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QUERATOMETRIA OU CERATOMETRIA
É uma técnica clínica objetiva que se utiliza para medir a curvatura da superfície anterior da
córnea, e conhecer o valor do astigmatismo corneal já que a córnea é um elemento importante
na refração ocular.
Também é de grande utilidade quando há pouca colaboração no exame subjetivo por parte do
paciente (crianças, pessoas com problemas psicológicos...) ou ainda em pessoas que desejam
uma adaptação de
lentes de contato.
GENERALIDADES:
REQUISITO:
Para realizar a queratometria necessita-se transparência corneal e uma superfície regular que
permita o reflexo das miras. Também é necessário certo grau de colaboração por parte do
paciente.
CERATOS: córnea
METRIA: medida
Definição: Medida da córnea
Tipos de ceratometria
TIPOS DE CERATOMETRIA:
1) Ceratômetro de Javal – Schiotz
OBJETIVO
Medir os raios de curvatura e a potência dos meridianos principais da superfície anterior da
córnea e conhecer a natureza da córnea.
MATERIAL
Ceratômetro de Javal
MÉTODO
Ajustar a ocular do ceratômetro ao estado refrativo do examinador. Este passo é muito
importante para que a medida obtida seja exata, se a ocular não estiver bem enfocada
induziremos um erro na tomada da medida.
Ocluir o OE.
Mover o suporte do queixo para cima ou para baixo até que a altura dos olhos do paciente
coincida com a marca que existe no lado esquerdo do suporte do queixo.
Indicar o paciente que olhe o ponto luminoso de fixação que existe no interior do
instrumento.
Este primeiro ajuste se faz olhando por fora do ocular, alinhando com a alavanca de
controle, a marca e a mira do instrumento com o centro da pupila do OD do paciente.
Focalizar e centrar a imagem das miras reflexadas pela superfície anterior da córnea.
Realiza-se olhando através da ocular e deslocando o instrumento para frente ou para trás.
Anotar os valores.
NOTA: o ceratômetro de Javal-Schiotz está composto por duas miras: uma é um retângulo
de cor vermelha por uma linha central (linha de fé), e a outra é uma escada dupla de cor
verde, também separada por uma linha de fé, cada uma das escalas representa uma
dioptria de astigmatismo.
Olhando através do ocular, e graças ao sistema duplo que incorporam estes instrumentos
para facilitar a medida, podemos observar sobre a córnea uma dupla imagem de cada
mira, duas verdes e duas vermelhas.
Para tomar as medidas somente teremos em conta as miras centrais. Foram escolhidas
essas cores que são complementarias para que, se as miras se superpõem. Se veja a
parte superposta de cor branca.
Quando duas miras estiverem alinhadas faz-se a leitura do aparelho.
MEDIDA
Exemplo 3: A diferença que existe na potencia dos meridianos do OD é de 0,05 mm; isto
implica que o valor do astigmatismo corneal é de 0,25dpt e o eixo do astigmatismo é a 90.º
por ser este meridiano o de menor potencia.
Valor do astigmatismo corneal do OD: 90.º - 0,25 dpt
2) Ceratômetro de Helmholtz
OBJETIVO
Determinar o raio de curvatura e a potencia dos meridianos principais da face anterior da
córnea e conhecer a natureza da córnea.
MATERIAL
Ceratômetro de Helmholtz (B&L)
MIRAS
Alinhar até sobrepor os sinais de – e +
Faz-se então a leitura do aparelho.
MÉTODO
Ajustar a ocular do ceratômetro ao estado refrativo do examinador. Este passo é muito
importante para obter valores exatos.
Pedir ao paciente que apóie o queixo e a testa nos respectivos suportes;
Ocluir OE
Ajustar a altura dos olhos do paciente até que estes coincidam com uma marca que existe
ao lado esquerdo do suporte do queixo.
Indicar ao paciente que os dois olhos devem estar abertos e que deve fixar na imagem do
olho que se vê reflexada no centro do instrumento.
Mover verticalmente o instrumento até que a cruz central vista através da ocular fique no
centro do círculo inferior que está situado mais à direita.
Focalizar a imagem reflexada, movendo o instrumento para frente o para trás, até que se
consiga que o círculo inferior e mais à direita que se vê inicialmente desdobrado seja visto
uma imagem simples, de maneira que somente se vejam três círculos na imagem que se
reflexa sobre a córnea.
No caso de estar diante de um astigmatismo oblíquo, se observará que a imagem dos três
círculos se está focalizada sobre a córnea, mas os sinais positivos e negativos da imagem
reflexada da mira não coincidem, estão desalinhadas.
Neste caso devemos atuar: primeiro girando o corpo do instrumento até alinhar os sinais
positivos e negativos, em seguida superpor os sinais positivos e negativos para poder
obter a medida dos meridianos principais.
O cilindro é a diferença.