Cefalea/ migraña

Migraña Aura: Representa el 20% de las migrañas. Es una cefalea recurrente, de predominio
-Sin aura
-Con aura
-Oftalmoplejia (motor ocular
común, interno y externo,
desaparecen síntomas en 1-8
semanas)
-Retiniana
-Sx periódicos relacionados
con procesos en la infancia
-Trastornos magañosos que
no completan los criterios.
Cefalea tipo tensional
NO ASOCIADAS A UNA PATOLOGIA CAUSAL
hemicraneal y carácter pulsátil, que puede acompañarse de náuseas, vómitos, fotofobia y
sonofobia, que dura entre 4 y 72 horas. Se precede de clínica de focalidad neurológica (aura),
siendo las manifestaciones visuales las más frecuentes (escotomas centelleantes, visión
borrosa, defectos hemianópsicos, espectro de fortificación, etc.), aunque también puede haber
síntomas motores o sensitivos. Preceden a la cefalea en 15-30 minutos, y habitualmente
desaparecen minutos antes de comenzar la cefalea.
SN/Aura: Representa el 75% de los casos de migrañas. Consiste en cefaleas de análogas
características a las descritas en la migraña con aura, pero sin clínica de focalidad neurológica
precediendo o acompañando a la cefalea. Ambos tipos de migraña pueden ocurrir en el mismo
paciente. Entre los episodios de migraña, el paciente puede tener cefaleas tensionales. Las crisis
se pueden desencadenar por diversos factores dietéticos, ambientales, psicológicos,
hormonales y farmacológicos.
• Migraña crónica: más de 15 episodios al mes, por un tiempo superior a los tres meses.
• Estado de mal migrañoso: más de 72 horas de duración, a pesar del tratamiento.
Infarto migrañoso o migraña complicada: cuando los síntomas del aura migrañosa persisten
más allá de la duración de la cefalea, y se asocian a una lesión isquémica cerebral del mismo
territorio vascular, demostrado por imagen.
Es el tipo de cefalea más frecuente y predomina en la mujer, criterios en su mayoría negativos,

• Episódica Como criterios diagnósticos, destacan al menos 10 episodios de cefalea que duren entre 30
• Crónica
minutos y siete días, de calidad opresiva, intensidad leve o moderada, localización bilateral,
no agravada por esfuerzos físicos o no asociada a náuseas ni vómitos.
El dolor de cabeza es de carácter opresivo, en forma de casco, con distribuvion en
CEFALEAS PRIMARIAS

holocraneana en la región occipitotemporal. Con molestia en el trapecio mayormente

bilatreal o en la región bifrontal presentando pesades de ojos.
No se acompaña de síntomas digestivos no empeora con la ctividad física incluso mejora con
esta.
El tratamiento del dolor se realiza con AINE, paracetamol, o analgésicos comunes. El
preventivo, según frecuencia, duración e intensidad de los dolores, se basa en el uso de
antidepresivos tricíclicos e inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina.
Cefalea en racimos y Ceaflgias autonómicas trigeminales
hemicránea crónica Predomina en varones (10:1) y debuta a cualquier edad, aunque preferentemente entre los 20-50 años.
paroxística Se distingue una forma episódica y otra crónica.
• Racimos Dolor de intensidad severa, unilateral, en localización orbitaria, supraorbitaria y /o temporal, con
• Racimos con duración de 15 a 180 minutos sin tratamiento. Frecuencia de 1 ataque cada dos días y 8 por día.
periodicidad Síntomas y signos asociados: inyección conjutival, lagrimeo obstrucción nasal, rinorrea, sudación facial,
indeterminada miosis, ptosis ppalpebral y edema palpebral.
• Episódica
Froma crónica: cluster (o en racimos), histamínica o de Horton.
• Crónica
La cefalea aparece diariamente durante periodos (cluster) que oscilan entre 1-4 meses, quedando
• Hemicraneana crónica
paroxística posteriormente asintomático durante largos periodos de tiempo (1-2 años). No se acompaña de aura,
náuseas ni historia familiar.
Tratamiento: (ataque) oxigeno inhalado, 7-10l/min. X 15minutos. Sumatriptan agonista de los
receptores 5HT1B/ D en forma de inyección subcutánea máximo de 2 inyeccione por 24 horas en
ataque. (profiláctico) ergotamina (1 a 2mg), metisergida, corticoesteroides, verapamilo, carbonato de
litio, valproato e indocametacina.
Otras cefaleas no Puntas dolorosas transitorias en la cabeza que ocurren esporádicamente, en ausencia de enfermedades
asociadas con lesión orgánicas de las estructuras o de los nervios craneanos subyacentes. El dolor debe de estar confinado a
estructural a la cabeza y debe de sentirse e forma predominante o exclusiva en la distribución de la primera rama del
• Punta idiopática trigémino (orbita, sien y área parietal).
• Compresiva externa De naturaleza punzante y durar una fracción de segundo y ocurrir una puntada solitaria aislada, o una
• Estimulo frio serie. Recurrir o repetirse en intervalos irregulares.
• Benigna tos Estimulación continua de los nervios cutáneos por la aplicación de una presión provocada alrededor de la
• Ejercicio cabeza.
• actividad sexual
Estado migrañoso Se define por episodios de cefaleas que duran más de 72 horas sin remisión y que pueden tener intervalos libres de
unas 4 horas, que ni incluyen el periodo del sueño.