De La Vega Díaz Martha Patricia

Gpo. 204

VALOR PREDICTIVO DE LA BILIRRUBINA EN LA SANGRE DEL CORDÓN UMBILICAL PARA LA

HIPERBILIRRUBINEMIA EN NEONATOS CON RIESGO DE INCOMPATIBILIDAD DEL GRUPO
SANGUÍNEO MATERNO-FETAL Y ENFERMEDAD HEMOLÍTICA DEL RECIÉN NACIDO

Kara L. Calkins, MD, Devika Roy, Lauren Molchan, Lyndsey Bradley, Tristan Grogan, MS, David
Elashoff, PhD, and Valencia P. Walker, MD

La hiperbilirrubinemia (HB) en la mayoría de los recién nacidos sanos es bien tolerada y se considera
un proceso fisiológico normal. Sin embargo, las concentraciones excesivas de bilirrubina no
conjugada pueden cruzar la barrera hematoencefálica y dar como resultado kernicterus, una
enfermedad asociada con la muerte, la parálisis cerebral, la pérdida auditiva neurosensorial y los
retrasos en el desarrollo.

La capacidad de predecir HB en los recién nacidos de alto riesgo poco después del nacimiento puede
ayudar a guiar el tratamiento clínico sobre todo en un alta precoz lo que con frecuencia genera un
mayor número de reingresos por ictericia. Esto debido a que la ictericia clínicamente significativa
puede no desarrollarse hasta uno o más días después del parto. Algunos estudios han demostrado
que las concentraciones de bilirrubina en sangre de cordón (CBB) miden la hemólisis en el útero y
representan un posible biomarcador para HB severa secundaria a HDN. La capacidad de predecir
neonatos de alto riesgo poco después del nacimiento puede ayudar a guiar el manejo clínico.
Para ello se realizaron estudios retrospectivos donde las pruebas CBB se realizan rutinariamente
después de que los recién nacidos nacen de madres con el tipo de sangre O o Rh negativo y tienen
anticuerpos positivos.

Todas las mujeres gestantes, se les debe realizar grupo sanguíneo, Rh y “screening” de anticuerpos
mediante el test de Coombs indirecto en la primera visita prenatal, ya identificado el anticuerpo se
debe investigar si éste se asocia a enfermedad hemolítica, ya que no toda incompatibilidad
sanguínea tiene significación clínica.

Concluyen que para los casos de incompatibilidad de ABO tenían un CBB mayor en comparación con
los controles. Uno de los hallazgos importantes de este estudio fue el valor predictivo de CBB para
HB severa y fototerapia en una población en riesgo de incompatibilidad de grupo sanguíneo
materno-fetal.

Dada la facilidad con la que CBB puede obtenerse después del nacimiento, la rápida disponibilidad
de los resultados de la prueba, y su bajo costo, estas pruebas pueden significar una opción ideal
para utilizar solas o con una combinación de pruebas clínicas, para la determinación de bilirrubina
en neonatos con riesgo grave de desarrollar HB secundaria a enfermedad hemolítica del recién
nacido (HDN).

La detección temprana de la enfermedad podría significar dar lugar a un tratamiento oportuno y

temprano y así evitar complicaciones mayores y además disminuirían los costos asociados a HB.