Módulo Trauma

Coordinador de la sesión: Dr. Diego Sierra

CASOS CLINICOS

CASO 1: Hombre de 32 años con trauma toracoabdominal cerrado en accidente de tránsito hace
30 minutos. Al ingreso:

A: vía aérea permeable, tráquea central

B: FR: 30, Sao2: 90% al aire, excursión diafragmática y expansión del tórax asimétrico, con
evidencia de movimiento paradójico del hemitórax derecho y evidencia de fracturas costales
múltiples

C: TA: 70/40, FC: 110, no evidencia externa de trauma.

D: Glasgow 12/15, midriasis derecha. Movilización adecuada de 4 extremidades.

E: Sin otras alteraciones.

Ayudas de la revisión primaria:

Ayudas revisión secundaria
  Definir prioridades en valoración inicial y resucitación.
 Defina el diagnóstico inicial y un plan de tratamiento.

CASO 2. Hombre de 45 años con antecedente de heridas múltiples por arma cortopunzante hace 1
hora en hemicuello izquierdo (ver dibujo anexo). Al examen físico

A: vía aérea permeable, tráquea central, ingurgitación yugular,

B: FR: 28 rpm, SAO2: 79% al aire, herida de 2 cm localizada inmediatamente por encima del
musculo ECM a la altura de C7 con sangrado activo, ventilación simétrica, ruidos cardiacos velados
C: TA: 80/40, FC: 120 lpm, no evidencia de sangrado externo,

D: Ptosis palpebral izquierda, pupilas asimétricas (izquierda puntiforme), anhidrosis en lado

izquierdo de la cara, GLASGOW: 13/15

E: Piel fría. No hay otras lesiones asociadas

Ayudas de la revisión primaria:

  Describir prioridades en la valoración inicial y resucitación
 Definir localización anatómica de las lesiones.
 Definir diagnóstico inicial y plan de tratamiento

Caso 3.

Hombre de 45 años presenta caída de tres metros de altura hace 6 horas, con posterior
traumatismo craneal y torácico. Es traído por familiares al servicio de urgencias.

Al examen físico:

A: Vía área permeable, tráquea central, FR: 22, SAO2: 88%,

B: expansión torácica simétrica, hipoventilacion izquierda.

C: FC: 72, TA: 120/80.

D: Glasgow 9/15, pupilas normales.

Ayudas revisión primaria:

Ayudas revisión secundaria:

CASO 4: Mujer de 34 años, víctima de herida por arma de fuego en región femoral por bala
pérdida hace 4 horas. Historia de sangrado profuso en escenario de trauma. Actualmente con
parestesias en pie y dolor en reposo. Al examen físico

AB sin alteraciones,

C: TA: 100/60, FR: 18, FC: 100, herida por arma de fuego de carga única en triangulo de Scarpa del
miembro inferior derecho. Palidez y ausencia de pulso pedio y tibial posterior.

D-E: Sin alteraciones.

 Definir prioridades en valoración inicial y resucitación

 Definir diagnóstico inicial y tratamiento

CASO 5: Mujer de 35 años. Dos horas previo al ingreso herida por arma cortopunzante en región
abdominal anterior y evisceración. Al AB normales, C: TA: 120/80, FC: 60, no evidencia externa de
sangrado, D – E: sin alteraciones. Se evidencia herida de 3 cm en región mesogastrio con
evisceración de asa intestinal. No abdomen agudo.
  Definir prioridades en valoración inicial y resucitación
 Definir diagnóstico inicial y tratamiento

Caso 6:

Hombre de 45 años quien presenta trauma automovilístico de alto impacto contra mientras
conducía. Presentó traumatismo craneano contra el vidrio panorámico de su vehículo y
traumatismo contuso torácico anterior contra el volante. Ingresó a hospital regional 2 horas
después de la lesión. Consulta 24 horas después al servicio de urgencias por dolor abdominal.
Familiares informan además que el paciente se ha tornado somnoliento y desorientado.

Al examen físico:

A: Vía aérea permeable, tráquea central, FR: 26, Sao2: 90%

B: Normal.

C: TA: 110/70, FC: 76, T°: 37

D: Glasgow: 5/15, pupilas normales.

E: Abdomen no valorable.

Todas las ayudas de la revisión primaria son normales.

Ayudas revisión secundaria:

 Definir prioridades en valoración inicial y resucitación
 Definir diagnóstico inicial y tratamiento