PROGRAMA DE PREVENCION DE ANOMALIAS CONGENITAS

BUCOMAXILOFACIALES.

I.- TEMA: FISURA DE LABIO Y PALADAR – PREVENCION.

II.- GRUPO OBJETIVO : MUJERES EN EDAD FERTIL QUE ACUDEN A

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD.

III.- DURACIÓN : 60 minutos

IV.- RESPONSABLE: Edward Callata Caira

V.- OBJETIVOS:

 Sensibilizar a las mujeres en edad fértil que asisten a establecimientos de

salud hacia su propia responsabilidad ante la salud durante el embarazo.
 Definir el concepto de fisura de paladar.
 Socializar estadísticas de fisura de paladar en el Cusco.
 Explicar las medidas de prevención primaria.
 Explicar los factores de riesgos durante el embarazo.
 Lograr la participación activa de los participantes del programa educativo.

VI.- JUSTIFICACION.

La prevención primaria se refiere a la prevención de la incidencia de la enfermedad

en la población. Significa eliminar sus posibles causas antes de que ellas actúen.
Es por ello que la detección temprana de los factores de riesgo que desempeñan
un importante papel en la etiología de esta afección, sea de vital importancia para
elaborar programas dirigidos al control de los mismos.

Entonces teniendo en cuenta lo mencionado se hará un plan sobre charlas de

prevención tanto a varones y mujeres dando a conocer la importancia de un cuidado
antes y durante la concepción sobre una buena nutrición, evitar consumo de alcohol,
drogas y sustancias toxicas que puedan afectar en el normal desarrollo del embrión.
 VII.- ESTRATEGIAS Y MEDIOS DE DIFUSION

7.1.- Programa Educativo

7.2. Trípticos

7.3. Poster Educativo

7.4. Material Audiovisual : Videos.

VIII.- SECUENCIA METODOLOGICA: PROGRAMA EDUCATIVO

ACCIÓN METODOLOGÍA TÉCNICA/MATERIALES TIEMPO

EDUCATIVA

Los participantes serán divididos en  Técnica: dinámica

MOTIVACIÓN dos grupos de acuerdo al color de grupal
sobre (azul y rojo) que estarán (rompecabezas)
Dinámica: ubicados al azar debajo de los
rompecabezas asientos, conteniendo imágenes Material: 05
divididas: minutos
 Imagen de bebe sano  Imagen de bebe
 Imagen de bebe con fisura de sano
labio-paladar.  Imagen de bebe
Una vez asignados los grupos, los con fisura de
participantes tendrán 1 min para armar labio-paladar
simultáneamente los rompecabezas.
Un sobre blanco ubicado debajo de
uno de los asientos designara a la
persona encargada de dar su
apreciación general de la diferencia de
las dos imágenes.
Exposición :
DESARROLLO  Concepto de fisura de paladar  Técnica: 20
DEL TEMA  Estadísticas de fisura de Exposición minutos
paladar en el cusco.
 Medidas de prevención  Materiales:
primaria. Diapositivas
 Factores de riesgos durante el Poster educativo
embarazo

 Los participantes serán

elegidos al azar; cada carpeta 15
tendrá una numeración y el minutos
expositor tendrá una cajita con Técnica: Participativa
papeles enumerados de
acuerdo a la cantidad de Material:
participantes.
EVALUACIÓN  Las personas elegidas  Carpetas
responderán preguntas numeradas
Interacción formuladas por el expositor que  Papeles
expositor- se encontrarán pegadas y numerados
participantes. cubiertas en la pared.  Papelotes con
 Si la respuesta es correcta el preguntas.
participante obtendrá un llavero
con la imagen de ácido fólico
para motivar el consumo de
ácido fólico durante el
embarazo.
 Si la respuesta es incorrecta, el
expositor reforzara las dudas de
los participantes.
8.1.- DESARROLLO DEL TEMA: FISURA DE LABIO Y PALADAR –
PREVENCION

1.- ¿QUÉ ES LA FISURA LABIO PALADAR?

Las fisuras labio palatinas se constituyen como deficiencias estructurales

congénitas a causa de la falta de unión entre algunos procesos faciales
embrionarios en formación; ocurren en el periodo embrionario, a partir de la cuarta
semana de vida intrauterina, mientras que las fisuras del paladar secundario ocurren
a partir de la octava semana de vida prenatal.
El labio y paladar hendido son las malformaciones congénitas más frecuentes e
importantes de todas las afecciones de la cara.1

2.- ESTADÍSTICAS EN CUSCO

Se realizó un estudio de tipo descriptivo, retrospectivo y transversal, se tomó una

muestra de 75 historias clínicas de niños nacidos entre los años 2010- 2015. Las
fisuras labio palatinas tienen una mayor frecuencia en los hombres (66,7%) que en
mujeres (33,3%), la provincia más afectada fue cusco (45,3%) seguida por
Paucartambo (12%), el año con mayor incidencia fue el 2010 (33,3%) y el de menor
fue el 2012 (10,7%). La lesión más frecuente fue la FLP (72%), seguida por la fisura
labial (18,7%) y por último la fisura palatina (9,3%). La tasa de prevalencia de esta
lesión es de 3.80. Los tratamientos recibidos fueron: manejo de deglución y succión
(68), uso de tetinas adaptadas (20), queilorrafia (13), palatorrafia (7). 2

1
Antecedentes De Empleo De Medicamentos Durante El Embarazo En Madres De Pacientes Con Fisura
De Labio Y/O Paladar. Dra. Yulenia Cruz Rivas; Msc. María Teresa Pérez Mateo; Dra. Norma Elena De
León Ojeda; Dr. Fausto Suárez Bosch; Dra. Maiyelin Llanes Rodríguez.

2Perfil Epidemiológico Y Tratamientos Recibidos De Fisuras Labiales Y Palatinas En Nacidos, Hospital

Regional Del Cusco, 2010-2015.
3.- MEDIDAS DE PREVENCIÓN.

3.1. Ácido fólico: el ácido fólico es una vitamina que se incorpora al organismo a
través de la dieta. Es un componente esencial en la división y en el crecimiento
celular. Por ello, durante el primer trimestre del embarazo, en la fase de desarrollo
del embrión, sus necesidades aumentan. Diferentes estudios científicos han
demostrado que la administración de 0,4 mg. de ácido fólico en los meses que
rodean a la concepción, previene cerca de la mitad de las anomalías congénitas.

La dosis debe ser mayor (10 veces superior a la habitual), en gestantes diabéticas,
epilépticas o con antecedentes de alguna enfermedad de origen neuronal (5 mg
diarios).

La alteración del gen regulador de una enzima llamada MTHFR, implicada en el

procesamiento de folatos, produciría enzimas menos eficientes y por tanto menor
cantidad de folatos. Esto desencadenaría un mayor porcentaje de niños con labio
hendido (Dra. Steeger - Theunissen)

Así, el consumo de folatos (cereales, vegetales y frutos cítricos, trigo integral y

legumbre) o suplementos de ácido fólico, pueden contrarrestar el aumento del
riesgo producido por las variaciones genéticas que deterioran el metabolismo de
los folatos. La administración de ácido fólico reduce el riesgo de niños con defectos
del tubo neural en un 75%.3

Estudios recientes demuestran que las mujeres que toman suplementos con
ácidos fólico a principio del embarazo pueden reducir sustancialmente la
probabilidad de que su bebé nazca con labio leporino o paladar hendido. La
ingesta de 0,4 miligramos de ácido fólico al día redujo a un tercio el riesgo de que
un bebé desarrollara labio leporino (con o sin el paladar hendido).4

3.2. Once normas básicas para la prescripción de la gestante.

3
Dra. Mercedes Martín. Especialista en labio leporino y fisura palatina. Disponible en:
http://labioleporino.org/labio/prevencion%20%20labio%20leporino.html

4
El Ácido Fólico Puede Prevenir El Labio Leporino Y El Paladar Hendido. Disponible:
https://www.colgate.com/es-do/oral-health/conditions/cleft-lip-palate/ada-02-folic-acid
1. Prescribir solamente la medicación necesaria

2. Evitar medicamentos de reciente promoción comercial.

3. No hacer prescripciones de complacencia.

4. Utilizar la menor dosis eficaz durante el menor tiempo posible.

5. Evitar politerapia y la polifarmacia.

6. Restringir la prescripción al máximo en el primer trimestre.

7. Atender las observaciones de la paciente respecto a la medicación.

8. Desaconsejar la automedicación. Vigilar el cumplimiento.

9. Al conocer la gestación, revisar y ajustar la medicación de la paciente.

10. Prescribir siempre racionalmente; la mujer en edad fértil puede ser una
gestante potencial.

11. No utilizar cremas, jabones o cualquier cosmético tópico con sustancias que
puedan absorberse por la piel e igualmente actuar como teratógenos.

12. No abusar de las vitaminas.3

4.- FACTORES DE RIESGO

Se ha demostrado que las mujeres con diabetes, obesidad y epilepsia tienen mayor
riesgo de presentar hijos con alteraciones del tubo neural, por lo que deben
aumentar los niveles de ingestión de ácido fólico.

En una investigación, el 20 % de las madres con niños fisurados se encontraban

ingiriendo tabletas anticonceptivas, que fue la droga más empleada en este grupo.
Se ha asociado el consumo de drogas anticonvulsivos con malformaciones mayores
incluyendo defectos del tubo neural como alteraciones de la cara y los dedos. Se
mantiene la controversia si analgésicos como la aspirina empleada durante el
embarazo aumenta el riesgo de algunos defectos congénitos, en particular, defectos
del tubo neural, gastrosquisis y fisuras de labio y paladar.

Se establece que medicamentos como ansiolíticos, barbitúricos y fenitoína o

hidantoína constituyen medicamentos con un comprobado efecto teratógeno
embrio-fetal, y son responsables del 2 % de todos los defectos congénitos.

Los medicamentos constituyen el recurso más empleado en la historia de la

medicina. El incremento del número de recursos farmacológicos disponibles y la
información creciente acerca de la efectividad de estos, son un efecto del desarrollo
científico-técnico y la globalización en la sociedad actual.5

El cirujano plástico, Percy Rossell, comentó en DR TV, programa que era

transmitido por América, que esta anomalía puede deberse a diversos
factores, como el estrés y el consumo de tabaco y alcohol. Hay un factor
hereditario, sin embargo, solo se observa en un 10 por ciento. De 10 niños que
nacen con labio leporino, uno tiene antecedente en los padres o abuelos. Sin
embargo, la mayoría son factores ambientales. No hay estudios concluyentes,
pero parecen sugerir, por ejemplo: el consumo de tabaco u alcohol. Y una cosa
muy importante, el estrés que también podría estar involucrado6

5
Antecedentes de empleo de medicamentos durante el embarazo en madres de pacientes con fisura de labio
y/o paladar. Dra. Yulenia Cruz Rivas; Msc. María Teresa Pérez Mateo; Dra. Norma Elena de León Ojeda; Dr.
Fausto Suárez Bosch; Dra. Maiyelin Llanes Rodríguez

6
Descubre por qué tu hijo podría nacer con labio leporino. Disponible en:
https://www.americatv.com.pe/noticias/salud/labio-leporino-y-paladar-hendido-causas-y-tratamiento-n282404
IX.- ALCANCE:
 CENTROS DE SALUD DEL
 C.S. SAN JERONIMO
 C.S SAN SEBASTIAN
 C.S. TTIO
 C.S. SANTIAGO
 C.S. MANCO CAPAC
 SALA DE ESPERA HOSPITAL REGIONAL
 SALA DE ESPERA HOSPITAL LORENA
 SALA DE ESPERA DE LA CLINICA ODONTOLOGICA – UNSAAC
 05 CONSULTORIOS DENTALES PRIVADOS

X.- PRESUPUESTO

MATERIAL COSTO
Poster (14) S/.420
Llaveros (500) S/500
Material de escritorio S/.200
Ploteos (28) S/140
Cd (14) S/. 28
Tripticos (500) S/250
Total S/1538

XI.- FINANCIAMIENTO.
Se buscara el apoyo de las municipalidades para desarrollar las actividades del
programa de prevencion “informarte es prevenir”.
BIBLIOGRAFIA.

1. Antecedentes De Empleo De Medicamentos Durante El Embarazo En

Madres De Pacientes Con Fisura De Labio Y/O Paladar. Dra. Yulenia Cruz
Rivas; Msc. María Teresa Pérez Mateo; Dra. Norma Elena De León Ojeda;
Dr. Fausto Suárez Bosch; Dra. Maiyelin Llanes Rodríguez.

2. Perfil Epidemiológico Y Tratamientos Recibidos De Fisuras Labiales Y

Palatinas En Nacidos, Hospital Regional Del Cusco, 2010-2015.

3. Dra. Mercedes Martín. Especialista en labio leporino y fisura palatina.

Disponible en:
http://labioleporino.org/labio/prevencion%20%20labio%20leporino.html

4. El Ácido Fólico Puede Prevenir El Labio Leporino Y El Paladar Hendido.

Disponible: https://www.colgate.com/es-do/oral-health/conditions/cleft-lip-
palate/ada-02-folic-acid

5. Antecedentes de empleo de medicamentos durante el embarazo en madres

de pacientes con fisura de labio y/o paladar. Dra. Yulenia Cruz Rivas; Msc.
María Teresa Pérez Mateo; Dra. Norma Elena de León Ojeda; Dr. Fausto
Suárez Bosch; Dra. Maiyelin Llanes Rodríguez

6. Descubre por qué tu hijo podría nacer con labio leporino. Disponible en:
https://www.americatv.com.pe/noticias/salud/labio-leporino-y-paladar-
hendido-causas-y-tratamiento-n282404