclavia derecha
R
Arteriasubclavia izquierda
Posterior y lateral
Segmento torácico
Segmento cervical
Tronco braquiocefálico
Rama más voluminosa
T
3 cm de longitud
No origina RC

RAMAS COLATERALES
A Aorta torácica Arterias
bronquiales
 Ramas mediastínicas
O  Arterias intercostales posteriores (3ª a
11ª) y arteria subcostal

Arterias
esofágicas
R
Arterias
 Ramas esofágicas medias medias intercostales
posteriores
 Ramas bronquiales

T
Ramas pericárdicas
 Arterias frénicas superiores

(troncocostocervical de la
1ª y 2ª Arteria intercostal suprema
subclavia)
Arterias intercostales posteriores
3ª a 12ª Aorta torácica
1ª a 6ª Arteria torácica interna
Arterias intercostales anteriores

A partir de la 7ª Arteria musculofrénica

VENAS DEL TÓRAX
 SISTEMA DE LA VENA CAVA SUPERIOR

 SISTEMA ÁCIGOS

Vena yugular interna derecha Vena yugular interna izquierda
Vena subclavia izquierda
Vena subclavia derecha
Vena braquiocefálica derecha

Vena braquiocefálica izquierda
VENA CAVA SUPERIOR VENA HEMIÁCIGOS ACCESORIA
VENA
ÁCIGOS
VENA HEMIÁCIGOS

ESQUEMA V
V
Y
Y
I
I
I
D
VSD VSI
V
B
C CI
VB
D
AD

V VBCD + VBCI
ORIGEN:
Detrás del 1er CC derecho
E
N
TRAYECTO: Verticalhacia abajo y atrás
A
Pasa delante de la raíz pulmonar derecha
Penetra en el pericardio y termina en la AD

C
A 6– 8 cm
S
TERMINACIÓN: Techo de la AD
U
P
AFUENTES:
E
R Vena ácigos
Vena torácica interna derecha
I
R DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 21

Adelante:Pared torácica. Restos tímicos
V
Atrás:Tráquea. Nervio vago derecho. Raíz pulmonarderecha
E RELACIONES:
A la izquierda:arteria aorta
Ala derecha:nervio frénico y vasos pericardiofrénicos.Pleura mediastínica

N
Pared torácica y
restos tímicos
C
Tráquea
V Nervio vago
Nervio frénico
derecho
derecho
A Arteria aorta
Pleura
Raíz pulmonar
mediastínica
S derecha
R DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 22

V ORIGEN: VYI + VS.Detrás de la articulación esternoclavicular
E
VBCD:casi vertical. 3 cm
N
TRAYECTO:
A VBCI:casi horizontal. 5 cm. Cruza la línea media
S
TERMINACIÓN: Se unen para formar laVCSdetrás del 1er CC derecho
O Vena braquiocefálica derecha
Vena braquiocefálica izquierda

C
VCS
E
S
V
E RELACIONES IMPORTANTES: Timo
Adelante
N
B
TABC
R Arteria carótida común
Atrás
A izquierda
Tráquea
Q Atrás
Atrás
U
C TABC
BCI
E Atrás y medial V
F VBCD
Á
Nervio frénico derecho Arco aórtico
L
Lateralmente Abajo
I
S
 Venas tiroideas inferiores
V  Venas tímicas
E AFLUENTES:  Venas torácicas internas
N  Vena de Braine (desemboca en la VBCI)
A
Venas tiroideas inferiores
Q
C
CI
E VB
F
VBCD
Á
VENA DE BRAINE
L
Vena torácica interna
I
derecha
C
Vena torácica interna
A
izquierda
S
S
I
V
S
C
VENA
T S
HEMIÁCIGOS
E
ACCESORIA
M
VENA
ÁCIGOS VENA
Á
HEMIÁCIGOS
C
I Vena subcostal derecha Vena subcostal izquierda
Raíz medial (inconstante)
G Raíz medial
V
Vena lumbar ascendente VRI Vena lumbar ascendente
VRD
O derecha C izquierda
I
S
V
B
C
CI
1 D
VB 1
2
V 2
VICS C
3
S 3
4
4
5 5 Venasintercostale
Venasintercostale
sposteriores
sposteriores
6 6
izquierdas
derechas VHAA
7 7
8 8
VHA
9 9
VA
10 10
11
11
TRHA
TCA
Vena subcostal V Vena subcostal
C VRI
Vena lumbar
Vena lumbar I ascendente
ascendente
V
B
C
CI
1 D
VB 1
2
V Vena de 2
VICS C
3
Braine
S 3
4
4
5 5 Venasintercostale
Venasintercostale
sposteriores
sposteriores
6 6
izquierdas
derechas VHAA
7 7
8 8
VHA
9 9
VA
10 10
11
11
TCA TRHA
Vena subcostal V Vena subcostal
C VRI
Vena lumbar
Vena lumbar I ascendente
ascendente
LINFÁTICOS DEL
TÓRAX

Principal vasolinfático del
CONDUCTO TORÁCICO cuerpo
1ª VL(entrelos pilares principales deldiafragma)

ORIGEN:
pordetrás de laaorta
CISTERNADEL QUILO[CISTERNA 1. Tronco intestinal Ángulo de
2. Tronco lumbar derecho

Pirogof
DE PECQUET]
3. Tronco lumbar izquierdo
A nivel de T4 se
desvía a la
izquierda
TRAYECTO: Abdomen → tórax → cuello
25a 30 cm
Sucesivamente detrás de:
1) Aorta torácica
2) Esófago
3) Arco aórtico
4) Arteriasubclavia izquierda (es su arteria satélite)
TERMINACIÓN:
Troncolumbar
ÁNGULOYUGULOSUBCLAVIO IZQUIERDO[ángulo de Troncolumbar

izquierdo
derecho
Pirogoff]o en sus ramas de origen.

Troncointestinal
Principal vasolinfático del
CONDUCTO TORÁCICO cuerpo
AFLUENTES PRINCIPALES: TERRITORIO

 Tronco yugular izquierdo
 Tronco subclavio izquierdo
 Tronco broncomediastínicoizquierdo
 Tronco laterotraqueal izquierdo
 Cadena torácica interna izquierda

CONDUCTO LINFÁTICO DERECHO
[GRAN VENA LINFÁTICA] Longitud:8 a 15 mm
TERRITORIO
ORIGEN:
Tronco yugular
Troncosubclavio
TERMINACIÓN:
Ángulo de
Pirogoff
Troncobroncomediastínico

nervioS DEL TÓRAX
 NERVIOSVAGOS
 TRONCOS SIMPÁTICOSTORÁCICOS

NERVIOS NEUGOGÁSTRICOS (10º par
NERVIOS VAGOS craneal)
NERVIO
NERVIO VAGO
VAGO
IZQUIERDO Se originan en el interior del cráneo
DERECHO
(bulbo raquídeo), recorren el
cuello,el tórax,atraviesan el
diafragma y terminan en el
abdomen.
Los vagos son
nerviosMIXTOS(sensitivo + motor)
y además contienenFIBRAS
PARASIMPÁTICAS.

Detrás del ángulo yugulosubclavio y delante
V INGRESO AL TÓRAX:
de la arteria subclavia.
O N
NERVIO VAGO R
D
DERECHO
D
Debajo de la arteria
E subclaviaoriginaalNERVIO
LARÍNGEO
R RECURRENTEDERECHO
O
TRAYECTO INTRATORÁCICO Y RELACIONES:
V
Se sitúa sucesivamente:
A
G Lateral a latráqueay
detrás de la VCS
O
Medial al arco de la
vena ácigos
D
E Detrás delbronquio
principal derecho
R
Lateral y luego detrás
E
delesófago
C
En todo su trayecto se aplica a lapleura
H
mediastínica, que la separa del pulmón
O derecho.

Detrás de la arteria carótida común y delante
INGRESO AL TÓRAX: V
de la arteria subclavia.
A
NERVIO VAGO
IZQUIERDO
I
O
TRAYECTO INTRATORÁCICO Y RELACIONES: V
Se sitúa sucesivamente: A
G
Detrás de laCCI O
Lateral alarco aórtico

I
Detrás delligamento arterioso Z
Q
Detrás de laraíz pulmonar
izquierda U
I
Lateral y luego delante
delesófago
E
R
En todo su trayecto se aplica a lapleura
mediastínica, que la separa del pulmón

D
izquierdo.
O
V
G
A nivel del borde inferior del arco
NLRI
aórtico y por detrás del ligamento O
arterioso, el vago izquierdo
origina alNERVIO LARÍNGEO
RECURRENTE IZQUIERDO, que

I
cruza por debajo del arco aórtico
para situarse en el ángulo Z

traqueoesofágico izquierdo por
Q
donde asciende.
O
Los nervios vagos atraviesan elorificio esofágico del diafragmay llegan al
abdomen donde terminan.
NERVIO VAGO
NERVIO VAGO
DERECHO
IZQUIERDO
Detrás y a la derecha del
esófago Adelante y a la izquierda del
esófago

RAMAS COLATERALES
TORÁCICAS:
 Nervios traqueales
 Nervios esofágicos
 Nervios cardíacos torácicos
 Nervios pericárdicos
 Nervios broncopulmonares
 Nervio laríngeo recurrente
izquierdo
Los del lado izquierdo proceden
generalmente del NLRI y los del lado
derecho del vago derecho.

TRONCOS SIMPÁTICOS TORÁCICOS
Se extiendendesde elganglio estrelladohasta sutravesía diafragmática.
TRONCO SIMPÁTICO TRONCO SIMPÁTICO
DERECHO IZQUIERDO

GANGLIO CERVICOTORÁCICO(ganglio
DESCRIPCIÓN:
estrellado de Neubauer)
Cordón fino y aplanado, interrumpido en la mitad de
cada vértebra por un ganglio.Existen12 gangliosa
nivel torácico.
El1er ganglio torácicogeneralmente
se fusiona con elganglio cervical
inferiorpara formar elGANGLIO
CERVICOTORÁCICO(ganglio
estrellado de Neubauer).
El último generalmente se fusiona con el
1er ganglio lumbar.

R
RAMAS: R
A
A
M
M Pulmón
O A
S S
Esófago
C
T
O
O
M
U
R Corazón
N Á
I C
C I Aorta
A
C
N
A
T
S
E
T NERVIOS
E
R
ESPLÁCNICOS
C
TORÁCICOS
O

 Se originan en el tórax
NERVIOS ESPLÁCNICOS TORÁCICOS:  Atraviesaneldiafragma
 Terminan en el plexo celíaco (en el
abdomen)
9 Ganglio de
Lobstein
10
Nervio esplácnico mayor

11 Ganglio de Sperino
12
Nervio esplácnico menor
Nervio esplácnico inferior

ESÓFAGO
Es un órgano del tubo digestivo que va de
lafaringealestómago.

G ORIGEN Y TERMINACIÓN TRAYECTO
E
FARINGE 6ªo 7ª VC Cuello
N Bordeinferior del músculoconstrictor Borde inferiordel
cartílagocricoides
inferiorde la faringe
A Tórax
ESÓFAGO
L
I
10ª o 11ª VT
D
ESTÓMAGO Abdomen
A Se continúa con elcardiasgástrico
A la izquierdade la línea media

D
S
G PORCIONES
E
PORCIÓN CERVICAL
N
C6→ T2
E
L PORCIÓN TORÁCICA
T2 →T9
I
D
TRAVESÍA DIAFRAGMÁTICA
A T9
D PORCIÓN ABDOMINAL
E T9 → T11
S
Su longitud es máxima con
G LONGITUD 25 a 30 cm laextensión de la cabezay
lainspiración.
E
PORCIÓN CERVICAL
N
5 cm
E
L PORCIÓN TORÁCICA
16 a 20 cm
I
D
TRAVESÍA DIAFRAGMÁTICA
A 1 cm
D PORCIÓN ABDOMINAL
E 3 cm
S
G FORMA Cilindro muy alargado y de calibre irregular
Presenta3
E
estrechamientosseparados porzonas
ligeramente dilatadas.
N
Estrechamiento cricoideo
E Segmento
cricoaórtico
A Estrechamiento torácico
L [broncoaórtico]
I Segmento
broncodiafragmático
D
Estrechamiento frénico
A
[diafragmático] Segmento Tiene forma de embudo
D subdiafragmático
S
G DIRECCIÓN Tiene un trayecto descendente
N En el cuello y en la parte superior del tóraxse
encuentra en lalínea media
E
Curvatura
R superior
A nivel deT4se desvíaa la derechapara

Concavidad derecha
A dar lugar a la aorta
Curvatura
L inferior
I A nivel deT7se desvíaa la izquierday

Concavidadizquierda
conserva esta posición hasta su

D terminación
S
G CAPAS Mucosa → submucosa → muscular → adventicia
más interna
VAINA PERIESOFÁGICA
E
A
Capa muscular:
 Longitudinal externa
D  Circularinterna(más delgada)
E El músculo del esófago esmúsculo liso, pero en su tercio superiorexiste tambiénmúsculo
estriadoderivado del constrictor inferior de la faringe.

S
En el esófago se produce eltercer tiempo de la deglución,que conduce el
F bolo alimenticio de la faringe al estómago.
C 1.
2.
Fase oral (voluntaria)
Fase faríngea (voluntaria)

La progresión del bolo alimenticio está
asegurada por lascontracciones
3. Fase esofágica (involuntaria)

peristálticasdel esófago.

EN EL TÓRAX: Relaciones anteriores
R
 Arriba:tráquea, bifurcación traqueal, BPI, ganglios traqueobronquiales inferiores
E  Abajo:pericardio fibroso (seno oblicuo y aurícula izquierda). Nervio vago izquierdo
L Tráquea
A Bifurcación traqueal
Bronquio principal izquierdo
I Nervio vago izquierdo
O
Pericardio fibroso
S
Vista anterior Vista posterior

EN EL TÓRAX: Relaciones posteriores
R
Conducto torácico, aorta torácica (en la parte inferior del tórax). Arterias intercostales posteriores derechas, arteria bronquial derecha,
E
VHA y VHAA cuando cruzan la línea media. Nervio vago derecho
L Arteria bronquial
derecha
A
Conducto torácico
C Arterias intercostales
posteriores derechas
O
Aorta
torácica

EN EL TÓRAX: Relaciones derechas
R
Encima del arco de la vena ácigos:la pleura mediastínica lo separa del lóbulo superior del pulmón derecho
E A nivel del arco de la vena ácigos:arco de la vena ácigos, nervio vago derecho, arteria bronquial derecha
Debajo del arco de la vena ácigos:nervio vago derecho, pleura mediastínica
L
Pleura mediastínica
C
Arco de la vena ácigos
I Arteria bronquial derecha
O
Nervio vago derecho

EN EL TÓRAX: Relaciones izquierdas
R
Encima del arco aórtico:arteria CCI, arteria subclavia izquierda
E A nivel del arco aórtico:arco aórtico, NLRI
Debajo del arco aórtico:nervio vago izquierdo, pleura mediastínica
L Arteria carótida común izquierda
A Arteria subclavia izquierda
C Arco aórtico
I
Pleura mediastínica
O
Nervio vago izquierdo

Arterias esofágicas superiores
ARTERIAS: (de las arterias tiroideas inferiores)
 Porción cervical:esofágicas
superiores
Arterias esofágicas medias

 Porción torácica:esofágicas
(de la aorta torácica, de las bronquiales y de las
medias intercostales posteriores)
 Porción abdominal:esofágicas
inferiores
Arterias esofágicas inferiores
(de la gástrica izquierda y la
gástrica posterior)

Venas esofágicas superiores
VENAS: (van a las venas tiroideas inferiores)
 Porción cervical:esofágicas
superiores
Venas esofágicas medias

 Porción torácica:esofágicas
(van a la VHA, VHAA y a la vena ácigos)
medias
 Porción abdominal:esofágicas
inferiores
Venas esofágicas inferiores
(van a la vena gástrica izquierda)

NERVIOS: Plexo esofágico Fibrassimpáticas + fibras parasimpáticas
Fibrasparasimpáticas:
Nervios vagos y NLRI
Fibrassimpáticas:
Cadena simpática

CRÉDITOS:
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR
PANIAGUA
C.F.C.


Anatomia Slides

Caricato da

Informazioni sul documento

Copyright

Formati disponibili

Condividi questo documento

Condividi o incorpora il documento

Opzioni di condivisione

Hai trovato utile questo documento?

Questo contenuto è inappropriato?

Copyright:

Formati disponibili

Anatomia Slides

Caricato da

Copyright:

Formati disponibili

Cátedra de Anatomía Descriptiva,

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 2

ARTICULACIONES DEL TÓRAX

Pectoral mayor. Pectoral menor. Subclavio.

VASOS Y NERVIOS: Paquete vasculonervioso intercostal

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 6

Vista anterior Vista posterior

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 7

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 8

El diafragma se ubica por encima

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 9

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 10

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 11

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 13

Vista anterior Vista posterior Vista lateral derecha

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 15

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 16

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 17

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 18

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 20

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 21

FLOTANTES 11ª a 12ª

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 22

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 23

Cuerpo o parte media Cara medial

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 24

Caras: superior e inferior

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 25

Músculo escaleno posterior

TUBEROSIDAD PARA EL 11ª

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 26

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 27

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 29

Atrás y ligeramente lateral

Adelante y ligeramente medial

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 30

Cara costal superior Una sola cara articular, la

Una sola cara articular Una sola cara articular

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 34

No existe articulación costotransversa entre las costillas y vértebras 11 y 12

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 35

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 36

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 37

Nervio pectoral lateral

TENDÓN Porción Cara

TERMINAL esternocostal anterior

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 38

PF tronco: Aducción, proyección hacia adelante y rotación medial del brazo

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 39

Nervio pectoral medial

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 40

ACCIONES PF costillas: desciende la escápula

Nervio del subclavio Forma parte del vértice de la axila

Oculto por la clavícula y el músculo pectoral mayor

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 42

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 43

Forma la pared medial de la axila

Nervio torácico largo

PF tronco: Aducción, proyección hacia atrás

Músculo intercostal externo

Músculo intercostal interno

Músculo intercostal íntimo

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 46