12 seats aod 329 — LO Copics Texro 20 ecartruvos Pale tagacxstenclalite ww Neartra.ox0 Carituto 1 Pacoperega experimental ic scarmton . 5 scopaalogiaenomenoigin 1s Psicopatologia scavtruvo 12 ateorica rapalep peste » cartreto13 acoptalega social wi ' capfruLo 1s A idéia de criar uma psicopatologia na qual a descrigao dos trans- Pope eters aon nanan 28 somes a sosologi se sels spaen nls Ess Ces gunn sree eRe te nated i dabortie da sauna coe POSFACIO a Sepulis dp tern eo Go, Maral Digitn'¢ Hearts ds “rnatros Menta, conc sob 0 nome de DSM (Spitzer, 1385) Et Publica em 1952. a primeiaediqao do DSM (DSM Tot for ee i tementeinfuenciada peo ponto de vista picobioltca de Adolf Meyer, gecareia oa trarstorns meni come regen da penanldade « tores pscolagicos, sodas e bioldpicos. Dezesseis anos mais tarde, quando da publicagio do DSM, consalase por um ado, que otermo reagao” €abarconadh e, por outro lado, que he conjunto servimo-nos de termos que nao pressupdem tm enguadramento tedrieo particular paras compreenso dos ranstoros meniais nac-organicos, ‘0 processo de elaboragso do. DSM (American Poychictric Asso ato, 960) comege em. 1974, quando a. Assxiagio Americana de Piatra (APA) era um "Grupo de Trabalho sobre a Nomencatura eas Estas que fons como um vedo om Geert supervisionando a progressio da obra. Parece-nos importante ressallat ‘guc ene os objeives ‘ues memos do grupo de a sihoeaham se Proposto a alinge,figurava aquele de “azerse cla pelos eliicos © Focbisadres fe tenes evlntetes tds” Gpltsee 1969. Depis 22tima série de etapa, inciindo, por im lado, debates organization ‘quand de runiSesproissionas (1) por out fo, estos de campo Ve dsb ¢ sprovado, em maio de 197, pels assemble da APA e pelo Conseho para a Pesquiea eo Deseavolwimento (que cantitul uma {as segdes da APA}e, em uno do mesmo ano pelo comité de referencia occonvelbo de administagio da APA (Spitzer 1039)sees era cena rie oe 25 ore ie rae, ce area orator a8 Eero de ohare ete DRS eh pee ca Sian te aye 9 D8 mimo atmo es ean seas are Pe cee ears ae ere ates Saigas ae ogee ats ee na mee ae MT as de 8S ete a care ees Or ern oa ae as shag a Ale re pir icp os pee epee melee eee oe gene aunts ron 3 rams Sawn erate tar SERED tes ditt hates si ere cake a tenet Oe, nmin abr RAE pepe apaalore teat coe tee See ene ce rae Sac ea ee eee ee eee muniomiy der cnacescec ind Sp eee ee ene ee aac ee ces sa SKE DSM comp mst no eh ee atm se pep Derry tt pda ees Sia Seetin ba encode cacao sia eee neem ere some per ie are Beene HS, Seder a Miner cle nena ee ea ne fees ae ee ae Pegi epee dren pepe ps eoreieic neces tert aieeneal neers ere ace ee eee Se ace pee ee ees Se ee ee Day anion ese renee aim ce Poe ee " uous concoe f mecrsnccs 1S peedem estudossuplementares, antes dese ncuidns nats oficial dos Franstornas mentats.A estas categoria actescentamsecino petios que também necesita estudos posterior, Tratase de deseriores dime onaisallernativos paras exgutcofenia, de um crt D alternateg para transtoro disimico, assim como de ts instramentos de aval. {ho (Escalade Funclonamento Defensive, Escalade Avaliagao Global do Finctonamenio Relaconal, ou Escala GAR. « Escala de'‘Avaligho de Funclonamento Socal e Profissional ou Escala SOFAS), Mencionemos enfin, gue © Arex {do D3MiV propse elementos de Tormulaghes oncementes sos a@pasigs culturtigegortem (pela primers vez no DSM ‘im gionstio com sine cn igadas cult “Xabordagem atercaublizada a partitdo DSKEI visa aatenuar os limites de notsos conhecimentos atuais concernenes 4 etologis dot transtomos ments O principio fundamental és susénca de referencia a toda concepeio tegeicy naoemonstrada concemente A etologia oi & patogenia OY 0 DSH To portant, qualiicado de nonologin ateSica Suagnostica (f) Pichat, 1985). B aleorisme &, provavelmente, dominanic nas slimas edigbes do DSM: Pebot e Guell (1985) constatam, de fat: (2) que storm ert afirmado no préprio titulo do. volume. em que Aura o conceto de transtornos enals” (3) ¢ Aiove de “oengas meni (6) (6) que sermanifesta peo fato de que 4 maioria dae categorie diagndstces do Desi litso dtinidns por constelagbes de sntomas, portant por sino se (0) que un nao inportani de tor eno voc “ims etologia ou uma pitologia “ndo-demenstada” foram bands. ‘O ate de apts par uma posigso atedrien qusnto 8 etologia fz com aque, a0 invés de indent como apareceram os tanatrnos mental, 0: Stores do DSM tentam, na grande matorin dos cases, descrevero que sso 835 marifestagtes desses ranstornos, Esta sbordagem, que consste £m definir os transtomes descrevendo. suas carseercas clini fquabifceda de “descrtiva™. € também tlzada para reogrupar, eo lasses diagnéstics, os transtornos para es qual 4 etologa ea fio: patologianio sho conhecidas (Spitzer 1985) A.CONDIGOES DE SURGIMENTO © estudo do contesto (centfico, mas também sociocultural) no qual aparcceu ese desenvolveu a, patologiaatedricaparece-nos {iu para a compreensio da nowologia eda sotograla (7) apresentndos nO Dsl"'Os cinco aspects que sberdaremor prs. descrever sae cof texto perme, 20 mesmo tempo, methor compreender o bom mirnero |de reagdes engendradas pela difusio internacional, especialmente na range dens lerramentadiagnéstien 1 Aampllasio dos problemas de Comunicagto entre clinicos ‘A diversifiario, nos Estados Unidos, de escolas psicopototégicas teve como consegienia o desenvolvimento © 4 ulizacio te quacros ‘osolégios « nosogrsicos muito slferentes, tomando tli {as weses Iimpossivl) a comuricag entre o elinicos de diferentes inlutncias So. ‘Somo obeerva Singer (1989), para um cero nomero de does “tpicos" 6 ‘consenaofazse entre os psqulatras, a massa dos doentes nlo pode ser Slinhada em cases bent definidas.O resultado destes problemas de foerincia no plane da nogio e diagndsticn¢ fequsntemente designado orice po aptlo M de irae Agi, Brounton ot a “@ ai 1982) evocam “a. confusio bablénica das Linguas” © ‘Bourges (1985) considera que o DSMell representara un progeesa et diteqao ao desaparecimento da "Sobel piquiseiea” 2.0 desenvolvimento de um movimento cokracpellano nos Estados Unidos frente un mi doy eens of a neti sa ae te pigeeeT tia ch gaa Ripe oe esa Usd teat pane daca Nase ono ao que Fred Eni Kneplin (8861926) far Jun amp sna decir de deep meal combi ome entdade cat de wma perda de informagio, «0 deslize em dlegio ama arientagio comportamentalista nfo € 0 tinio argumente avangade para demonstrar que 0 obeiva de apresen- lar ma psicopatologiaterica ests longe de ser wingida no DSN, Aes ba respeto, Pelser (2989) escrow que ©. DSM, pot ineito, funda= sent sre meron postildortecos pio gue podensm Pelt ta (1985) rossaltam, especialmente, a abundlincis dat for rmulogies “evido a, “imputivel a, egularmente prevents 00 ent Quon woman of meonreoan 26 SSDI Gacss.ctmsiaciacte te Meet sea pe tos ge eucsie ee een ee ied Gear nce dic canes te yee inmate Ee eve ts irae Geer snes be SE See a ea eee Sonetnte eer ca a Sopot ale le Slee Sree seiner ag ile i ees oe fart ac fol om pig ncn pu oan snes on ene oe ae Reha sd DN Dns oes Cues Speen eat cet a a ee Samet erste een ce SEEN EN J ere at SSSR CRANE SU eee So 2 Perspectivas Apssar da ampla diisio do, DSM, constatamee que a nosclogia steaetn animente im peiodo de lai eteiidad,rnutado to Soment ds eens endorgnane Sma cactes do Manual APA inss timsém pea mulsplengie de slsemen de ShssiSengho 24) Asso Stestnt-se 5 prolferagfo Ge sistemas opercionais ds entéoe Gage nnticos pars coins enidades cic com 9 exgeizotrenta eos to tomnos do humor (ankgamente namendos earstornoe aftvos)siaesa {que engendra ‘© taco‘ae que cada penqlsadorutlize una debs ‘Sternte das eotidadesstnetdns a etude Nose tontexto fil, dfeentes tors preconearam ms sor on puldngnatonenglobsn varios usta operoionalse permiin: 0" saim,eiminay ot inconvenents de um sé tatema, Kendel (1982), por exemplo,sugereullizar shnullaneamente dvs ou tes sistemas. A Tice conatar ina sence que pete tics sanaltoncarnente varios Sistemas diferentes de dasieaga Pale Boyer, 1883) Ela se compe dei visas Listas Integradas de Critéros de AvaliagfoTaxiondimicas,ALICET siothipse renitm cterio ao einico que & a0 contrério,conyidado 2 Peto ciagndstic segando seus preprios hsbitos pessoal. F somen fede gue sk pence feta (ae Ta) de rin core sidenies Sor grupos de Transiomas pouivels As lsas dioponives EFS (Pal as 1981) (7) e LICEED (Pal ow, 1984) anom 0 ‘onjunto dos cto propontos em dee sistemas diferentes utizados no ‘tipo das pacoses ndo-aetvas(essencalmente pars a esquizareia) ‘Rspecivariente sete sistemas uifizadon para, 0 diogndstic dss GepreseSes, Pars cada tama dos cosnifcgbes mantidas,« andlise dos {dos fare sobre a base de uma fvore de deviio. ‘Uma ula porspeciva ~ complementar a0 menos pot um certo tempo, sbordagem polidiognSsticsapreentada acima ~'€ conte Dale desenvolvimento apereioamento do DSM. A publicago, so Frente sete anos depos 80 DSMHIER de uma forma amplamenterevisa- deseo BaNt,moara que win nonclogn © owgata pacope {logics nto éefetivarnent wna obra nbilzada.A preparogto do: 1V Sesclow namnerosas polimica, como testemunbar, Por exemplo, 8 ‘arta endoreud a elor dos Argivos de Paigatia Geral por Taylor Cin) = ea ame ao argo no qual Sper, Wilts (98) fangavam um apelo para que proposigoes fczsem feitas ers vista da Caboragio do Dsnely = e's seaposta detes Gols autores (Spitzer € Wi 8) ah 0 are deni ene eatlrn dee per 45 polemicassusctadss pels nova edigho do. Ou e, especiaimente, 05 4.Eocs hartosos em toma da “sindrome piémenstrual” ou da "pero Raldade dependent, sobretudo ene a mulheres psiclogas ou par ‘iiates, spt como as erties engendraias pelo fato Ue que tudo muda Shuto rapidamente (apidamente demas) e que se asste a uma Ver” ahi a “A tudo isso se pode repicar que existe a, provavelmente, ss priniias de us sal melhoramants do" DSA enghanto ineramenta iitzivele sl na prdtieae-na pesquisa prcopsteldgices. Comparsdo, por Fichot i585) atm des grandes scontecimentos do final do sEeul (3 esta edigso do Teta de Krein, cosiderado por Pichot ¢ Guell (Gos5) como cticivel mas no podendo ser ignorado,o DSA, apesar de Sts lacunas e suas imprecises, define uina aborcagem tesrica da Pslcopatlogia ojo campo estrlarse't 8 medida que nossos cone Eimertos etcligicos vio progrei. RESUMO A pricopatologia na qual a descigio dos tanstomos pretend se tered defuse nos Eotados Unidas, por ocssiio da elaborayio da Ginten setenv ries 2 segunda ¢, em seguida, da. terceira edigio do Manual Diagaéstica [ESiatisco dow Transtomas Mertals, edigae conecida sob o nome de DSMile DSWM-IIl-Asbordagem atesrica visa «atenuat 0 nites de noe Sos conlvecimentoy atuae cuncunentes 4 etologia © 2 fcltae 3 communi ‘Casio ente os clinics ae influancias tedtens diferentes, ‘Ne evso dos DSMeiife Na adogia de um sistema mltasil do iagntatica é 2 consegGincis do atearsme que toma necessana. 3 ‘Jo canjunta sa informagio disponivel os transtornos ments Enos Pe yo teanstornou ou aleegdes Hsieas presenter na. pesos Jvaliada esuacetives deter uma importanca para'a compreensSo ou 0 itatamenio do csao (Ei Il} or problemas psicessociaseambientas que podem altar o diagndstico, 0 tatamesto ou 0 progadstice dos tanse Eomos mental (ie IV) enim, funcionemento prcslogio, socal ¢ protizsional da pessoa avalisda (ino V). ‘A fim de avelhovar a fidehdade dagéetia, os DSM ¢ IV estio baseaios eit un sistema operacional de ceitos diagndsticos, Essex Shtesos sfo deserilvos sua definigao © precisa @ unfvaca.Foram vali ddados empiicamente © possuem wna ala fdelidade iterjuzes. Esses {ters repoweam, erento, sobve un algamento clinico alo foram {otalmente validados ‘O steotiamya do DSM €slvo de diferentes crtcas. Entre esas encon- tease ss ortentcto comportamantalista, 0 ato de interessarsesomente pelos “sintomae se superficie. Certos auleres notam que o objetivo de [preentar uma psicopatologia atedrics std longe de ser aingiéa no Hint De fat, Randarnentarseria sobre mimeroses postulados fericos limplctos. Certs autores ‘ale a se interrogar sobre &. possi bidade de que o aleoramo enbido esconda a exiatenca de um poll {eorismo, pofundamente ancorsdo ma esteunara do DSM, "Apessr de todas ests erfeas, 0 DSM pode ser um instrumento il, na prea sa pesquisa prcopatologieas. DSM deine urna abordagem {eobica da pricepatslogi cujo campo esteiarse-s a medida que rossos (Conhevimehtos Sobre eolapis dos transtornos mentas avangarem. 1 Um pase 5 no ab dum eda SSEao Lp fal deticas aun pe posto ao DS 2. Unni endo carps dg par de 197-O tal inprtane St ees 97979) 4. NS nmluca ao BALL Sper O98, p10) sree: “A abordagem hia ro Daa ede a gn ce gg op he Ft Tee Se eon dsc talaga ele cope ars a728 sea tomiee ors snd ma trac de are pa cama pli egeciis, 6 ‘ehagoe sodas cis ON etter dvgns mje o edo de esto que conte en cn ee nant) ome Ia se cogil de eatin bai {cecine enon 0 un tomtom» un ema sR Bus rl neti cme ue seo am ‘Styne vrportnent ou pai camentigtabre” (p53) ‘6 So tSaeita meena nov acta de ens phe ua eg © uma ‘ogee copecire 2 Btermoscegats dag ate metic das doen 12 sindrome begun parle iagmaica Se ong tri 5 © pons de vt nessa tna fern exc den ita leu normadade e's oes do ese modo que extn es das Sowat ‘tena uc doo aay) Paso keepin» peso wna mere ‘eidade eda abdade do apron ode cance even wat enka: saga a prog quantia. 10.Rs ps na pfctl dos eke aeplanasublas, ata 2 Bsr bigs dor tarsarmoe tas ne, absent, 2, por eset ‘exes hem gs arn pes paca ep © 1 gules que, confarme 9 casting de Engl (1877, poem st despre como ‘clsoiss = repsntde pele dates ds tins de Thomas Stas (97) — ‘gama nog de enamel propia Seu rocec to meen (3 ‘or um ln: or tarmen alge pcm si eduidon 2 aeger nero [ulna sto de compet Gu medica em gral eds nero er parc (Ste por aor lady eae anaornes ne podam 2e expr por ergs ‘ruben ta, nae rerlad de pS estes qe ni 0 da sedan comet 2. Charo Sande Few (D291, col aera das nas ¢ mates, practi em 17) pv oc de win enconto do Chabe Meas” que hia ‘Mado com spurs amiga em Canbsdge aac um aig no al {etmalav pei pen fr, pinapoe de bam do prgrtono,O args fl sturdier tatoo em da mios"Oestelecments regs” cao torr on ln rear vepoidon TE? 12%, no ‘ure ely © puna ago hv gma rigor om es ‘plus Rew pipes onset pba on 9 Seu Hl faa etn ‘ovina de Gmc de Leia ore side crs disease serra [pre itt foes «de dst fo tntdo qoe Descartes «Lette 9 {Shem detente is ee de daa “penpa do pagmatano” "Contes ns so feos foe qo er ‘hos gor oes de ns conte pose rose Aconeepan deter es {icon Ef ocepta copes do ep a. No Esp 5) shomcssnuaidaseogecatnicaca cacti, por um aa, forum dj de sero demementr na ewcacto ep hose in gu pst tenga x masa gies hese” or Ct at, pot edna mana de ors mao de mac de tipo homosawan exp LQurour Mots oF necrvtcen 29 Lim i po rp nt can one evi nt Jes 14 fu don ni oma aap ensiae inn ‘Snibaaneta de homessensata de egstnca fo amen leads em ‘a Bexar Atmel am ee ee ‘chomocseatsavesam a ae gua hamssouabde edi 15, Eom cuegoa compels mando nee fenton, etn h 9 Ex ‘x ranornor da apenisagen, tanto dar pido maar or rarormoe {2 Uijumn eda aor tantomcr mers do eerie (ete, ‘roms de Ret de Heer e de aspen 0 dt de stngo 9 compre ecturtadoe or tantoroe de simuach anietndose crete pms 16. Si peed, ns engoriy 8 wags de pin (com sm agai ‘strleiasem meets cerns pina oases, ‘Sansone sivesirocmpustn © eiteue partaurnice 6 eee oped © ‘rarer asa ded # ma ecg om «a att ic, 9 onde rovoon por alti pratien, v7 Ekg tps manor tafome nen 16 Tres de astro etrerden por iam cos pals ped dese propane ou sma 19 Tm nan, nee nga n amnd iain, a fags sedan en tiade doc denorinud atromente pecsralidde malt ea despre: romani ops polls en retiomans 2 REGIA an om ints BF Unleatn Gite oncnnenet rac crment) fu rvishe de Ea de Avan lbs CAS) ‘dea i dar cana CAS} gu stem prone ret 1. Pas ceosciicon sea dla op autores de DS depemaneer en ‘si amin no semomatin pease mesa cre oe Simcoe om cosmo ee hem sr ssa ge 8 este a U9) xan gu “otesont psec andi os tia meat rg sans sah a tg “cmporamenice Jo Que dar responttiidades de rcizacio da petsnaicade Seabee 2. Tranestol 0985} stam qu eu mad de pers wlio fl aoe SBR panels betes pede ne mothe ge anaes1: e in,» pi dH em al re pices < mato mats cmp. REAS.2 Gay acta que echuengan des ure no OSM none Meta deine tema do seantons dae wlrncs econ 8 ‘Sabo pcenmce ¢ fren dor noses pone ders pape. daeves e Ufsed cline ste sees notamment cons ¢ ‘Sisqo excva de dadorempnos denise pr todos es dines podem [prece come ecreve Wl 96) cmo ura eres em los nine Ecialae Ee eren no en paentemere som ia, Na si al ‘rio de Pate concrete 20 OSV ef pga lenny, amt jeunesse {ip} oqo eget usar deco do OSV ers cone oe Sarecem mee vines oe partes qo teem « uma pepo 5 25 Smut Lajeance (985 ta Me deo qe reste quem pose anna ‘owl pba, 26 Eros de sient pes ara "Casing dE (ts) 9"Solema de Cuca quien Anomateata” COPA) sess ‘natal qa ona ere 0% nor eee de gutta damian arm [rn sed por bar ez Dan ncn Lt al 95). 2. RLIGETS wine cn ca st nando ropes om mans erga seis) 9 res nes de mp Go is ‘Seis presons engl nce eS one ond ‘Bran orto cine yi hoes cn ‘age dn wos de Vn 10a aon Se DA parc estore ‘SRiSchenes or tases prandece +o tartare pein nao chan SS Snene thc yer