CIRUGIA GENERAL

Dr. Carlos Martínez Cevallos

Mg. ADMINISTRACION DE SERVICIOS DE SALUD
CIRUJANO LAPAROSCOPISTA
Hospital Emergencias Grau – Red Almenara – EsSalud
 1. El cuello de saco herniario a la salida de una hernia inguinal
indirecta y oblicua, se encuentra:
1. Por el anillo inguinal profundo o externo
2. Por fuera de los vasos epigástrico profundos
3. En la pared posterior del trayecto inguinal
4. En el triángulo inguinal de hesselbach
5. En la fosita inguinal media
Son ciertas:

A. 1 y 2
B. 1 y 4
C. 2 y 3
D. 3 y 4
E. 4 y 5

Respuesta: A
 • 2. En una herida de abdomen por arma blanca (cuchillo de cocina), la
conducta inmediata a seguir debe ser:
• A. Efectuar una laparotomía exploradora
• B. Practicar paracentesis en los 4 cuadrantes
• C. Tomar radiografía simple abdomen
• D. Observar la evolución del paciente
• E. Ninguna de ellas

Respuesta: A
 • 3. El tumor carcinoide del tubo Digestivo es más frecuente a nivel de:
A) Duodeno
• B) Apéndice
C) Yeyuno
D) Ileon
E) Colon

Respuesta: B
 • 4. Paciente con diagnóstico de Síndrome compartimental,
principalmente presentara:
A) Fiebre
B) Parestesia
C) Parálisis
D) Dolor
E) Calambres

Respuesta: D
 • 5. ¿Que contiene la hernia de litre?
A) Hernia Inguinal Indirecta
• B) Divertículo de Meckel
• C) Hernia inguinal Directa
• D) Hernia Crural
• E) Hernia Diafragmática

Respuesta: B
 • 6. La hernia reportada más frecuente en la población general, es:
• A) Umbilical
• B) Hernia de Spigel
• C) Epigástrica
• D) Inguinal directa
• E) Inguinal indirecta

Respuesta: E
 • 7. Las tumoraciones hepáticas malignas corresponden mayoritariamente
a:
• A) Inflamaciones inespecíficas.
• B) Pólipos infiltrativos
C) Cánceres secundarios
• D) Cánceres primarios
• E) Secuestros abscedados

Respuesta: C
 • 8. El tipo de vomito tardío que se presenta en la obstrucción intestinal
baja:
• A) Biliosos
• B) Fecaloideos
• C) Espumosos
• D) Lientéricos
• E) Acuosos

Respuesta: B
 • 9. El manejo correcto de una herida quirúrgica abscedada, es:
• A) Incisión más drenaje
• B) Antibioticos solos
• C) Antibioticos más antiinflamatorios
• D) Observacion
• E) Analgésicos más observación

Respuesta: A
 • 10. Varón ebrio, de 50 años sufre accidente automovilístico presenta
retención urinaria y uretrorragia. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A) Luxación de cadera
B) Traumatismo renal
C) Fractura de cadera
D) Fractura de pelvis
E) Fractura de sacro

Respuesta: D
 • 11. Paciente mujer de 45 años de edad, con sangrado rectal no doloroso,
¿Cuál sería el diagnóstico más probable?
A) Diverticulosis complicada
B) Hemorroides internas
C) Neoplasia de Colon
D) Fisura Anal
E) Pólipo Colónico

Respuesta: B
 • 12. ¿Cuál es la característica tardia de los vómitos en una obstrucción
intestinal baja?
A) Fecaloideos.
B) Alimentarios.
C) Acuosos.
D) Porráceos.
E) Biliosos.

Respuesta: A
 • 13. La Triada de Charcot, está compuesta por:
• A) Dolor en HCD, Fiebre, Ictericia
• B) Dolor en HCD, Hematemesis, Masa palpable
• C) Fiebre, Ictericia, Confusión mental
• D) Dolor en HCD, Fiebre, Hipotension
• E) Ictericia, Coluria, Hipocolia

Respuesta: A
 • 14. Hernia más frecuente de la pared abdominal:
• A) Crural
• B) Inguinal directa
• C) Inguinal indirecta
• D) Umbilical
• E) Epigástrica

Respuesta: C
 • 15. Mujer de 42 años después de reunión familiar hace 7 días presenta
dolor abdominal tipo cólico, en epigastrio e hipocondrio derecho con
náuseas y vómitos; al examen REG, facies dolorosa, pálida, diaforética,
con dolor en HCD. Cuál es el diagnóstico:
• A) Coledocolitiasis
• B) Ulcera perforada
• C) Pancreatitis aguda
• D) Colecistitis aguda
• E) Neumonitis de lóbulo inferior derecho

Respuesta: D
 • 16. El síntoma más común en pacientes que padecen de vólvulo del
ciego, es:
• A) Diarrea
• B) Náuseas
• C) Constipación
• D) Dolor
• E) Hematoquezia

Respuesta: D
 • 17. Paciente varón de 45 años con traumatismo abdominal cerrado con
inestabilidad hemodinámica que no mejora a la administración de
cristaloides, la conducta a seguir es:
• A) Laparotomía.
• B) Coloides.
• C) Albumina.
• D) Plasma.
• E) Transfusión Sanguínea.

Respuesta: A
 • 18. Paciente mujer de 40 años de edad con bilirrubinas y fosfatasa
alcalina elevadas 5 veces su valor normal. ¿Cuál es la prueba de
confirmación de coledocolitiasis?
• A) Ecografía.
• B) TAC.
• C) Colangiografía retrógrada endoscópica.
• D) Colangiografía transcutánea.
• E) Colangiografía oral.

Respuesta: C
 • 19. ¿Cuál de los siguientes factores no interfiere con la cicatrización?:
• A) Corticoterapia.
• B) Edad avanzada.
• C) Tratamiento con hierro.
• D) Diabetes.
• E) Déficit de vitamina C

Respuesta: C
 • 20. La imagen característica del absceso pancreático es:
• A) Doble burbuja.
• B) Calcificaciones moteadas.
• C) Grano de café.
• D) Burbuja en miga de pan.
• E) Menisco invertido.

Respuesta: D
 • 21. De los estímulos que desencadenan la respuesta endocrino-
metabólica a la agresión quirúrgica, se considera que los más
importantes son:
• A) La alteración del volumen circulante y el dolor.
• B) La fiebre y la sepsis.
• C) La alteración de la concentración de O2, CO2 e hidrogeniones en la
sangre y tejidos.
• D) El aumento del potasio y de la urea a nivel local.
• E) La alteración de la disponibilidad de sustratos.

Respuesta: A
 • 22. En cuál de las siguientes intervenciones no
indicaría profilaxis antibiótica:
• A) Histerectomía abdominal.
• B) Cirugía urológica con orina previamente no
infectada.
• C) Apendicectomía no perforada.
• D) Colocación de prótesis ortopédica.
• E) Lobectomía pulmonar.

Respuesta: B
 • 23. El procedimiento diagnóstico de elección de un absceso hepático
piógeno es:
• A) T.A.C.
• B) Radiografía simple de abdomen.
• C) Resonancia nuclear magnética.
• D) Gammagrafía hepática.
• E) Ecografia.

Respuesta: E
 • 24. Paciente de 55 años acude a Urgencias con 12 horas de dolor
abdominal, más intenso en FII, náuseas, vómitos y fiebre de 38°C; el
hemograma presenta leucocitosis con desviación izquierda. Ante la
sospecha de diverticulitis, el método auxiliar de diagnóstico más
correcta, es:
• a) Rx abdomen.
• b) Enema opaco.
• c) TAC abdominal.
• d) RMN abdominal.
• e) Colonoscopia.

Respuesta: C
 • 25. El anillo inguinal profundo se caracteriza porque:
• a) Tiene forma de U y forma una válvula
• b) Está situado 1 cm arriba del punto medio del pliegue inguinal
• c) Está por fuera de la arteria epigástrica
• d) Es un orificio en la fascia transversalis
• e) Todos ellos son ciertos

Respuesta: E
 • 26. ¿Cuál de los siguientes procesos abdominales es acompañado con
menor frecuencia de derrame pleural?:
• a) Pancreatitis
• b) Absceso subdiafragmático
• c) Tumores ováricos
• d) Tumores hepáticos
• e) Carcinoma gástrico

Respuesta: D
 • 27. ¿Cuál de los siguientes exámenes solicitaría a un paciente con
sospecha perforación de víscera hueca?:
• a) Tránsito intestinal
• b) Colon con edema opaco
• c) Radiografía simple de abdomen
• d) Ecografía de estómago y duodeno
• e) Arteriografía de tronco celiaco

Respuesta: C
 • 28. En caso de traumatismo abdominal cerrado con sospecha de
hemoperitoneo, la paracentesis habitualmente se realiza en:
• a) Cuadrante superior derecho
• b) Cuadrante inferior derecho
• c) Los dos cuadrantes inferiores
• d) Cualquiera de los cuadrantes
• e) En el cuadrante que sufrió el trauma

Respuesta: C
 • 29. En un paciente con síndrome pilórico, el procedimiento
preoperatorio más importante en relación con la técnica quirúrgica, es:
• a) Adecuación del peso y estado nutricional del paciente
• b) Determinación de la hemoglobina
• c) Determinación del estado de la glicemia
• d) Limpieza mecánica prolija del estómago
• e) Intubación nasogástrica del paciente

Respuesta: D
 • 30. La medida más importante en el tratamiento de urgencia de la
gangrena gaseosa es:
• a) Administración de gammaglobulinas
• b) Administración de sangre fresca
• c) Debridación quirúrgica amplia
• d) Curaciones en cámara hiperbárica
• e) Administración de antibióticos

Respuesta: C
 • 31. Un trabajador sufrió arrancamiento de todo el escroto por una
máquina picadora de pasto, dejando los testículos expuestos. La
conducta más adecuada sería:
• a) Tratamiento local abierto con lavados de herida hasta que granule
• b) Aplicar injerto de piel inmediatamente
• c) Implantar o sepultar los testículos en el tejido subcutáneo de los
músculos
• d) Hacer orquiectomía, pues los testículos ya un funcionarán
• e) Hacer un colgado de piel y celular vecino, para cubrir los testículos
inmediatamente

Respuesta: A
 • 32. El cáncer de recto se diagnostica mejor por:
• a) Radiografía
• b) Ecografía
• c) Gammagrafía
• d) Tomografía computarizada
• e) Ninguno de ellos

Respuesta: E
 • 33. El tipo de número de catgut usado para cerrar el peritoneo durante
una intervención quirúrgica abdominal, debe registrarse en:
• a) Hoja de órdenes médicas
• b) Epicrisis
• c) Récord o informe operatorio
• d) Hoja operatoria
• e) hoja de evolución

Respuesta: C
 • 34. La prueba de Perthes está encaminada a:
• A) Diagnosticar la oclusión arterial tibio-peronea.
• B) Diagnosticar la oclusión arterial femoro-poplítea.
• C) Diagnosticar la oclusión venosa profunda.
• D) Diagnosticar las varices esenciales.
• E) Ninguna de las anteriores.

Respuesta: C
 • 35. Señale la respuesta correcta en referencia a la enfermedad
diverticular del colon:
• A) El saco diverticular está formado por mucosa, submucosa y muscular.
• B) Suelen darse en el borde antimesentérico.
• C) Su incidencia se mantiene estable con la edad.
• D) Su localización más frecuente es colon ascendente y transverso.
• E) El tratamiento de elección es la cirugía

Respuesta: B
 • 36. En las oclusiones del colon izquierdo causadas por una neoplasia en
el recto sigma es cierto que:
• A) El dolor suele ser intenso y de tipo cólico.
• B) Los vómitos suelen ser poco abundantes y tardíos.
• C) La distensión abdominal suele ser poco importante.
• D) El cierre intestinal completo es poco habitual.
• E) No resulta posible una oclusión de asa cerrada

Respuesta: B
 • 37. Ante la sospecha de Diverticulitis, la prueba diagnóstica más
correcta, es:
• A) Rx abdomen.
• B) Enema opaco.
• C) Ecografía abdominal.
• D) TAC abdominal.
• E) Colonoscopía

Respuesta: D
 • 38. Mujer de 26 años de edad, que presenta incontinencia fecal después
de un parto prolongado e instrumental. Se practica ecografía endoanal
apreciándose una sección del esfínter anal externo de 30° de amplitud.
El estudio electrofisiológico demuestra un inervación normal. ¿Cúal es el
tratamiento indicado?
• A) Tratamiento médico con normas higienodieteticas.
• B) Biofeedback esfinteriano.
• C) Esfinteroplastia quirúrgica.
• D) Reparación quirúrgica del suelo pélvico.
• E) Esfínter anal artificial

Respuesta: C
 • 39. Sobre las hernias de la región inguinocrural es FALSO que:
• A) Ante una hernia incarcerada está indicada la intervención quirúrgica
urgente, ya que por definición presentan compromiso vascular.
• B) Actualmente las técnicas de reparación herniaria más generalizadas
son aquellas que emplean material protésico, como la hernioplastia tipo
Liechtenstein.
• C) Una hernia es de tipo indirecto si el saco herniario sale de la cavidad
abdolminal a través del orificio inguinal profundo.
• D) Las hernias crurales presentan mayor riesgo de incarceración que las
inguinales.
• E) Las hernias de tipo directo se deben a la debilidad de la fascia
transversalis, y aparecen mediales a los vasos epigástricos

Respuesta: A
 • 40. Un chico de 18 años de edad acude al Servicio de Urgencias por
dolor abdominal desde hace 14 a 18 horas, de comienzo periumbilical, y
ahora localizado en la fosa ilíaca derecha. La temperatura es de 38ºC y el
pulso arterial 100 l/min. En la exploración física sólo destaca el dolor a la
palpación en fosa ilíaca derecha. El recuento de leucocitos es de
15.000/mm3 con desviación a la izquierda. ¿Cuál de las siguientes
acciones es la más adecuada en este momento?:
• A) Laparotomía, ya que lo más probable es una apendicitis aguda.
• B) Hacer una radiografía simple de abdomen.
• C) Hacer una ecografía de abdomen ante la posibilidad de enfermedad
inflamatoria intestinal.
• D) Hacer una tomografía axial computarizada (TAC) de abdomen.
• E) Repetir exploración abdominal y hemograma en 12 horas o antes, si
empeora.

Respuesta: A
 • 41. Enfermo de 50 años que acude al Servicio de Urgencias por dolor
abdominal difuso y progresivo, distensión, borborigmos y vómitos
ocasionales en las últimas 48 horas. Apendicectomía a los 14 años. En la
exploración hay fiebre (38,5ºC), distensión abdominal con ruidos
intestinales, sensibilidad a la palpitación abdominal sin defensa ni signo
del rebote. En la analítica hay leucocitosis con neutrofilia; Na 133 mEq/l;
CO3H de 14 mEq/l. En la placa simple de abdomen hecha en
bipedestación, hay dilatación de las asas del delgado con niveles y
edema de la pared, sin prácticamente gas en el colon, ¿Cuál sería la
conducta a seguir?:
• A) Aspiración nasogástrica más antibióticos de amplio espectro.
• B) Enema opaco para descartar vólvulo del sigma.
• C) Laparotomía urgente.
• D) Colonoscopia descompresiva.
• E) Arteriografía mesentérica.

Respuesta: C
 • 42. ¿Cuál es el tratamiento de la obstrucción intestinal no quirúrgica en
la fase terminal del cáncer?:
• A) Sonda nasogástrica, aspiración continua, sueroterapia intravenosa.
• B) Administración de vitamina grupo B, laxante y enema de limpieza.
• C) Alimentación parenteral total y esteroides i.v.
• D) Morfina, buscapina y haloperidol por vía subcutánea.
• E) Dieta absoluta y sueros por vía subcutánea.

Respuesta: D
 • 43. Con respecto a las hernias inguinales, señale la afirmación falsa:
• A) Son más frecuentes que las hernias crurales.
• B) La hernia inguinal directa adquirida suele asociarse a criptorquidia.
• C) La hernia inguinal indirecta sigue el recorrido del cordón espermático
por el conducto inguinal.
• D) Las hernias inguinoescrotales son de tipo indirecto.
• E) El tratamiento definitivo de una hernia inguinal es siempre quirúrgico.

Respuesta: B
 • 44. Paciente varón de 45 años, que refiere presentar una tumoración en
la región inguinal izquierda, que llega hasta el escroto y aumenta con la
actividad física. ¿Cuál es la primera posibilidad diagnóstica?:
• A) Hidrocele
• B) Hernia inguinal
• C) Tumor testicular
• D) Testículo ectópico
• E) Testículo retráctil

Respuesta: B
 • 45. Paciente varón de 70 años de edad, con diagnóstico clínico de
vólvulo de sigmoides, en mal estado general, tóxico, taquicárdico,
hipotenso y con reacción peritoneal. ¿Qué tipo de cirugía es la más
adecuada?:
• A) Colostomía
• B) Resección más colostomía
• C) Cecostomía más pexia
• D) Resección más anastomosis
• E) Ileostomía

Respuesta: B
 • 46. Mujer de 40 años de edad, con dolor abdominal tipo cólico intenso
en epigastrio, náuseas y vómitos; agregándose luego ictericia y coluria,
con fosfatasa alcalina de 500 UI. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
• A) Coledocolitiasis
• B) Colecistitis aguda litiásica
• C) Cólico vesicular
• D) Cáncer de páncreas
• E) Colecistitis crónica calculosa

Respuesta:
 • 47. Paciente varón de 60 años de edad, con diagnóstico de hernia
inguinal directa. ¿Cuál es la estructura anatómica afectada?:
• A) Anillo inguinal profundo
• B) Tendón conjunto
• C) Músculo cremáster
• D) Músculo oblicuo mayor
• E) Fascia transversalis

Respuesta: E
 • 48. ¿En qué patología se utiliza la regla de Goodsall?:
• A) Absceso perianal
• B) Hemorroides interna
• C) Fisura anal
• D) Fístula ano-rectal
• E) Hemorroides externa

Respuesta: D
 • 49. ¿Cuál es el procedimiento más apropiado en el manejo de una
herida traumática reciente?:
• A) Yodopovidona al 10% dentro de la herida
• B) Abundante clorhexidina al 4%
• C) Lavado con suero fisiológico
• D) Debridación con pinza y tijera
• E) Raspado con gasa estéril

Respuesta: C
 • 50. Varón de 30 años de edad, llega a Emergencia en estado etílico, con
trauma abdominal penetrante por arma de fuego. Está
hemodinámicamente estable. ¿Qué indicará usted?:
• A) Tomografía
• B) Observación
• C) Lavado peritoneal
• D) Laparotomía exploradora
• E) Ecografía

Respuesta: D
 • 51. En la ulcera péptica, la complicación que implica necesidad
quirúrgica de emergencia es:
• A) Ulcera penetrada a páncreas.
• B) Hemorragia digestiva moderada.
• C) Obstrucción pilórica por retracción cicatricial.
• D) Ulcera péptica retractaría al tratamiento médico.
• E) Perforación péptica libre

Respuesta: E
 • 52. Para una colecistectomía laparoscópica, en un paciente con
antecedente de tromboembolia venosa se recomienda: dosis bajas de
heparina y…..
• A) Vendaje comprensivo.
• B) Medias comprensivas graduales.
• C) Posición de trendelemburg invertida.
• D) Antiagregantes plaquetarios.
• E) Anticoagulación total

Respuesta: B
 • 53. La apendicitis aguda se inicia por:
• A) Enfermedad celiaca.
• B) Fagocitosis bacteriana del ciego.
• C) Hipertrofia de las amígdalas de roux.
• D) Malabsorcion intestinal.
• E) Hipotrofia de las placas de peyer.

Respuesta: C
 • 54. En un paciente con traumatismo abdominal cerrado, sin pérdida de
conciencia, lo más indicado para determinar la ruptura de una víscera
solida es:
• A) Paracentesis.
• B) Control de hematocrito.
• C) Control de hemoglobina.
• D) Radiografía simple de abdomen.
• E) Laparotomía exploradora.

Respuesta: A
 • 55. En el diagnóstico de colecistitis aguda, lo característico es:
• A) Vesícula palpable.
• B) Leucocitosis 0con desviación izquierda.
• C) Fiebre y escalofríos.
• D) Dolor prolongado en el cuadrante superior derecho.
• E) Cálculos biliares en la ecografía

Respuesta: D
 • 56. Se denomina hemorroides de III cuando:
• A) Requieren reducción manual.
• B) Prolapsan y se reducen espontáneamente.
• C) No prolapsan
• D) Prolapsan y sólo se reducen instrumentalmente.
• E) Sangran aún sin prolapso.

Respuesta: A
 • 57. De las siguientes perforaciones del tubo digestivo de varias horas de
evolución para trauma abdominal, ¿Cuál es la de peor pronóstico?
• A) Colon
• B) Yeyuno
• C) Duodeno
• D) Íleon
• E) Estomago

Respuesta: A
 • 58. Paciente de 25 años de edad, internada por el servicio de
emergencia por haber presentado desde hace una hora dolor intenso,
de inicio brusco, en el cuadrante inferior derecho del abdomen, con
náuseas, vómitos, y pérdida de conocimiento. Al examen: palidez
evidente afebril, 130 pulsaciones por minuto; abdomen doloroso en
hipogastrio, a predominio del cuadrante inferior derecho, con rigidez
muscular. La conducta inmediata a seguir es:
• A) Dosaje de progesterona.
• B) Antibioticoterapia.
• C) Observación.
• D) Interconsulta a cirugía.
• E) Laparatomía exploratoria.

Respuesta: E
 • 59. La traqueostomía quirúrgica se realiza:
• A) Entre el primer y segundo anillo traqueal
• B) A nivel del cartílago cricoides
• C) En la membrana cricotiroidea
• D) A nivel de tercer y cuarto anillo traqueal
• E) A nivel de la membrana tirohioidea

Respuesta: D
 • 60. Paciente de 45 años de edad que presenta: dolor cólico, ictericia,
fiebre con escalofríos, leucocitosis, hiperbilirrubinemia y fosfatasa
alcalina elevada. ¿Cuál de estas patologías es la causa principal del
cuadro?:
• A) Invasión parasitaria
• B) Estenosis de la ampolla
• C) Pseudoquiste pancreático
• D) Colangitis
• E) Pancreatitis crónica

Respuesta: D
 • 61. El tratamiento quirúrgico recomendable para el vólvulo de
sigmoideo complicado es:
• A) Sonda rectal dirigida y enemas
• B) Plicatura de signmoideos
• C) Desvolvulación
• D) Resección y colostomina tipo Hartmann
• E) Transversostomía

Respuesta: D
 • 62. Mujer de 60 años de edad, con ictericia marcada y prurito, dolor
tipo sordo en cuadrante superior derecho de un mes de evolución, así
como anorexia y pérdida de peso de 10 kg en 6 meses. En los exámenes
ecográficos se encuentra dilatación de las vías biliares intrahepáticas y
en la colangiografía retógrada endoscópicase encuentra una estenosis
focal. Su diagnóstico más probable es:
• A) Carcinoma de las vías biliares
• B) Coledocolitiasis
• C) Síndrome post-colecistectomía
• D) Colecistitis enfisematosa
• E) Íleo biliar

Respuesta: A
 • 63. La hernia inguinal directa emerge por el:
• A) Triangulo de Calot
• B) Anillo inguinal profundo
• C) Anillo inguinal superficial
• D) Anillo crural
• E) Triángulo de Hesselbach

Respuesta: E
 • 64. ¿Cuál es el hallazgo radiológico característico que se encuentra en un
paciente con cálculo vesicular y perforación hacia el duodeno?:
• A) Calcificación de la vesícula biliar
• B) Aire en el árbol biliar
• C) Evidencia de microorganismos formadores de gas en el
retroperitoneo
• D) Aparición del asa centinela duodenal
• E) Defecto de relleno en el colon rectosigmoideo

Respuesta: B
 • 65. En el adulto la causa más frecuente de obstrucción intestinal es:
• A) Cáncer
• B) Hernia estrangulada
• C) Vólvulo de intestino delgado
• D) Intususcepción
• E) Bridas y adherencias postoperatorias

Respuesta: E
 • 66. NO es signo contributorio para diagnosticar apendicitis aguda:
• A) Psoas
• B) Rovsing
• C) Murphy
• D) Mc Burney
• E) Blumberg

Respuesta: C
 • 67. ¿Cuál de las afirmaciones define el concepto de politraumatismo?:
• A) Traumatismo craneoencefálico y lesión visceral
• B) Lesiones viscerales y periféricas
• C) Dos o más lesiones periféricas
• D) Lesiones traumáticas múltiples
• E) Lesiones traumáticas múltiples con riesgo de muerte

Respuesta: E
 • 68. ¿Cuál es la sintomatología del absceso anorrectal?:
• A) Prurito, ardor y supuración
• B) Dolor durante y después de la defecación
• C) Evacuación dolorosa con disminución del calibre fecal
• D) Incontinencia y dolor anal
• E) Dolor agudo y pulsátil en la región anal

Respuesta: B
 • 69. El efecto esperado de la anestesia general es:
• A) Conservación de la conciencia
• B) Pérdida de la conciencia irreversible
• C) Pérdida de la conciencia y ausencia de dolor
• D) Paro cardiaco
• E) Hipertermia

Respuesta: C
 • 70. Ante la presencia de neumoperotoneo en un paciente con
perforación de úlcera péptica, la conducta a seguir es:
• A) Laparotomía de urgencia
• B) Radiografía baritada
• C) Ingerir gastrografina
• D) Observación medica
• E) Endoscopia alta

Respuesta: A
 • 71. En un paciente con apendicitis perforada y peritonitis difusa, el
tratamiento recomendable es apendicectomía más:
• A) Invaginación del muñón
• B) Lavado peritoneal, drenaje y antibioticoterapia
• C) Antibioticoterapia y observación
• D) Drenaje y antibioticoterapia
• E) Lavado peritoneal y drenaje

Respuesta: B
 • 72. Paciente de 20 años de edad, que presenta traumatismo cerrado de
abdomen. En la radiografía simple se abdomen de pie se aprecia aire en
el espacio hepatofrénico derecho, es:
• A) Perforación intestinal
• B) Traumatismo de bazo
• C) Perforación de vesícula biliar
• D) Traumatismo hepático
• E) Traumatismo de páncreas

Respuesta: A
 • 73. ¿Cuál es la complicación más grave de la apendicitis aguda?:
• A) Obstrucción intestinal
• B) Flemón periapendicular con plastrón
• C) Tromboflebitis portal
• D) Peritonitis generalizada por perforación libre
• E) Sepsis abdominal

Respuesta: D
 • 74. El objetivo de la respuesta endocrino-metabólica a la agresión
quirúrgica es:
• A. Favorecer la cicatrización de las heridas.
• B. Conservar la integridad del medio interno u homeostasis.
• C. Impedir la hemorragia.
• D. Producir un balance nitrogenado negativo.
• E. Favorecer la síntesis de catecolaminas.

Respuesta: B
 • 75. Una infección localizada no supurada corresponde a:
• A. Celulitis.
• B. Flemón.
• C. Absceso.
• D. Chancro.
• E. Piodermitis.

Respuesta: B
 • 76. ¿Cuál de las siguientes localizaciones presenta una mayor
predisposición para desarrollar una cicatriz queloide?:
• A. Pie.
• B. Glúteo.
• C. Abdomen.
• D. Tórax.
• E. Muslo.

Respuesta: D
 • 77. En cuanto a la punción lavado peritoneal como prueba diagnóstica
de lesión abdominal tras un traumatismo, señale la respuesta falsa:
• A. Es una util para diagnosticar de forma precoz una hemorragia
intrabdominal.
• B. Si es negativa, el paciente no precisará cirugía abdominal urgente.
• C. Será positiva si se obtiene líquido hemático o bilioso.
• D. Permite descartar lesiones importantes, aunque con un 15-30% de
falsos negativos.
• E. Será indicativa, si es positiva, de tratamiento quirúrgico en un
paciente inestable.

Respuesta: B
 • 78. Se consideran indicaciones de urgencia absoluta para la realización
de laparotomía exploratoria todas las siguientes situaciones, excepto:
• A. Peritonitis.
• B. Herida penetrante por arma de fuego.
• C. Lavado peritoneal positivo en paciente estable.
• D. Neumoperitoneo en traumatismo cerrado.
• E. Rotura diafragmática con compromiso respiratorio.

Respuesta: C
 • 79. En cuál de las siguientes patologías productoras de abdomen agudo
es más típica su localización en hipocondrio izquierdo:
• A. Ulcus perforado.
• B. Diverticulitis.
• C. Pancreatitis aguda.
• D. Infarto de miocardio.
• E. Obstrucción intestinal.

Respuesta: C
 • 80. Cuál de las siguientes medidas se considera menos apropiada en el
tratamiento preoperatorio del abdomen agudo:
• A. Búsqueda de enfermedades extraabdominales asociadas.
• B. Analgesia.
• C. Reposición hidro-electrolítica.
• D. Corrección ácido-básica.
• E. Corrección de situación de shock.

Respuesta: B
 • 81. ¿Cual de las siguientes entidades no se asocia con mayor riesgo de
cancer gástrico que el de la población general?
• A. Ggastrectomia por ulcus
• B. Reflujo duodeno gástrico
• C. Enfermedad de Menetrier
• D. Anemia Perniciosa
• E. Acalasia

Respuesta: E
 • 82. La clasificación de TNM en las neoplasias gástricas se emplea para
determinar:
• A. El grado de extensión de la enfermedad
• B. El grado de penetración capilar
• C. El tipo histológico del tumor
• D. La indicación de radioterapia
• E. La sensibilidad a la quimioterapia

Respuesta: A
 • 83. El dolor dorsal que se presenta en un paciente con ulcera péptica,
puede ser indicativo de:
• A. Perforación libre
• B. Penetración
• C. Hemorragia
• D. Carcinoma de estómago
• E. Pancreatitis

Respuesta: B
 • 84. Mujer de 33 años, que presenta saciedad temprana, nauseas,
vómitos y dolor epigástrico, no pérdida de peso, astenia ni anemia. Al
examen masa palpable en epigastrio. La sospecha diagnóstica más
probable es:
• A. Adenocarcinoma gástrico avanzado
• B. Bezoar gástrico
• C. Linfoma gástrico
• D. Lipoma gástrico
• E. Ulcera gástrica

Respuesta: B
 • 85. En la enfermedad úlcero peptica, es indicación para realizar una
vagotomia ultra selectiva:
• A. Atonia Gástrica
• B. Estenosis pilórica
• C. Perforación de 48 horas de evolución
• D. Recidiva de Billroth I
• E. Sangrado persistente

Respuesta: E
 • 86. En cuanto a las indicaciones quirúrgicas de la enfermedad
diverticular del colon, señale la respuesta falsa :
• A. Pacientes mayores de 50 años.
• B. Alteraciones funcionales del colon.
• C. Sospecha de carcinoma.
• D. Disuria asociada a diverticulitis.
• E. Masa sensible y persistente en fosa iliaca izquierda.

Respuesta: A
 • 87. Paciente de 74 años que es atendido en emergencia por sangrado
intestinal bajo masivo. La causa más frecuente del sangrado es:
• A. Colitis Ulcerativa
• B. Diverticulo de Meckel
• C. Enfermedad Diverticular
• D. Neoplasia de colon derecho
• E. Ulcera tifica sangrante

Respuesta: C
 • 88. La fase aguda de un quiste pilonidal debe tratarse:
• A. Con antibióticos y antinflamatorios.
• B. Con calor local.
• C. Resecando el seno fistuloso y realizando cierre primario.
• D. Resecando el seno fistuloso y permitiendo el cierre por segunda
intención.
• E. Mediante apertura del mismo y drenaje quirúrgico.

Respuesta: E
 • 90. En cuanto al tratamiento de las fístulas anales, señale la respuesta
correcta:
• A. Consiste en drenaje quirúrgico urgente.
• B. Curan con tratamiento antibiótico.
• C. Se debe realizar esfinterotomía lateral interna.
• D. Consiste en apertura de la fístula, legrado y cierre secundario.
• E. Todas las anteriores son falsas.

Respuesta: D
 • 91. La fístula anarrectal más frecuente es:
• A. Transesfinteriana
• B. Interesfinterriana
• C. Supraesfinteriana
• D. Extraesfinteriana alta
• E. Extraesfinteriana baja

Respuesta: B
 • 92. La causa más frecuente de ictericia obstructiva extrahepática en
adultos es:
• A. Litiasis residual
• B. Cáncer de la via biliar principal
• C. Parásitos
• D. Litiasis de la vía biliar principal
• E. Tumores periampulares

Respuesta: D
 • 93. Paciente de 35 años de edad se encuentra en el tercer día
postoperatorio de colecistectomia sin colangiografía intraoperatoria,
cursa con ictericia progresiva. La ecografía muestra dilatación de la vía
biliar principal con cálculo de 1,5 cm de diámetro. El procedimiento más
recomendable es:
• A. Exploración del colédoco y extracción del cálculo
• B. Esfinteroplastia
• C. Solo drenaje con sonda de Kher
• D. Pancreatocolangiografía retrograda endoscópica
• E. Derivación biliodigestiva

Respuesta: D
 • 94. La colecistectomía urgente está indicada ante:
• A. Malformación congénita de vesícula biliar.
• B. Vesícula en porcelana.
• C. Colecistitis aguda enfisematosa.
• D. Cólicos biliares de repetición.
• E. Cáncer de vesícula.

Respuesta: C
 • 95. Una de las siguientes no es una complicación tardía de la
colecistectomía:
• A. Absceso subfrénico.
• B. Coledocolitiasis residual.
• C. Gastritis alcalina.
• D. Estenosis de la vía biliar.
• E. Diarrea.

Respuesta: A
 • 96. Indique cuál de estas enfermedades no se considera una anomalía
congénita de las vías biliares:
• A. Enfermedad de Caroli.
• B. Coledococele.
• C. Atresia biliar.
• D. Divertículo de colédoco.
• E. Vesícula en porcelana.

Respuesta: E
 • 97. La técnica electiva de drenaje de un pseudoquiste pancreático es
hacia:
• A. Estómago.
• B. Duodeno.
• C. Yeyuno.
• D. Intestino grueso.
• E. Drenaje externo.

Respuesta: C
 • 98. La presencia de ictericia, anemia ferropénica y sangre oculta en
heces son hallazgos muy característicos de los tumores periampulares.
El tratamiento de elección de estos tumores resecables es:
• A. Coledocoduodenostomía.
• B. Operación de Whipple.
• C. Colecistoyeyunostomía.
• D. Operación de Puestow.
• E. Hepaticoyeyunostomía

Respuesta: B
 • 99. Un cáncer gástrico de localización fúndica, se tratará mejo con:
• A. Gastrectomia Subtotal
• B. Yeyunostomia de alimentación
• C. Hemigastrectomia
• D. Gastrectomia total
• E. Gastrectomia distal

Respuesta: D
 • 100. El tratamiento del cáncer de la vesicula biliar en su estadio incial “in
situ”, sin invación de la submucosa es:
• A. Colecistectomia
• B. Colecistectomia más vaciamiento ganglionar
• C. Segmentectomia IV y V
• D. Derivación biliodigestiva en Y de Roux
• E. Colecistectomia mas hemihepatectomia

Respuesta: A
 • 101. La herida quirúrgica que no se sutura, y llega a curar con tejido de
granulación de forma espontánea, se define como curación:
• A. Diferida
• B. Por segunda intención
• C. Por primera intención
• D. Tardia
• E. Por tercera intención

Respuesta: B
 • 102. La hernia crural, se presenta con mayor frecuencia en:
• A. Niños
• B. Mujeres adultas
• C. Varones ancianos
• D. Niñas
• E. Varones obesos

Respuesta: B
 GRACIAS POR LA
ATENCIÓN

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