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Quimioterapia antineoplásica
1- Quirúrgico
2- Radioterapia
3- Quimioterapia sistémica
Y/O
4- Quimioterapia localizada
5- Inmunoterapia
6- Hormonoterapia
QUIMIOTERAPIA ANTINEOPLASICA
DEFINICION:
Es la administración de químicos (fármacos) como
tratamiento sistémico o localizado para el cáncer.
PALIACION
bioquímico • Alta
Célula cancerosa sufre sensibilidad
cambios mutágenicos morfológico
• Resistencia
inmunológico total
Tipos de QMT antineoplásica
2. Quimioterapia concomitante.
Administrada a la vez que otro tratamiento, generalmente la
radioterapia o la inmunoterapia. Radiosensibilizante.
4. Quimioterapia curativa.
Administrada como tratamiento fundamental y finalidad
curativa.
5. Quimioterapia paliativa.
Administrada como tratamiento fundamental para controlar
síntomas.
9. Quimioterapia regional
Administrada fundamentalmente en un órgano o tejido, para
aumentar su exposición a quimioterapia, aunque los fármacos
pasan a sangre y pueden afectar a otros tejidos.
Activos frente a mas
de 1 tipo celular
tumoral
ESCASA ESPECIFICIDAD
DOSIS EN:
mg/ mt2
Tasa Mitótica = crecimiento a
> rapidez > respuesta
Presencia de células
tumorales resistentes
Intraarterial
VÍAS DE
ADMINISTRACIÓN Intracavitario
Intratecal
Subcutáneo
Tópico
Agentes
alquilantes
Antibióticos
antitumorales
Productos
naturales o
semisintéticos
I- AGENTES ALQUILANTES
Mecanismo de acción: se unen a nucleótidos del ADN e impiden procesos normales de
replicación, transcripción y traducción de ARN. Ciclo inespecíficas, G0
FARMACO Vía de Metabolización EFECTOS SECUNDARIOS
Adm / excreción
Mecloretamina EV renal Vesicante, nauseas, vómitos,
(mostaza mielosupresión, neurotóxico.
nitrogenada)
Ciclofosfamida EV Hepática / renal Nauseas , vómitos, anafilaxis,
(mostaza infusión visión borrosa, confusión, cistitis
nitrogenada) VO hemorrágica, alopecia, Ca vejiga,
fibrosis pulmonar.
Ifosfamida EV Hepática /renal Nauseas , vómitos, anafilaxis,
(mostaza infusión visión borrosa, confusión,
nitogenada) VO Nefrotoxicidad, cistitis
hemorrágica, alopecia.
Clorambucilo VO Hepática/ Atrofia gonadal, carcinógeno.
(mostaza
nitrogenada)
I- AGENTES ALQUILANTES
Mecanismo de acción: se unen a nucleótidos del ADN e impiden procesos normales de
replicación, transcripción y traducción. Ciclo inespecíficas, G0
ALCALOIDES DE LA VINCA
Mecanismo de acción: interactúan específicamente con la tubulina, con
detención de la mitosis en la metafase
Obtenidos de la planta Vinca rosea
FARMACO VÍA DE METABOLIZACIÓN EFECTOS SECUNDARIOS OTROS
ADM / EXCRECIÓN
Vinblastina E.V Hepática/ bilis y Neurotoxicidad, perdida Vesicante
Vincristina bolo heces, renal reflejos y fuerza
escaso muscular, estreñimiento,
íleo paralitico, nauseas ,
vómitos, alopecia,
mucositis,
mielosupresión
PRODUCTOS NATURALES Y SEMISINTETICOS
INHIBIDORES DE TOPOISOMERASAS I y II
Mecanismo de acción: Inhibe topoisomerasa II = inhibe síntesis ADN,
parece producirse en la fase S y G2 del ciclo celular
II-TERAPIA GENICA
VIAS DE ADMINISTRACION ENDOVENOSA
EFECTOS COLATERALES GENERALES DE LOS
ANTINEOPLASICOS
INMEDIATA
(horas –días) Nauseas
Vómitos
Cistitis hemorrágica
Flebitis
Necrosis tisular local
Hipocalcemia
Rubicundez facial
Fiebre y escalofríos
Hiperuricemia
Anafilaxia
Erupciones cutáneas
INHIBIDORES 5HT3
EFECTOS COLATERALES GENERALES DE LOS
ANTINEOPLASICOS
TEMPRANA Leucopenia
(Días –semanas) Infección
Sangramientos
Anorexia
Íleo paralitico
Trombocitopenia
Alopecia
Estomatitis y mucositis
Diarrea
Ototoxicidad
Ataxia cerebelosa
Síndrome griposo
EFECTOS COLATERALES GENERALES DE LOS
ANTINEOPLASICOS
DIFERIDA Anemia
(semanas- meses) Neuropatía periférica
Insuficiencia cardiaca
Estreñimiento
Fibrosis pulmonar
Aspermia
EFECTOS COLATERALES GENERALES DE LOS
ANTINEOPLASICOS
TARDIAS Esterilidad
(meses- años) Fibrosis hepática
Hipogonadismo
Encefalopatía
Cáncer (vejiga, leucemia,
linfoma secundarios)
INFECCION
INMUNOSUPRESION SANGRAMIENTOS
ANEMIA
Definición:
Es el descenso del número de neutrófilos
R.A.N. inferior a 1000 células/mm³
Fórmula RAN:
Leucocitos x (segmentados + basófilos) = >55%
100
PREPARACION
BIOSEGURIDAD
ADMINISTRACION
MANIPULACION
DE DESECHOS
Riesgos para el manipulador y administrador de
citostàticos
• Reacciones alérgicas
pigmentaciones
dermatitis
Quemaduras
Cefaleas
nauseas
vértigos
• Se pueden absorber a través de piel y mucosas durante la preparación del
fármaco o manipulación de excretas de los pacientes.
• Pueden inhalarse durante su preparación, al retirar las agujas de los frascos,
expulsión del aire de las jeringas, etc.
• Pueden ingerirse al crearse microgotas ambientales que pueden ser
inhaladas o ingeridas a partir del aire ambiente.
BIOSEGURIDAD
Fluidos corporales
Sangre
Vómitos
Deposiciones
El Mercurio 2016
El Mercurio 2016
El Mercurio 2016
RADIOTERAPIA
Utilización de radiaciones (rayox X, gamma,
electrones) para eliminar células tumorales.
Impidiendo así que el tumor crezca y se
reproduzca.
Se puede aplicar:
• Como tratamiento exclusivo.
• Antes o después de una cirugía.
• Asociada a Quimioterapia.
Tipos de Radioterapia:
Externa: la fuente de radiación está a
cierta distancia del paciente. Se usan rayos
Gamma, Rayos X o Electrones.
Familias Fármacos
AGENTES ALQUILANTES • Cisplatino
• Ciclofosfamida
AGENTES ANTITUMORALES • Daunorrubicina
ALCALOIDES DE LA VINCA • Vincristina
ANTIMETABOLITOS • Citarabina- (Ara-C)
• 5-Fluoruracilo (5FU)
• Gemcitabina
Taxanos • Paclitaxel
ANTICUERPOMONOCLONA • Herceptin
• Rituximab
Minsal
Programa de Cáncer
• Objetivo General:
Procurar solución integral de los cánceres en la población
chilena.
• Detección, control y tratamiento del Cáncer Cervicouterino
• Detección, control y tratamiento del Cáncer de Mama.
• Programa Nacional de Drogas Antineoplásicas
– Programa Nacional de Drogas Antineoplásicas del Adulto
(PANDA).
– Programa Nacional de Drogas Antineoplásicas del Niño
(PINDA).
– Programa Nacional deAlivio del Dolor y Cuidados Paliativos
GUIAS GES