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EXPLICACIÓN REFLUJO GASTROESOFÁGICO

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preséntese

Confirmar padres e hijos de los detalles

Establecer qué presente, comprobar la comprensión y piden lo que quieren saber

Tomar la historia si es necesario.

Seguridades

"En primer lugar tratar de no preocuparse, esto es común en los bebés ... la mayoría de los casos
se resuelven por sí solos un momento dado, y puede ser ayudado con facilidad en el
ínterin."explicación

Reflujo gastroesofágico: regurgitación no por la fuerza de la leche en el esófago.

En los niños menores de 1 año de edad

Esfínter esofágico aún no está totalmente desarrollado (permite el contenido del estómago a
reflujo)

Empeorada por la postura - acostado la mayor parte del tiempo

longitud del esófago corto

Aún más comunes en el síndrome prematuros y bebés con parálisis cerebral, con síndrome de
Down

Mayor de 1 año de edad

Por lo general crecen fuera de ella.

fortalece el esfínter esofágico inferior

Niño pasa más tiempo en posición vertical

Come más alimentos sólidos

"Cuando uno traga, los alimentos bajan por el tubo de alimentación (esófago) en el estómago. En
la parte inferior de la tubería de alimentación hay un anillo de músculo que se abre y se cierra
para permitir que los alimentos en el estómago. En los bebés pequeños este músculo no está
completamente desarrollado y, a veces no se puede cerrar por completo, lo que significa que la
leche puede volver a subir, sobre todo cuando el bebé está acostado a menudo ".

"A la edad de 1, esto por lo general se detiene pasando - esto es para una variedad de razones -
porque el músculo ha tenido la oportunidad de desarrollar, el bebé pasa más tiempo se incorporó
/ vertical, y que están comiendo en lugar de beber."
administración

Si es leve (crecimiento bien, no hay IAVAIs / esofagitis) :

Sin más investigación

Tranquilizar a - considerar el espesamiento, la introducción temprana de sólidos, el 95% se


resuelve por 18 meses

Evitar sobrealimentación - considerar el aumento de la frecuencia y la disminución de la cantidad

Evitar las bebidas gaseosas, la cafeína y el zumo de naranja

Piensos en posición vertical y coloque al bebé de 30 grados la cabeza hasta la posición propensa
después de alimentación

eructar regularidad

Si los pasos anteriores no tienen éxito

Añadir agentes espesantes (Nestargel o carobel)

También puede dar antiácidos ( por ejemplo, infantil Gaviscon)

Si más grave / no mejora:

Domperidona - acelerar el paso de los alimentos a través del estómago

Ranitidina - para reducir la producción de ácido del estómago

Esofagitis - inhibidor de la bomba de protones (PPI) - por ejemplo, omeprazol

Si es grave - aspiración (infecciones respiratorias) / ITF / esofagitis (vómito de sangre)

La investigación adicional es necesario - por ejemplo, endoscopia

"Como ya he mencionado al principio, esto es común y el bebé está gestionando para mantener
un peso saludable y creciendo bien. Para reducir sus síntomas, hay algunos cambios simples que
podemos añadir en. Para empezar, preferimos evitar la medicación y sugeriría que cuando usted
alimenta al bebé, lo hace bajo un ángulo más vertical, por lo que son de media se incorporaron ;
y para mantenerlos en reposo en este ángulo para una media hora o más para ayudar a fomentar
la leche a bajar. La alimentación de ellos cantidades más pequeñas, con mayor regularidad puede
ayudar, también ".

"Si usted se encuentra no parecen estos métodos para ayudarle, y usted todavía está preocupado
podemos discutir el uso de espesantes en la leche de bebé -estos simplemente ayudan a hacer
que la leche un poco más pesado, y permanecer en el estómago - o considerar algunos
medicamentos tales como Gaviscon . Si el bebé comienza a perder peso, o se vuelve más afligido
por la enfermedad se puede considerar otra medicación y haciendo algunas investigaciones, para
comprobar que todo está bien con su panza ".
investigaciones

Los análisis de sangre - Hb / urea / CMI / CRP

24 horas de pruebas de monitoreo del pH esofágico - un alambre delgado se pasa hacia abajo de
la nariz hasta la parte inferior del esófago - da indicación de la severidad de la regurgitación

Los estudios con bario - busca anormalidades estructurales

Endoscopia - permite la visualización directa de las anomalías estructurales / esofagitis

Situaciones de emergencia

Si en su defecto para prosperar es importante buscar ayuda adicional.

Infecciones respiratorias recurrentes (aspiración) o trayendo sangre (esofagitis) necesita más


investigación.

Resumir

"En resumen - los síntomas que su bebé está recibiendo en este momento se deben a la leche que
se devuelven desde el estómago después de haber tenido un pienso, y es algo que es bastante
común en los bebés pequeños. Esto debería reducir el paso del tiempo ya medida que el bebé
crece, pero mientras tanto puede que le resulte útil para sentarse bebé hasta después de las
tomas un poco de tiempo para ayudar a que la leche baje, para dar alimentos regulares más
pequeños y más, e intentar una espesante o de agregar el arroz bebé a la leche ".

"Si esto no parece estar ayudando, podemos darle algún medicamento bebé - Gaviscon - para
ayudar a aliviar las molestias que puedan obtener a partir del ácido. Podemos hacer algunas
investigaciones y hay unos pocos medicamentos que podemos probar, y si es necesario o si el
bebé está luchando podemos considerar la cirugía - pero esto es muy rara vez se requiere ".
GASTRO-OESOPHAGEAL REFLUX EXPLANATION

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Establish why present, check understanding and ask what they want to find out

Take history if required.

Reassurance

“First of all try not to worry, this is common in infants…the majority of cases will resolve on their
own given time, and can be easily helped in the meantime.“

Explanation

Gastro-oesophageal reflux: non-forceful regurgitation of milk into the oesophagus.

In children under 1 year of age

Oesophageal sphincter not yet fully developed (allows stomach contents to reflux)

Made worse by posture – lying down most of the time

Short oesophageal length

Even more common in Cerebral palsy, Down’s syndrome and premature infants

Older than 1 year of age

Usually grow out of it.

Lower oesophageal sphincter strengthens

Child spends more time upright

Eats more solid food

“When you swallow, food goes down the food pipe (oesophagus) into the stomach. At the bottom
of the food pipe there is a ring of muscle which opens and closes to let food into the stomach. In
young babies this muscle is not fully developed and sometimes may not completely close off, which
means milk can come back up, especially as baby is often lying down.”

“By the age of 1, this usually stops happening – this is for a variety of reasons – because the muscle
has had chance to develop, the baby spends more time sat up/upright, and they are eating rather
than just drinking.”

Management

If mild (growth ok, no LRTIs/oesophagitis):


No further investigation

Reassure – consider thickening, earlier introduction of solids, 95% resolve by 18 months

Avoid overfeeding – consider increasing frequency and decreasing quantity

Avoid fizzy drinks, caffeine and orange juice

Feed upright then place baby 30 degrees head up prone position after feed

Burp regularly

If above steps are unsuccessful

Add thickening agents (Nestargel or Carobel)

Can also give antacids (e.g. Gaviscon Infant)

If more severe/no improvement:

Domperidone – speed up passage of food through stomach

Ranitidine – to reduce stomach acid production

Oesophagitis – Proton pump inhibitor (PPI) – e.g. omeprazole

If severe – aspiration (chest infections) / FTT / oesophagitis (vomit with blood)

Further investigation required – e.g. endoscopy

“As I mentioned at the beginning, this is common and baby is managing to maintain a healthy weight
and growing well. To reduce their symptoms, there are a few simple changes we can add in. To begin
with, we prefer to avoid medication and would suggest that when you feed baby, you do so at a
more upright angle, so they are half-sat up; and to keep them resting at this angle for half an hour
or so to help encourage the milk to go down. Feeding them smaller amounts, more regularly may
help, too.”

“If you find these methods do not seem to help, and you are still concerned we can discuss using
thickeners in baby’s milk –these just help to make the milk a little heavier, and stay in the stomach
– or consider some medication such as gaviscon. If baby starts to lose weight, or gets more
distressed by the sickness we can consider other medication and doing some investigations, to check
everything is okay with their tummy.”

Investigations

Blood tests – Hb/ Urea / WCC / CRP

24 hr oesophageal pH monitoring test – a thin wire is passed down the nose into the lower
oesophagus – gives indication of severity of regurgitation

Barium studies – looks for structural abnormalities


Endoscopy – allows direct visualisation of structural abnormalities / oesophagitis

Emergency situations

If failing to thrive it is important to seek further help.

Recurrent chest infections (aspiration) or bringing up blood (oesophagitis) needs further


investigation.

Summarise

“In summary – the symptoms that your baby is getting at the moment are due to milk coming back
up from the stomach after they have had a feed, and is something which is quite common in young
babies. This should reduce as time goes on and as baby grows, but in the meantime you may find it
useful to sit baby up after feeds for a little while to help the milk go down, to give smaller and more
regular feeds, and to try a thickener or adding baby rice to the milk.”

“If this doesn’t seem to be helping, we can give baby some medication – Gaviscon – to help ease
any discomfort that they get from the acid. We can do some investigations and there are a few
medications that we can try, and if necessary or if baby is struggling we can consider surgery – but
this is very rarely required.”