1° Censimento

sull'utilizzo
dell’ecografia toracica in
Pneumologia AdET
Con la collaborazione di AIPO, SIP/IRS e Chest Italia
 Indica la tua fascia di età
50%

40%

30%

Responses

20%

10%

0%
≤30 31-40 41-50 51-59 61-69 >70

AZ
 Indica la tua fascia di età
50%

40%

30%

Responses

20%

10%

0%
≤30 31-40 41-50 51-59 61-69 >70

AZ
 Sesso:
70%

60%

50%

40%

Responses
30%

20%

10%

0%
femmina maschio

AZ
 Da quanti anni hai conseguito la specializzazione?
25%

20%

15%

Responses
10%

5%

0%
non ancora <5 anni 5-9 anni 11-20 anni 21-30 anni >30 anni
specializzato

AZ
 Da quanti anni hai conseguito la specializzazione?
25%

20%

15%

Responses
10%

5%

0%
non ancora <5 anni 5-9 anni 11-20 anni 21-30 anni >30 anni
specializzato

AZ
 In che tipo di struttura lavori prevalentemente?
50%

45%

40%

35%

30%

25%
Responses
20%

15%

10%

5%

0%
Ospedale comunitario Ospedale universitario Servizio ambulatoriale (o Riabilitazione Medicina Libero professionista Pensione
altra struttura extra- Generale/territorio
ospedaliera)

AZ
 In che setting lavori prevalentemente?
60%

55%

50%

45%

40%

35%

30%

25%

20%

15%

10%

5%

0%
reparto pneumologico reparto terapia intensiva/semi- pronto riabilitazione ambulatorio pneumologia servizio di endoscopia Altro (specificare)
internistico/medicina intensiva respiratoria soccorso/medicina interventistica/day respiratoria
generale d'urgenza hospital/endoscopia

AZ
 In che regione lavori?
150

140

130

120

110

100

90

80

70

60

50

40

30

20

10

0
Valle Piemonte Liguria Lombardia Trentino Veneto Friuli Emilia Toscana Marche Umbria Lazio Abruzzo Molise Campania Puglia Basilicata Calabria Sicilia Sardegna Estero
d'Aosta Alto Adige Venezia Romagna
Giulia

AZ
 Secondo la tua esperienza, ritieni che l'ecografia toracica
abbia un impatto sulla pratica clinica?
100%

90%

80%

70%

60%

50%
Responses

40%

30%

20%

10%

0%
Sì No

AZ
 Utilizzi l'ecografia toracica almeno una volta al mese?
450

400

350

300

250

200

150

100

50

0
No Si

AZ
Risposte di chi usa l’ecografia

AZ
 Da quanti anni utilizzi l'ecografia toracica?
35%

30%

25%

20%

Responses

15%

10%

5%

0%
<1 1-3 3-5 5-10 >10

AZ
 Da quanti anni utilizzi l'ecografia toracica?
35%

30%

25%

20%

Responses

15%

10%

5%

0%
<1 1-3 3-5 5-10 >10

AZ
 Come hai acquisito il tuo skill in ecografia? (più di una risposta possibile)
60%

50%

40%

30%
Responses

20% Pur essendo una realtà

relativamente recente e pur
non costituendo una società
10%
scientifica, i corsi di AdET
risultano tra i più citati
0%
Corsi di ecografia Corsi di ecografia Corsi di ecografia in setting Pratica clinica in affiancamento a Autodidatta (utilizzo di manuali o Corsi specificati
generale/internistica toracica (specificare il corso nella d'urgenza (specificare il corso un tutor altre risorse)
casella di testo) nella casella di testo) Corsi interni
Vari
Le percentuali rilevate fano supporre una certa disomogeneità nei percorsi WINFOCUS
SIMEU
formativi (nessuna tipologia di corso si discosta in modo significativo al di SIUMB
AIPO
spora del 50%): il corso in ecografia generale è stato frequentato da meno del Policlinico Gemelli
AdET
20% degli ecografisti. (NB. La domanda prevedeva scelta multipla, di Universitari
Soldati
conseguenza i responders hanno indicato più tipologie di corsi) Copetti
0 10 20 30 AZ
40
 Hai a disposizione un ecografo?:
90%

80%

70%

60%

50%

40% Responses

30%

20%

10%

0%
sì, sempre (ecografo a disposizione del sì, ma con difficoltà (es. ecografo in altro sì, su richiesta (es. ecografo in altro no
mio reparto/servizio) reparto e di difficile trasporto) reparto, ma portatile o facilmente
accessibile)

AZ
 Hai a disposizione un ecografo?:
90%

80%

70%

60%

50%

40% Responses

30%

20%

10%

0%
sì, sempre (ecografo a disposizione del sì, ma con difficoltà (es. ecografo in altro sì, su richiesta (es. ecografo in altro no
mio reparto/servizio) reparto e di difficile trasporto) reparto, ma portatile o facilmente
accessibile)

AZ
 Che ecografo utilizzi prevalentemente
90%

80%

70%

60%

50%

Responses
40%

30%

20%
Gli pneumologi
sono dotati
10%
prevalentemente
0% di ecografi portatili
Ecografo fisso Ecografo portatile (carrellato o meno) Ecografo palmare

AZ
 Quante ecografie (toraciche e non) esegui settimanalmente?
40%

35%

30%

25%

20%
Responses

15%

10%

5%

0%
1-2 3-5 6-10 11-30 >30

AZ
 Quante ecografie (toraciche e non) esegui settimanalmente?
40%

35%

30%

25%

20%
Responses

15%

10%

5%

0%
1-2 3-5 6-10 11-30 >30

AZ
 In che setting utilizzi l’ecografo? (più di una risposta possibile)
90%

80%

70%

60%

50%

Responses
40%

30%

20%

10%

0%
Ambulatorio ecografico Ambulatorio Day Hospital/endoscopia Reparto, al letto del Terapia intensiva/semi- Pronto soccorso Altro (specificare)
dedicato pneumologico paziente intensiva respiratoria AZ
 Per quale/i obiettivo/i esegui principalmente ecografie toraciche?
80%

70%

60%

50%

40%
Responses

30%

20%

10%

0%
diagnosi (ad es. sospetto versamento pleurico) guida a procedure al cavo pleurico (ad es. egualmente sia per diagnosi che per guida a
esecuzione di toracentesi) procedure al cavo pleurico

AZ
 Per quali indicazioni utilizzi l’ecografo in ambito respiratorio? (più di una risposta
possibile)
100%

80%

60%

Responses
40%

20%

0%
Versamento Versamento Polmonite Dispnea acuta Toracoalgia Pneumotorace Scompenso Sospetta trombo- Studio del Altro (specificare)
pleurico (diagnosi) pleurico (guida a cardiaco embolia diaframma
procedure, es polmonare (TEP)
toracentesi)

AZ
 Che tipo di ecografie esegui? (più di una risposta possibile)
100%

80%

60%

Responses

40%

20%

0%
Ecografia della parete Ecografia pleuro- Ecografia Ecografia addominale Ecografia vascolare Ecografia cardiaca Ecografia cardiaca Ecografia Altro (specificare)
toracica polmonare diaframmatica (inclusa compressiva (solo morfologica (studio funzionale muscoloscheletrica
"CUS") integrata al polmone) specialistico) (escluso diaframma)
AZ
 Produci un referto delle tue ecografie?
70%

• Il 66% degli intervistati produce un referto

60%
• Il 18% afferma di ”non produrre un referto” ma di riportare i riscontri nel
diario clinico/lettera ambulatoriale/consulenza/descrizione della
procedura ecoguidata
50% • Tra chi non referta i limiti principali sono:
• Inesperienza (specializzandi, autovalutazione di inesperti)
• Convinzione che il referto debba essere appannaggio di un radiologo
40% • Problemi organizzativi
• Non autorizzati
• Timore di conseguenze medicolegali
30%
• Attività non prevista dall’azienda di appartenenza Response

• Mancanza di tempo
20%

10%

0%
No Si Si allegato alle procedure Referto stampato No referto, ma No, per inesperienza No, per motivi No, per mancanza di
complementari descrizione in cartella (specializzando, non sono organizzativi (no tempo
(toracentesi, toracoscopie clinica/lettera radiologo…) autorizzazione, non
e drenaggi) ambulatoriale/consulenza richiesto, rischi medico
legali)
AZ
 Sei interessato a partecipare a progetti di ricerca clinica con AdET
nell'ambito dell'ecografia toracica?
90%

80%

70%

60%

50%

Responses
40%

30%

20%

10%

0%
Si No

AZ
Risposte di chi non usa l’ecografia

AZ
 Per quale motivo non esegui ecografie toraciche? (selezionare la sola
motivazione principale)
60%

L’indisponibilità di un
50%
ecografo è il principale
limite a non applicare la
40% metodica

30%
Responses

20%

10%

0%
Non mi interessa e/o Non ho tempo di Possibili conseguenze Non ho a disposizione Qualcun altro nella mia Il tipo di attività che Altro (specificare)
non la ritengo utile imparare la metodica medico-legali un ecografo struttura se ne occupa svolgo non è
e/o di applicarla già compatibile

AZ
 Hai mai seguito dei corsi
Se si, quali? (più di una risposta possibile)
di ecografia oppure hai mai
60%
studiato un libro di testo
specifico? 55%

70% 50%
60%
50% 45%
40%
30% Responses 40%

20%
35%
10%
0% 30%
Si No nessuno
25%

20%

15%

10%

5%

Corsi specificati: 0%
AIPO 13 Corsi teorico Corsi di ecografia Corsi di ecografia Pratica sul campo Libri di testo Nessuno Specificare l'ente
Gemelli 3 pratici in ecografia toracica (specificare urgenza (specificare affiancato da un organizzatore del
generale società scientifica società scientifica tutor corso
AdET 3 nella casella di testo) nella casella di testo)
Winfocus 1
SIUMB 1
SIMEU 1 Nonostante l’impossibilità ad applicare la metodica, più del 55% si sono
Altri 2 comunque interessati di ecografia

AZ
 Nella tua struttura/azienda/organizzazione c'è qualche collega che esegue
ecografie toraciche?
45%

40%
Nel 64% dei casi nella
struttura di appartenenza è
35%
comunque presente un
collega che utilizza
30%
l’ecografia toracica
25%

Responses
20%

15%
Solo in 38 casi su 514
10%
responders (7%) nessuno
nella struttura di
5%
appartenenza si occupa di
ecografia toracica
0%
Si nella mia equipe Si ma appartiene ad un'altra unità operativa No nessuno

AZ
 Conclusioni (1)
• L’ecografia toracica, considerato il campione dei responders, sembra
essere:
• largamente diffusa tra gli pneumologi (in particolare centro-nord e under40)
• parte del percorso formativo degli specializzandi
• Una metodica “giovane”: la maggior parte dei responders ha un’esperienza
non superiore ai 5 anni.
• Utilizzo:
• Prevalentemente ecografi portatili
• Soprattutto in strutture ospedaliere
• Maggiore nei reparti pneumologici
• al letto del paziente (diffusa anche in ambito ambulatoriale)

AZ
 Conclusioni (2)
• Uso limitato a pochi esami a settimana nella maggior parte dei casi
• Percorso formativo disomogeneo
• Preferiti corsi specialistici di ecografia toracica, frequenza presso altri centri e
autodidattica
• nella maggior parte dei casi non comprende una formazione in ecografia
generale
• Tale dato spiega come mai le applicazioni “extra-respiratorie” siano
poco utilizzate.

AZ
 Conclusioni (3)
• Nonostante la maggior parte dei responders redigano un referto ecografico, molti
pneumologi non considerano tale il loro report scritto in cartella clinica o lettera
ambulatoriale
• Alcuni ritengono che siano solo i radiologi a poter refertare
• Il maggior limite del referto sembrano essere l’inesperienza e barriere
organizzative/amministrative

• Chi non si occupa di ecografia è principalmente limitato dall’assenza di un

ecografo, pur avendo comunque effettuato un’attività formativa in merito
• Solo in pochi casi la struttura di appartenenza è completamente priva di operatori
che si occupino di ecografia toracica

AZ
 Conclusioni (4)
• Circa 400 pneumologi utilizzano settimanalmente l’ecografia
• L’ecografo in genere appartiene al reparto pneumologico

• Questo dato è senz’altro il frutto degli sforzi che, tra gli altri, AIPO e AdET hanno
profuso nell’ultimo decennio nella divulgazione della metodica organizzando corsi
teorico-pratici di altissimo livello facendo dell’ecografia uno strumento
• Utile
• Affidabile
• A basso costo
• Divenuto irrinunciabile nella pratica clinica quotidiana degli pneumologi

AZ
 Conclusioni (5)
• Necessità riscontrate
• Uniformare il percorso formativo (partendo da una formazione in ecografia
generale)
• Fornire dei criteri di valutazione/autovalutazione dello skill degli operatori
• Favorire lo sviluppo di una cultura ecografica non solo mirata al pleuropolmonare
• Potenziare e ottimizzare l’utilizzo della metodica (attualmente sottoutilizzata in
molti casi)
• Standardizzare il referto ecografico e renderlo una tappa fondamentale del
percorso formativo
• Fornire ai centri sprovvisti di ecografo il know-how per dimostrarne la necessità e
poterlo richiedere o reperire presso la propria struttura.

AZ