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PREGUNTAS FRECUENTES

SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTIA DE CALIDAD

¿Qué es el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de Es el conjunto de instituciones, normas, requisitos, mecanismos y procesos deliberados y sistemáticos
Atención en Salud del Sistema General de Seguridad Social en que desarrolla el sector de salud para generar, mantener y mejorar la calidad de los servicios de salud
Salud (SOGCS)? en el país.

Los componentes son:


¿Cuáles son los componentes del Sistema Obligatorio de Garantía
* Sistema Único de Habilitación (SUH).
de Calidad de Atención en Salud del Sistema General de
* Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención de Salud (PAMEC).
Seguridad Social en Salud (SOGC)?
* Sistema Único de Acreditación.
* Sistema de Información para la Calidad.

Es responsabilidad de las entidades departamentales, distritales y municipales de salud adelantar las


¿Quién vigila el cumplimiento del desarrollo de los procesos de
acciones de vigilancia, inspección y control a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud en el
Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención en
desarrollo de los procesos de Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención de Salud, en
Salud?
el ámbito de sus respectivas jurisdicciones (Decreto 1011/2006, artículo 50).

Sí, deberán establecer un Programa de Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención de


¿Las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud tienen la Salud, que comprenda como mínimo los siguientes procesos:
obligación de establecer un programa de auditoria? Autoevaluación del Proceso de Atención de Salud y Atención al Usuario (Decreto 1011/2006, artículo
37).

¿Quién realiza la inspección, vigilancia y control del contenido, Las acciones de inspección, vigilancia y control del contenido, calidad y reporte de la información que
calidad y reporte de la información que conforma el Sistema de conforma el Sistema de Información para la Calidad del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de
Información para la Calidad del Sistema Obligatorio de Garantía de la Atención de Salud, estará a cargo de las Direcciones Departamentales y Distritales y de la
Calidad de la Atención de Salud? Superintendencia Nacional de Salud en lo de sus competencias (Decreto 1011/2006, Artículo 52).

¿Cuál es la entidad encargada de vigilar que las entidades


La Superintendencia Nacional de Salud.
territoriales de salud ejerzan sus funciones?
INSCRIPCIÓN Y HABILITACIÓN DE SERVICIOS
PREGUNTAS FRECUENTES
Es el conjunto de normas, requisitos y procedimientos mediante los cuales se establece, registra,
verifica y controla el cumplimiento de las condiciones básicas de capacidad tecnológica y científica, de
suficiencia patrimonial y financiera y de capacidad técnico-administrativa, indispensables para la
entrada y permanencia en el Sistema.
¿Qué es el Sistema Único de Habilitación?
Estos buscan dar seguridad a los usuarios frente a los potenciales riesgos asociados a la prestación de
servicios y son de obligatorio cumplimiento por parte de los Prestadores de Servicios de Salud y las
Empresas Administradoras de Planes de Beneficios (EAPB).

Son considerados prestadores de servicios de salud:


*Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS).
¿Quiénes son considerados Prestadores de Servicios de Salud? *Profesionales Independientes de la Salud.
*Entidades con Objeto Social Diferente (que, entre otras actividades, prestan servicios de salud).
*Servicios de Transporte Especial de Pacientes.

Son las condiciones técnico-administrativas, de suficiencia patrimonial y financiera y tecnológicas y


¿Cuáles son las condiciones de habilitación? científicas, mínimas e indispensables para la prestación de servicios de salud, aplicables a cualquier
prestador de servicios de salud.

Los estándares que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud contemplados en la
Resolución 2003/2014 son 7, y son de obligatorio cumplimiento. Estos son:
* Talento Humano
* Infraestructura
¿Cuáles son los estándares de habilitación de la Resolución 2003
* Dotación
de 2014 que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud?
* Medicamentos, dispositivos médicos e insumos
* Procesos prioritarios
* Historia clínica y registros
* Interdependencia
*Decreto 1011 de 2006, "Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la
Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud".

¿Qué normatividad se debe cumplir para poder habilitar un *Resolución 2003/2014, "Por la cual se definen los procedimientos y condiciones de inscripción de los
servicio de salud? Prestadores de Servicios de Salud y de habilitación de servicios de salud"

*Resolución 3678/2014, "Por medio de la cual se modifican los términos establecidos en los artículos 5,
11 y 20 de la Resolución 2003 de 2014"
PREGUNTAS FRECUENTES
A los regímenes de excepción no les aplica lo contemplado en la Resolución 2003 de 2014, salvo que
¿Los regímenes de excepción como Policía, Ejército, Ecopetrol y
ofrezcan y presten servicios a terceros o decidan acogerse de manera voluntaria al Sistema Obligatorio
Magisterio deben cumplir con la norma de habilitación?
de Garantía de Calidad (SOGC).
La Resolución 2003 de 2014 define quea los servicios de salud que se presten intramuralmente en los
¿Los establecimientos de reclusión deben cumplir con la norma de
establecimientos carcelarios y penitenciarios, no les serán aplicables los procedimientos ni condiciones
habilitación?
de habilitación contenidos en la misma.

Es toda persona natural egresada de un programa de Educación Superior de Ciencias de la Salud de


conformidad con la ley 30/92, o las normas que la modifiquen, adicionen o sustituyan, con facultades
¿Quién se considera Profesional Independiente?
para actuar de manera autónoma en la prestación de servicios de salud, para lo cual podrá contar con
personal de apoyo de los niveles de formación técnico y/o auxiliar.

Son entidades cuyo objeto social no es la prestación de servicios de salud pero, por requerimientos
propios de la actividad que realizan, habilitan servicios de salud, prestando servicios de baja
¿Cuáles son las Entidades con Objeto Social Diferente?
complejidad y/o consulta especializada, sin incluir servicios de hospitalización ni quirúrgicos.
Los servicios de salud prestados no podrán ser ofrecidos en contratación dentro del SGSSS.

Las IPS y personas naturales que prestan servicios de salud cuyo objeto es el traslado de los pacientes
a los servicios de salud correspondientes, de conformidad con el requerimiento de atención en virtud de
¿Quiénes son considerados Transporte Especial de Pacientes?
la patología o trauma padecido.
Este servicio puede ser prestado en la modalidad aérea, terrestre y marítima o fluvial.
El Manual de Inscripción de Prestadores de Servicios de Salud y Habilitación de Servicios de Salud es el
instrumento que contiene las condiciones para que los servicios de salud ofrecidos y prestados en el
país, cumplan con los requisitos mínimos para brindar seguridad a los usuarios en el proceso de la
¿Qué es el Manual de Habilitación de Prestadores de Servicios de
atención en salud.
Salud del que habla la Resolución 2003 de 2014?
Este manual hace parte integral de la resolución 2003 de 2014 y se puede consultar en:
http://www.minsalud.gov.co/salud/PServicios/Paginas/Sistema-unicode-habilitacion.aspx
Es la base de datos de las entidades departamentales y distritales de salud, en la cual se efectúa el
registro de los Prestadores de Servicios de Salud que se encuentren habilitados. Es consolidada por el
¿Qué es el Registro Especial de Prestadores de Servicios de
Ministerio de Salud y Protección Social.
Salud (REPS)?
El prestador de servicios de salud debe iniciar el proceso de inscripción a través del REPS, al cual se
puede acceder en el enlace: http://prestadores.minsalud.gov.co/habilitacion/
PREGUNTAS FRECUENTES

La vigencia es de 4 años, contados a partir de la fecha de radicación de la inscripción ante la entidad


departamental o distrital de salud correspondiente (Decreto 1011/2006).

Vencidos estos 4 años se renovará por periodos de un año automáticamente, siempre y cuando el
¿Cuál es la vigencia de la Habilitación en el Registro Especial de
prestador realice y reporte en el REPS la autoevaluación anual, condición indispensable para
Prestadores de Servicios de Salud?
permanecer en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud (REPS).

Lo anterior sin perjuicio de las facultades de Inspección, Vigilancia y Control de la Dirección


Departamental o Distrital de verificar el cumplimiento de las condiciones en cualquier momento.

El objetivo del distintivo es brindar información a los usuarios acerca de los servicios que ofrece el
prestador y que se encuentran habilitados y cumplen los requisitos técnicos, científicos y administrativos
para ofrecer una atención segura y confiable.
¿Cuál es el objetivo del distintivo de habilitación?
Los distintivos de los servicios habilitados y el certificado de habilitación deben mantenerse en lugar
visible al público una vez hayan sido expedidos.

El Decreto 1011 de 2006 en su artículo 26 establece las responsabilidades para contratar, en estos
términos: "Para efectos de contratar la prestación de servicios de salud el contratante verificará que el
prestador esté inscrito en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud. Si durante la
ejecución del contrato se detecta el incumplimiento de las condiciones de habilitación, el contratante
¿Es un requisito para poder contratar servicios de salud que los deberá informar a la Dirección Departamental o Distrital de Salud quien contará con un plazo de sesenta
servicios a contratar se encuentren habilitados? (60) días calendario para adoptar las medidas correspondientes".

En el evento en que no se pueda mantener la habilitación, la entidad departamental o distrital de salud


lo informará al contratante, quien deberá abstenerse de prestar los servicios de salud con entidades no
habilitadas."
PREGUNTAS FRECUENTES
El incumplimiento de lo establecido en la normatividad vigente, podrá generar la aplicación de las
medidas sanitarias de seguridad previstas en las normas legales por parte de las entidades territoriales
de salud en el marco de sus competencias. Para esto tendrán en cuenta el tipo de servicio, el hecho que
¿El incumplimiento de los requisitos establecidos en el Decreto origina el incumplimiento de las disposiciones contenidas en el Decreto 1011/2006 y su incidencia sobre
1011 de 2006 y de los requisitos del Sistema Único de Habilitación la salud individual y colectiva de las personas.
(Resolución 2003 de 2014 ) implica algún tipo de sanción a los
Prestadores de Servicios de Salud? Sin perjuicio de la competencia atribuida a otras autoridades, corresponde a las entidades territoriales
de salud adelantar los procedimientos y aplicar las sanciones a que haya lugar, de acuerdo con lo
previsto en el articulo 577 y siguientes de la Ley 09 de 1979 y las normas que la modifiquen o
sustituyan.

La Ley 09 de 1979 en su Artículo 577 establece: ""Teniendo en cuenta la gravedad del hecho y
mediante resolución motivada, la violación de las disposiciones de esta Ley será sancionada por la
entidad encargada de hacerlas cumplir con alguna o algunas de las siguientes sanciones:
a. Amonestación.
¿Cuáles serían los tipos de sanciones que le aplicarían a los
b. Multas sucesivas hasta por una suma equivalente a 10.000 salarios diarios mínimos legales al
Prestadores de Servicios de Salud según la Ley 09 de 1979?
máximo valor vigente en el momento de dictarse la respectiva resolución.
c. Decomiso de productos.
d. Suspensión o cancelación del registro o de la licencia.
e. Cierre temporal o definitivo del establecimiento, edificación o servicio respectivo".

¿Qué normas quedaron derogadas al entrar en vigencia la Quedaron derogadas las Resoluciones 1043 y 1315 de 2006; 2680 y 3763 de 2007; 4796 y 1448 de
Resolución 2003 de 2014? 2006; 715 de 2010, 1441 de 2013 y las demás disposiciones que le sean contrarias.

Las modalidades de prestación de los servicios son: Intramural, Extramural y Telemedicina.


¿Cuáles son las modalidades que se pueden inscribir para la
prestación de los servicios de salud? Para los servicios de Transporte Especial de Pacientes las modalidades son: Terrestre, aérea y
marítima o fluvial.
¿A qué hace referencia la prestación de un servicio de salud en La modalidad Intramural es la atención ambulatoria y hospitalaria que se realiza en una misma
modalidad Intramural? estructura de salud.

Hace referencia a aquellos servicios que se ofrecen a la población en espacios no destinados a salud o
espacios de salud de áreas de difícil acceso, que no cuentan con servicios quirúrgicos habilitados. Estos
¿A qué hace referencia la prestación de un servicio de salud en
espacios son acondicionados temporalmente para el desarrollo de las actividades y procedimientos
modalidad Extramural?
específicos. Los prestadores que ofrecen esta modalidad, cuentan con un domicilio que permita su
ubicación por parte de los usuarios y la Entidad Departamental o Distrital de Salud.
PREGUNTAS FRECUENTES
Hace referencia a la prestación de servicios de salud, realizados a distancia, en los componentes de
promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación, por profesionales de la salud o que
¿A qué hace referencia la prestación de un servicio de salud en
utilizan tecnologías de la información y la comunicación, que les permiten intercambiar datos con el
modalidad de Telemedicina?
propósito de facilitar el acceso y la oportunidad en la prestación de servicios de salud a la población que
presenta limitaciones de oferta, de acceso a los servicios o de ambos en su área geográfica.

Está contemplada en el Decreto 1088 de 1991 y la Resolución 13565 del mismo año. Debe tenerse en
¿Cuál es la normatividad para la creación de una fundación del cuenta la Ley 10 de 1990, que establece que el objeto principal de la entidad debe estar enmarcado
sector salud? dentro de la prestación de servicios en las modalidades de prevención, promoción, rehabilitación y
tratamiento de la salud.

El otorgamiento de la certificación del cumplimiento de las condiciones sanitarias es una actividad


obligatoria y del resorte de los municipios o departamentos, de acuerdo con sus competencias de
¿Es necesario el otorgamiento de concepto sanitario por parte del
inspección vigilancia y control previstas en la Ley 715 de 2001, diferentes al proceso de verificación del
ente municipal a pesar de existir habilitación por parte del ente
Sistema Único de Habilitación. La evaluación que se realiza para el concepto sanitario es de un alcance
departamental?
diferente al que se realiza en el proceso de habilitación. El cumplimiento de las condiciones sanitarias
debe ser previo a la visita de habilitación.

¿Es suficiente para la inscripción diligenciar el respectivo


No es suficiente; se hace necesaria su impresión (original y copia) después del diligenciamiento y se
formulario disponible en el aplicativo del Registro Especial de
debe presentar y radicar ante la entidad departamental o distrital de salud respectiva, con los soportes
Prestadores de Servicios de Salud (REPS) por la página web de la
definidos en el Manual de Habilitación de Prestadores de Servicios de Salud.
entidad departamental o distrital de salud?
¿La inscripción en el Registro Especial de Prestadores de
Servicios de Salud (REPS), el reporte de novedades y las visitas La inscripción en el REPS, el reporte de novedades y las visitas de verificación a los prestadores de
de verificación del Sistema Único de Habilitación tienen algún Servicios de Salud son procedimientos GRATUITOS.
costo para el prestador?

Pueden inscribirse en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud como Instituciones


¿Cómo se deben inscribir los centros de reconocimiento de
Prestadoras de Servicios de Salud -IPS o como Objeto Social Diferente. El prestador será quien defina
conductores y los centros universitarios, entre otros?
el tipo de prestador, cumpliendo con lo establecido en la Resolución 2003 de 2014.

Puede ser revocada en cualquier momento por las Direcciones Departamentales o Distritales de Salud
¿La habilitación puede ser revocada estando vigente? cuando se compruebe el incumplimiento de las condiciones de habilitación (artículo 24 del Decreto
1011/2006).
PREGUNTAS FRECUENTES

El Prestador de Servicios de Salud que habilite un servicio es el responsable del cumplirniento de todos
los estándares aplicables al servicio que se habilite, independientemente de que para su funcionamiento
concurran diferentes organizaciones o personas para aportar al cumplimiento de los estándares. En
¿Se permite la doble habilitación? consecuencia, el servicio debe ser habilitado únicamente por el prestador responsable del mismo, y no
se permite la doble habilitación.

"Es decir, no pueden existir dos registros de habilitación y dos responsables para un mismo servicio".

Se deberán inscribir en el REPS los servicios que el prestador ofrezca y preste, independiente que en
ellos realice actividades de salud ocupacional, dando cumplimiento a lo definido en la Resolución 2003
de 2014.
¿Cómo se habilitan los servicios de salud ocupacional?
Los prestadores de servicios de salud que ofrezcan actividades específicas de salud ocupacional,
deberán contar con la licencia para el funcionamiento de salud ocupacional, siendo esta un requisito
que no es objeto de verificación por parte del Sistema Único de Habilitación.

No. La norma establece la habilitación de los servicios de salud, de los cuales dependen las actividades
¿Se pueden habilitar procedimientos o actividades realizadas en
o procedimientos e intervenciones que se desarrollan, de acuerdo a protocolos o guías de manejo que
los servicios de salud?
el prestador defina.

Se habilitan cumpliendo los procedimientos establecidos en la Resolución 2003 de 2014. En este


sentido en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud (REPS), se encuentran los
¿Cómo se habilitan los servicios de consulta especializada en
códigos específicos para las principales especialidades existentes en el país de acuerdo a lo definido
salud?
por el Ministerio de Educación. Las especialidades que no cuenten con código específico en el REPS,
podrán habilitarse en el código 356 (Otras consultas de especialidad).

Sí pueden compartir el mismo consultorio, siempre y cuando se evidencie que ofrecen diferentes
¿Varios profesionales independientes pueden compartir el mismo horarios de atención y cada uno cuenta con el cumplimiento de los soportes documentales de forma
consultorio? independiente, para el cumplimiento de lo establecido en la norma de habilitación en cada estándar para
el servicio específico habilitado.

La norma no establece un número máximo de servicios que pueda habilitar un profesional


¿Cuántos servicios puede habilitar un Profesional Independiente? independiente, es decir, podrá habilitar tantos servicios como pueda demostrar que da cumplimiento a
los mismos, según lo definido para cada uno en la Resolución 2003 de 2014.
PREGUNTAS FRECUENTES
El servicio podrá ser habilitado por el contratante o el contratista, teniendo en cuenta que no concurra la
¿Quién es el responsable de la habilitación del servicio cuando
doble habilitación. El prestador que habilite un servicio es el responsable del cumplimiento de todos los
este es contratado?
estándares aplicables al mismo.
Es la base de datos de las entidades departamentales y distritales de salud, en la cual se efectúa el
registro de los Prestadores de Servicios de Salud que se encuentren habilitados. Es consolidada por el
¿Qué es el Registro Especial de Prestadores de Servicios de
Ministerio de Salud y Protección Social.
Salud (REPS)?
El prestador de servicios de salud debe iniciar el proceso de inscripción a través del REPS, al cual se
puede acceder en el enlace: http://201.234.78.38/habilitacion

El prestador deberá contar con hojas de vida de los posibles profesionales y técnicos según la exigencia
del estándar de los servicios ofertados y cartas de intención de vincularse una vez sea habilitado el
La Resolución 2003 de 2014 describe que “en toda visita de servicio, pero no se exige vinculación laboral. Para el caso del estándar de historia clínica y registros
verificación previa los estándares de... se verificarán con base en asistenciales, se deberá contar con procesos de cómo se garantizará la confidencialidad y los registros
la planeación... y no se exigirá el resultado de los referidos seguros, pero no se exigirán historias clínicas diligenciadas.
estándares". ¿Cómo se entiende esto al momento de la
verificación? Para el caso de procesos prioritarios asistenciales, el prestador deberá contar con los protocolos
prioritarios asistenciales y la metodología de cómo se llevará a cabo su socialización una vez se cuente
con el personal vinculado.

El Decreto 1011 de 2006 en su artículo 19 establece: Las entidades departamentales y distritales de


De acuerdo a la normatividad vigente, ¿quiénes deben realizar las salud serán las responsables de verificar el cumplimiento de las condiciones exigibles a los Prestadores
visitas de verificación de habilitación? de Servicios de Salud.

En la visita en que se identifique el incumplimiento de las condiciones previas de infraestructura a las


¿Qué consecuencias tiene en el resultado de la visita de las
que hace referencia el numeral 3.2.2 del manual de inscripción de prestadores de servicios de salud y
condiciones de habilitación el incumplimiento de las certificaciones,
habilitación de servicios de salud, el verificador deberá notificar del hecho a la autoridad competente de
permisos y licencias en infraestructura por parte del prestador?
vigilar dichas condiciones.
PREGUNTAS FRECUENTES
El artículo 13 de la Resolución 2003 de 2014 establece:
Artículo 13. Visita de Verificación Previa. Se requerirá visita de verificación previa en los siguientes
casos:
13.1. La habilitación de nuevos servicios oncológicos, visita que se realizará por parte del Ministerio de
Salud y Protección Social.
¿En qué casos se requiere visita de verificación previa para la 13.2. La habilitación de nuevos servicios de urgencias, hospitalización obstétrica, transporte asistencial
habilitación de servicios? y todos los servicios de alta complejidad, visita que se realizará por parte de la Entidad Departamental o
Distrital de Salud.
13.3. La inscripción de una nueva Institución Prestadora de Servicios de Salud, visita que se realizará
por parte de la Entidad Departamental o Distrital de Salud, dentro de los 6 meses siguientes a la
presentación de la solicitud. Se entiende solicitada la visita con la presentación del formulario de
inscripción en las condiciones defindas en el numeral 6.4 del artículo 6 de la presente resolución.

El proceso de investigación administrativo que tenga establecido la entidad territorial de salud


competente deberá estar debidamente formalizado (documentalmente), para lo cual deberá tener en
cuenta el marco legal del proceso general administrativo.
Lo anterior significa que todas las acciones de inspección, vigilancia y control deben estar acompañadas
¿Cómo se realizan los procesos y procedimientos de investigación
de las correspondientes formalidades, tales como responsables, funciones, competencias, términos,
administrativa?, ¿Se pueden tomar medidas preventivas?
medidas preventivas, recursos, etc., con lo cual se garantice el debido proceso y se blinde técnica y
jurídicamente los posibles resultados, que en el caso de proferirse sanciones tendrán que tener en
cuenta el Título XI de la Ley 09 de 1979.

No. Por tratarse de una función asignada a una entidad pública, sus representantes serán los
funcionarios vinculados a dicha entidad, entendiéndose que los contratistas no ostentan la calidad de
¿Puede realizarse una visita de verificación sin funcionarios de “funcionarios públicos”. Así mismo el manual de Inscripción de prestadores de servicios de salud y
planta? habilitación de servicios de salud, adoptado por la Resolución 2003 de 2014, establece en el numeral
4.1 “Ejecución de la visita… Los verificadores deberán siempre estar acompañados por un funcionario
de la institución”.
PREGUNTAS FRECUENTES

Las novedades que los prestadores de servicios de salud deben reportar en el REPS son:
*Cierre del Prestador
*Disolución o liquidación de la entidad
*Cambio de domicilio.
¿Qué clase de novedades deben reportar en el Registro Especial
*Cambio de nomenclatura
de Prestadores (REPS) los Prestadores de Servicios de Salud?
*Cambio de representante legal
*Cambio de director o gerente
*Cambio razón social
*Cambio de datos de contacto (Incluye datos de teléfono, fax y correo electrónico).

Si el cambio de razón social por parte de un prestador de servicios de salud no conlleva el cambio del
Nit, solo deberá reportar la novedad, lo cual implicaría que en este caso no se requiere de una nueva
habilitación.
Si por el contrario la modificación de la razón social implica el cambio del NIT, se debe seguir el
¿El cambio de la razón social por parte de un prestador de
siguiente procedimiento:
servicios de salud genera la necesidad de una nueva habilitación o
1. Novedad de cierre de la institución.
este puede continuar prestando los servicios de salud habilitados?
2. Apertura de nueva institución.

Significa entonces que el procedimiento de habilitación debe surtirse nuevamente.


Diligenciando el formulario de reporte de novedades, el cual está disponible en el aplicativo del Registro
Especial de Prestadores de Servicios de Salud (REPS), publicado en la página web de la entidad
¿Cómo se realiza el reporte de novedades mencionado en la departamental o distrital de salud. Es de aclarar que para efectos de las novedades los prestadores
Resolución 2003 de 2014? deberán realizar la autoevaluación, diligenciar, imprimir y anexar los soportes correspondientes
conforme a lo definido en el Manual de Habilitación de Prestadores de Servicios de Salud y radicarlos en
la Entidad Territorial de Salud respectiva.
TALENTO HUMANO Y PROCESOS PRIORITARIOS
PREGUNTAS FRECUENTES
En cuanto a la posibilidad de homologación, es preciso aclarar que en Colombia no se homologan
títulos sino estudios parciales e inclusive saberes. Dicha competencia es propia de las instituciones de
educación superior reconocidas por el Estado, en virtud del derecho constitucional a la autonomía
¿Cuál es el proceso que se debe seguir en Colombia para la
universitaria.
homologación de un título de medicina estética?
Adicionalmente, no existe alguna norma que exija iniciar un proceso de homologación a las instituciones
de educación superior, si ellos dentro de su autonomía no lo establecen.
Cuando la norma hace referencia a médicos especialistas de El Ministerio de Educación es quien reconoce las instituciones de educación superior en Colombia y
acuerdo con la oferta en salud o títulos autorizados por el aprueba los programas académicos que ellos ofrezcan. En el
Ministerio, ¿a qué especialistas se hace referencia y cuáles son los linkhttp://www.mineducacion.gov.co/sistemasdeinformacion/1735/w3-article-212396.html, se encontrará
títulos autorizados por el Ministerio? la información actualizada al respecto.
¿Qué pueden hacer los médicos que tengan especilización en el Para acceder a las respuestas que tiene el Ministerio de Educación para la convalidación de títulos el
exterior para poder ejercer en el país? link es: http://sac.mineducacion.gov.co/faqs.php?a=36

El certificado de formación será exigible a partir del momento en que el Ministerio de Salud y Protección
En cuanto a las diferentes certificaciones de formación que se
Social así lo determine y en todo caso, con posterioridad a la definición de lineamientos para ofrecer y
exigen en la norma de habilitación, ¿a partir de qué momento
certificar la formación requerida en cada servicio. Mientras tanto, los prestadores de servicios de salud
serán exigilbles y mientras tanto qué deben cumplir los prestadores
deberán establecer un mecanismo que permita verificar que el talento humano cuenta con la formación
respecto a estos cerfificados de formación?
específica, según los criterios establecidos para cada servicio.

¿Dónde deben inscribirse los profesionales que cuentan con el


La normatividad vigente no define como requisito la inscripción de los profesionales certificados como
certificado de formación como verificadores de condiciones de
verificadores de condiciones de habilitación ante alguna autoridad competente.
habilitación?
El servicio de consulta externa de especialidades médicas solo puede ser habilitado por el médico
especialista, de acuerdo con la oferta de salud y los programas o títulos autorizados por el Ministerio de
¿Puede un médico general que ha realizado cursos en medicina Educación.
estética habilitar un servicio de medicina estética?
Los médicos generales pueden habilitar el servicio de consulta externa general.

La definición “cuenta con” en el estándar de dotación hace referencia a la pertenencia y uso exclusivo
de los equipos en el servicio.
¿Qué significan en el estándar de dotación los términos “cuenta
La definición “dispone de” para el estándar de dotación hace referencia a la posibilidad de que el equipo
con” y “dispone de”?
pueda ser compartido con otro servicio, siempre y cuando sea de fácil traslado al servicio donde se
requiere.

DOTACIÓN, MEDICAMENTOS E INSUMOS


PREGUNTAS FRECUENTES
Aplica a todos los prestadores de servicios de salud cuando dentro de sus actividades se involucre el
¿Cuáles prestadores deben aplicar los programas de
uso de medicamentos, dispositivos médicos (incluidos los sobre medida) y reactivos de diagnóstico in
tecnovigilancia, reactivovigilancia y farmacovigilancia?
vitro.
El Ministerio de Salud y Protección Social (MSPS), se encuentra reglamentando los criterios de
¿Se requiere en el servicio de Medicina Nuclear contar con la evaluación para las buenas prácticas de elaboración, dosificación y adecuación de radiofármacos. Hasta
certificación de buenas prácticas de elaboración cuando se tanto se expida dicha reglamentación ésta certificación no podrá ser solicitada y los prestadores de este
preparan, dosifican o adecúan radiofármacos? servicio deberán protocolizar esta actividad teniendo presente que no represente un riesgo para el
paciente.
LABORATORIO CLINICO Y ESTERILIZACIÓN
No debe habilitar el servicio de laboratorio clínico si no ofrece este servicio. Un profesional
¿Si un profesional independiente tiene habilitado el servicio de independiente que solo preste servicio de toma de muestras debe habilitar servicio de "toma de
toma de muestras de laboratorio clínico debe habilitar laboratorio muestras" y cumplir los requisitos de los estándares que le aplican, conforme a lo planteado en la
clínico? Resolución 2003 de 2014. Debe tener “claramente identificado el nombre del laboratorio del cual
depende o identificar el laboratorio con el que mantengan convenio o contrato”.

En un laboratorio clínico se validan pruebas en general cuando:


*Se implementa un nuevo método en el laboratorio.
¿En qué casos se realiza la validación de pruebas y/o ensayos en *Existe un método establecido en el laboratorio pero se le van a realizar cambios con el fin de mejorar.
un laboratorio clínico? *Cada vez que se realice un cambio de analista y/o de instrumentación para la realización de un
método.
*Cuando un laboratorio desarrolla un método.

¿A qué hace referencia validación de pruebas y ensayos en un Es el conjunto de procedimientos que se realizan para comprobar varios aspectos del comportamiento
laboratorio clínico? del método o de la prueba, y de este modo establecer qué sirve para el fin previsto.

Sí, un laboratorio clínico de baja complejidad que tenga habilitado el servicio de toma de muestras,
¿En un servicio de laboratorio clínico de baja complejidad se
podrá tomar muestras de diferentes niveles de complejidad y remitirlas a otro laboratorio para la
pueden tomar muestras de exámenes especializados y remitirlos
realización de los exámenes que no procese. Se deberá garantizar un convenio y/o contrato con el
para su procesamiento a un laboratorio de alta complejidad?
laboratorio clínico que procesará las muestras especializadas.
La Resolución 2003 de 2014 establece en el estándar de dotación, que cuando se realicen las pruebas
pretransfusionales el servicio de transfusión este debe contar con una serie de equipos, los cuales en
Si en un servicio de transfusión sanguínea funciona en la misma este caso serán de usoexclusivo para el servicio de transfusión sanguínea y no podrán compartirse con
área el laboratorio clínico, ¿puede compartir equipos como la otros servicio
nevera, pipetas y baño serológico o deben ser independientes?
PREGUNTAS FRECUENTES
La definición de los grados de complejidad pare el servicio farmacéutico, está dada por los procesos
que este realice, con base en lo establecido en el Decreto 2200 de 2005 y la Resolución 1403 de 2007.
¿Cómo se define la complejidad de los laboratorios clínicos y los
Para el caso del laboratorio clínico, será el prestador quien determine la complejidad según se
servicios farmacéuticos?
considere su composición estructural y funcional, así como la diversificación, desarrollo y producción de
sus actividades, procedimientos e intervenciones.

¿Cuál es la periodicidad con que se deben llevar a cabo los El prestador define la periodicidad de la realización de los controles biológicos según método utilizado,
controles biológicos en esterilización? garantizando que el producto brinde la seguridad en la atención.
La validación, según el Manual de Esterilización adoptado por la Resolución 2183 de 2004, es un
“procedimiento documentado para la obtención, registro e interpretación de los resultados necesarios
para demostrar que un proceso arrojará sistemáticamente un producto que cumple con las
especificaciones predeterminadas”
¿Qué es validación en el proceso de esterilización?
Dicho procedimiento consta de varias etapas identificadas como son: la calificación de la instalación,
calificación operacional y calificación del desempeño.

*Siempre que se realice el proceso de esterilización dentro de la sede del prestador.


¿Cuándo se debe habilitar el proceso de esterilización?

*Si se contrata con otro prestador de servicios de salud, éste deberá tenerlo habilitado y el contratante
no lo habilitará. Sin embargo, deberá garantizar su cumplimiento por medio de un contrato explícito y
documentado entre los dos prestadores, como se define en el manual de inscripción de prestadores y
habilitación de servicios de salud en el numeral 3.2.7 (Interdependencia).
Cuando se contrata el proceso de esterilización, ¿quién lo habilita
y quién es el responsable? *Si se contrata con una empresa de esterilización externa, solo se deberá contar con el contrato definido
anteriormente, y esta no se habilita por no tratarse de un prestador de servicios de salud.

Es de anotar que en todos los casos el responsable del proceso de esterilización siempre será el
prestador que habilite el servicio principal.
PREGUNTAS FRECUENTES
Los conceptos “cuenta con” y “disponibilidad” referidos en el Manual que hace parte de la Resolución
¿Cuál es el alcance de los conceptos “cuenta con” y 2003 de 2014, aplican a los servicios. Para esterilización, por tratarse de un proceso, estos conceptos
“disponibilidad” exigido en el estándar de interdependencia para el hacen referencia a la obligatoriedad de garantizar el producto esterilizado, libre de riesgo para la
proceso de esterilización? utilización de un paciente, independiente que dentro o fuera de las instalaciones del prestador
intervengan otras organizaciones o personas para aportar en el cumplimiento del mismo.

* En una central de esterilización que funcione dentro de una institución donde se prestan servicios de
salud se deberá contar con enfermera o instrumentadora.

*En servicios de baja complejidad donde se realice el proceso de esterilización en una central de
¿Cuál es el talento humano que se requiere para el proceso de
esterilización dentro de la institución, deberán contar con auxiliar de enfermería.
esterilización?
*Para el proceso de esterilización que se realice dentro de un consultorio, este debe estar a cargo del
profesional que habilita el servicio principal donde se realiza dicho proceso, independiente que para su
actividad cuente con personal de apoyo de los niveles de formación técnico y/o auxiliar.

VARIOS
¿Qué clase de prestador puede habilitar el servicio de trasporte El servicio de transporte especial de pacientes puede ser inscrito por cualquier clase de prestador. Estos
especial de pacientes? se encuentran definidos en la Resolución 2003/2014.
La Resolución 2003 de 2014, en el numeral 2.3.2.8 Transporte asistencial, establece en el estándar de
infraestructura que el servicio debe contar con una sede para el manejo de procesos administrativos con
¿Varios prestadores pueden usar el mismo lugar de lavado de ambientes, dentro de los que se encuentra uno definido para realizar procesos de limpieza y
ambulancias? desinfección de las ambulancias.

En consecuencia cada prestador debe dar cumplimiento a lo establecido en esta norma.


¿Requiere visita previa para poder ampliar la capacidad instalada
de ambulancias un prestador que ya tiene habilitado el servicio de No requiere visita previa, por tratarse de ampliación de capacidad instalada y hace referencia a una
transporte asistencial básico o medicalizado y solicita la apertura novedad de un servicio que ya está habilitado.
de otra ambulancia?

La definición y alcance de las competencias de los profesionales de la salud para realizar ciertos
¿Se puede habilitar el servicio de terapia respiratoria por parte de procedimientos o actividades, no es materia de regulación por parte de la Resolución 2003 de 2014. Es
una profesional con título de Fisioterapeuta? el prestador el que define los servicios que puede prestar y ofrecer, para lo cual deberá demostrar el
cumplimiento de los criterios de habilitación definidos para cada uno de ellos.

¿Cuáles insumos son requeridos en las actividades de Cada prestador define en sus protocolos los insumos requeridos, de acuerdo con los servicios que
rehabilitación? ofrezca y preste.
PREGUNTAS FRECUENTES
Las acciones no se habilitan. El prestador que quiera ofrecer los servicios de protección específica y
¿En qué servicios deben habilitarse las actividades de
detección temprana, deberá revisar en el REPS los códigos comprendidos de 907 a 918 y determinar
rehabilitación?
las opciones que desea ofrecer y, en consecuencia, habilitar.

El lactario no es un servicio de salud, en consecuencia no se habilita.

Se trata de un ambiente de preparación de extracción de leche materna y preparación de fórmulas


artificiales, para lo cual deberá tener en cuenta lo establecido para el efecto en los estándares de
infraestructura y procesos prioritarios de los servicios de hospitalización obstétrica de baja, mediana y
¿Cuáles son los criterios de habilitación del lactario?
alta complejidad, cuidado básico neonatal, cuidado intermedio e intensivo neonatal y pediátrico.

Igualmente se debe dar cumplimiento a la Resolución 4445 de 1996 en lo relacionado con este
ambiente.

Los anteriores establecimientos no son considerados como prestadores de servicios de salud, de tal
¿De qué autoridad es competencia la vigilancia sanitaria de las
manera que no hacen parte del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad. En consecuencia su
droguerías, centros de estética, lugares donde se realizan
vigilancia, al igual que los demás establecimientos comerciales, corresponde al área de salud pública o
piercings, tatuajes, sobanderías y dentisterías?
quien haga sus veces de las entidades territoriales de salud.

Se deberán evaluar los criterios del estándar de infraestructura para cada servicio establecidos en la
¿Cómo se evalúan las condiciones de accesibilidad desde el
Resolución 2003 de 2014 y los requisitos establecidos en la Resolución 4445 de 1996 o las normas que
sistema único de habilitación?
la modifiquen, adicionen o sustituyan, en lo que correspondan.