PRACTICA CLINICA DIARIA

FECHA H.CLIN NOMBR DIAGNOS MANEJO ACTIVIDADES PROCEDIMENTALES

ICA E DEL TICO TERAPEUTIC
PACIEN O
TE
SUFRIMIE
K.C.V NTO CESÁREA ANESTESIA RAQUÍDEA
12/11/16 746766 FETAL (BUPIVACAINA + FENTANILO)
CRÓNICO
+
INDUCCIÓ
N
FALLIDA
SUFRIMIE
NTO CESÁREA
12/11/16 861205 L.E.V FETAL ANESTESIA RAQUÍDEA
CRÓNICO (BUPIVACAINA + FENTANILO)
+
INDUCCIÓ
N
 FALLIDA +
LGA
SUFRIMIE
NTO CESÁREA ANESTESIA RAQUÍDEA
12/11/16 786625 F.G.S FETAL (BUPIVACAINA + FENTANILO)
CRÓNICO
+
INDUCCIÓ
N
FALLIDA
CIRUGÍA VENOCLISIS: CATÉTER EV Nº 26
FRACTUR GIRDLESTONE MO 8.15 8:30 8:45 9:00
14/11/16 695725 R.U.T A DE ANESTESIA N.
PARRILLA RAQUÍDEA
P.A. 120/70 110/68 105/65 120/70
COSTAL INDUCCIÓN:
FENTANILO 20
MG
BUPIVACAÍNA F.C. 85 89 85 86
HIPERBÁRICA
5% 10 MG
MANTENIMIE FR 16 17 19 20
NTO:
 CEFAZOLIN
A1G NIVEL DE ANESTESIA: D6
DILUIDO.
TRAMADOL
100 MG
PROFENID ALTURA DE ANESTESIA: L1 – L4
100 MG
ONDASETR
O 4 MG
RANITIDIN
A 8 GR
METAMIZO
L 2G IFCO.

EMBARAZO ANESTESIA REGIONAL (BUPIVACAINA +

14/11/16 880028 D.C.R DE 36 CESÁREA FENTANILO)
SEMANAS MALLAMAPTI I
MIOMAS + ANESTESIA REGIONAL (BUPIVACAINA +
14/11/16 910221 E.V.M.A PROLAPSO HISTERECTOM FENTANILO)
UTERINO IA RADICAL MALLAMPATI I
PROLAPSO
14/11/16 15422 I.V.L VAGINAL HISTERECTOM ANESTESIA RAQUÍDEA
TOTAL IA VAGINAL (BUPIVACAINA + FENTANILO)
 MIOMATOS
15/11/16 265462 H.Q.S.M IS UTERINA HISTERECTOM ANESTESIA RAQUIDEA
ÍA ABDOMINAL (BUPIVACAINA + FENTANILO)

ANESTESIA REGIONAL
15/11/16 909560 G.R.C PROLAPSO HISTERECTOM (BUPIVACAINA + FENTANILO)
GENITAL IA RADICAL MALLAMPATI I

MIOMATOS HISTERECTOM ANESTESIA RAQUIDEA

16/11/16 34098 G.R.K IS UTERINA ÍA ABDOMINAL (BUPIVACAINA + FENTANILO)
MALLAMPATI I
EMBARAZO
17/11/16 333768 H.R.K DE 38 CESÁREA ANESTESIA RAQUÍDEA
SEMANAS
3ERA
CESARÍA
EMBARAZO
DE 38
17/11/16 729871 B.L.I SEMANAS CESÁREA ANESTESIA RAQUIDEA
ESTRECHES (BUPIVACAINA + FENTANILO)
DE CANAL
DEL PARTO
TUMOR
21/11/16 732124 A.R.M OVÁRICO HISTERECTOMÍ ANESTESIA REGIONAL
DERECHO A RADICAL MALLAMPATI II

MIOMAS
22/09/16 170543 M.H.K HISTERECTOMÍ ANESTESIA RAQUIDEA
A RADICAL (BUPIVACAINA + FENTANILO)
MALLAMPATI I

AUTORREFLEXIÓN DE LA PRÁCTICA CLÍNICA

 RELACIÓN de PROBLEMAS ACTUALES IDENTIFICADOS EN EL DESARROLLO DE LA PRÁCTICA CLÍNICA (ordenados

jerárquicamente, de mayor a menor relevancia)

 Falta de conocimiento sobre las complicaciones o riesgos de anestesia de

la administrada.
 Falta de información sobre efectos anestésicos perioperatorios.
 Deficiencia de examen pre quirúrgico.
 Falta de conocimiento en cuenta la las indicaciones y contraindicaciones
en anestésicos endovenosos
  Durante el desarrollo de la práctica, al estar
 Corto tiempo de rotación por la especialidad todos los días en contacto con el paciente
de Anestesiología. pude correlacionar la información de mi
libro texto con la práctica.
 Dificultad para memorizar las dosis de los  El poder observar diversas operaciones cada
fármacos día de práctica y los diferentes tipos de
anestesia que se deben de emplear para
 deficiente abordaje de posibles cada tipo y magnitud de acto quirúrgico.
complicaciones pre quirúrgicas que  El interés al observar el papel importante del
anestesiólogo en la cirugía hizo que revisara
usualmente el paciente presenta. todos los días los temas aprendidos en la
práctica como las contraindicaciones y los
posibles efectos secundarios.
 Poder observar el procedimiento de las
diferentes técnicas de anestesia, esto me
ayudo a aclarar mis dudas

DIFICULTADES (Debilidades): ÉXITOS (Fortalezas):

 ¿QUÉ HAS APRENDIDO CON LA PRÁCTICA CLÍNICA?:

En esta rotación he aprendido que el trato al paciente siempre debe ser el mejor,
estando pendiente de los problemas y dudas que puedan tener ellos, ya que una
intervención quirúrgica será una experiencia para el paciente y tienen mucho temor
a que pueda ocurrir alguna complicación y tienden a estar ansiosos es por ello que
nosotros debemos mostrar empatía con ellos y tranquilizarles y brindarles alguna
información que necesita.
Que debemos informar al paciente sobre todos los procedimientos que se le harán y
debemos de darle la opción de elegir el tipo de anestesia que desee, indicándole cuál
de ellos será la adecuada los beneficios y riesgos para su intervención.
Aprendí que debemos adecuarnos a las necesidades de nuestro país y que por el poco
tiempo que tenemos para rotar en las diferentes especialidades aprovecharlas al
máximo.
 ¿QUÉ TE FALTA POR APRENDER?:

 Me falta por aprender las indicaciones y contraindicaciones de ciertos

fármacos.
 Me falta por practicar intubación traqueal ya que mi papel durante la
práctica sólo fue observar.
 falta por aprender sobre las formas de los fármacos inhalatorios.
 Las complicaciones de una mala intubación y cómo actuar frente a ese
escenario.

 OBJETIVOS DEL APRENDIZAJE

El objetivo de esta rotación es aprender a identificar qué tipo de anestesia

requiere el paciente y qué fármacos se deben utilizar poder dar soluciones a los
diferentes problemas de salud que presentan nuestros pacientes, motivándonos
a estudiar más para poder tener una mejor preparación no sólo académica sino
también práctica, que se verá reflejado en el trato del paciente y el correcto
diagnóstico y tratamiento de la enfermedad, beneficiándonos nosotros ahora
que somos estudiantes, y el paciente.
 PLANIFICACIÓN del APRENDIZAJE (¿Qué harás para aprenderlo?)

 Brindar más horas de estudio.

 Prestar mayor atención en las prácticas hospitalarias.
 Esforzarnos por aprender de nuestros docentes las habilidades adquiridas
con su experiencia.
 Revisar la bibliografía constantemente. Revisar artículos actuales sobre la
patología de la paciente.

 REFLEXIÓN O COMENTARIO SOBRE LA PRÁCTICA CLÍNICA

En la presente práctica clínica, durante mi rotación de Anestesiología, he sido partícipe de varias cirugías
siendo la mayoría cesarías es por eso que busque bibliografía referente a anestesia para cesaría; el articulo
resalta cuatro puntos importantes como son la preparación de la anestesia antes de la cesaría, el manejo
anestésico para cesaría en el quirófano, los tipos de anestesia para cesaría y la rehabilitación post operatoria
 tras cesaría. En mi condición de estudiante de medicina eh considerado el último punto como el más
importante ya que en este tendré más participación con la paciente; la deambulación y la relación de la
madre con el hijo debe realizarse lo más pronto posible y sin molestias y/o dolor. inmediatamente después
de una cesaría el dolor referido por las pacientes puede ser de intenso a muy intenso principalmente en las
primeras 48 horas post cesaría, para evitar este dolor la analgesia debe aplicarse eficaz y rápidamente y ser
compatible con las lactancias y se sugiere que debe ser multimodal (asociada a paracetamol y AINES)
prefiriéndose la vía oral(1).
Los medicamento a utilizar para la analgesia para la cesaría varían dependiendo de la vía ya sea esta la vía
epidural o la vía intradural en la primera los estudios recomiendan una dosis de 1.5 – 2mg de morfina asociado
a analgésicos usuales teniendo en cuenta si la paciente es obesa por que siendo así puede producir una
depresión respiratoria en el segundo caso se recomienda una dosis de 100ug de morfina intratecal dosis
superiores no son recomendadas por la aparición de efectos adversos como prurito náuseas y vómitos(1).
Otras consideraciones son el no retiro precoz de la sonda orinaría también la reanudación pronta de la
alimentación oral también el uso de carbetocina que permite un traslado rápido hacia la habitación estos tres
factores mejoran el confort materno tras la cesaría(1).
BIBLIOGRAFIA

1. Le Gouez A, Bonnet M-P. Anestesia para cesárea. EMC - Anest-Reanim.

febrero de 2016;42(1):1-11.