Se

Curso ECG
rv
ic
io
M AU
ed L
C

ic E
in
a
Interpretación básica del trazado ECG

In
Alberto Morán Blanco

t er
Medicina Interna

n
CAULE

a
 Secuencia lectura…

Se
rv
C  Ritmo.

ic
R
C  Frecuencia.

io
M AU
C  Eje QRS. p

ed L
s T
C  PR. C q

ic E
in
C  RS.

1mv/cuadrado
a
Tiempo 0.04 seg/cuadrado

In
C  ST y onda T.
Voltaje

t er
C  QT.

n a
 Ritmo

Se
rv
ic
io
C  Presencia de onda p= ritmo sinusal.

M AU
C  FC: 60-100.

ed L
C

ic E
in
a
P

In
t er
n
a
 Frecuencia

Se
rv
C  Ver de R a R

ic
io
C  300 / 150 / 75 / 60 / 50.

M AU
ed L
C

ic E
300
150
100 75

in
60

a
In
t er
an
 Eje QRS

Se
rv
C  Ver I, II y III.

ic
io
C  Si QRS positivo en todas= 60º.

M AU
ed L
Lo que supone cada cambio

C
Si cambia en I hay que SUMAR. Siempre

ic E
Si cambia en III hay que RESTAR. Partimos

in
de 60º

a
In
t er
n a
 PR: 0.12 a 0.20 segundos
(3-5 □)

Se
rv
ic
C  Si PR<0.12 seg. Sugiere sd. pre-excitación

io
(WPW):

M AU
–  QRS ancho por onda delta previa al QRS

ed L
C
C  Si PR>0.20 seg.= BAV, son:

ic E
in
–  BAV 1º: PR largo. A toda p le sigue un QRS.

a
–  BAV 2º:

In
C  BAV 2º tipo I: El PR aumenta progresivamente hasta que falta QRS.

t er
C  BAV 2º tipo II: Sin aumentar PR falta QRS (el PR puede ser normal)

n
–  BAV 3º: disociación AV (p y QRS cada uno por su lado)

a
 QRS: bloqueos de rama

Se
rv
C  QRS normal inferior a 0.10 seg (2 ½ □).

ic
io
C  BRDHH si en V1-V2 es

M AU
ed L
C

ic E
in
Si QRS < 0.10 seg = bloqueo incompleto.
Si QRS > 0.10 seg = bloqueo completo.

a
In
La onda T y el segmento ST pueden ser

t
negativos en esas derivaciones.

er
n a
C  BRIHH si en V5-V6 es
QRS: crecimientos ventriculares

Se
rv
C  CV dcho:

ic
–  En V1-V2:

io
C  presencia de R o qR

M AU
C  BRDHH o

ed L
C  s en V6.

ic E
in
C  CV izq.:

a
–  En V5-V6:

In
C  R grandes. R de V5>V6.

t
C  R en V5-V6>30mm.

er
C  R de avL>12mm.

n
C  La suma de R de V5 o V6 más la S de V1> de 35 mm.

a
La onda T y el segmento ST pueden
ser negativos en esas derivaciones.
 Crecimientos auriculares

Se
rv
ic
io
CAD es la “p” pulmonale.
-  picuda.

M AU
-  >de 2.5 mv.

ed L
C

ic E
in
a
In
t
CAI es la “p” mitrale.

er
-  bimodal.

n
-  > de 2.5 seg.

a
 ST y onda T

Se
C  T negativa y simétrica: isquemia subepicárdica.

rv
C  T positiva y simétrica: isquemia subendocárdica.

ic
C  Segmento ST descendido: lesión subendocárdica.

io
C  Segmento ST elevado: lesión subepicárdica.

M AU
ed L
C

ic E
in
a
In
t er
n a
 QT

Se
rv
ic
C  Medirlo reajustando a frecuencia cardiaca

io
usando una regla…

M AU
ed L
–  Fármacos.
C

ic E
–  Alteraciones iónicas.

in
a
In
ter
n
a
 Taquiarritmias

Se
C  Frecuencia.
Fibrilación auricular:

rv
C  Presencia de ondas p.
TAQUI 1.  no p.

ic
C  QRS ancho o estrecho.
SUPRAV 2.  QRS estrecho, salvo BRHH.
C  Regular o irregular.

io
3.  irregular.

M AU
ed L
Flutter auricular: TSV:

C
1.  no p “imagen en sierra”. 1.  no p o cae sobre QRS/T.

ic E
2.  QRS estrecho salvo BRHH. 2.  regular.

in
3.  regular salvo conducción variable. 3.  QRS estrecho

a
TODA TSV A 150 lpm SUGIERE FLUTTER A. 4.  FC entorno a 10 lpm.

In
t er
TV: no p, regular, QRS ancho.

n a
TAQUICARDIA VENTRICULAR
FV: caóticamente irregular.