Lopes-Freire et al.

Los avances en ortodoncia ( 2015) 16:43

DOI 10.1186 / s40510-015-0113-x

INVESTIGACIÓN Acceso abierto

Exploración de la asociación entre los hábitos de

alimentación, hábitos de succión no nutritivos, y
maloclusiones en la dentición temporal
Gabriela Mesquita Lopes-Freire 1 *, Abel Belizario Cahuana Cárdenas 2, José Enrique Suárez de Deza Espasa 1,
Josep Maria Ustrell-Torrent 3, Luciana Oliveira Butini 4 y Joan Ramón Boj Quesada JR 1

Abstracto

Fondo: Este estudio tuvo como objetivo explorar la asociación entre los hábitos alimentarios, hábitos de succión no nutritiva, y maloclusiones en dentición
temporal.

métodos: Una encuesta de observación de la sección transversal se llevó a cabo en 275 niños de 3 a 6 años e incluyó evaluaciones clínicas de
maloclusiones y entrevistas estructuradas. La significación estadística de la asociación entre los hábitos de alimentación y el desarrollo de la maloclusión se
determinó usando chi-cuadrado y Fisher ' prueba exacta. Además, se utilizaron odds ratio (OR) cálculos para las comparaciones entre grupos. El control de
los factores de confusión se ajustó mediante la exclusión de los niños con los hábitos de succión no nutritiva.

resultados: Los resultados indicaron que no hubo relaciones significativas entre la lactancia materna o biberón exclusiva y la presencia de cualquier
tipo de maloclusión ( p> 0,05). También hubo una asociación significativa entre la lactancia materna o la duración biberón y maloclusión ( p> 0,05).
Además, se observó que la lactancia materna exclusiva tiene un efecto protector y disminuye el riesgo de adquirir hábitos de succión no nutritiva ( p = 0,001).

conclusiones: No hubo asociación entre los hábitos de alimentación y las maloclusiones en la dentición temporal en esta muestra de niños. La
lactancia exclusiva reduce el riesgo de adquirir hábitos de succión no nutritiva.

palabras clave: La lactancia materna, biberón, maloclusión

Fondo beneficios inmunológicos y psicológicos, aumento de peso adecuado para el

Los hábitos de succión de los bebés se describen en la literatura por ser
de dos tipos: no nutritivo y nutritivo. succión digital, chuparse el dedo, y
un chupete (ficticio, edredón) se consideran los hábitos de succión no
nutritiva. La lactancia materna y la alimentación con biberón se
consideran los hábitos de succión nutritiva.
Varios estudios informaron la asociación entre los hábitos de alimentación
(lactancia materna y / o biberón), los hábitos nutritivos, y maloclusión [1 - 8].
Las conclusiones sobre las asociaciones entre los tipos y duración de los
hábitos de alimentación y la maloclusión son contradictorios. Por otra parte,
las variables de confusión (presencia de hábitos no nutritivos) no se llevaron a
cabo en muchos estudios anteriores.
Las ventajas proporcionadas por la lactancia materna se han reportado
en la literatura e incluyen el bien establecido
bebé, y el correcto desarrollo de las estructuras orales que participan en la
acción de succión. Un estudio de cohorte prospectivo de Brasil llegó a la
conclusión de que la lactancia materna se asocia con un mejor rendimiento en
las pruebas de inteligencia 30 años más tarde, y podría tener un efecto
importante en la vida real, al aumentar el nivel de instrucción y los ingresos en
la edad adulta [9]. Estudios previos mostraron que la lactancia prolongada
puede tener un efecto protector sobre el desarrollo de las maloclusiones [1 - 7].
Sin embargo, una reciente revisión sistemática de estudios de cohortes
concluyó que la evidencia científica no pudo confirmar los tipos de maloclusión
asociado con biberón o un período adecuado para la lactancia materna con el
fin de proteger contra la maloclusión [10]. encuestas de observación
proporcionan información importante acerca de las prácticas de alimentación y
el estado de la maloclusión y contribuyen al desarrollo de la sensibilización de
los profesionales, así como entre la población objetivo. Es

* Correspondencia: gabimlopes@gmail.com
1 Departamento de Odontología Pediátrica de la Facultad de Odontología de la Universidad de Barcelona,

​Hospitalet de Llobregat, Barcelona, ​España Lista completa de información sobre el autor está disponible al

final del artículo

© 2015 Lopes-Freire et al. Acceso abierto En este artículo se distribuye bajo los términos de la licencia 4.0 de Creative Commons Reconocimiento Internacional
(http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), que permite el uso ilimitado, distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que se dará información al
autor (s) original y la fuente, proporcionar un enlace a la licencia Creative Commons, e indicar si se han realizado cambios.
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importante investigar la presencia de maloclusiones en dentición temporal,
ya que es un problema de salud pública dental en niños en España.
Además, las recomendaciones actuales para interrumpir los hábitos de
succión no nutritivos pueden ser óptimas en la prevención de las
maloclusiones relacionadas hábito al final de la etapa de dentición primaria
[11, 12]. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue explorar la asociación
entre los hábitos de alimentación, hábitos de succión no nutritiva, y
maloclusiones en la dentición temporal en una población de niños
españoles.
métodos
Este estudio fue aprobado por el Comité de Ética de Investigación de la
Universidad de Barcelona y el Hospital de Niños de Barcelona y lleva a
cabo en un centro de día, PAC, Montcada i Reixac. Los participantes ' tutores
dieron su consentimiento positivo en el día del examen clínico. Un estudio
observacional transversal se llevó a cabo en niños y niñas de 3 a 6 años e
incluyó evaluaciones clínicas de maloclusiones y entrevistas estructuradas.
Todos los niños en el estudio cumplían los criterios de inclusión que
incluyeron niños de ambos sexos de edades comprendidas 3 a 6 años; los
niños exclusivamente en la fase de dentición temporal; acuerdo para
participar en el examen clínico; toda la normal de números, tamaños y
formas de los dientes de leche; sin destrucción del diente mayor o
reconstrucción; niños sin enfermedades sistémicas y / o enfermedades
neurológicas; y cuestionarios de los padres sobre el niño ' hábitos s. Los
niños fueron excluidos del estudio si sus padres no estaban de acuerdo con
su participación, que tienen síndromes o problemas sistémicos que afectan
el crecimiento craneofacial, que contará con la presencia de al menos un
diente permanente, que tenga pérdida de diámetro mesio-distal debido a la
caries, y tienen un tratamiento de ortodoncia anterior.
Todos los exámenes clínicos se llevaron a cabo por un examinador
experimentado, un estudiante de doctorado (GMLF) que tenían
experiencia previa en datos de corte transversal. El niño se quedó
sentado en una silla frente al examinador. Los exámenes se realizaron
bajo luz artificial, usando guantes de látex y una espátula desechable. El
examen clínico se realizó con la ayuda de una lengüeta desechable
depresor de fuente. Para asegurar que se evaluó la oclusión natural, se le
pide al niño para abrir y cerrar su / sus boca varias veces y para tragar
saliva antes de que comenzara el examen. Cuando sea necesario, la
mandíbula se guió suavemente hacia la oclusión céntrica por el
examinador. Los resultados relacionados con los niños ' s características
arco dental se examinaron en las tres dimensiones con los siguientes
criterios.
La relación transversal se midió por inspección directa en presencia de
mordida cruzada posterior o si la ausencia se consideró oclusión normal.
Una de las cinco relaciones separadas se computaron en función de las
siguientes categorías: relación normal; mordida cruzada unilateral
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lado izquierdo; mordida cruzada posterior unilateral lado derecho; mordida
cruzada posterior bilateral - ambos hemi-arcos; y un solo diente se cruzó.
Posterior mordida cruzada se considera presente cuando, en oclusión, uno o
más del canino temporario superior o molares linguales ocluida a las cúspides
bucales de los dientes inferiores opuestas. cambio de la línea media superior
se registró si la línea media fue desplazado por al menos 1 mm. Además,
también se recogió datos de desviación de la línea media y la distancia entre
las líneas medias superior e inferior en el plano frontal se consideró.
La relación vertical (relación de los incisivos) se midió por inspección
directa: una de las tres relaciones separadas se registró en normal,
mordida abierta anterior, y sobremordida. Overbite se obtuvo midiendo la
distancia vertical entre los bordes incisivos centrales superiores e
inferiores con los dientes en oclusión [13]. Esta distancia se consideró
normal cuando el incisivo superior cubrió el inferior hasta 3 mm y
sobremordida para valores mayores de 3 mm. Cuando no hubo
superposición entre los incisivos superiores e inferiores, con un espacio
mínimo de 1 mm entre ambos bordes incisales, se consideró la mordida
abierta anterior [14].
La relación interoclusal sagital se clasificó de acuerdo a la relación
canino de hoja caduca como de clase ángulo I, clase II o tipo III, con la
clase que consideraba oclusión normal, clase I canino y molares bilateral,
o de clase I canino y molares unilateral, y la clase II o clase III consideró
alterado: clase II, clase II 1 (aumento de sobremordida horizontal)
bilateral, clase II 2 (sin resalte), clase subdivisión II (I o III), clase II
unilateral, otros sin clasificación, y clase III o mordida cruzada anterior.
Un cuestionario en forma de una entrevista estructurada se aplicó con
madres o tutores con el fin de obtener información sobre los hábitos
nutritivos de succión (lactancia materna y con biberón), no nutritivos
hábitos de succión (chupones y chuparse el dedo), y la presencia de
maloclusiones. Los datos recogidos incluyen la presencia y la duración
de los hábitos de succión no nutritiva y, si el niño había chupar, cualquier
tipo de hábitos de succión no nutritivos: el hábito del chupete chupadores
y chupando dígitos. Los datos fueron analizados utilizando el software
SPSS 22.0. El análisis de datos incluyó estadística descriptiva
(distribución de frecuencias). La significación estadística de la asociación
entre los hábitos de succión no nutritivos y el desarrollo de la maloclusión
se determinó usando chi-cuadrado, y Fisher ' s pruebas exactas con odds
ratio cálculos (OR) se utilizaron para las comparaciones entre grupos.
Los niños con hábitos de succión no nutritivos fueron excluidos del
análisis. El nivel de significación se fijó en 5%.
resultados
La muestra consistió en 275 niños de 3 a 6 años; 144 (52,4%) eran
varones y 131 (47,6%) eran mujeres. De 275 niños, sólo 28 niños eran
exclusivamente
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lactancia materna, y 247 niños fueron amamantamiento / biberón. Se
observó la presencia de hábitos de succión no nutritivos en 224 niños
(81,5%). Los resultados presentados en la Tabla 1 indicaron que no
había una relación significativa entre la lactancia exclusiva y la presencia
de cualquier tipo de maloclusión OR 1,37 (intervalo de confianza (CI)
0,34 - 5.51, p = 0,739). Los resultados también indicaron que no había
relación significativa entre el biberón y la presencia de cualquier tipo de
maloclusión OR 1,35 (IC 0,31 - 5,96, p =
0,716) (Tabla 2). Además, no hubo una asociación significativa entre la
lactancia materna o la duración biberón y maloclusión (Tablas 3 y 4).
Se observa en la Tabla 5 que la lactancia exclusiva tiene un efecto
protector y la disminución del riesgo de adquirir hábitos de succión no
nutritiva OR 0,18 (IC 0,07 - 0.40,
p = 0,001). La lactancia exclusiva puede haber reducido el riesgo de uso del
chupete OR 0,24 (IC 0,11 - 0,52, p = 0,001). Sin embargo, no hubo una
asociación significativa entre la lactancia exclusiva y el hábito succión de los
dedos ( p = 0,374). Además, no hubo una asociación significativa con la
intensidad y duración de los hábitos de succión no nutritivos.
Discusión
Los resultados en el presente estudio indicaron que no había una
relación significativa entre la lactancia exclusiva y la presencia de
cualquier tipo de maloclusión. Los resultados también indicaron que no
había relación significativa entre el biberón y la presencia de cualquier
tipo de maloclusión. Sin embargo, se observó que la lactancia materna
exclusiva tenía una
efecto protector y disminuye el riesgo de adquirir hábitos de succión no
nutritiva.
En la actualidad, no existe un consenso en relación con la asociación entre
los hábitos de alimentación y la maloclusión. Estudios previos han informado
de que no había influencia de los patrones de alimentación en el desarrollo de
la maloclusión [1 - 8, 15 - 20]. Según algunos autores, la lactancia materna y la
alimentación con biberón implican diferentes músculos orofaciales, que puede
tener diferentes efectos sobre el crecimiento armónico del maxilar y arcos
dentales. Mientras tanto, la respiración, la deglución y la masticación debe
desarrollarse en armonía, y existen diferencias en el aprendizaje del
movimiento coordinado entre la lactancia y niños con biberón [18]. Por otra
parte, algunos estudios no encontraron esta asociación [11, 21, 22]. Algunos
autores observaron entre los niños con hábitos no nutritivos mínimos que
quienes amamantados tuvieron parámetros arco dental y similares
características oclusales como aquellos con menor duración de la lactancia
materna o la ausencia de lactancia materna [11]. Una posible explicación es
que los efectos de la lactancia materna sobre el desarrollo del arco dental son
difíciles de evaluar debido a que no es fácil separar estos efectos de esos
comportamientos succión no nutritiva. Este resultado se debe a que los niños
alimentados con leche materna más también participan en al menos algunos
succión no nutritiva. El hallazgo de que la lactancia materna exclusiva tiene un
efecto protector y disminuye el riesgo de adquirir hábitos de succión no nutritiva
está de acuerdo con estudios anteriores [6, 23 - 26]. En esta investigación,
chuparse el dedo tiene el mismo resultado con la lactancia materna y la
alimentación con biberón, pero el uso del chupete se utiliza más para los niños
con biberón. Es importante destacar que la lactancia materna

tabla 1 Relación entre la lactancia materna exclusiva y la maloclusión

La lactancia materna exclusiva n

Sí

norte % norte % O IC del 95% pag valor

relación transversal Maloclusión en relación transversal 3 8.1 0 0.0 infinito N/A 0,552

Normal 34 91.9 14 100,0

Total 37 100,0 14 100,0

la desviación de la línea media Maloclusión en la línea media 4 11.1 1 7.1 0.54 0.11 - 2.76 0,662

Normal 32 88.9 13 92.9

Total 36 100,0 14 100,0

relación vertical Maloclusión en relación vertical 6 16.2 3 21.4 0,71 0.15 - 3.33 0,692

Normal 31 83.8 11 78.6

Total 37 100,0 14 100,0

relación sagital Maloclusión en relación sagital 10 30.3 2 16.7 2.17 0,401 - 11,76 0,466

Normal 23 69.7 10 83.3

Total 33 100,0 12 100,0

Presencia de maloclusión Cualquier tipo de maloclusión 13 40.6 4 33.3 1.37 0.34 - 5.51 0,739

Normal 19 59.4 8 66.7

Total 32 100,0 12 100,0

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Tabla 2 Relación entre la alimentación con biberón exclusiva y maloclusión

Sí exclusiva con biberón

No

norte % norte % O IC del 95% pag valor

relación transversal Maloclusión en relación transversal 1 7.7 2 5.3 1.50 0.12 - 18.05 1.00

Normal 12 92.3 36 94.7

Total 13 100,0 38 100,0

la desviación de la línea media Maloclusión en la línea media 1 8.3 4 10.5 0,77 0.08 - 7.66 1.00

Normal 11 91.7 34 89.5

Total 12 100,0 38 100,0

relación vertical Maloclusión en relación vertical 1 7.7 8 21.1 0.31 0.04 - 2.78 0.42

Normal 12 92.3 30 78.9

Total 13 100,0 38 100,0

relación sagital Maloclusión en relación sagital 3 30.0 9 25.7 1.24 0.26 - 5.84 1.00

Normal 7 70.0 26 74.3

Total 10 100,0 35 100,0

Presencia de maloclusión Cualquier tipo de maloclusión 4 44.4 13 37.1 1.35 0.31 - 5.96 0,716

Normal 5 55.6 22 62.9

Total 9 100,0 35 100,0

parece tener efecto protector no nutritivo. Si los padres se niegan a darle
el chupete, el resultado puede ser diferente y el hábito de chuparse el
dedo es algo que los niños eligen o necesitan hacer sin el factor de padres
que dan el artefacto para estimular la succión no nutritiva. Un estudio
previo investigó la influencia de la succión del pulgar y el uso del chupete
en la lactancia patrones en los bebés amamantados exclusivamente, de la
duración de la exclusiva
la lactancia materna y de la duración total de la lactancia materna. Los autores
concluyeron que chuparse el dedo fue claramente no relacionada con los efectos
negativos sobre el patrón y la duración de la lactancia materna. Los posibles
efectos negativos del uso del chupete en el patrón de la lactancia materna y la
duración se relacionaron con frecuencia. Además, no se encontró el uso del
chupete de vez en cuando para tener un efecto negativo sobre la duración de la
lactancia [27].

Tabla 3 Relación entre la duración del biberón y la maloclusión

duración de la alimentación con biberón

> 6 - 12 meses > 12 meses

norte % norte % O IC del 95% pag valor

relación transversal Maloclusión en relación transversal 0 0.0 3 10.0 0 N/A 1.00

Normal 4 100,0 27 90.0

Total 4 100,0 30 100,0

la desviación de la línea media Maloclusión en la línea media 1 33.3 3 10.0 4.5 0.31 - 65.67 0.33

Normal 2 66.7 27 90.0

Total 3 100,0 30 100,0

relación vertical Maloclusión en relación vertical 1 25.0 5 16.7 1.67 0.14 - 19.48 1.00

Normal 3 75.0 25 83.3

Total 4 100,0 30 100,0

relación sagital Maloclusión en relación sagital 2 50.0 8 30.8 2.25 0.27 - 18.93 0,584

Normal 2 50.0 18 69.2

Total 4 100,0 26 100,0

Presencia de maloclusión Cualquier tipo de maloclusión 2 66.7 11 42.3 2.73 0.23 - 34,01 0,573

Normal 1 33.3 15 57.7

Total 3 100,0 26 100,0

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Tabla 4 Relación entre la duración de la lactancia y la maloclusión

duración de la lactancia <6

meses > 12 meses

norte % norte % O IC del 95% pag valor

relación transversal Maloclusión en relación transversal 2 11.1 0 0.0 infinito N/A 0,229

Normal dieciséis 88.9 19 100,0

Total 18 100,0 19 100,0

la desviación de la línea media Maloclusión en la línea media 2 11.1 2 10.5 1.06 0.13 - 8.47 1.00

Normal dieciséis 88.9 17 89.5

Total 18 100,0 19 100,0

relación vertical Maloclusión en relación vertical 4 22.2 4 21.1 1.07 0.22 - 5.13 1.00

Normal 14 77.8 15 78.9

Total 18 100,0 19 100,0

relación sagital Maloclusión en relación sagital 5 27.8 4 25.0 1.15 0.25 - 5.33 1.00

Normal 13 72.2 12 75.0

Total 18 100,0 dieciséis 100,0

Presencia de maloclusión Cualquier tipo de maloclusión 6 33.3 7 43.8 0.64 0.16 - 2.58 0,725

Normal 12 66.7 9 56.3

Total 18 100,0 dieciséis 100,0

Al ofrecer una explicación de las relaciones entre la lactancia materna y el
riesgo de adquirir hábitos de succión no nutritiva, algunas posibles limitaciones
de este estudio deben tenerse en cuenta. En primer lugar, hay una relación
causa-efecto se puede deducir de un estudio de diseño de la sección
transversal como este. diseños longitudinales (estudios de cohortes)
aumentarían el conocimiento sobre este tema.
Por otra parte, existe una gran controversia en torno al tema del
diagnóstico de las maloclusiones debido a la inexistencia
de un índice de aceptación universal. Las comparaciones entre los estudios deben
interpretarse con precaución debido a la falta de uniformidad en la selección de la
muestra, los criterios de diagnóstico, y las clasificaciones y grupos de edad.
Un atributo positivo de este estudio fue que los niños con hábitos de
succión no nutritivos fueron excluidos del análisis. Recientemente, una
revisión sistemática también informó que sustancial heterogeneidad
metodológica y clínica se encontró entre los estudios en este tema. los

Tabla 5 Relación entre la lactancia materna exclusiva y los hábitos de succión no nutritivos

Si la lactancia materna exclusiva

No Total

norte % norte % norte % O IC del 95% pag valor

Chupete Sí 14 50.0 200 81.0 214 77.8 0.24 0.11 - 0.52 0,001

No 14 50.0 47 19.0 61 22.2

Total 28 100,0 247 100,0 275 100,0

succión digital Sí 0 0.0 14 5.7 14 5.1 0 N/A 0,374

No 28 100,0 233 94.3 261 94.9

Total 28 100,0 247 100,0 275 100,0

Duración > 12 meses 14 100,0 204 97.1 218 97.3 infinito N/A 1

<12 meses 0 0.0 6 2.9 6 2.7

Total 14 100,0 210 100,0 224 100,0

Intensidad El uso moderado o alto 5 41.7 132 64.4 137 63,1 0.39 0.12 - 1.29 0,131

El bajo uso 7 58.3 73 35.6 80 36.9

hábitos de succión no nutritivos Sí 14 50.0 210 85.0 224 81.5 0.18 0.07 - 0.40 0,001

No 14 50.0 37 15.0 51 18.5

Total 28 100,0 247 100,0 275 100,0

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limitación importante es la falta de informe de controlar las variables de
confusión. El uso del chupete y la succión del pulgar son las variables de
confusión, ya que no es posible determinar si la maloclusión fue causada por el
biberón o la succión del chupete / pulgar. La ausencia de control de los factores
de confusión puede haber dado lugar a los resultados de sesgo en los estudios
anteriores [10].
Algunos autores hecho hincapié en que la lactancia materna por sí sola no
parece estar asociado directamente con maloclusiones, pero pueden tener un
efecto sinérgico con los hábitos orales parafuncionales en el desarrollo de
problemas occlusofacial [28]. También refuerzan los argumentos a favor de la
prevención de los malos hábitos orales, especialmente entre los niños que no
han sido alimentados por su madre ' s materna o fueron amamantados por un
período corto.
A pesar de los múltiples beneficios de la lactancia materna, la alimentación
artificial es ampliamente utilizado y puede haber contribuido a los altos índices
de uso del chupete y otros hábitos nocivos. La lactancia materna exclusiva
durante al menos 6 meses de edad sigue siendo la mejor recomendación para
beneficiar a los niños con respecto a su salud sistémica y el crecimiento
craneofacial armónica [10].
conclusiones
En conclusión, no hubo asociación entre los hábitos de alimentación y las
maloclusiones en la dentición temporal en esta muestra de niños. La
lactancia exclusiva reduce el riesgo de adquirir hábitos de succión no
nutritiva.
Interés en competencia
Los autores declaran que no tienen intereses en conflicto.
autores ' contribuciones
GMLF participó en todas las fases del estudio y redacción del manuscrito. ABCC participó en la
recogida de datos. JEESD, JMUT y JRBQ participado en el diseño, compilan los resultados, y
supervisó la investigación. LBO colaboró ​con la escritura y la revisión del texto. Todos los
autores leyeron y aprobaron el manuscrito final.
Expresiones de gratitud
Los autores también agradecen a la Universidad de Barcelona, ​el Hospital de Niños de Barcelona,
​PAC, Montcada i Reixac, y los niños y sus madres por su colaboración en la realización de este
estudio.
datos del autor
1 Departamento de Odontología Pediátrica de la Facultad de Odontología de la Universidad de Barcelona,
​Hospitalet de Llobregat, Barcelona, ​España. 2 Odontopediatría y Ortodoncia servicio, el Hospital Sant Joan de
Déu, Barcelona, ​España.
3 Departamento de Ortodoncia de la salud oral y Grupo sistema masticatorio (Instituto de Investigación
Biomédica de Bellvitge) IDIBELL, Facultad de Odontología, L ' Hospitalet, Barcelona, ​España. 4 Departamento
de Odontología Pediátrica, Facultad de Odontología, Facultad de São Leopoldo Mandic, Campinas, SP,
Brasil.
Recibido: 16 Septiembre el año 2015 Aceptado el 6 de diciembre el año 2015
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