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3M ESPE MAGAZINE
Nº 67 · abril-junio 2013
www.infodent.cl
Contenidos
www.infodent.cl
COMITÉ EDITORIAL
José Antonio Stuardo
Marcela Ortuondo
Paola Culaciati
Rolando Garretón
REPRESENTANTE LEGAL
Pablo Vezzani
Dirección: Santa Isabel 1001, Providencia
Fono: (56-2) 2410 3000
CASOS CLÍNICOS
CASO 1: REHABILITACIÓN ESTÉTICA INTEGRAL DEL SECTOR CASO 9: ENFOQUE ESTÉTICO FUNCIONAL EN REHABILITACIÓN DE
ANTEROSUPERIOR CON CORONAS LIBRES DE METAL PACIENTE CON PERIODONTO DISMINUIDO
UNIVERSIDAD DE CHILE UNIVERSIDAD MAYOR TEMUCO
Páginas 3-5 Páginas 22-24
CASO 2: REHABILITACIÓN ESTÉTICA EN SECTOR ANTERIOR CON CASO 10: REHABILITACIÓN ORAL INTEGRAL EN BASE A PRÓTESIS
FILTEK Z350 XT Y RELYX FIBER POST; RESTAURACIÓN INDIRECTA FIJA, PRÓTESIS REMOVIBLE CONVENCIONAL Y DE COMPLEMENTACIÓN
POSTERIOR MEDIANTE COMPOSITE P60 UNIVERSIDAD ANDRÉS BELLO SANTIAGO
UNIVERSIDAD DEL DESARROLLO CONCEPCIÓN Páginas 29-31
Páginas 6-8
CASO 11: REHABILITACIÓN ORAL EN BASE A PRÓTESIS FIJA PLURAL
CASO 3: REHABILITACIÓN INTEGRAL ESTÉTICA Y FUNCIONAL EN PERIODONTO DISMINUIDO
UNIVERSIDAD DEL DESARROLLO SANTIAGO UNIVERSIDAD ANDRÉS BELLO VIÑA DEL MAR
Páginas 9-10 Páginas 33-35
CASO 4: REHABILITACIÓN ESTÉTICA INTEGRAL DEL SECTOR CASO 12: REHABILITACIÓN INTEGRAL CON EL USO DE MATERIALES
ANTERIOR Y POSTERIOR MANDIBULAR DE LA LÍNEA 3M
UNIVERSIDAD DE CONCEPCIÓN UNIVERSIDAD SAN SEBASTIÁN CONCEPCIÓN
Páginas 11-12 Páginas 36-38
CASO 5: PRÓTESIS FIJAS ANTERIORES FERULIZADAS CASO 13: REHABILITACIÓN ORAL DE PACIENTE CON CARIES DE
UNIVERSIDAD DIEGO PORTALES INICIO PRECOZ UTILIZANDO CORONAS DE RESINA FILTEK Z350 XT
Páginas 13-14 CON ANCLAJE AL CONDUCTO, MEDIANTE LA TÉCNICA DE LLAVE DE
SILICONA EN EL SECTOR ANTERIOR
CASO 6: REHABILITACIÓN SECTOR ANTEROSUPERIOR USANDO UNIVERSIDAD SAN SEBASTIÁN OSORNO
RELYX FIBER POST, Y PROVISIONALES CON PROTEMP 4 Páginas 39-41
UNIVERSIDAD FINIS TERRAE
Páginas 15-16 CASO 14: REHABILITACIÓN COMPLEJA DEL SECTOR ANTERIOR
UNIVERSIDAD DE TALCA
CASO 7: CERÁMICA LIBRE DE METAL Y ESTRATIFICACIÓN DE RESINAS Páginas 43-45
EN PACIENTES CON ALTO COMPROMISO ESTÉTICO
UNIVERSIDAD DE LOS ANDES CASO 15: CARILLAS ESTÉTICAS DE RESINA COMPUESTA COMO
Páginas 17-18 ALTERNATIVA DE TRATAMIENTO DE LA EROSIÓN DENTAL
UNIVERSIDAD DE VALPARAÍSO
CASO 8: REHABILITACIÓN INTEGRAL Páginas 47-49
UNIVERSIDAD MAYOR SANTIAGO
Páginas 19-21
OFERTAS DESTACADAS
Páginas 26-27
CRÓNICA
Página 50
Secuencia Clínica
1. Inicial.
1 2 2. Sonrisa inicial.
Provisionalización utilizando técnica de Mock-up con matriz de silicona obtenida del duplicado de yeso del encerado
diagnóstico y Protemp 4 de 3M ESPE, material de provisionalización de alta estética y resistencia mecánica, se dosifica de
abajo hacia arriba para evitar la incorporación de burbujas y se lleva a boca. Se pule con gasa y alcohol. Cementación de
provisionales con cemento RelyX Temp NE de 3M ESPE.
9. Carga de matriz.
9 10 10. Material recién sacado.
Antes
Después
Agradecimientos a:
Prof. Dr. Walter Díaz Guzmán; Dra. Pamela Riquelme Ulloa,
Periodoncista; Laboratorista Dental Sr. Evandro Araneda.
6
Caso 2 Dr. Rodrigo Florio Mogollones
Cirujano Dentista Universidad
de Concepción, Especialista
en Rehabilitación Oral sobre
Tratamiento
El plan de tratamiento consiste en la obturación con Filtek Z350 XT en el sector Finalmente se ejecutó la endodoncia de la pieza 1.6, donde se efectuó la
anterior, utilizando una guía de silicona Express STD diseñada mediante un reconstrucción con ionómeros de vidrio Ketac Molar Easymix, para poder realizar
encerado diagnóstico. De forma paralela se realizó el tratamiento de conducto de el tallado de la cavidad donde se aplicó un composite de forma indirecta con Filtek
la pieza 2.3, para poder realizar un poste de fibra RelyX Fiber Post cementado con P60, confeccionado por el autor del caso en el laboratorio de la Universidad y
RelyX U200 y posteriormente la reconstrucción coronaria con composite Filtek cementado con RelyX ARC.
Z350 XT ayudado de una guía de silicona.
Conclusión
El uso de materiales 3M ESPE permitió entregar una solución integral rehabilitadora con buenos resultados
clínicos y se ha logrado cumplir con las expectativas clínicas y del paciente.
Las cualidades estéticas del composite Filtek Z350 XT permiten una gran terminación superficial de las
obturaciones, logrando la mimetización de las restauraciones con el remanente dental. Estética que se puede
lograr sin sacrificar el desempeño de las cualidades físicas, por lo que además se pudo restablecer la funcionalidad
del sector anterior.
Antes Después
9
Caso 3 Dr. Marcos Frey
Rehabilitador Oral
Clínica Integral UDD Santiago.
Plan de Tratamiento
Secuencia Clínica
1. Se procede a realizar encerado de diagnóstico
desde las piezas 4.4 a 3.7.
2. Confección del mock-up con Protemp 4 mediante
una matriz de silicona realizada sobre el encerado
diagnóstico.
Preparación dentaria para las coronas y puente. El
10 11 12 y discos de fieltro.
Inicio
Término
Conclusión
Prótesis Fijas
Anteriores Ferulizadas Ignacio Peña Hernández
Alumno 5º Año Odontología,
Universidad Diego Portales.
Secuencia Clínica
Conclusiones
Caso 6
Cirujano Dentista, Universidad de Chile.
Especialista en Rehabilitación Oral
de la Universidad de Chile. Docente a
Cargo del Curso Mención Clínica del
Adolescente y del Adulto.
Secuencia Clínica
Conclusión
Antes Después
17
Caso 7 Dr. Gilbert Jorquera Rivera
Especialista en Implantología Oral,
Docente Rehabilitación Oral
Universidad de los Andes.
Debido a la alta demanda estética del caso, se requería materiales de impresión con alta definición de detalles como Express STD para la confección de cerámica libre de metal. Además,
se utilizó Protemp 4 como material provisorio y cemento temporal RelyX Temp NE para permitir una buena adhesión al diente, y una fácil remoción de la restauración provisional a la vez.
También se cementaron las cerámicas libres de metal con RelyX U200 por su comportamiento auto-adhesivo, gran resistencia física e integridad marginal excelente. Finalmente se usaron
resinas Filtek 350 XT para restauraciones estratificadas de alta estética adheridas a estructura dentaria con previo grabado ácido Scotchbond Gel Grabador y adhesivo Adper Single Bond 2.
Secuencia Clínica
Conclusion
Rehabilitación Integral
Giovanna Bravo Arata
Alumna 5° Año,
Universidad Mayor.
Plan de tratamiento
Fase pre-protésica Fase protésica
• Instrucción de higiene y motivación. • Obturación de resinas compuestas en p.d.: 1.7, 2.6,
• Destartraje supragingival y pulido coronario. 4.3, 3.5.
• Destartraje subgingival y pulido radicular en p.d. • Resinas compuestas para abfracciones: 3.5 y 3.4.
1.7, 3.1, 3.2. • Obturación de amalgama en p.d.: 1.8, 2.7.
• Endodoncia pieza 1.2. • Incrustación: 1.6 (overlay).
• Retratamiento endodóntico: 1.4, 1.2, 2.2 y 2.1. • Prótesis fija unitaria (corona periférica metal-
porcelana, perno-muñón colado): 1.4, 1.3, 1.2, 1.1,
2.1 y 2.2.
• Prótesis parcial removible de base metálica inferior.
• Control clínico periódico.
Fotos iniciales
1 2
1. Vista Frontal.
2. Desobturación.
3 3. Lateral izquierda.
20
Caso 8
Secuencia Clínica
8 9 10
17 18 19
Liviano.
19. Cementación de incrustación con cemento RelyX U200.
Antes
Después
Antes Después
22
Caso 9
Dr. José Manuel Abarca
Cirujano Dentista,
Especialidad en Periodoncia
e Implantología,
Docente Universidad Mayor.
1
1. Encerado diagnóstico.
2. Obsérvese pérdida ósea y planos oclusales.
Encerado diagnóstico desalineados.
2 piezas; 1.7, 1.3, 2.2, 2.3, 2.4, 3.4, 4.4, 4.5, prótesis fija plural;
2.5, 2.6, 2.7, y prótesis removible inferior de base metálica.
Secuencia Clínica
Durante la ejecución del tratamiento se utilizaron productos 3M ESPE, los postes RelyX Fiber Post fueron cementados
con cemento RelyX U200, para la posterior confección de muñones mixtos de resina Filtek Z350 XT. La utilización de
estos postes nos permite disminuir el riesgo de fractura de las piezas dentarias al tener un módulo de elasticidad
similar al de la dentina.
3 4 5
9 10
11 12
13 14
22
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Antes Después
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29
Prof. Dr. Marcelo Gaete B.
Magíster en Odontología
Caso 10
Especialista en Rehabilitación Oral.
Docente Clínica Integral del Adulto
5º Año, UNAB - Stgo.
Docente Especialización en
Rehabilitación Oral, UNAB - Stgo.
Secuencia Clínica
20
18. Prueba de las estructuras metálicas.
19. Prueba de las porcelanas.
20 - 21. Modelo de trabajo para la confección de
base metálica obtenido mediante arrastre
con cubeta individual y material de
18 19 21 impresión poliéter Impregum Soft.
22. Prueba en boca de la base metálica.
23. Determinación del plano de orientación.
Determinación y registro de las relaciones
craneomandibulares.
Conclusión
Informacion y Postulaciones
Facultad de Odontologia – Universidad Andrés Bello
Echaurren 237 3er piso, Santiago
www.unab.cl/postgrado Contacto: Patricia Galaz, Telefono: 6618438
E-mail: pgalaz@unab.cl
33
Prof. Dr. Ramón Schlieper Cacciuttolo
Magíster en Odontología Restauradora.
Diplomado en Odontología Estética
Caso 11
Adhesiva.
Profesor de Biomateriales y Clínica
Integral.
Coordinador Magíster en Odontología
Restauradora, UNAB, Viña del Mar.
Secuencia Clínica
Modelos de estudio preliminares montados en articulador con
placas de altura para devolver dimensión vertical perdida del
paciente. (Imagen izquierda).
Modelos de estudio donde se realizó mediante laboratorio el
encerado diagnóstico con el que se recuperó la dimensión vertical
del paciente. (Imagen derecha).
1a 1b
2a 2b
4 5
11 12
35
Caso 11
Secuencia Clínica
16 17 18
19 20 21
Antes
Después
Conclusión
La rehabilitación en base a prótesis fija plural mixta (férula y reposición) es la alternativa en
pacientes que presentan su periodonto sano pero disminuido, ya que así se logra una distribución
de fuerzas en un polígono, que es la alternativa ideal según Lindhe. La utilización de materiales
de última generación para la realización de este tipo de rehabilitaciones es fundamental para
asegurar el éxito clínico de la rehabilitación.
36
Dra Claudia Zenteno Höfer
Caso 12
Cirujano Dentista, especialista
en Rehabilitación Oral. Docente
coordinadora Clínicas Integradas
V año, Universidad San Sebastián
Concepción.
Secuencia Clínica
Cementación endopostes RelyX Fiber Post
1 2
14 15
Conclusión
El uso de los materiales 3M ESPE facilita mucho el trabajo clínico, tanto en el tiempo como en la calidad de acabado de los tratamientos restauradores. La estética que otorgan estos
materiales, da una gran aceptación por el paciente, lo que recalca que estos materiales cumplen en un 100% su objetivo.
Al ser materiales de uso sencillo, dan al clínico una gran calidad de trabajo en un tiempo menor, al ser comparados los materiales 3M ESPE con materiales estéticos de otras
empresas, los cuales tienen más pasos clínicos y no siempre tienen un excelente resultado estético.
En el caso de las impresiones, las siliconas de la línea 3M ESPE dan un excelente detallado, lo que es vital en el trabajo de prótesis fijas, tanto unitarias como plurales, debido a que con
una buena impresión, el laboratorio podrá trabajar tranquilo y de forma eficiente, dándonos un trabajo de estética y ajustes excelentes. El caso fue resuelto a través de una prótesis de
complementación.
Antes Después
39
Caso 13
Rehabilitación Oral de Paciente con
Dra. Marilyn Saelzer L.
Especialista en Odontopediatría.
Docente de Clínica Integral del Niño II.
Plan de Tratamiento
Secuencia Clínica
Paso 1. Encerados diagnósticos y confección de llave de silicona
14 15 16
cementados.
La confección de los perno-muñones se realizó utilizando alambre de ortodoncia 0,8 mm de diámetro y resina Filtek Z350 XT dentina A2, para construir los muñones con color adecuado
para sustituir la dentina y tallados de tal manera que pueda existir un espacio suficiente para contener el material de restauración una vez puesta la llave de silicona. La cementación se
realizó con Ketac Cem Easymix.
41
Caso 13
Secuencia Clínica
Aplicación de ácido ortofosfórico al 37% con Scotchbond Gel Grabador 3M ESPE para grabar el
tejido dentario remanente y muñón de resina. Posteriormente se aplica adhesivo Adper Single
Bond 2 3M ESPE y se fotopolimeriza por 20 segundos, para permitir la adhesión del composite.
17 17. Acondicionamiento de los muñones y remanente dentario.
Se posicionó la llave de silicona en el sector anterior asegurándose que se ajuste a la anatomía de las piezas proximales a la 5.1 y 5.2, utilizando los caninos como puntos de referencia. Una
vez determinado el ajuste, nos aseguramos de la distancia entre muñón y llave de silicona suficiente para obtener un grosor de 1,5 mm aproximadamente de resina compuesta en todas las
caras del muñón (figura 18). Se coloca resina Filtek Z350 XT A1B sobre la llave de silicona en la zona que restaurará la cara palatina, de ambos dientes (figura 19). Se fotopolimeriza por 40
segundos. Luego se incrementa resina Filtek Z350 XT A1B en la cara vestibular y también se fotopolimeriza por 40 segundos. Se retira la llave de silicona y se obtienen las coronas de resina
en 5.1 y 5.2 (figura 20).
Conclusión
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43
Caso 14 Dr. Juan Marilao Gorigoitia
Docente Preclínico Integral II y
Clínica Integral del adulto III,
Universidad de Talca.
Secuencia Clínica
1. Restauraciones con Filtek Z350 XT en piezas 1.2 y 2.2 clase IV
12 13
12 - 13. Se realiza acondicionado de la superficie dentaria
con ácido ortofosfórico al 37% y lavado.
Conclusión
Gracias al avance de las tecnologías y la innovación de la empresa, actualmente 3M ESPE ofrece una gran gama
de materiales en el área odontológica que ayudan al profesional en su trabajo diario, haciendo de complejos
procedimientos clínicos y de laboratorio, tareas más agradables y fáciles de realizar.
Gracias a las propiedades de cada material es como se ha logrado obtener resultados tan favorables que dejan
satisfecho tanto al paciente como al Odontólogo. Del mismo modo podemos confiar en la calidad de los materiales
y utilizarlos en distintos pacientes según sean sus requerimientos.
Finalmente, el pronóstico del hoy y del mañana siempre será favorable con el uso de buenos materiales como los
utilizados en este caso.
Antes Después
“CONGRESO DE REHABILITACIÓN IV CONGRESO DE ESPECIALIDADES
ORAL FILIAL ANTOFAGASTA” ODONTOLOGICAS PIRO 2013
07 y 08 de junio 2013 29, 30 y 31 de agosto
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ORGANIZA:
ORGANIZAN:
FILTEK Z350 XT: Se selecciona el material restaurador por su composición de Gel de ácido fosfórico grabador y sistema adhesivo Adper Single Bond:
nanopartículas, lo que mejora el pulido y el resultado final de la rehabilitación, materiales necesarios para la hibridación previa de los dientes a restaurar.
imprescindible al ser una zona altamente estética, a esto, sumada la diversidad de
Kit discos Sof-Lex tradicionales: acabado y pulido de las restauraciones.
tonalidades disponible, tanto como cuerpo, dentina, esmalte y translúcidos.
Secuencia Clínica
Conclusión
Hay diversas lesiones, ya sea por acción química o física, que pueden afectar a la estructura dentaria, entre ellas,
la erosión dental y la abrasión traumática, ambos fenómenos conjugados en este caso, los cuales han dado como
resultado la pérdida de estructura de los dientes incisivos anterosuperiores, cambio de coloración dentaria y
compromiso estético y emocional de la paciente.
La erosión dental es conocida como la degradación electroquímica de la estructura dental causada por ácidos
endógenos y exógenos. Como consecuencia de este proceso podemos obtener una estructura dental debilitada
y alteraciones estéticas de distinta gravedad, afectando no solo el aspecto del paciente, sino también su vida
emocional. A la vez el paciente al notar alteraciones en sus dientes, suele realizar un cepillado más intenso, con
cepillo duros y el uso de sustancias abrasivas, como bicarbonato o pastas whitening, lo cual da como consecuencia
el fenómeno físico de abrasión en la estructura dentaria, empeorando su situación.
Ante estas complicaciones, obtenemos un diente con pérdida de estructura, esclerosis dentinaria, estética
defectuosa y muchas veces con hipersensibilidad dentinaria, de allí la importancia que como odontólogos
podamos dar respuesta a los problemas de nuestros pacientes a través de una adecuada instrucción, la corrección
de malos hábitos y un tratamiento clínico adecuado, con el uso de los últimos y mejorados materiales dentales
existentes en el mercado. Es esencial la mejor indicación para cada caso clínico.
En la paciente a tratar se debió tener dos consideraciones especiales, primero el tiempo aumentado de grabado
que debe tener la dentina esclerótica para lograr una correcta adhesión, dado que presenta un mayor grado de
mineralización que la dentina normal, y él hecho que es necesario enmascarar la tonalidad de dicha dentina
esclerótica ubicada en cervical, para lo cual se utilizó el composite Body color A1 principalmente en esas zonas,
con el objetivo de opacar el fondo oscuro y aclarar la superficie, para así obtener una saturación uniforme de base,
sobre la cual ir agregando los otros incrementos de resina y obtener un color final que cumpla con la estética
deseada y sea lo más similar al diente natural de la paciente.
En este caso se optó por la realización de carillas estéticas de resina compuesta por sobre otras opciones, como
carillas cerámicas, por su costo, su menor tiempo de tratamiento y porque se pueden lograr resultados estéticos
satisfactorios para el clínico y el paciente con una resina como Filtek Z350 XT Restaurador Estético Universal, que
satisface las necesidades biomecánicas y estéticas del caso, con 4 tipos distintos de opacidades (dentina, cuerpo,
esmalte y translúcidos), los cuales dan diversas opciones de color en sus distintos grosores y estratificación,
sumado a su excelente pulido gracias a su nanotecnología, y sin olvidar su facilidad de manipulación que siempre
ha caracterizado a los productos 3M ESPE.
Antes Después
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Línea Filtek de 3M ESPE
Estética Extraordinaria y
Resistencia Comprobada
Flow Filt
En evaluaciones internas, los odontólogos a que demandan alto desgaste, con
nivel mundial han preferido Filtek Flow
XT ek una resina de empaquetabilidad
Z350 XT, además de las características
P6 superior, excelente adaptación
50
mencionadas, por su capacidad de marginal y contacto
adaptación a la cavidad, su cómodo 3 0 interproximal.
manejo y dispensación y amplia
variedad de indicaciones.
Z
tek
Fil
El restaurador Z100 es un
composite restaurador radiopaco región anterior y posterior.
y fotopolimerizable con luz visible Con 9 años de experiencia clínica, Filtek
ador
entre otras características, una alta con un excelente ajuste marginal debido a su
duración en la estética y mínimo consistencia sólida, pero suave y fácil de
e
Filtek Z350 XT es un nanocomposite que puede ser utilizado con confianza en cualquier oclusales” mostró una ausencia de diferencias estadísticamente significativas entre el
localización en la boca, versátil y de alto rendimiento con excelente estética para restaurador universal Filtek Z350 XT y el esmalte.
restauraciones anteriores y resistentes para restauraciones posteriores. Nuestra “verdadera” nanotecnología, introducida por vez primera por 3M ESPE en 2002,
Por medio de una manipulación precisa de la arquitectura del material de relleno a una ofrece un pulido más duradero, una excelente manipulación y un desgaste similar al del
nanoescala, 3M ESPE ha desarrollado un material de obturación innovador y de última esmalte.
tecnología, el sistema restaurador universal Filtek Z350 XT, que mejoró de manera Dos propiedades estéticas adicionales de la dentición natural son la fluorescencia y la
significativa el desempeño clínico de las resinas universales. opalescencia. Se estima que estas dos propiedades contribuyen a la vitalidad y a la
Este fue el primer producto que utilizo la nanotecnología con el fin de brindar la estética apariencia natural de la dentadura. Filtek Z350 XT posee una fluorescencia y opacidad
del microrrelleno y la resistencia de una resina híbrida. Todas las partículas de relleno similar a la dentición natural.
en esta novedosa resina son nanopartículas. El sistema de resina universal Filtek Z350 XT está diseñado para ser flexible y cumplir
Este proceso crea unos agregados exclusivos de partículas de tamaño nanométrico. con todas las necesidades de cada odontólogo. Mientras hay cuatro opacidades
Estos nanoagregados se desprenden con una tasa similar al desgaste de la matriz de disponibles, dentina, cuerpo, esmalte y translúcido, los odontólogos que sólo utilizan un
resina circundante durante la abrasión. Esto permite que la restauración mantenga una color en una restauración pueden usar los colores para cuerpo, también pudiendo ser el
superficie más lisa, lo que significa que el impresionante brillo inicial se mantendrá sistema flexible a la utilización de 2 opacidades o 4 opacidades, contando con 35 tonos
durante años. disponibles.
Un estudio clínico reciente de 5 años de duración que midió el “desgaste en los contactos
Arte que
perdura en
el tiempo.
La línea de
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belleza natural
y la resistencia
que necesita
para un trabajo
excepcional.