ANOMALÍAS DE

TEJIDOS BLANDOS

Dr. Erick Castillo.

2017
COMPETENCIAS:

1.- Clasifica los defectos congénitos y/o adquiridos de la región oral y paraoral.

2.- Conoce la etiopatología de los defectos de las estructuras orales y paraorales.

3.- Determina las características clínicas de cada una de ellas.

CONTENIDO:
1. Defecto del desarrollo de la región oral y paraoral.
1.1.- Labio y paladar fisurado.
1.2.- Fositas labiales.
1.3.- Gránulos de fordyce.
1.4.- Microglosia, Macroglosia, Anquiloglosia.
1.5.- Lengua geográfica, lengua fisurada, lengua pilosa, várices linguales.
1.6.- Estomatitis areata migrans.
1.7.- Glositis romboidal media.

2.- Exostosis
2.1- Torus palatino.
2.2.- Torus mandibular.
¿QUÉ ES UNA ANOMALÍA?
INTRODUCCION:
Swapam Kumar Purkait, Essential of Oral Pathology,Jaypee Brothers Medical publishers New Delhi, India, 2011,
INTRODUCCION:
 Alteración congénita frecuente, que producen deficiencias
importantes de la fonación, masticación y deglución.

Clasificación:
 Labio hendido.
 Paladar hendido.
 Labio y paladar hendido unilateral
 Labio y paladar hendido bilateral.
 Altera
 I
N
 Labio y paladar hendido: 50% de todos los casos de hendidura.
C
I
 Labios hendidos aislados y paladar hendido aislados ocurre en un 25%
respectivamente. D
 La predilección racial es variable. E
 Labio hendido con o sin paladar hendido es mas frecuente en hombre.
N
C
 Paladar hendido aislados es mas frecuente en mujeres.
I
 Paladar hendido aislado menos frecuente. A
 E
T
 Teoría poligénica o multifactorial. I
 La ruptura de los patrones normales de crecimiento y de las
O
deficiencia de cualquiera de los procesos faciales, pueden dar un
desarrollo anormal de labio y paladar.
L
O
G
I
A
 El labio hendido varia desde depresiones o muescas pequeñas
C
en el borde muco cutáneo hasta las hendiduras completas que
se extienden al piso de la nariz.
L
I
N
I
C
A
 CLASIFICACIÓN DE VEAU.

 Tipo 1: Muesca unilateral del borde mucocutaneo que

no se extiende al labio.

 Tipo 2: La muesca se extiende al labio pero no se

afecta el piso de la nariz.

 Tipo 3: hendiduras unilaterales desde el borde

mucocutaneo hasta el piso de la nariz.

 Tipo 4: hendidura bilateral completa de labio desde

muesca incompleta hasta hendidura completa.
 Entre la 8a semana por rotura epitelial que origina fallas del
crecimiento del tejido mesodérmico y falta de fusión de los
segmentos laterales del paladar.
 C
L
A
 Tipo 1: hendiduras del paladar blando. S
I
 Tipo 2: defectos del paladar duro y blando que no se F
extiende mas allá del agujero incisivo.
I
 Tipo 3: hendidura unilaterales completas que se C
extiende de la úvula al agujero incisivo y en la línea A
media hasta el proceso alveolar unilateral.
C
 Tipo 4: hendidura bilaterales y completas afectan I
paladar duro, blando y proceso alveolar. O
N
 A
N
O
M
A
 Las anomalías en el numero, forma, calcificación y L
erupción dental puede afectar dientes temporales y I
permanentes. A
S

 Diente mas afectado: incisivo lateral, vecino a la

hendidura D
E
N
 La falta congénita de dientes es elevada T
A
R
 Otras: retardo en la erupción dental, hipoplasia del I
esmalte, micro-macrodoncia y fusion. A
S
 T
 Equipo medico multidisciplinario por el tipo de problema y su impacto en el niño
R
y la familia. A
T
 El equipo esta formado por: Maxilo Faciales, Cirujanos Plasticos, otros A
profesionales como Foniatra, Psicologos.
M
I
 Debe iniciarse en las etapas tempranas de la infancia, cuando el niño esta
estable: 4.5 kg de peso, 10 g de hemoglobina, 10 semanas de nacido. E
N
 Ortodoncia: tratamiento posterior. T
O
 Pronostico: depende de la gravedad del defecto.
Antes Después
•Malformaciones labiales.
•Origen hereditario.
•Ocurrencia única o en asociación con otros trastornos (labio y paladar
hendido)
•Fositas comisurales relacionadas a fositas labiales.
Etiología.
•Hundimiento del labio en etapa temprana del desarrollo con fijación del
tejido en la base de la hendidura.
•Fracaso de unión completa del surco lateral embrionario del labio.
•Fositas comisurales: defectos del desarrollo de la fisura labial horizontal.
C Depresión uni o bilateral, o fosa en el borde del bermellón de
cualquier labio.
L
Afección mas frecuente: labio inferior.
I
Ocasionalmente: Secreción mucosa de la base de la fosa.
N
Labio hinchado.
I
Fositas comisurales: son uni o bilaterales en las comisuras bucales
C sobre la superficie del bermellón.

A Ocasionalmente se presentan fístulas con secreción acuosa.

T
R
A
T
A Excisión quirúrgica**
M
I
E
N
T
O
 Colecciones ectopicas de glándulas sebáceas en varios sitios de
la cavidad bucal.

 Puede ser consecuencia de la presencia del ectodermo en la

cavidad bucal, teniendo algunas de las potencialidades de la
piel.
C  Pequeñas manchas amarillas directamente
separadas o formando placas relativamente grandes
L que se proyectan ligeramente por arriba de la
superficie del tejido.
I
N  Se encuentran en patrón simétrico bilateral sobre la
mucosa del carillo opuesta a los molares, en la
I superficie interna de los labios y región retromolar.

C  Ocasionalmente: en lengua, encía, frenillo y paladar.

A
 80% de la población.
TRASTORNOS DEL DESARROLLO DE LA
LENGUA

MACROGLOSIA

MICROGLOSIA

ANQUILOGLOSIA

LENGUA FISURADA
 TRASTORNOS DEL DESARROLLO DE LA
LENGUA

GLOSITIS ROMBOIDEA

LENGUA PILOSA

LENGUA GEOGRAFICA

VARICES LINGUALES
 MACROGLOSIA
•Lengua agrandada.
•Mas común que la microglosia.
•Puede ser congénita/secundaria.
•Congénita: súper desarrollo de la musculatura.
•Asociación o no con hipertrofia muscular generalizada.
¿MITO O VERDAD?
 Hipertrofia Idiopática de
desarrollo muscular.

Enfermedades de
C CONGENITAS almacenamiento lisosomal
(Sindromes)
A Nodulo Tiroideo Lingual
U Diabetes Neonatal
S Tumores.

A Infecciones infiltrativas.

ADQUIRIDAS Situaciones de compromiso sistémicos.

S Traumas.

Desordenes endocrinos.

Quistes.
 MACROGLOSIA

C •Desplazamiento dentario.
L
I •Maloclusion.

N •Festoneado de los bordes laterales.

I •Ocurre simultáneamente con otros trastornos.

C
A •No tratamiento de causa primaria
MACROGLOSIA
 MICROGLOSIA

Anomalía congénita rara / traumática

Lengua pequeña / rudimentaria.
Anglosia: ausencia total.
Dificultades en la alimentación/ lenguaje.
 ANQUILOGLOSIA

•Resultado de la fusión entre la lengua y el piso de la boca (completa)

.-Forma Parcial:
•Lengua atada.
•Mas frecuente
•Resultado de un frenillo lingual corto, o unido demasiado cerca de la punta
de la lengua.
•Movimientos limitados.
•Dificultades de pronunciación: consonantes, diptongos y letras R, L y S.
•Mayoría son tratados quirúrgicamente.
 LENGUA FISURADA

•Lengua escrotal.

•Malformación manifestada por numerosos

surcos en la superficie dorsal de la lengua.

•Surco central a lo largo de la línea media de la

lengua.

•Cierta asociación con lengua geográfica y

glositis migratoria benigna.
 LENGUA FISURADA

Asociado con algunos factores extrínsecos:

•Trauma crónico.
•Deficiencia de Vitaminas.

Aspectos Clínicos.
•Poco dolor.

•Ocasionalmente irritación crónica.

Tratamiento: Eliminación de irritación crónica.

 GLOSITIS ROMBOIDEA G
E
N
Nódulo rosado. E
Desprovisto de papilas. R
Defecto del desarrollo A
Descenso incompleto del tubérculo impar. L
Infección crónica por Cándida Albicans.
I
D
Causas degenerativas: Diabetes, cigarro y
candida. A
D
E
S
 GLOSITIS ROMBOIDEA

Aspectos Clínicos.
C Localizada en la superficie dorsal de la lengua en la línea
L media y anterior a la papila circunvalada.
I Color rojo pardo, superficie lisa, desprovista de papila
N Ocasionalmente: nodular.
I
Ligeramente dolorosa, aunque la mayoría son
C asintomáticos
A
 GLOSITIS ROMBOIDEA D
D
I
I
F
A
Diabetes. E
G
R
N
Neoplasia mesenquimatosa. E
O
N
S
C
T Quiste lingual.
I
I
A
C Carcinoma ulcerado. L
O
E
S
S
 GLOSITIS ROMBOIDEA
T
R
A
T No hay, es asintomático y
A
no indurada .
M
I
E Nistatina en lesión dolorosa.
N
T
O
 LENGUA PILOSA

 Condición de la
superficie dorsal de la
lengua con elongación
de las papilas filiformes
debido a la retención
incrementada de la
queratina.
 LENGUA PILOSA
 Causas desconocidas.

C
 Mas comunes en el sexo masculino.
L
I
 Poca sintomatología.
N
I
 Tamaño de papilas es variable.
C
A
 Causa amordazamiento cuando son grandes.

 Coloración variable (blanca, amarilla, negra)

 LENGUA PILOSA
D D
I LEUCOPLASIA PILOSA ORAL I
A (PX CON SIDA) F
G Aspectos clínicos: E
N  Papila filiformes elongadas. R
O E
S  Debris microbiano. N
T C
I  Debris alimenticio impactado entre las papilas. I
C Tratamiento:
A
O L
 Resin podophylum 1% localmente, 3-5 veces al día,
casos que no responden a la abrasion mecánica.
 D
D
I
I LEUCOPLASIA PILOSA F
A  Hiperqueratosis friccional ( mordedura de la lengua )
E
G
R
N  Leucoplaquia asociada al consumo de tabaco.
E
O
N
S  Liquen Plano.
C
T
I
I  Lupus eritematoso.
A
C
L
O  Candidiasis hiperplasica cronica
E
S
S
 LENGUA PILOSA

V LENGUA PILOSA NEGRA

A  Mala higiene oral.

R
 Uso de astringentes u oxidantes en preparaciones orales.
I
A  Uso local de antibiótico.
N
T  Uso de tabaco.
E
 Candida albicans.
 LENGUA PILOSA

FACTORES SISTÉMICOS.
 Antibióticoterapia.
 Anemia.
 Debilidad general.
 Deficiencia de zinc.

Factores pronósticos:
 Paciente con neoplasia maligna.
 Incidencia incrementada en paciente viejos.
 Fumadores crónicos.
 SINDROME
RENDU OSLER WEBER
 LENGUA GEOGRAFICA
Estomatitis migratoria
 Etiología desconocida.

Factores asociados:
 Estrés emocional. infecciones bacterianas o micoticas.
 Coincide en pacientes con:
 Psoriasis.
 Dermatitis seborreicas.
 Síndrome de Reiter.
 LENGUA GEOGRAFICA

 Mayor afección del sexo femenino y ocasionalmente niños. C

L
 Áreas redondeadas pequeñas irregulares de I
desqueratinización y descamación de papilas filiformes.
N
I
 Zonas enrojecidas y sensibles.
C
A
 Márgenes elevados alrededor de la zona roja: blanco y
amarillento.

 Patrón serpiginoso ( circinado )

  La etiología es desconocida, pero muchos pacientes con
eritema migrans tienen una historia familiar positiva y
muchos pacientes con una lengua fisurada (lengua escrotal)
también tienen eritema migratorio linguales. Hay informes
de asociaciones con el antígeno leucocitario humano (HLA)-
B15 y DR7, pero hallazgos HLA han sido ambiguas.

Crispian Scully, Stephen R Flint, Jose V Bagan,Stephen R Porter and Khursheed F Moos. Oral and Maxillofacial Diseases, 4th
ed. 2010 Uk. Healcare
¿EN QUE SE PARECEN?
 LENGUA GEOGRAFICA

 Correlacion entre Lengua fisurada y geografica. C

L
 Casos similares: encía, piso de la boca y mucosa I
bucal. N
I
 Mayoria de pacientes: irritación (ardor) por C
consumo de algunos condimentos / bebidas
alcoholicas. A

 Lesiones aparecen y desaparecen periódicamente.

 D
D
LENGUA GEOGRAFICA I
I
F
A
E
G
Candidiasis. R
N
Leucoplasia. E
O
Liquen plano. N
S
C
T Lupus eritematoso.
I
I
A
C
L
O
E
S
S
 LENGUA GEOGRAFICA
T
R
A
T
A • Eliminar factores asociados, esteroides topicos
M con antimicoticos.
I
E
N
T
O
 ESTOMATITIS AREATA MIGRANS
V
 Estomatitis migratoria benigna.
A
R  Lengua geográfica ectópica.
I
 Lesiones similares a las de lengua geográfica, pero migran a otras
A zonas.
N
 Proceso mas extensivo.
T
E  Parches rojos de varios tamaños y formas rodeados por bordes
queratoticos elevados e irradiados.

 Asintomático.
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES.
 Lengua geografica.

 Lupus eritematoso.

 Sindrome de Reiter.

 Liquen Plano erosivo.

 Psoriasis.

 Lesiones por electrogalvanismo.

 VARICES LINGUALES

 Superficie ventral de la lengua.

 Pacientes mayores de 50 años y mas.

 Representa un proceso de envejecimiento.

 Afección mayor de las venas raninas.

 Proliferación rasemosa de color rojo púrpura.

 Pacientes jóvenes envejecimiento prematuro.

 No asociado a factores sistémicos.

 D
D VARICES LINGUALES
I
I
F
A
E
G Hemangioma.
R
N Hematoma.
E
O Telangectasia en el sindrome Rendu-Osler – Weber.
N
S
C
T
I
I
A
C
L
O
E
S
S
 EXOSTOSIS
•Excrecencias óseas únicas/múltiples.

•Menos frecuente que los torus.

•Asintomático.

•Presencia de nódulos óseos, region bucal.

•Mas frecuente en las porciones posteriores de

ambos maxilares.

•Su etiología es desconocida.

T EXOSTOSIS
R
Quirúrgico.
A
Casos de protesis o traumas
T frecuentes
A
Buen Pronostico.
M
I No recurrencias.
E
N
T
O
 G
TORUS E
N
Etiología desconocida.
E
R
Condición hereditaria. A
L
Torus palatinos: factores genéticos y ambientales. I
D
Torus mandibulares: mas común en ciertos grupos A
(negros/población asiática). D
E
S
 TORUS PALATINO
Masa sesil, nodular de hueso.

Se localiza en la línea media del paladar duro.

Mas frecuente en mujeres ( ciertos casos )

2da y 3ra década de la vida.

Hueso crece lento/asintomático, patron simetrico.

Varias configuraciones: nodular, lobular y plano.

Radiograficamente: se observan lesiones

radioopacas difusas.
 TORUS MANDIBULAR
Crecimiento óseo exofitico.
Aspecto lingual de la mandíbula.
Bilaterales /área de premolares.
Puede estar a un solo lado.
Asintomático
Crecimiento lento
2da y 3ra década de la vida
Nódulos solitarios
Masas múltiples nodulares
COSAS QUE PASAN