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MIPRES

ADRES
Ministerio de Salud y Protección Social
Administradora de los Recursos del Sistema de Seguridad Social en Salud- ADRES
Octubre de 2017
Políticas y Estrategias del MSPS para mejorar el flujo de
recursos y la situación financiera del sector
Mejoramiento
Flujo de
Recursos
Administración
Pago Deuda
Unificada de
Contratos R.S.
Recursos
y No POS
PND ADRES

Programas de
NUEVA LEY DE saneamiento
SANEAMINTO
FINANCIERO DEL fiscal y
SECTOR SALUD Mejoramiento financiero
de la situación ESE
Financiera del
Sector Salud

POLITICA Aclaración de
CONTROL PRECIOS Cuentas entre
DE EPS y
MEDICAMENTOS Prestadores

Mecanismos de
Actualización y
liquidez y Unificación de
apalancamiento las
patrimonial de las condiciones
Entidades del Financieras de
Sector
las EPS
Ventajas del nuevo esquema de administración – en aspectos institucionales

FOSYGA NUEVO ESQUEMA


• FOSYGA: cuenta adscrita al MSPS, • MSPS precisa su función: definición de política
manejada por encargo fiduciario, sin y regulador y no de ejecutor.
personería jurídica ni planta de personal
• Entidad de naturaleza especial, del nivel
propia. 5 subcuentas y un mecanismo
descentralizado del orden nacional. Hace parte
con independencia de sus recursos.
del SGSSS, adscrita al MSPS.
• Personería jurídica, autonomía administrativa y
• Contratos de A F, interventoría, firma financiera y patrimonio independiente.
auditora con recobros y reclamaciones y
• Gobierno corporativo, técnico y
auditoria especializada: incrementa
especializado.
costos de transacción.
• Gestión unificada de recursos: unidad de caja.
• Gestión directa del riesgo y optimización de
• Cambios periódicos de AF, exceso de
procesos.
trámites, duplicidad de actividades,
relación compleja entre actores: genera • Mayor flexibilidad. Sin intermediarios para
ruptura de la continuidad de la operación. acceder a la información del Estado.
ADRES - Administradora de los Recursos del SGSSS
Creación Características

La Ley 1753 de 2015 “Plan Nacional de Desarrollo • Entidad de naturaleza especial.


2014 – 2018 “ crea en el articulo 66 • Del nivel descentralizado del orden nacional.
• Define las funciones • Asimilada a una EICE
• Los recursos harán unidad de caja, excepto los de • Hace parte del SGSSS, adscrita al MSPS.
propiedad de las Entidades Territoriales
• Personería jurídica, autonomía administrativa y
• La estructuración del presupuesto dará prioridad financiera y patrimonio independiente.
al aseguramiento
• En lo laboral se regirá por normas generales de
• Los recursos recibidos en administración no empleados rama ejecutiva del orden nacional.
hacen parte del patrimonio.
• En materia de Contratación: régimen público.
• Los ingresos estarán conformados por los aportes
del PGN, los activos transferidos por la Nación.
• Los gastos de funcionamiento se financiarán con
un porcentaje de hasta el 0.5% de los recursos
administrados CSF
• Una vez entre en operación la Entidad se suprimirá
el FOSYGA
ADRES - Administradora de los recursos del SGSSS
Objeto Órganos de Dirección
Administrar: Director General

• Los recursos que hacen parte del Junta Directiva conformada por:
FOSYGA
• Ministro de Salud y Protección Social quien la presidirá
• Del FONSAET Fondo de Salvamento y
Garantías para el Sector Salud
• Ministro de Hacienda y Crédito Publico o su delegado
(Un Viceministro)
• Los que financien el aseguramiento en
salud
• Director del DNP o su delegado
• Los copagos por concepto de (Un Subdirector)
prestaciones no incluidas en el POS-RC
• Un representante de los Gobernadores
• Los recursos que se recauden como
consecuencia de las gestiones de la • Un representante de los alcaldes de municipios y
UGPP distritos.
ADRES - Administradora de los recursos del SGSSS
Funciones Reglamentación
• Administrar los recursos del Sistema y del • Decreto 1429 del 1 de septiembre de 2016
FONSAET Define la estructura de la ADRES. Modificado
por el Decreto 546 de 2017.
• Efectuar reconocimiento y pago de la UPC-
Unidad de Pago por Capitación del • Decreto 1430 del 2016 Establece el sistema de
aseguramiento obligatorio en salud nomenclatura, clasificación y remuneración de
• Realizar pagos, efectuar giros directos a los los empleos públicos.
prestadores y proveedores de tecnologías en
salud y transferencias a los agentes del • Decreto 1431 del 2016 Establece la planta de
sistema que optimice el flujo de los recursos personal.
• Adelantar las verificaciones que promuevan la
eficiencia en la gestión de los recursos • Decreto 1432 y 1433 del 2016 Modifica la
estructura y la planta del MSPS
• Desarrollar los mecanismos para el
fortalecimiento financiero de las entidades
• Decreto 1434 de 2016 Establece las
• Administrar la información propia de sus equivalencias para los empleos actuales del
operaciones FOSYGA que pasan a la ADRES
Estrategia de operación y cronograma

• Operación con estructura plana, flexible, especializada y técnica.


• Gobierno corporativo
• Subcontratación:
- Infraestructura informática
- Desarrollos de software
- Auditoría integral de recobros y reclamaciones
- Archivo y fondos documentales
- Servicios generales y de apoyo

Cronograma

Organización Expedición de Pruebas Operación Asunción total


decretos pilotos paralela de la operación
Octubre de
2015 1 Sept 2016 1º Junio 2016 1ºJunio 2017 1º Agosto 2017
Organigrama ADRES
JUNTA DIRECTIVA

DIRECCION GENERAL

Oficina Asesora de
Planeación y
Control de Oficina Control
Riesgos Interno

Oficina
Asesora Dirección Administrativa
Jurídica y Financiera

Dirección de Gestión
de Tecnologías de la
Información y la
Comunicación

Dirección de
Dirección de
Gestión de Recursos Dirección de Otras
Liquidaciones y
Financieros de Prestaciones
Garantias
Salud

Subdirección de
Liquidaciones del
Aseguramiento

Subdirección de Garantías
ADRES
Manejo financiero

Esquema de Unidad de Caja con registro separado de los recursos de Propiedad de


las Entidades Territoriales

Manejo presupuestal : Como EICE (Decreto 115 de 1996)


Se definió con el MHCP la estructura presupuestal

Manejo contable: Entidad de Gobierno. Se trabajó con la Contaduría General de la


Nación – CGN la nueva estructura contable para la ADRES, que
fue incluida en la Resolución 468 de 2016.

Los recursos de las Entidades Territoriales para el aseguramiento se registrarán


identificando los valores correspondientes a cada una de estas entidades.
ADRES
Manejo financiero
CARACTERÍSTICAS
El manejo financiero, el registro, el control y el reporte se realizará a través de dos Unidades

1. Unidad de Recursos Administrados - URA


Recursos del Sistema contemplados en los artículos 66 y 67 de la Ley 1753 de
2015

2. Unidad de Gestión General - UGG


Gastos de Funcionamiento ADRES financiados con APN y el hasta el 0.5% recursos
administrados CSF

Los recursos de las Entidades Territoriales para el aseguramiento se registrarán


identificando los valores correspondientes a cada una de estas entidades.
Impacto frente a los actores del sistema
MSPS dedicado a la definición de
AFILIADOS política y a la regulación del sistema
y no como ejecutor.
Flujo de recursos con procesos más
EPS eficientes (UPC RS).

Optimización de los mecanismos de


control, mejor y más oportuna
IPS información.

No se generarán modificaciones
respecto al giro directo.
E .T.
LOS CAMBIOS SERÁN LOS
ESTRICTAMENTE NECESARIOS
PARA EL TRASLADO DE
OTROS OPERACIONES DEL FOSYGA A LA
ADRES
Acceso a pagina web y SFTP

www.adres.gov.co
mft.adres.gov.co
IP pública: 201.234.79.213

NIT 901037916-1
TELEFONO 432 27 60

soporte.dgtic0@adres.gov.co
Calle 26 Av El Dorado No. 69-76
Edificio Elemento Piso 17
Bogotá D.C.
ADRES - Recaudos correos electrónicos

DIRECCION CORREO
CONCEPTO RECAUDO
ELECRONICO ADRES

CAJAS DE COMPENSACION FAMILIAR APORTES


recaudoccf@adres.gov.co
SOBRE SUBSIDIO FAMILIAR

SOAT Y FONSAT recaudoaseguradoras@adres.gov.co

REGÍMENES DE EXCEPCIÓN Y ESPECIALES recaudorex@adres.gov.co

OTROS CONCEPTOS DE RECAUDO recaudos@adres.gov.co


ADRES-CUENTAS DE RECAUDO BBVA
NOMBRE CUENTA CORRIENTE DE
CUENTA No. CONCEPTOS
RECAUDO

SOAT
309 03859 4 ADRES – SOAT Y FONSAT FONSAT
Intereses de mora sobre SOAT Y FONSAT
Acuerdo de pago
ADRES – PROCESOS DE REPETICION A.T. Y
309 03860 2 RESTITUCIONES SOBRE RECLAMACIONES
Recaudo Abierto
Reintegros y/o Restituciones de recursos e intereses
Reintegro de recursos ECAT programa red de
urgencias, etc.
Recursos Restituciones PAI (restituciones Cód. Disc
Único)
Decreto 2240 de 2010 saldos no ejecutados E.T. PYP y
Solidaridad
Reintegro recursos no ejecutados en E.T. Diferentes a
309 03861 0 ADRES – OTROS INGRESOS PYP matriz
Medias Especiales Dec. 1681/2015
Adquisición de Título
Intereses Corrientes y de mora sobre operaciones de
garantías
Otros ingresos no contemplados en las demás
cuentas bancarias
ADRES- CUENTAS DE RECAUDO BBVA
NOMBRE CUENTA CORRIENTE
CUENTA No. CONCEPTOS
DE RECAUDO
ADRES – CAJAS DE
COMPENSACION FAMILIAR
309 03862 8 APORTES SOBRE SUBSIDIO Cajas de Compensación Familiar
FAMILIAR
ADRES – APORTES DE
Aporte solidaridad Entidades del Régimen Especial y
309 03863 6 SOLIDARIDAD ENTIDADES REE Exceptuado
REX ADRES 001
309 03864 4 ADRES – MIN 001 MIN 001
309 03865 1 ADRES – MIN 002 MIN 002
309 03866 9 ADRES – MIN 003 MIN 003
Cotizaciones de afiliados a REX con ingresos adicionales
309 03867 7 ADRES – RECAUDO DIRECTO REX que pagan aporte a salud (Resolución 5510 de 2013)
309 03868 5 ADRES – MULTAS ANTITABACO Recursos Multas Ley Antitabaco
ADRES – SANEAMIENTO APORTES Saneamiento aportes patronales (Decreto 1687 Articulo 106
309 03869 3 PATRONALES Ley Presupuesto)
ADRES – RESTITUCIONES DE EPS
309 03870 1 RECAUDO DIRECTO R.C. Restituciones de EPS recaudo directo R.C.

309 03871 9 ADRES – RESTITUCIONES MYT Restituciones sobre Medicamentos y Tutelas


ADRES CUENTAS DE RECAUDO BANCOLOMBIA

NOMBRE CUENTA CORRIENTE


CUENTA No. CONCEPTOS
DE RECAUDO

Recursos de propiedad de las Entidades


ADRES ENTIDADES
171 786796 45 Territoriales SGP Règimen Subsidiado,
TERRITORIALES SGP COL
COLJUEGOS, FONPET

ADRES APORTES PGN, Impuesto CREE y otros Aportes PGN que


171 786799 12
FONSAET Y OTRAS financian el SGSSS provenientes del MHCP

ADRES RESTITUCIONES
171 786800 42 Restituciones Règimen Subsidiado
REGIMEN SUBSIDIADO

171 786802 06 ADRES INDUMIL Recursos que recauda y traslada INDUMIL


CIFRAS GENERALES

Evolución de las prescripciones de MIPRES por tipo de servicio

100,00% 500.000
92,4% 91,1%
89,7% 445.349
90,00% 88,1% 86,5% 450.000
85,9% 85,5% 85,8% 85,8% 85,6% 445.514
415.345
80,00% 400.000
401.049 398.457

70,00% 348.401 350.000

60,00% 299.250 300.000

50,00% 250.000

40,00% 200.000

30,00% 150.000

20,00% 100.000
88.942
6,2% 6.770 22.665
10,00% 6,3% 6,9% 7,1% 7,1% 7,1% 6,7% 7,3% 50.000
4,8% 4,8% 4,0% 4,0% 3,9% 4,0% 3,8% 4,0%
2,6% 3,4% 2,2%1,0% 2,4% 2,2%1,0% 2,1%1,0%
1,5%0,9%1,7% 1,8%0,8%
0,3% 0,9% 0,6% 1,4% 1,0% 2,1%1,0% 2,1%1,0%
0,8%
0,00% -
Diciembre 2016 Enero 2017 Febrero 2017 Marzo 2017 Abril 2017 Mayo 2017 Junio 2017 Julio 2017 Agosto 2017 Septiembre 2017
Medicamentos Procedimientos Productos Nutricionales Servicios Complementarios Dispositivos Médicos Total de Prescripciones

Fuente: base de datos MIPRES a corte del 30 de Septiembre de 2017


CIFRAS GENERALES
Cantidad y porcentaje de prescripciones por departamento

Fuente: Base de datos MIPRES a corte del 30 de Septiembre de 2017


MEDICAMENTOS

0,66%
MONTELUKAST
0,66%

RIVAROXABAN
0,62% • Los medicamentos representan el 86% de las
0,77%
prescripciones realizadas a través del aplicativo y
SALMETEROL Y OTROS FARMACOS PARA
ENFERMEDAD OBSTRUCTIVA DE LA VIA…
0,77%
0,79%
además concentran un porcentaje significativo del
CODEINA COMBINACIONES EXCL. 1,08%
gasto del SGSSS.
SICOLEPTICOS 0,88% • Se presentan los 10 medicamentos más formulados
TIMOLOL COMBINACIONES
0,84% para el mes de septiembre. Los porcentajes indican la
0,88%
participación de cada medicamento sobre el total de
0,98%
TAMSULOSINA
0,98% pacientes a los cuales se les formuló este tipo
0,97% productos, así como la participación sobre el total de
METFORMINA
1,12% ítems formulados.
PARACETAMOL, COMBINACIONES CON
PSICOLECTICOS
1,45% • En total, estas 10 agrupaciones concentran el 12,64%
1,53%
de más de 4.000 principios activos y presentaciones
2,03%
PREGABALINA
2,24% diferentes de medicamentos formulados a 1.177.628
LAGRIMAS ARTIFICIALES Y OTRAS 3,31% pacientes a través del aplicativo.
PREPARACIONES INDIFERENTES 2,79%

0,00% 0,50% 1,00% 1,50% 2,00% 2,50% 3,00% 3,50%

Porcentaje sobre el total de pacientes Porcentaje sobre el total de medicamentos formulados

Fuente: Base de datos MIPRES a corte del 30 de Septiembre de 2017


PROCEDIMIENTOS

Porcentaje sobre el total de pacientes Porcentaje sobre el total de procedimientos


36,70%
Otros procedimientos

Péptido atrial natri urético [bnp] [péptido cerebral natri 2,08% 35,80%
urético] 1,94%
Pro péptido atrial natri urético [pro-bnp] (péptido 2,10% • Los procedimientos, con 234.599 actividades
cerebral natri urético) 2,01%
formuladas, constituyen el segundo rubro con
2,34%
Tomografía por emisión de positrones [pet-tc] 2,23% mayor participación sobre el total de
Tacrolimus semi automatizado o automatizado 1,17% prescripciones realizadas vía MIPRES.
3,12%
Citrulina anticuerpos [anti péptido cíclico citrulinado] 4,68% • Un solo procedimiento - tomografía óptica
semi automatizado o automatizado 4,20%
coherente de estructura ocular- concentra casi el
3,98%
Procalcitonina semi automatizado o automatizado 4,61% 30% del total de actividades formuladas.
Inmunoterapia (hipo sensibilización con antígenos) 4,10%
4,90%
Inmunoterapia con extracto alergénico por vía 5,15%
subcutánea. 5,70%

Administración [aplicación] de prueba neuropsicológica 7,59%


7,00%

Tomografía óptica coherente de estructura ocular 30,11%


28,49%

Fuente: Base de datos MIPRES a corte del 30 de Septiembre de 2017


SOPORTE NUTRICIONAL

Este es el tercer rubro con mayor participación


sobre todas las prescripciones

Fuente: Base de datos MIPRES a corte del 30 de Septiembre de 2017


SERVICIOS COMPLEMENTARIOS

• Los pañales los que tienen la mayor participación dentro de este


rubro en particular, se formularon 144.082 servicios a 40.271
pacientes.
• A pesar de que la formulación en este rubro está destinada
exclusivamente a prescribir los servicios relacionados en la
Ilustración, al explorar los servicios formulados a través del
aplicativo, se han encontrado prescripciones de otros productos,
haciendo un uso incorrecto del aplicativo.

Fuente: Base de datos MIPRES a corte del 30 de Septiembre de 2017


INSUMOS

Porcentaje sobre el total de pacientes Porcentaje sobre el total de ítems • Constituyen la quinta de las categorías de
Stent medicado; vasos pequeños mayores o iguales a 3 3,06% servicios o tecnologías que pueden ser
mm de diametro 1,63%
formuladas a través de MIPRES. Bajo este
Stent medicado; lesiones largas menores o iguales a 15
mm de longitud
3,31%
1,73%
rubro, se ha formulado casi el 1% del total de
las prescripciones y resulta ser la categoría que
Glucómetro>1 x año diabetes mellitus tipo i o ii manejo 3,73%
con insulina 1,92% menor participación tiene.
3,01%
Pegante>104 al año; en cáncer colon o recto
2,03% • Se han beneficiado 6.941 pacientes.
Caralla>104 al año; en cáncer colon o recto
5,77% • La bolsa de kit de ostomía para indicaciones
4,29%
diferentes a cáncer de colon o recto ocupa el
6,09%
Bolsa>104 al año; en cáncer colon o recto
4,58% primer lugar dentro de los dispositivos médicos
Pinza de kit de ostomía; indicaciones diferentes a cáncer 8,63% con una participación superior al 30% sobre el
colon o recto 7,78%
total de dispositivos formulados.
Pegante de kit de ostomía; indicaciones diferentes a 12,71%
cáncer colon o recto 12,87%

Caralla de kit de ostomía; indicaciones diferentes a 23,12%


cáncer colon o recto 27,86%

Bolsa de kit de ostomía; indicaciones diferentes a cáncer 26,66%


colon o recto 33,05%
Sondeo de Opinión

90% 60
55,8
78%
80%
72% 70% 72% 50
70% 64% 66% 65% 63%
63%
60% 57% 41,3 40
54% 53%
50%
48% 35,4
43%
27,2 43% 28,8 30
40%
28% 28% 26% 30%
30% 20
20% 22% 20%
20% 15%
10
8% 8%
10%

0% 0
28 de marzo 26 de mayo 26 de julio 25 de agosto 18 de septiembre

Comunicación efectiva EPS/Usuario


Entrega Oportuna
Entrega completa
Entrega incompleta
Sin suministro
Tiempo promedio máximo de entrega (Se toma la cantidad de días máxima reportada por EPS y se promedia entre las evaluadas)
COMPORTAMIENTO RECOBROS AÑO 2017 (Expresado en cantidad de ítems presentados)

CANTIDAD DE
Total general de ítems
ITEMS CTC MIPRES TUTELA
presentados
RECOBRADOS

ENE 709.397 61.352 770.749


FEB 754.336 322 89.161 843.819
MAR 230.267 139 56.325 286.731
ABR 308.216 1.815 60.201 370.232
MAY 413.495 47.435 49.294 510.224
JUN 387.178 109.678 75.319 572.175
JUL 279.147 170.792 49.861 499.800
AGO 210.087 286.182 55.425 551.694
SEPT 256.237 436.957 71.371 764.565
OCT 276.220 541.168 91.970 909.358

Total 2017 3.824.580 1.594.488 568.309 5.169.989


COMPORTAMIENTO RECOBROS AÑO 2017 (Expresado en valores recobrados)

MES CTC MIPRES TUTELA Total general

ENE 292,978,501,390.29 56,476,751,723.06 349,455,253,113.35

FEB 315,113,858,272.17 315,040,858.96 61,682,647,841.44 377,111,546,972.57

MAR 198,620,106,745.01 41,501,947.00 49,209,693,365.56 247,871,302,057.57

ABR 251,219,196,486.76 614,099,683.60 59,354,641,322.95 311,187,937,493.31

MAY 259,477,029,823.74 19,783,501,147.69 51,595,029,499.36 330,855,560,470.79

JUN 225,445,237,163.60 50,418,772,997.52 55,377,397,202.91 331,241,407,364.03

JUL 167,193,969,536.22 86,983,589,965.17 54,195,302,416.12 308,372,861,917.51

AGO 151,560,590,196.02 194,058,151,774.55 64,361,060,505.08 409,979,802,475.65

SEPT 87,551,751,630.94 171,043,120,732.44 40,992,771,918.80 299,587,644,282.18

OCT 89,022,487,802.23 225,387,235,349.91 54,402,239,440.19 368,811,962,592.33

TOTAL 2,038,182,729,046.98 748,645,014,456.84 547,647,535,235.47 3,334,475,278,739.29


Gracias