Felix Samamé Flores

 Alegría Castillo América

 Guimaraes Moran Franca
 Martínez Bazalar Perla
 Polo Macedo Irving
 Solórzano Ulloa Javin

IX

El embarazo y el aborto tipos,

Complicaciones y marco legal

2015 – 01
 INTRODUCCION

El embarazo o gravidez (del latín gravitas) es el período que transcurre entre la

implantación en el útero del óvulo fecundado y el momento del parto en cuanto
a los significativos cambios fisiológicos, metabólicos e incluso morfológicos que
se producen en la mujer encaminados a proteger, nutrir y permitir el desarrollo
del feto, como la interrupción de los ciclos menstruales, o el aumento del
tamaño de las mamas para preparar la lactancia. El término gestación hace
referencia a los procesos fisiológicos de crecimiento y desarrollo del feto en el
interior del útero materno. En teoría, la gestación es del feto y el embarazo es
de la mujer, aunque en la práctica muchas personas utilizan ambos términos
como sinónimos.

La práctica del aborto ha sido sujeto de constante debate en diversas

legislaciones, ya que la situación de los embarazos no deseados producto de la
práctica del sexo sin protección, violaciones, o falta de planificación, traen
como consecuencia la práctica del aborto, la cual, sino es realizada por un
médico experimentado, acarrea consecuencias nefastas para la mujer
embarazada, debido a la falta de orientación en materia de aborto; provocando
así, que la mujer embarazada y confundida respecto a su situación tome
medidas como el consumo de medicamentos que en exceso tienen efectos
abortivos y en ocasionas la muerte de la persona que los consume; y en
ocasiones la práctica de métodos abortivos rudimentarios, que ponen en riesgo
la vida de la persona. El producto de la concepción es tutelado por la ley, y esto
trae en consecuencia, que la práctica del aborto en la mayoría de las
legislaciones sea tipificada como delito, y al igual que en la nuestra, solo es
permitida su práctica con motivos terapéuticos o en defensa del honor de la
embarazada por causas de abuso sexual.
 EL EMBARAZO

Definición:

El embarazo, también llamado gestación, es el periodo de tiempo que sucede

entre la fecundación del óvulo por el espermatozoide y el momento del parto.

Alcanza todos los procesos fisiológicos de crecimiento y desarrollo del feto en

el interior del útero materno, así como los importantes cambios fisiológicos,
metabólicos y morfológicos que se producen en la mujer encaminados a
proteger, nutrir y permitir el desarrollo del feto, como la interrupción de los
ciclos menstruales o el aumento del tamaño de las mamas para preparar la
lactancia.

En la especie humana las gestaciones suelen ser únicas, aunque pueden

producirse embarazos múltiples. La aplicación de técnicas de reproducción
asistida en los países desarrollados está haciendo aumentar los embarazos
múltiples.

El embarazo humano dura unas 40 semanas desde el primer día de la última

menstruación o 38 desde la fecundación (aproximadamente unos 9 meses). El
primer trimestre es el momento de mayor riesgo de aborto espontáneo; el inicio
del tercer trimestre se considera el punto de viabilidad del feto (aquel a partir
del cual puede sobrevivir extraútero sin soporte médico).

Es el estado fisiológico de la mujer en cuyo organismo se desarrolla un huevo

fecundo, con una duración clínica promedio de 272 días, para otros (277 días),
contados desde los 12 o 14 días de última menstruación

En el embarazo poder distinguir 3 periodos de evolución:

 1er periodo, ovular hasta el 5to o 6to día de iniciada la fecundación.

 2do periodo, embrionario, desde la implantación del huevo en el

endometrio uterino.

 3er periodo, iniciada a la 6ta semana del desarrollo del embrión y dura
hasta el término del periodo de gestación.

EL PARTO
Parto se define como el período en que se instalan las contracciones dolorosas
del útero (entre 3 y 5 contracciones en 10 minutos) que duran
aproximadamente 50 segundos cada una. Estas contracciones provocan que el
cuello del útero se dilate.

El trabajo de parto empieza cuando el cuello alcanza los 3 cm de dilatación y

termina con la salida del bebé, la placenta y las membranas hacia el exterior
del cuerpo materno. Esto se produce cuando se llega a la dilatación completa
(10 cm de dilatación). Una vez que se ha producido la salida del bebé debe
esperarse la salida de la placenta (lo que se denomina alumbramiento) y que
habitualmente se produce en los 30 minutos que siguen al parto.

El parto, también llamado nacimiento o dar a luz, es la culminación del

embarazo mediante la salida de un bebé del útero materno. Es un proceso
natural que sólo requiere un poco de atención al niño/a en el momento de
nacer y una ayuda a la mujer durante el parto y después.

 Parto vaginal espontáneo: el bebé nace a través de la vagina,

habitualmente sólo con las indicaciones y ayuda del personal de salud.

 Parto vaginal asistido o instrumental: se aplica un dispositivo (fórceps o

ventosa) sobre la cabeza del bebé, lo que acelera la salida. Se usa cuando
es necesario que el bebé nazca rápido ya sea porque su salud o la de la
madre están en peligro. El fórceps se aplica cuando el bebé está tan dentro
de la pelvis materna que no se puede hacer una cesárea. Es un
instrumento muy útil y no es dañino.

 Parto quirúrgico o cesáreo (parto abdominal): se realiza una operación

quirúrgica que requiere anestesia para la extracción del bebé a través del
abdomen materno. Se puede utilizar anestesia epidural (recomendada) o
anestesia general (la cual sólo suele utilizarse para las cesáreas de
urgencia o cuando los problemas médicos no permiten la aplicación de un
catéter espinal o epidural). Dado que el trabajo de parto y el parto originan
un dolor significativo, es importante que la mujer conozca las opciones que
tiene para aliviarlo.

Las técnicas de relajación y los métodos de respiración son medios útiles

para mitigar el dolor del trabajo de parto. Otros medios para aliviarlo son la
 administración de analgésicos a través de un catéter intravenoso, los
bloqueos nerviosos y la administración de fármacos.

I. DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO

1. Signos Presuntivos

1.1 Amenorrea: La suspensión puede tener otro origen; asimismo una

menstruación no descarta la presencia de gestación.

1.2 Hipertrofia Mamaria: Aumento de volumen de los senos, pezones

hiperpigmentados, eréctiles y de mayor tamaño, areola mamaria de
mayor amplitud, oscura y presencia de tubérculos de Montgomery,
secreción de calostro. Existen patologías productoras de galactorrea.

1.3 Signo de Chadwick: Coloración cianótica o congestión severa de la

vulva y vagina. Puede verse en patologías inflamatorias o tumorales.

1.4 Dermopigmentación: Presencia de cloasma gravídico, linea bruna

infraumbilical.

1.5 Signos Generales: Naúseas, émesis gravídica, laxitud, somnolencia,

lipotímias, leucorrea, polaquiuria, nicturia.

2. Signos de Probabilidad

2.1 Cambios en la altura del útero en la pared del abdomen: Al final del
tercer mes lunar se palpa por encima del pubis, a los 5 meses lunares se
palpa a la altura de la cicatriz umbilical, a los 7 meses lunares se palpa entre
el ombligo y el apéndice xifoides.

2.2 Crecimiento uterino: En las primeras semanas a expensas del diámetro

anteroposterior y luego en sentido total, en promedio 4 cm por mes solar.

2.3 Signo de Hegar: En la sexta semana se percibe el cérvix duro aún con
el cuerpo uterino elástico y el itsmo blando a la palpación bimanual.

2.4 Contracciones de Braxton Hicks: Desde el segundo mes existen

contracciones uterinas no dolorosas, intermitentes y palpables.

2.5 Cérvix blando: A partir del segundo mes.

 2.6 Peloteo abdominal: En el cuarto y quinto mes con una mano en un
flanco presionando la pared hacia el útero y golpeando con la otra mano en
el otro flanco se obtiene por descenso del feto en el líquido amniótico la
percusión de la mano opuesta.

2.7 Palpación de límites fetales: Al quinto o sexto mes se pueden palpar

límites fetales.

2.8 Gonadotrofinas coriónicas: En la 8º semana se alcanza la máxima

producción de HCG (25,000 UI/L en plasma y 30,000 UI en orina de 24
horas) para descender en la 12º semana hasta los 2,000-7,000 UI/L.

3. Signos de Certeza

3.1 Latidos fetales: Auscultables y diferenciables de los de la madre desde

el cuarto o quinto mes.

3.2 Movimiento fetal: Percibibles desde el cuarto mes.

3.3 Imagen fetal: Radiológicamente después del 3º mes; ecográficamente

desde la 5º o 6º semana.

4. Duración

El embarazo normal dura 9 meses solares (de 30-31 días cada mes), 10 meses
lunares (28 días cada mes), 40 semanas, ó 270-280 días.

5. Embarazo Ectópico

Aquel en el que la implantación del huevo fecundado ocurre en un tejido

diferente al de la mucosa uterina.

5.1 Embarazo Tubario: Tiene lugar en la trompa uterina, produciéndose la

ruptura tubárica a las 4-6 semanas, con hemoperitoneo.

5.2 Embarazo Cornal: Se localiza en los cuernos del útero; su ruptura

ocasiona gran hemoperitoneo.

5.3 Embarazao Ovárico: Se asienta en el ovario; es muy raro.

5.4 Embarazo Abdominal: Es el embarazo peritoneal, en que la placenta se

fija al mesenterio o las vísceras abdominales.
 5.5 Embarazo Cervical: Se implanta en el orificio interno del cérvix o en la
mucosa; es extremadamente raro.

II. PARTO

Proceso fisiológico mediante el cual la madre expulsa el producto de la

concepción o feto más el alumbramiento de la placenta. Producido el parto, la
mujer pasa al período de puerperio. Son signos de parto reciente en la mujer
viva:

- Señales de distensión abdominal reciente.

- Secreción de calostro de las mamas en los primeros días, de secreción

láctea a partir del cuarto día.

- Flujo procedente del cuerpo uterino; sangre roja oscura los 3-4 días
primeros, líquido sanguinolento hasta el décimo día y luego serosa
blanco amarillenta hasta desaparecer.

- Cérvix alterado, abierto y estirado; orificio externo rasgado horizontal,

quedando cerrado a los 4-5 días post-parto.

- Desgarros, erosiones y/o hematomas en la vagina, labios, vulva, cérvix,

así como también en el ano y el tabique rectovaginal.

III. ABORTO

MARCO TEORICO

DEFINICION DEL EMABRAZO NO DESEADO

Es aquel que se produce sin el deseo y/o planificación previa y ante la ausencia
o fallo de métodos anticonceptivos pre coitales adecuados y la inefectividad o
no administración de métodos anticonceptivos de emergencia posteriores al
coito que prevengan un posible embarazo.

Ante un embarazo no deseado y atendiendo a los principios de salud

reproductiva de la OMS, puede continuarse con la gestación y llevar a término
el embarazo o, si la legislación vigente del país o territorio lo contempla,
practicar una interrupción voluntaria del embarazo o aborto inducido, ya sea
mediante un aborto con medicamentos o un aborto quirúrgico, dependiendo del
periodo de gestación y siempre con la asistencia sanitaria adecuada.

En todo el mundo, el 38 % de los embarazos son no deseados, el 21 % de ellos

se da en adolescentes (de los cuales entre el 30 y el 60 % terminan en un
aborto); unos 80 millones de embarazos no deseados cada año de un total de
210 millones de embarazos en todo el mundo.

Causas
- Mal funcionamiento del núcleo familiar (posibilidad de huir de un hogar
donde a veces la adolescente se siente amenazada por la violencia, el
alcoholismo y el riesgo de incesto.
- La inestabilidad familiar.
- La necesidad de probar su fecundidad.
- La pérdida de la religiosidad.
- Mantener relaciones sexuales sin las medidas de contracepción
adecuadas.
- La aceptación de mantener relaciones sexuales a edades cada vez mas
precoces.
- La falta de educación suficiente sobre el comportamiento sexual
responsable.
- Información clara y específica sobre las consecuencias del intercambio
sexual

Factores de Riesgo
- Crecer en condiciones pobres o precarias.
- Falta de educación por parte de los padres.
- Vivir en comunidades o asistir a escuelas donde los embarazos tempranos
son comunes.
- El uso temprano de alcohol y/o drogas.
- Haber sido víctima de un ataque o abuso sexual.
- Cuando sus madres a su vez les han dado a luz a edad temprana.

Actitudes Hacia la Maternidad

Comprende profundos cambios somáticos y psicosociales con incremento de la

emotividad y acentuación de conflictos no resueltos anteriormente.
Generalmente no es planificado, por lo que la adolescente puede adoptar
diferentes actitudes que dependerán de su historia personal, del contexto
familiar y social pero mayormente de la etapa de la adolescencia en que se
encuentre.

CONSECUENCIAS

Las consecuencias de los embarazos no deseados, además de psicológicas,

sociales y económicas son las siguientes:

- Aborto inducido (aborto con medicamentos o aborto quirúrgico)

- Mortalidad materna

- Mortalidad infantil

- Enfermedades derivadas del embarazo y el parto

Nacimientos no deseados

El embarazo no deseado es la causa de unos 34 millones de nacimientos no

deseados.

Aborto inducido

Artículo principal: Aborto inducido

La existencia de un altísimo número de embarazos no deseados en el mundo

origina la práctica de alrededor de 42 millones de abortos inducidos por año.

Mortalidad materna

Artículo principal: Mortalidad materna

Entre el año 1995 y el año 2000 se estima que hubo 338 millones de
embarazos que no fueron deseados ni planificados en todo el mundo (el 28 %
del total de embarazos de un total de 1,2 mil millones durante esos 6 años; una
media de unos 56 millones de embarazos no deseados de un total de 200
millones al año).11 Estos embarazos no deseados provocaron alrededor de
700.000 muertes por mortalidad materna (aproximadamente una quinta parte
de la materna durante ese período).11

Más de un tercio de las muertes se debieron a problemas relacionados con el

embarazo o el parto, pero la mayoría (64 %) fueron por complicaciones fruto de
la práctica de abortos inseguros.11 La mayoría de las muertes ocurrieron en las
regiones menos desarrolladas del mundo, donde no se dispone de planificación
familiar y los servicios de salud reproductiva apenas existen.

Algunos adolescentes se pueden formalizar como pareja sin necesidad de

nadie y sin ayuda de psicólogos y dependiendo de la relación de la pareja
pueden estudiar los dos a la vez estando estables en todos los recursos.

Las relaciones que puedan tener varias personas pueden depender de sí

mismo sin necesidad de formalizar a las personas para elegir su futuro o
frustrarlo primeramente que los padres no le den otra oportunidad sabiendo q
tengan pareja, y otra dañar su carrera saliendo embarazada en su
adolescencia.

1. Concepto Médico

Fin del embarazo antes del tiempo en que el feto alcance viabilidad, dentro de
las 20 semanas de gestación.

2. Concepto Legal

Interrupción provocada del embarazo uterino en cualquier edad de gestación,

con muerte del producto de la concepción, fuera de las excepciones legales.

La interrupción del embarazo no necesariamente implica la expulsión del

producto de la concepción.

El acto debe ser provocado, lo que excluye el espontáneo y accidental,

pudiendo ocurrir de manera dolosa y preterintencional.

La muerte del producto de la concepción es condición necesaria. La excepción

legal se refiere al aborto terapeútico.

La gestación debe ser intrauterina, pues se configura delito imposible como

aborto si la gestación es extrauterina.

3. Tipos médico legales

3.1 Aborto Espontáneo: Llamado también patológico, puede presentarse

originado por causas fetales (malformaciones congénitas, hemorragia
retroplacentaria, anomalías de implantación, imperfecciones del cordón,
 etc.) o por causas maternas (anomalías uterinas, edades extremas de la
madre, hipertensión, diabetes, infecciones, incompatibilidad sanguínea
materno-fetal, etc).

3.2 Aborto Accidental: Debido a situaciones fortuitas de implicancia

traumática, tóxica, medicamentosa, etc.; es decir provocado por un
agente externo que se presentó sin el concurso intencional de la
gestante o de otra persona.

3.3 Aborto Criminal: Provocado dolosamente, es decir con intención

criminal y practicado por la misma gestante (autoaborto), por un empírico
o por un profesional de la salud con o sin consentimiento de la mujer.

3.4 Aborto Preteintencional: Provocado sin intención pero siendo notorio o

constándole al autor el embarazo, se ocasiona por una violencia ejercida
sobre la mujer.

3.5 Aborto Terapeútico: El practicado legalmente por un médico en una

mujer gestante enferma, con compromiso de su vida.

4. Diagnóstico

4.1 Examen del lugar del hecho: Se pueden encontrar restos de

membranas, manchas de sangre o de meconio, medicamentos usados,
instrumentos (jeringas, agujas, etc.).

4.2 Examen de la madre: Pueden hallarse excoriaciones y equimosis en los

genitales, vulva, vagina o cérvix; algunas veces perforaciones de la
vagina o del útero, así como complicaciones como peritonitis y
septicemia. Así mismo puede solicitarse pruebas de sangre y orina para
diagnóstico de embarazo. Se han hallado en algunos casos cuerpos
extraños en el conducto cervical o en el fondo vaginal, empleados para
la maniobra abortiva (dilatación del cérvix para producir contracciones).

4.3 Examen del feto: Si se tiene al feto, se pueden encontrar lesiones en el

mismo.

5. Métodos de aborto

5.1 Físicos: Ejercicio intenso, coitos violentos y repetidos, irrigación con

líquidos calientes.
 5.2 Químicos: Sustancias como mercurio, plomo, quinina, purgantes;
vegetales como ruda, perejil, etc.

5.3 Mecánicos: Por dilatación del cérvix por usando sondas, dilatadores, o
con legrado o curetaje.

6. Complicaciones del aborto criminal

6.1 Infección: Por retención de restos placentarios y coágulos sanguineos,

infección de los mismos, peritonitis o septicemia.

6.2 Hemorragia: Producto de las lesiones uterinas y genitales, puede

producirse un shock hipovolémico.

6.3 Perforación uterina: Por la impericia del autor que perfora el cérvix o el
cuerpo uterino.

6.4 Shock vagal: Por la manipulación del cérvix.

6.5 Quemaduras: Por el uso de sustancias caústicas o calientes en vagina

o útero.

6.6 Embolia gaseosa: Por entrada de aire en la inserción placentaria.

7. Informe Médico Legal

 Si hubo embarazo.
 Si hubo aborto.
 Origen del aborto.
 Tiempo de gestación.
 Medios empleados.

PREVENCION MEDIANTE METODOS ANTICOCEPTIVOS

Articulo Principal: Método Anticonceptivo

El suministro de métodos anticonceptivos a los 201 millones de mujeres en

riesgo de embarazos no deseados en los países en desarrollo que no tienen
acceso a la anticoncepción tendría un coste estimado en 2,3 mil millones de
euros por año.3Este gasto podría impedir unos 52 millones de embarazos no
deseados al año, la reducción en 1,5 millones de muertes por mortalidad y
mortalidad infantil anuales, así como una reducción de abortos inducidos en un
64 %.3 La reducción de enfermedades relacionadas con el embarazo podría
suponer unos 27 millones de años de vida saludable con el ahorro de unos 100
euros por año de vida saludable.

Anticoncepción de emergencia

Artículo principal: Anticonceptivo de emergencia

Con el término anticoncepción de emergencia, anticoncepción poscoital o

anticoncepción preimplantacional se consideran varios métodos.

Dispositivo intrauterino

Dispositivo intrauterino, el DIU T de cobre insertado después del coito y hasta

cinco6 o siete días después de la relación sexual sin protección. Este método
es eficaz en la prevención del embarazo en un 99,9 %

RECOMENDACIONES

Que los padres tienen derecho a orientar a sus hijos /as sobre las
consecuencias y responsabilidad de quedar embarazadas a temprana edad.

Que los adolescentes se interesen por obtener mayor información o

conocimientos. Sobre educación sexual y reproductiva para que sean
responsables de sus actos por ellos mismos.

Orientar a los adolescentes sobre los cambios que pueden afrontar su cuerpo
por un embarazo a temprana edad.

Encargar a docentes o autoridades para queden charlas sobre la prevención de

embarazos en todas las instituciones educativas.

CONCLUSIONES

Sólo la mujer es capaz de hacer cambios en casi todo su cuerpo con el fin de
crear un ambiente y condiciones necesarias para que el bebé pueda crecer y
desarrollarse.
El embrión es considerado una persona individual, autónoma. Desde el
momento de la fecundación, de la unión de los gametos, el cigoto que se forma
contiene toda la información genética, base de su desarrollo.

BIBLIOGRAFIA

Suplemento Especial de La Tercera sobre “La Píldora y anticonceptivos” Año

2001.

Curso de Salud Adolescente de la Universidad Católica de Chile. Dra. María

Inés Romero. Año 2001

(http://escuela.med.puc.cl/ops/Curso/Lecciones/Leccion15/M3L15Leccion
2.html)

El embarazo en la Adolescencia - La vida antes de nacer.

(http://www.lavida.cl/junio_01/embarazoadols.htm)

Enciclopedia multimedia Salvat año 1999.

Definición de Salud Reproductiva de la OMS en ICMER

↑ Saltar a:a b c J. Joseph Speidel, Cynthia C. Harper, and Wayne C. Shields

(September 2008). «The Potential of Long-acting Reversible Contraception to
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↑ Saltar a:a b c Susheela Singh, Jacqueline E. Darroch, Michael Vlassoff,

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↑ Saltar a:a b c d e Emergency Contraception: A Last Chance to Prevent

Unintended Pregnancy, James Trussell, PhD1, Elizabeth G. Raymond, MD,
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Muñoz Hiraldob., Servicio Madrileño de Salud, España, 2005

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ec.princeton.edu
↑ Saltar a:a b Ver apartado Anticoncepción de emergencia en
Womenshealth.gov Departamento de Salud y Servicios humanos de los
EE.UU.- consultado el 24 de enero de 2010