PROGRAMA DE INDUCCIÓN DOCENTE 2018

ANEXO N° 03
FICHA DE INSCRIPCIÓN DEL PROFESOR NOVEL

I. DATOS PERSONALES:

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES

FECHA DE LUGAR DE NACIMIENTO

Nro. de DNI
NACIMIENTO

DÍA MES AÑO DISTRITO PROVINCIA REGIÓN

DIRECCIÓN COMPLETA TELÉFONO FIJO

TELÉFONO CELULAR CORREO ELECTRÓNICO

SEXO IDIOMA(S)/LENGUA(S)

FEMENINO MASCULINO /

II. DATOS LABORALES:

A) LUGAR DONDE LABORA ACTUALMENTE:

CÓDIGO NOMBRE DE LA DIRECCIÓN UGEL REGIÓN

MODULAR INSTITUCIÓN EDUCATIVA

MODALIDAD EDUCATIVA NIVEL EN EL QUE LABORA CICLO GRADO (S) A CARGO

 PROGRAMA DE INDUCCIÓN DOCENTE 2018

B) EXPERIENCIA PREVIA GENERAL (PÚBLICA Y PRIVADA)

CARGO UGEL INSTITUCIÓN DIRECCIÓN DE LA II.EE

EDUCATIVA

FIRMA

DNI