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1. Mulher, 45 anos, com astenia e lesões purpúricas em membros inferiores. O

exame físico é normal, exceto por palidez intensa e presença de petéquias. No
hemograma, evidencia-se pancitopenia severa. A biópsia de medula óssea
demonstra celularidade de 10%.

QUESTÃO A
Qual é o diagnóstico e quais são os critérios para a forma severa desta doença?

Quadro III – Hematologia e Hemoterapia Página 1

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QUESTÃO B
Quais são os tratamentos de primeira e segunda linha para a doença apresentada
pela paciente?

Quadro III – Hematologia e Hemoterapia Página 2

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2. Paciente com diagnóstico de mielodisplasia comparece ao consultório de

hematologia para programação terapêutica.

QUESTÃO A
Qual é o principal índice prognóstico para esta doença e quais fatores são importantes
para o seu cálculo?

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QUESTÃO B
Qual é a diferença entre a abordagem terapêutica de pacientes com síndrome
mielodisplásica de baixo risco e de alto risco?

Quadro III – Hematologia e Hemoterapia Página 4

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3. Entre os linfomas indolentes, podemos destacar o linfoma folicular, o da

célula do manto, o linfocítico tipo-LLC e o da zona marginal esplênico. Em
relação a estes linfomas pergunta-se:

QUESTÃO A
Como podemos distingui-los a partir da imunofenotipagem e/ou citoquímica?

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QUESTÃO B
Em relação a outro tipo de linfoma indolente, o linfoma gástrico localizado, qual seria o
tratamento de primeira e segunda linha?

Quadro III – Hematologia e Hemoterapia Página 6

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4. Analise os pacientes abaixo e responda as perguntas:

Paciente 1 – Mulher, 59 anos, portadora de mieloma múltiplo, apresenta extensas

lesões líticas e clearance de creatinina de 35 ml/min. Obteve diminuição de mais
de 90% nos sinais da doença após tratamento com 4 ciclos de bortezomibe,
dexametasona e talidomida;

Paciente 2 – Homem, 51 anos portador de linfoma da célula do manto estádio IV

com acometimento intestinal. Obteve remissão completa após tratamento com
quimioterapia e rituximabe;

Paciente 3 – Homem, 28 anos portador de linfoma de Hodgkin avançado com

alto risco baseado no índice prognóstico (IPS). Apresenta remissão completa
após seis ciclos de ABVD;

Paciente 4 – Mulher, 25 anos, portadora de linfoma anaplásico ALK positivo em

remissão completa após seis ciclos de CHOEP.

QUESTÃO A
Para quais dos pacientes acima estaria indicada quimioterapia de altas doses com
transplante autólogo de células progenitoras hematopoéticas, como consolidação do
tratamento inicial?

Quadro III – Hematologia e Hemoterapia Página 7

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QUESTÃO B
Existem dois tipos de condicionamento para o transplante alogênico de células-tronco
hematopoéticas, o mieloablativo e o não-mieloablativo. Discuta as diferenças entre
eles em relação à toxicidade, indicações e mecanismo de atuação.

Quadro III – Hematologia e Hemoterapia Página 8

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5. É possível manipular os concentrados de hemácias de diversas formas e

obter produtos deleucocitados, lavados ou irradiados. Pergunta-se:

QUESTÃO A
Quais são as indicações de cada uma destas manipulações do concentrado de
hemácias?

Quadro III – Hematologia e Hemoterapia Página 9

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QUESTÃO B
Quando transfundir concentrado de hemácias na anemia crônica?

Quadro III – Hematologia e Hemoterapia Página 10